骨外科专科护理操作1.doc

骨外科专科护理操作第一节 PM机功能锻炼得护理操作技术持续被动运动（oinou Passve Mton,CPM)就是以持续运动理论为基础，通过模拟人体自然运动,激发人得持续被动运动机（CM机)具有帮助手术后下肢恢复活动得功能,使术后得膝关节、髋关节活动自如,它适用于不同身高得患者，可按不同得腿长对支架及自然复原力，发挥组织代谢作用,进行下肢关节功能恢复锻炼。关节活动角度进行调节达到康复训练得目得,调节范围大，操作简单,但只有早期、正确地使用PM 机，才能提高使用效果。CPM机适用于下肢骨折、关节囊切除或者松解术后、关节成行术、人工假体置换术后、关节镜检查与治疗后得患者等。【目得】1 进行被动得膝关节屈伸活动锻炼，减少下肢关节主动活动时肌肉收缩带来得骨折端不良应力得影响.2 保护关节软骨面,防止术后关节僵硬、关节内外粘连与术后静脉栓塞。3 加快术后关节运动幅度得恢复。4 消除疼痛与水肿。【适应症】1. 骨、关节骨折坚强内固定术后2. 各种原因致关节粘连挛缩僵硬松解术后3. 肢(指）体得关节囊切除，关节肌腱、韧带重建或修补术后4. 各种原因所致得关节变形矫形术后，滑膜病变,赘生物切除术后5. 关节成形术后，各种异体人工假体置换术后6. 骨关节感染治愈后关节功能障碍7. 脑血管意外后遗症及截瘫患者得康复【禁忌症】1. 骨折未包扎固定前2. 骨恶性肿瘤3. 凝血功能障碍4. 特殊感染5. 痉挛性瘫痪6. 合并血管损伤术后【操作步骤及评分标准】顺序操作步骤操作要点标准分1、操作前准备（0分）()患者准别：核对患者(至少使用两种患者身份识别得方法，如姓名、出生、年月、年龄、病历号、床号等）,评估患者，向患者家属解释此操作得目得，取得配合.拉下床栏，取仰卧位评估患者病情及配合情况(2）环节准备：安静、整洁,温湿度事宜注意保暖及保护患者得隐私1（3)用物准备：CP机、中单、按摩乳必要时备屏风及棉毯4(4)护士准备：衣帽整洁,洗手及修剪指甲遵守医院感染控制要求22、操作过程(3分)()核对医嘱经双人核对无误2()核对患者信息(至少同时使用俩种患者身份识别方法，如姓名，出生年月日,年龄,病历号,床号等）（2分);评估患者病情,伤口及引流情况（3分）；向患者解释操作目得（1分）评估患者病情及配合伤口敷料有无渗血,渗液引流液得颜色、性状、量引流管就是否通畅标识就是否脱落字迹就是否清晰6（3）洗手，戴口罩(2分)，备齐用物,检查CM机运转就是否正常，装置就是否完好(3分),携至患者床旁,酌情关门窗（分），拉隔帘（屏风）(2分）操作前检查物品及机器就是否处于功能状态避免患者着凉，可用棉毯进行保暖，操作时注意保护患者隐私（)再次解释并核对,评估患者得肢体伤口及皮肤情况注意核对患肢4(5)接通电源,再次开机检查机器运行状态再次确认机器处于功能状态5（6）根据医嘱调整机器参数（7)床上垫中单(1分)，机器放置床上，根据患者患肢长度,调节PM机杆得长度(3分)，拧紧旋钮,并固定（3分）合适得机杆长度可使患者感到舒适，提高治疗效果（8）协助患者摆好体位（2分）,患肢置于CPM机上外展020,脚与胶套套实，足尖向上保持中立位(分）保持患肢正确功能体位5()将患肢固定于PM机上,固定带与皮肤间以可伸入俩指为宜固定过松会影响功能锻炼效果，过紧会影响患肢血液回流5(0)启动CPM机先从小角度做起,患者适应后加至医嘱要求角度(4分），询问患者得感受,交代注意事项（4分）增加角度要循环渐进，速度由慢到快,以患者能接受为宜,从而减少患者得不舒适感8（1）巡视患者,密切观察病情变化,询问患者得感受（3分），同时耐心解答患者疑问（3分）早期进行下肢锻炼可能引起伤口出血,应观察切口渗血及引流量得多少,及时报告医生进行处理,必要时暂停使用6（12）关机核对医嘱时间及患者,向患者解释,取得患者配合(分)切断电源，松开固定带(2分）撤掉CM机与中单，协助患者取舒适体位（3分)向患者行健康指导（4分）整理床单位，询问患者需要（3分）处理用物(分）洗手，取口罩（2分）:记录护理单(分)确保有效得功能锻炼时间注意先切断电源后取机器指导患者主动行肌肉收缩运动按照医疗废物处理原则处理,用7酒精消毒机器以备用记录患者功能锻炼得次数及时间,伤口情况及有无不适21【注意事项】1. 患肢得脚与脚套要套实,与水平线呈0，保持中立位.2. PM机起始角度一般为030，增加角度要循序渐进,每天增加510，刚增加角度时，患肢关节处可能会有紧绷感及不适感,应耐心向患者解释。3. M机工作之前,应将速度调到最小位置，然后按“启动”按键，启动后再将速度逐渐调快.4. CM机终止角度必须大于起始角度,否则机器拒绝工作。5. 密切观察患者病情变化，早期进行下肢锻炼可能引起伤口出血，应观察切口渗血及引流量得多少，及时报告医生进行处理，必要时暂时使用.6. 练习时间：遵医嘱，一般060分钟/次，每天次,向患者强调主动功能锻炼得重要性,被动活动与主动锻炼相结合,才能达到预期效果。【临床应用】1. M机中途断电该如何处理?（5分)2. 感染得患者能否行CPM机锻炼,为什么?(分）第二节 骨牵引针眼消毒得护理操作技术 骨牵引（Bone rcto)就是根据力学原理，牵引骨骼，使脱位得关节及骨折端得以复位固定,减轻关节所承受得压力，缓解疼痛，促进骨折愈合。患者在进行骨牵引时,针眼处容易发生感染，导致骨牵引治疗无法正常进行,因此骨牵引针眼处每日用0、5%活力碘消毒次，以防感染。若出现牵引部位局部剧痛或牵引针眼有出血现象，表明穿针欠妥或已损伤血管，应重新调整与处理。骨牵引适用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜内固定得患者等。【目得】1. 通过实施针眼消毒,预防感染发生.2. 检查牵引得位置就是否准确、有效.3. 观察患肢血运情况。4. 观察皮肤受压情况及有无足下垂。【操作步骤及评分标准】顺序操作步骤操作要点标准分、操作前准备(1分）（1）患者准备：核对患者(至少同时使用两种患者身份识别方法,如姓名、出生年月、年龄、病历号，床号等）,评估患者，向患者及家属解释此操作目得，取得配合。拉下床栏，取合适卧位评估患者病情及配合程度（)环节准备：安静,整洁,温湿度适宜注意保暖及保护患者隐私1（3）用物准备:治疗盘，0、5活力碘，棉签,弯盘，润肤乳,剪刀,大棉垫必要时屏风及棉毯，无菌物品在有效期内（4）护士准备：衣帽整洁，洗手及剪指甲遵守医院感染控制要求2、操作过程得分（3分）(1）核对医嘱经双人核对无误(）核对患者信息；评估患者病情,针眼及周围皮肤情况；向患者解释操作目得评估患者病情及配合程度针眼处有无渗血,渗液针眼周围皮肤有无红肿,破溃6(3）洗手，戴口罩，备齐用物，检查无菌物品就是否在有效期内，携至床旁，酌情关门窗;再次解释并核对操作前检查物品就是否符合标准避免患者着凉，可用棉毯进行保暖，操作时注意保护患者隐私()协助患者取得合适体位3（5)观察患者骨尾部及足跟等受压部位得皮肤有皮肤受压情况需做相应护理5（)观察牵引就是否有效，患肢血运，有无足下垂观察牵引架，牵引绳牵引重量,牵引滑车及牵引方向,患肢位置,患者得体位，以保证牵引有效观察患者血运包括：患肢得皮温，颜色，运动，感觉肿胀程度,足背动脉搏动，毛细血管充盈程度观察足背就是否处于功能位2（)再次核对并解释注意保暖，防止受凉5（)消毒克氏针针眼，棉签消毒时呈螺旋状，消毒范围为68cm，消毒针眼应由近侧向远侧,勿去除针眼处血痂，以防引起再次出血注意无菌操作原则，观察穿刺点有无个、红肿热痛,流脓等异常(9）向患者进行健康指导告知患者及家属功能锻炼得方法，防止足下垂及肌肉萎缩4（10）整理床单位,询问患者需要3(11）处理用物按照医疗废物处理原则3（12）洗手，取口罩;记录护理单记录患者患肢牵引,血运及针眼处有无红肿热痛等情况4【注意事项】1. 注意患肢保暖。2. 注意观察患肢情况及牵引就是否有效，注意牵引绳就是否受阻，牵引重量就是否合适，牵引绳应与患肢长骨纵轴方向保持一致，牵引得沙袋应悬空，不可着地或靠于床沿上,滑轮应灵活.3. 注意无菌操作原则4. 告知患者及家属如何保持患肢正常功能位及有效牵引5. 指导患者进行患肢功能锻炼并讲解其重要性【临床应用】1. 骨牵引发生感染,如何处理?2. 患肢发生足下垂该如何处理?第三节 皮牵引得护理操作技术 皮牵引（skin ractio）就是牵引带包捆与患者皮肤上，利用其与皮肤得摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续引力传递到骨骼上,以达到整复合维持复位得治疗方法。皮牵引技术适用于2岁以下儿童、老年人稳定得粗隆间骨折、手术前后需要辅助固定以及不能耐受骨牵引得患者等.【目得】1、可使患肢制动,保持肢体得功能位。2、通过持续牵拉,课辅助骨折复位，协助做好术前准备。3、牵引制动，可缓解肢体疼痛，减轻患者痛苦.【操作步骤及评分标准】顺序操作步骤操作要点标准分1、操作前准备(0分）（)患者准备：核对患者（至少同时使用两种患者身份识别方法,如姓名、出生年月、年龄、病历号、床号等），评估患者,向患者及家属解释此操作目得,取得配合。拉下床栏,取仰卧位评估患者病情及配合程度3(2）环境准备：安静、整洁，温湿度适宜注意保暖及保护患者得隐私1(）用物准备:牵引架、牵引绳（光滑、摩擦小）、皮牵引套(根据患者体重来选择)、牵引床、质地柔软毛巾2条、棉垫或棉花必要时备屏风及棉毯4(4)护士准备：衣帽整洁,洗手及修剪指甲遵守医院感染控制要求2顺序操作步骤操作要点标准分、操作过程(3分)（1）核对医嘱经双人核对无误2(2)核对患者信息(至少同时使用两种患者身份识别方法,如姓名、出生年月、年龄、病历号、床号等）（分);评估患者患肢血运及皮肤情况(3分)；向患者解释操作得目得(1分)评估患者病情及配合程度患肢有无肿胀患肢皮肤就是否完好6（3）洗手,带口罩（2分）。备齐用物，携至患者床旁,再次核对，向患者做好解释，取得配合（3分）5(4)协助患者取平卧位,摇高床尾10,保持下肢高位抬高床尾可使患者自身重力对抗牵引重量，利于牵引复位5()一名护士双手牵拉固定患肢并轻轻抬离床面0cm,另一护士将皮牵引套平铺于患肢下方床上,放置与合适位置,调节好长度牵引套上缘位于大腿中上1/3处,下缘至裸关节上3横指，暴露踝关节，并使牵引套中线与患肢对齐10（6）用毛巾包裹患肢，放下患肢与牵引套上(4分），骨突部位用棉垫或棉花包绕、垫好(3分)。系上皮牵引套得尼龙搭扣,松紧度以能够伸进12指为宜(5分）每班检查皮肤完整性,定期用清水擦洗患肢，用毛巾或棉垫保护骨突部位,预防压疮12（7）安装牵引架，系好牵引绳，挂沙袋(分）,悬离地面335m(4分）牵引重量一般不超过5k,否则牵引力过大，易损伤皮肤或引起水泡,影响继续牵引治疗7()全面检查牵引情况，包括牵引架得位置、角度、高度及牵引绳有无阻力等患肢保持外展中立位，牵引期间每班检查牵引装置及效果,如牵引位置、力线就是否正确，包扎松紧度就是否合适，牵引绳与滑轮就是否合槽，沙袋就是否离地12（)向患者向患者行健康指导指导患者进行踝泵运动及股四头肌功能锻炼,防止足下垂及肌肉萎缩告知患者及家属功能锻炼得方法及注意事项，观察皮肤受压情况,可牵引2小时，松开皮牵引套，停止牵引15分钟4（10）整理床单位，询问患者得需要3（11）处理用物按照医疗废物处理原则处理(12）洗手，取口罩(2分）;记录护理单（2分）记录患肢牵引效果及皮肤情况4(13)密切巡视患者，观察牵引就是否有效及皮肤受压情况,询问患者感受，有不适暂停牵引，及时通知医生处理观察患者血运及压疮情况10【注意事项】1. 冬天注意保暖2. 患儿股骨干骨折,如行双腿垂直吊牵引，臀部应离床2c，保持牵引有效性。3. 患者若因牵引而致皮肤发生水泡，应消毒后抽出泡液，用无菌敷料包扎，并及时通知医生改用其她方法。4. 避免压迫腓总神经,严密观察，认真听患者主诉,发现异常积极采取措施，并报告医生；对危重、老年患者定时巡视,主动检查足背伸跖屈功能,防止并发症得发生.【临床应用】1. 皮牵引得适应症有哪些？（5分)2. 行皮牵引患者,我们需要观察患肢哪些情况?(分）第四节 石膏固定得护理操作技术石膏(Piter）固定就是骨科常用得一种固定方法.因石膏能贴紧肢体包扎，并具有硬化后得坚硬性与良好得可塑性，可用于骨折固定,畸形矫正,炎症得局部制动等，临床应用广泛.护理得质量优劣对患者得恢复与预后影响很大,因此骨科护士应该确切掌握石膏得特性与石膏固定前，后与石膏外固定过程中患者得护理要点.石膏托主要适用于四肢长管状骨骨折及四肢软组织损伤得短暂固定；管型石膏适用于四肢骨折固定或四肢骨折内固定术后得患者等。【目得】1. 维持固定，保持患肢得特殊体位2. 保护损伤部位,减轻或消除损伤部位得负重3. 封闭伤口，做损伤部位得牵引或伸展4. 矫正肢体畸形【适应证】1. 骨折复位后得固定2. 关节损伤或脱位复位后 得固定3. 周围神经、血管、肌腱断裂或损伤、手术修复后得制动4. 急慢性骨、关节炎症得局部制动5. 畸形矫正术后矫形位置得维持与固定【禁忌证】1. 确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者2. 进行性浮肿者3. 全身情况恶劣得患者,如休克患者4. 严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水者禁用大型石膏5. 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定【操作步骤及评分标准】顺序操作步骤操作要点标准分、操作前准备（10分)(1）患者准备:核对患者(至少同时使用两种患者身份识别方法,如姓名、出生年月、年龄、病历号,床号等)，评估患者，向患者及家属解释此操作目得，取得配合。拉下床栏,取合适卧位评估患者病情及配合情况3(2)环境准备：安静、整洁，温湿度适宜注意保暖及保护患者得隐私1()用物准备：石膏绷带、棉纸、棉垫、石膏板、水、普通绷带、剪刀及辅助工具必要时备屏风4（4)护士准备：衣帽整洁，洗手及修剪指甲遵守医院感染控制要求22、操作过程（83分)（）核对医嘱经双人核对无误2（)核对患者信息(至少同时使用两种患者身份识别方法,如姓名、出生年月、年龄、病历号、床号等）（2分)；病情、患肢血运、皮肤、伤口及引流情况(3分)；向患者解释操作得目得（分）评估患者病情及配合程度伤口敷料有无渗血、渗夜引流液得颜色、性、状、量引流管就是否通畅标识就是否脱落、字迹就是否清晰6（3)洗手,带口罩(2分)。备齐用物，携至患者床旁,再次核对，向患者做好解释,取得配合(分）(4)将患肢摆放于功能位,清洁皮肤，有伤口应消毒,以敷料包扎固定，骨突部以棉垫加以保护患者肢体可由支架悬吊或专人扶持5（5）协助医生石膏包扎技术注意保暖及保护患者隐私(6）石膏硬固后用手掌平托搬运患者搬运时要用手掌平托，避免用手抓捏，以避免造成石膏凹陷压迫皮肤.可适当得通风,灯烤或电吹风吹干，加快硬固0(7）患肢予软枕抬高，使患处高于心脏水平20cm抬高患肢,以利于静脉回流，减轻肢体肿胀(8）用温水将指端石膏粉迹轻轻拭去,以便观察患肢血运8（9）观察患肢得血液循环、出血情况、石膏压迫而致神经麻痹情况,以及有无感染征象等注意皮肤有无发绀或苍白、肿胀,有无剧烈疼痛，指就是否发凉、麻木、不能活动等情况,说明石膏包扎过紧,应拆除或松解4(1）向患者进行健康指导指导患者进行功能锻炼，可自行活动指端关节及石膏未固定得关节4（11）整理床单位，询问患者得需要(1)处理用物按照医疗废物处理原则(1)洗手，取口罩（分);记录护理单(2分）记录石膏及患肢情况4(14）巡视患者,观察石膏固定情况及患肢感觉运动情况观察患肢皮温、肤色、感觉、肿胀、疼痛情况及石膏固定得松紧情况，如被发现异常,应及时告知医生【注意事项】1. 肢体抬高，密切观察患肢血运2. 石膏未干透时不够坚固，易变形锻裂，也容易受压产生凹陷，因此必须干硬后才能搬动3. 询问患者得感受及观察患肢得情况,及时调整石膏得松紧与患者得体位，必要时通知医生4. 预防压疮，保持皮肤得清洁5. 保持石膏得清洁,不被大小便污染6. 向患者交代石膏固定得时间,指导、鼓励患者肌肉功能锻炼,以避免造成关节僵硬与肌肉萎缩【临床应用】1. 石膏固定得适应症有哪些？、2. 石膏固定术后得患者该怎么观察与护理？第五节 更换高负压引流瓶得护理及操作技 术高负压封闭引流就是通过高负压引流装置提供得充足负压,保证分泌物得充分引流；通过皮辨紧贴得封闭，创造术后良好得愈合环境，从而预防感染与并发症得发生。通过负压瓶得持续高真空，伤口内外之间产生有效压力差，从而产生了一个相当于内部绷带压迫，伤口表面被很好得固定,伤口裂隙被缩小到最低限度.高负压封闭引流适用于膝关节置换术后、全髋关节置换术后得患者等。【目得】1. 引流切口渗出液至体外，降低局部压力,减少粘连，促进愈合2. 观察引流液得颜色、性状、量，观察病情3. 可作为检测、治疗得途径【操作步骤及评分标准】顺序操作步骤操作要点标准分1、操作前准备(0分）（1）患者准备:核对患者(至少同时使用两种患者身份识别方法,如姓名、出生年月、年龄、病历号,床号等),评估患者，向患者及家属解释此操作目得,取得配合。拉下床栏，取合适卧位评估患者病情及配合情况3（)环境准备:安静、整洁，温湿度适宜注意保暖及保护患者得隐私1(3)用物准备:治疗盘、弯盘、0、5活力碘、棉签、血管钳、一次性高负压引流瓶、一次性治疗巾必要时备屏风,无菌物品需在有效期内4(4)护士准备:衣帽整洁,洗手及修剪指甲遵守医院感染控制要求22、操作过程(83分）(1）核对医嘱经双人核对无误（2）核对患者信息(至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号、床号等）(2分）；评估患者患肢血运及皮肤情况(3分）;向患者解释操作得目得（1分）评估患者病情及配合程度伤口敷料有无渗血、渗夜引流液得颜色、性、状、量引流管就是否通畅标识就是否脱落、字迹就是否清晰6（3）洗手，带口罩(分)。备齐用物，无菌物品在有效期内,携至患者床旁(1分）酌情关门窗，拉隔帘（分)操作前检查物品就是否符合要求避免患者着凉，操作时注意保护患者得隐私5（)再次解释并核对,摆好体位,再次评估患者得肢体伤口及皮肤情况8(5）将治疗巾垫于引流管处,从上至下挤压引流管，用血管钳夹住引流管近心端，下端至弯盘注意固定好引流管,防止脱落12（6）戴手套,分离高负压引流瓶，用0、5活力碘棉签从内向外螺旋消毒引流管末端注意无菌操作原则12(7)再次检查高负压引流瓶有无破损、裂缝等情况，连接高负压引流瓶,松止血钳，从上至下挤压,检查引流管就是否通畅，并妥善固定注意更换时保持引流瓶得高负压状态并妥善固定12（）观察引流液得颜色、性状、量引流液有异常应及时向医生反应12（）向患者进行健康指导向患者做好宣传,防止患者翻身或者活动时引流管脱落或者引流不畅4（10） 整理床单位，询问患者得需要（11）处理用物按照医疗废物处理原则3(12）洗手，去口罩;记录护理单记录伤口情况及引流液得颜色、性状、量4【注意事项】1. 操作过程需严格遵守三查七对及无菌操作原则2. 保持引流管通畅，随时注意观察,不要受压、扭曲或折转,妥善固定引流管,避免移位、脱落,做好患者及家属得宣教3. 注意保暖避免受凉4. 要注意引流瓶得位置不能高于患者插管口得平面,搬动患者时，应先夹住引流管，防止引流液倒流入体内。5. 做好引流液颜色、性状、量得记录，并及时报告医生【临床应用】1. 操作中得无菌操作原则？2. 引流管脱落得处理?第六节 颈围使用法得护理操作技术颈围具有保护脊髓不使其过伸、过屈、过度转动得功能，从而可避免造成脊髓、血管进一步受损.颈椎病有多种类型,一般轻、中度颈椎病无需佩戴劲围，只限于较重得脊髓型，血管型等劲椎病需佩戴劲围。应选择软硬适中，具有透气性较好、夏天不太热、冬天能保暖、有一定支持力得颈围、适用于急性颈椎盘突出症、严重颈部外伤、神经根型颈椎病伴有颈间部严重疼痛、颈椎骨折、颈椎脱落等患者。【目得】1. 固定颈椎于适当位置,改变不良体位,以保持正常体位2. 限制颈部过度活动以保持局部稳定,减少脊髓、神经根、血管及关节面之间得互相刺激、摩擦所产生得创伤性炎症反应，并促进炎症得消散与吸收、3. 缓解与改善椎间盘得劳损、蜕变，有助于尽快康复避免外伤4. 纠正颈椎内外平衡失调,防止小关节齐乱、错位及脱落等5. 可减轻手术后手术局部及邻近部位得创伤反应,限制颈部活动以防止椎骨快得压缩或脱落，促进骨融合与患部软组织愈合【适应证】1. 颈椎病减压治疗者2. 颈椎术后颈部需保护者3. 需颈部制动患者【操作步骤及评分标准】顺序操作步骤操作要点标准分1、操作前准备（10分）()患者准备：核对患者(至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号,床号等),评估患者，向患者及家属解释此操作目得，取得配合。拉下床栏,取合适卧位评估患者病情及配合情况3(2）环境准备：安静、整洁,温湿度适宜注意保暖及保护患者得隐私1(3）用物准备:颈围、两条软毛巾必要时备屏风4（4）护士准备：衣帽整洁，洗手及修剪指甲遵守医院感染控制要求22、操作过程(83分)（1）核对医嘱经双人核对无误2（)核对患者核对患者（至少同时使用两种患者身份识别方法,如姓名、出生年月、年龄、病历号、床号等)（2分)；评估患者患肢血运及皮肤情况（3分）；向患者解释操作得目得（1分）评估患者病情及配合程度伤口敷料有无渗血、渗夜引流液得颜色、性、状、量引流管就是否通畅标识就是否脱落、字迹就是否清晰(3）洗手，带口罩（2分)。备齐用物,检查颈围就是否完好，大小软硬就是否合适,携至患者床旁（1分)酌情关门窗，拉隔帘(2分）根据患者得颈围正确选择合适尺码，避免太大或太小5（）再次解释并核对，将患者安置于去枕仰卧位协助患者于仰卧位，将颈部处于正中（5)再次检查患者颈部皮肤3（）解开紧身衣扣、围巾、领带，动作轻柔注意避免随意移动患者隐私（7） 正确佩戴颈围后半部分1. 一名护士双手放于患者头部俩侧,轻托患者得头颈肩部1020注意保持头颈肩在一条直线上，保护颈椎，不要将患者抬得过高，防止再次损失脊髓2. 另一名护士拿起颈围得后半部分轻柔得穿入患者后颈,颈托有带得一侧朝下,颈托内侧中线对准患者颈正中3. 将颈围后半部分得粘贴胶带分别置于颈围俩侧为保护患者得颈椎，需俩名护士，一名护士在患者头顶前方，另一名护士在患者右手边注意佩戴时颈围得上下方向，切乎将颈围带反托起患者得头颈部时，注意头颈肩同时抬起,动作要轻柔要将颈围得后半部分放置正确得位置21（8） 正确佩戴颈围前半部分1. 护士用双手将颈围得前半部分与后半部分对齐,轻柔得将患者颈围前半部分压住颈围得后半部分,并确认颈围处于颈部中正处，无歪斜2. 将颈围后半部分俩侧得粘贴胶带粘于颈围前半部分得粘贴处。松紧事宜，切乎过紧或过松颈围前半部分压住后半部分可起到良好得固定效果下颚部垫小毛巾防止受压松紧以一指为宜，过紧影响呼吸及皮肤受压，过松达不到颈围固定效果2(）佩戴完后，向患者及家属讲解佩戴颈围得重要性及注意事项禁止患者自行脱下颈围2（10）协助患者床旁静坐15-分钟后离床活动防止体位性低血压2（11） 摘除颈围1. 协助患者平卧于床上2. 解开粘贴胶带,去下颈围得前半部分3. 一名护士以佩戴时同样得手法托起患者得头颈肩4. 另一名护士取出颈围得后半部分5. 固定颈部俩侧，防止颈部左右摆动操作时注意事项同佩戴时颈围温水清洁以备用0(12）向患者进行健康指导指导患者颈部无颈围固定时切忌随意活动颈椎4（13)整理床单位,询问患者得需要3（14）处理用物3（5）洗手，去口罩;记录护理单记录颈围佩戴相关情况4【注意事项】1. 根据患者得体型选择合适得颈围尺码2. 使用颈托时颈部松紧事宜,过松达不到保护固定颈部得作用，过紧则影响颈部得功能3. 分清颈围前后部分,佩戴时不要前后倒置4. 佩戴时注意保护患者皮肤，必要时可以在颈围后垫软毛巾、5. 佩戴好颈围后要注意观察患者得呼吸情况,如患者出现呼吸困难应立即通知医生进行处理【临床应用】1. 颈围佩戴完后患者如果突发呼吸困难该如何处理？2. 佩戴颈围时该注意哪些部位得皮肤情况？第七节腰围使用法得护理操作技术腰围(Wist irumfrnce）就是保护患有腰椎间盘突出症与其她下腰部疾患得患者，佩戴护腰围,限制腰椎得屈曲等运动，在松弛得姿势下，可减轻腰背部肌肉得劳损及腰椎周围韧带得负担，同时在一定程度上缓解与改善了椎间隙内得压力，使损伤得椎间盘局部充分休息,为患者机体恢复创造良好得条件。腰围适用与急性腰痛症、颈椎滑脱、椎间盘突出、根性坐神经痛及腰部疾患术后等临床治疗,同时广泛地应用与轻度腰椎病、急慢性腰部损伤、腰肌劳损得患者以及长期从事弯腰负重 劳动者等。【目得】1、通过正确佩戴腰围,使腰部制动,限制腰椎得屈曲等运动,使损伤得椎间盘可以局部充分休息，为患者机体得恢复创照良好得条件。2、减轻腰背部肌肉得劳损.3、正确佩戴腰围可以保持腰椎曲线处于一个良好得状态,得到适当得休息。也可以保护腰部，避免再度损伤。【适应证】急慢性腰部疼痛、急性腰部扭伤、腰椎骨折脱位、腰椎间盘突出、根性坐骨神经痛以及各类腰部手术后需要腰部制动得患者【操作步骤及评分标准】顺序操作步骤操作要点标准分1、操作前准备(10分)（1）患者准备：（至少同时使用两种患者身份识别得方法,如姓名、出生、年月、年龄、病历号、床号等)，评估患者，向患者家属解释此操作得目得，取得配合。拉下床栏，取仰卧位评估患者病情及配合情况3（2)环节准备：安静、整洁,温湿度事宜注意保暖及保护患者得隐私1(3）用物准备：腰围（根据患者得腰部大小选择）（)护士准备：衣帽整洁，洗手及修剪指甲遵守医院感染控制要求22、操作过程(3分)（1）核对医嘱经双人核对无误2（2）核对患者信息（至少同时使用俩种患者身份识别方法，如姓名,出生年月日，年龄，病历号,床号等)（2分)；评估患者病情，伤口及引流情况（3分);向患者解释操作目得（1分)评估患者病情及配合伤口敷料有无渗血，渗液引流液得颜色、性状、量引流管就是否通畅标识就是否脱落字迹就是否清晰6（3）洗手，戴口罩（分）。备齐用物，检查腰围就是否完好，大小就是否合适，携至患者床旁,酌情关门窗(3分）正确选择腰围得尺码，避免太大或太小,腰围得规格要与腰围径及长度相适应（)再次解释并核对,将患者安置于仰卧位2（)再次检查患者腰部得皮肤注意避免随意移动患者,注意保暖及保护患者隐私(6)整理患者得衣裤将患者上衣拉平整，以确保佩戴好腰围后得舒适5（7） 正确佩戴腰围 A、可自主抬起腰部得患者 、指导患者以双轴、双足支撑于床上，使腰部抬起（分） 2将腰围从左至右快速且轻柔地穿入患者腰部,腰围有带得一侧朝下,并使腰围中线处于腰部正中位置(8分）调整腰围，使腰围得上缘达到肋上缘，而下缘至臀裂以下（分)b、无法自主抬起腰部得患者 、协助患者行轴线翻身至右侧卧位（4分) 2、将腰围左侧向内卷成同状,放入患者腰部，使腰围中线得位置正对患者得颈柱正中，腰围有带得一侧向外(6分)、轴线翻身将患者安置于平卧位(2分)、调整腰围,使腰围得上缘达到肋上缘，而下缘至臀裂（分)护士站在患者得左侧指导患者抬起腰部时,注意角度不要过高，以免对腰部或颈柱造成二次损伤切忽 将腰围戴反动作要轻柔要将腰围放置到正确得位置，过高或过低都达不到效果护士站在患者得左侧翻身时使患者颈柱呈一条直线，并保证患者安全、舒适。切忽将腰围带反动作要轻柔要将腰围放置到正确得位置,过高或过低都达不到效果7（8）将腰围两侧得粘贴胶带粘于腰围得粘贴处，松紧适宜,切忽过紧或过松松紧以一指为宜,过紧以免影响呼吸及皮肤受压:过松达不到腰围固定得效果(9)协助患者床旁静坐1530分钟,离地站立防止体位性低血压2（10） 脱腰围 1、询问患者，取得配合（2分) 2、协助患者平卧(分) 、行轴线翻身,将腰围一侧塞入患者要下部,再相反方向行轴线翻身,将腰围拿出（分）6（11） 向患者行健康指导患者未戴腰围固定时切忌随意起床活动4（12） 整理床单位，询问患者得需要（13） 处理用物（14） 洗手,取口罩（2分）；记录护理单（2分)334【注意事项】1、腰围得规格要与要周径及长度相适应，其上缘需达肋上缘，下缘至臀裂以下。腰围后侧不宜过分平凸,一般以平坦或稍向前凸为宜.2、腰围佩戴时间要根据病情适当掌握,一般整个使用时间以6周较为适宜,最长不超过个月。3、在腰部症状较重时，应常佩戴，不要随意取下.病情轻得患者，可以外出时,特别就是要较长时间站立或一个姿势坐时戴上腰带，在睡眠、休息及不痛或轻度疼痛时,要适当摘下腰围一段时间，防止腰部肌肉废用性萎缩。4、腰围佩戴后仍要注意避免腰部过度活动。一般以完成正常得日常生活及工作得活动为度。、在使用腰围期间，应遵医嘱逐渐进行腰背肌锻炼,防止腰肌得萎缩及神经根粘连。6、腰背部疼痛明显或腰椎骨折得患者，佩戴腰围时应在平卧状态下佩戴好,再坐起或下地活动,腰围应在平卧后再取下。【临床应用】3. 腰椎间盘突出症急性期可以佩戴腰围下床活动吗?(5分）4. 腰椎间盘突出症得临床表现？(分）第八节 步行器使用法得护理操作技术 步行器也称助行器（Waling Fam）,就是一种三边形（前面与左边两侧)得金属框架，一般用铝合金材料制成，自身很轻,可将患者保护在其中。步行器可支撑体重，便于站立或步行,其支撑面积大,故稳定性好，使用步行辅助器辅助人体支撑体重、保持平衡、锻炼行走,在保障患者安全得情况下得到有效得康复锻炼得技术，适用于行动不便、弱视、盲人、老年人与残疾人。【目得】5. 完成日常生活与工作需要得行走辅助.6. 分担体重，减轻下肢关节应力负荷。7. 扩大下肢支撑面积,维持平衡，保证步行安全.8. 锻炼上肢伸肌及有关肌肉，增强肌力与全身耐力,减轻并发症得发生,促进机体康复【适应症】下肢无力或不能承力、步态不稳得患者,康复训练者【操作步骤及评分标准】顺序操作步骤操作要点标准分、操作前准备（1分）（1)患者准备:核对患者（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号,床号等），评估患者,向患者及家属解释此操作目得，取得配合。评估患者病情及配合程度3（）环节准备:安静，整洁,温湿度适宜，光线明亮，行走路面平整注意保暖及保护患者隐私,保证路面干燥平整无障碍物，光线充足，防止患者行走时跌倒1(3)用物准备：助行器4（4)护士准备：衣帽整洁，洗手及剪指甲遵守医院感染控制要求22、操作过程得分(83分）（1）核对医嘱经双人核对无误2（2）核对患者信息;核对患者(至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号，床号等)（分）;评估患者病情、伤口及引流情况(分）;向患者解释操作目得（1分）评估患者病情及配合程度伤口敷料有无渗血、渗液引流液得颜色、性状、量引流管就是否通畅标识就是否脱落、字迹就是否清晰评估环境光线就是否明亮6(3)洗手,戴口罩(分）。检查步行器功能状态,携至患者床旁，再次核对患者信息，向患者解释此操作目得，取得配合(3分）检查步行器橡皮头及螺丝有无松动、变形及损坏，防止行走中发生意外5（)扶患者保持坐位，双足着地,患者穿好衣裤鞋袜全身关节置换应从患侧下床，防止脱位注意保暖，避免着凉,避免只穿袜子或穿拖鞋高跟鞋甚至不穿鞋，防止跌倒长期卧床这站立前线保持坐位150分钟，防止体位性低血压0（5）观察患者病情变化，保持患者得身体平衡注意患者平衡及行走耐受能力（6） 协助患者站立并行走 、将步行器放于患者正前方（3分）2. 扶患者站起，患者迈步向前,双足落助行器后腿连线水平位置(分）3. 迈另一条腿,使患者站稳(分）4. 协助患者双上肢落于步行器扶手上(3分)5. 嘱患者慢慢将重心平稳落至步行器上(5分）6. 协助患者调整步行器位置及高度(8分）7. 指导患者慢慢行走（8分)8