电气工作票及操作票.doc

变电站倒闸操作票
单位： 顺河煤矿 编号:
发令人

受令人

发令时间
年 月 日 时 分
操作开始时间：
年 月 日 时 分
操作结束时间：
年 月 日 时 分
操作任务：
顺序
操 作 项 目
√
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

备注：

操作人： 监护人： 项目负责人：

变电站第一种工作票
单位： 顺河煤矿 编号：
1、工作负责人（监护人） 班组
2、工作班人员（不包括工作负责人）
共 人。
3、工作的变配电站名称：
4、工作任务
工作地点及设备双重名称
工 作 内 容

5、计划工作时间
自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
6、安全措施（必要时可附页绘图说明）
应拉断路器（开关）、隔离开关（刀闸）
已执行*

应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号*）
已执行

应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施
已执行

*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。

工作地点保留带电部分或注意事项（由工作票签发人填写）：
补充工作地点保留带电部分和安全措施（由工作许可人填写）：

工作票签发人签名 签发日期： 年 月 日 时 分
7、收到工作票时间： 年 月 日 时 分
值班负责人签名 工作负责人签名
8、确认本工作票1-7项
工作负责人签名 工作许可人签名
许可开始工作时间： 年 月 日 时 分
9、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施。工作班组人员签名：

10、 工作负责人变动情况： 原工作负责人 离去，变更 为工作负责人
工作票签发人
工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：

11、 工作票延期： 有效期延长到 年 月 日 时 分
工作负责人签名 工作许可人签名
12、工作终结
全部工作于 年 月 日 时 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。
工作负责人签名 工作许可人签名
13、工作票终结
临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。未拆除的接地线或未拉开的接地刀闸编号 （ ）等共 组，已汇报调度值班员。
工作许可人签名
14、备注：
1) 指定专责监护人 负责监护 （地点及具体工作）
2) 其他事项

东方红煤矿变电站
第 二 种 工 作 票
（第一联：由工作负责人收执）
单位 顺河煤矿 编号
1. 工作负责人（监护人） 班组
2. 工作班人员（不包括工作负责人）:
等共 人。
3. 工作任务
工作地点或地段及设备双重名称
工 作 内 容

4. 计划工作时间:自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
5. 工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）:

6. 注意事项（安全措施）:

工作票签发人签名 签发日期 年 月 日 时 分
7. 补充安全措施（工作许可人填写）

8. 确认本工作票1～7项:许可工作时间： 年 月 日 时 分
工作负责人签名 工作许可人签名
9.确认工作负责人布置的工作任务和安全措施
工作班人员签名：

10. 工作票延期:有效期延长到 年 月 日 时 分
工作负责人签名 工作许可人签名
11. 工作票终结:全部工作于 年 月 日 时 分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。
工作负责人签名 工作许可人签名
12. 备注: