认知功能发育.ppt

学学 习习 目目 标标 1、掌握认知功能的概念、动作发育对婴幼儿认知功能发育的意义、游戏的概念及作用。2、熟悉婴幼儿认知功能的发育、皮亚杰认知发育的阶段理论。3、了解其他年龄阶段认知功能的发育。1.目目录录第一第一节节 认认知功能知功能发发育育规规律律 一、一、认认知功能概述知功能概述 二、二、认认知功能的知功能的发发育育 三、三、婴婴幼儿上肢功能与幼儿上肢功能与认认知知发发育的关系育的关系 四、游四、游戏戏与与婴婴幼儿幼儿认认知功能知功能发发育育 五、影响因素及异常五、影响因素及异常发发育育第二第二节节 认认知功能知功能发发育育评评定定 一、新生儿一、新生儿认认知功能知功能发发育育评评定定 二、二、婴婴幼儿幼儿认认知功能知功能发发育育评评定定2.第一第一节节 认认知功能知功能发发育育规规律律3.认识过程建立在感知觉基础上，通过记忆、思维、概括、推理、想象而完成对外界事物本质的把握及其规律性的了解。1感觉(sensation)2知觉(perception)3社会知觉(social perception)4记忆(memory)5注意(attention)6思维(thinking)一、一、认认知功能概述知功能概述(一一)基本概念基本概念4.感感觉觉(sensation)(sensation)是一定的物是一定的物质质运运动动作用于感作用于感觉觉器器官并官并经过经过外界或身体内部的神外界或身体内部的神经经通路通路传传入入脑脑的相的相应应部位引起的意部位引起的意识现识现象，象，是整个是整个认识过认识过程的起点。程的起点。感感觉觉浅部感浅部感觉觉深部感深部感觉觉运运动觉动觉视觉视觉听听觉觉平衡平衡觉觉机体机体觉觉味味觉觉嗅嗅觉觉皮肤感皮肤感觉觉温温觉觉冷冷觉觉触触觉觉痛痛觉觉5.知觉(perception)是视觉、听觉、皮肤感 觉、动觉等协同活动的结果，具有整体性、恒常性、选择性和理解性等基本特征。(1)时间知觉：是对客观现象延续性和顺序性的感知。(2)空间知觉：是对物体距离、形状、大小、方位等空间特性的知觉。(3)运动知觉(movement perception)即动觉，是个体对自己身体的运动和位置状态的感觉。6.社会知觉(social perception)是人对客体的认知和认识过程。社会知觉中有关对他人知觉的内容又称为人人际际知知觉觉，即个体对他人的感知、理解与评价。包括对他人表情、性格的认知，对人与人之间关系的认知和对行为原因的认知等。社会知社会知觉觉7.记忆(memory)是人脑对过去经验的反映，包括识记、保持、再认和再现4个基本过程。识记是记忆的开始阶段，是信息的输入和编码。保持是记忆过去的信息在头脑中得以巩固的过程。再现也称回忆，是对已存储的信息进行提取，使之恢复活动。已存储的信息由于某种原因不能被提取，但当被刺激重新出现时却仍能加以确认，这种确认的过程称为再认。记记 忆忆8.注意(attention)是认知活动对一定对象有选择的集中。注意能使人的感受性提高，知觉清晰，思维敏锐从而使行动及时、准确，是获得知识和提高工作效率的前提。注意的方向和强度受客观刺激物特点的影响，也受个人知识经验以及个性特征的制约。注注 意意9.思维(thinking)是内在知识活动的历程，在此历程中个人运用贮存在长期记忆中的信息，重新予以组织整合，从纵横交错的复杂关系中，获得新的理解与意义。思维是认识过程的高级阶段，反映的是客观事物的本质特征和内在规律性联系。间接性和概括性两个最基本的特征。思思 维维10.多维性相对性联想性发展性先占性整合性认知（二）（二）认认知功能的特点知功能的特点11.认知对应脑功能感觉处理通路不同层次的运动表现新皮质系回路旧皮质系回路脊髓和延髓丘脑顶叶大脑皮层 感觉反射水平知觉-自发运动水平认识-随意运动水平认知处理系统情绪处理系统(三三)认认知功能与相知功能与相对应对应的的脑脑功能功能12.1.皮亚杰认知发育的阶段理论 2.同化和调节 3.游戏、模仿二、二、认认知功能的知功能的发发育育(一一)认认知功能知功能发发育理育理论论及概念及概念13.14.同化同化：将自身行为或思考方法构成图式(scheme)，并能够理解和适应图式的过程；调节调节：原有的图式无法实现时，必须根据现实情况对图式进行修正以适应目前变化了的情况。3岁的孩子和小学高年级的儿童对事物的理解是不同的，必须要根据各年龄段的特点分别做出解释。同化和同化和调节调节15.相反，相反，“模仿模仿”则则是属于是属于“调节调节”占占优势优势状状态态；在游在游戏戏和模仿的和模仿的过过程中，程中，“同化同化”和和“调节调节“达到平衡状达到平衡状态态，这这种均衡状种均衡状态态皮皮亚亚杰称之杰称之为为“智能智能”儿童儿童发发育育过过程的各个程的各个时时期就像期就像这这种种“搞清楚、搞清楚、继续继续玩玩”的探索的探索过过程，即程，即“智能智能”的的发发育育过过程。程。智能智能“游游戏戏”可以可以说说是是“同化同化”占占优势优势的状的状态态，在游，在游戏戏中儿中儿童不童不论论怎怎样样都能按照自己的方式去都能按照自己的方式去进进行玩耍；行玩耍；游游戏戏、模仿、模仿16.智能的产生 在触摸物体和在运动中逐步从低级的感觉刺激阶段(感觉运动阶段)向高级的印象、符号阶段(表象思考阶段)发展成熟的。事物的认识过程 动动作表象作表象(enactive representation)映像表象映像表象(iconic representation)符号表象符号表象(symbolic representation)操作、理解操作、理解理性理性认认知、知、语语言形式言形式(二二)认认知功能知功能发发育的育的顺顺序序17.1认知功能发育的神经基础2.感知觉发育3注意的发育4记忆的发育5想象的发育6思维的发育7智力发育 （三）（三）婴婴幼儿幼儿认认知功能的知功能的发发育育18.1认认知功能知功能发发育的神育的神经经基基础础 （1）大）大脑脑皮皮质质 （2）大）大脑脑机能的机能的发发育特点育特点 19.大大脑脑皮皮质质大脑皮质出生时脑细胞数量已接近成人2岁时，脑内各个部位大小的比例已经基本类似于成人。神经髓鞘的形成和发育约在4岁左右完成。20.大脑机能发育特点1)脑电图：5个月的胎儿出现了脑电活动；8个月以后的胎儿脑电图与新生儿的相同；出生后5个月是婴儿脑电活动发展的重要阶段；1236个月，婴儿脑电活动渐渐成熟。2)皮质中枢：婴儿大脑皮质中枢发育遵循着头尾原则与近远原则 动作发育总是从上到下，即从头到脚逐步发展。婴婴儿出生儿出生时时，皮，皮质处质处于弥漫状于弥漫状态态，3 3岁岁左右皮左右皮质质才完全与才完全与小小脑脑相相连连，才能，才能实现对实现对精精细动细动作的控制。作的控制。3)大脑单侧化：就是在其大脑某个半球建立特定功能的过程，如对对于右利手的于右利手的婴婴儿来儿来说说，在左半球建立特定言，在左半球建立特定言语语功功能的能的过过程就是大程就是大脑单侧脑单侧化的化的过过程。程。21.2.感知感知觉发觉发育育 （1）婴儿感觉的发育 （2）婴幼儿知觉的发育22.婴婴儿感儿感觉觉婴儿感觉的发育，包括视觉、听觉、嗅觉和味觉、皮肤感觉（触压觉、痛觉、温度觉）。新生儿一出生就能新生儿一出生就能觉觉察亮光；新生儿甚至胎儿就已察亮光；新生儿甚至胎儿就已经经有了一定程的声音感受能力，新生儿出生不到有了一定程的声音感受能力，新生儿出生不到12小小时时嗅嗅觉觉就有表就有表现现；味；味觉觉是新生儿出生是新生儿出生时时最最发发达的感达的感觉觉；新生儿的；新生儿的触触觉觉已已经经很很发发达，刺激身体的不同部位会有不同的反达，刺激身体的不同部位会有不同的反应应，对维对维持个体生命有直接的生物学意持个体生命有直接的生物学意义义。23.婴婴幼儿知幼儿知觉觉婴婴幼儿知幼儿知觉觉的的发发育，包括空育，包括空间间知知觉觉与与时间时间知知觉觉的的发发育。育。空空间间知知觉觉由形状知由形状知觉觉、深度知、深度知觉觉和方位知和方位知觉觉构成：构成：3 3个月左右的个月左右的婴婴儿已有分辨儿已有分辨简单简单形状的能力；形状的能力；6 6个个月的月的婴婴儿就已儿就已经经具有深度知具有深度知觉觉；一般来；一般来说说，3 3岁岁左左右能辨右能辨别别上下，上下，4 4岁岁左右辨左右辨别别前后，前后，5 5岁岁左右辨左右辨别别以自身以自身为为中心的左右，中心的左右，7 78 8岁岁辨辨别别以客体以客体为为中心中心的左右。的左右。时间时间知知觉觉是个体是个体对时间对时间的延的延续续性和性和顺顺序性的知序性的知觉觉。24.认认知起源于知起源于动动作，思作，思维维是是动动作的内化作的内化和自和自动动化。因此，在教育中，化。因此，在教育中，让让儿童多儿童多动动手，多操作是非常重要的学手，多操作是非常重要的学习习方式。方式。三、三、婴婴幼儿上肢功能与幼儿上肢功能与认认知知发发育的关系育的关系25.1.婴婴儿精儿精细动细动作的作的发发育：育：主要指主要指婴婴儿手的儿手的动动作作发发育。采用可以促育。采用可以促进进大大脑脑和手指功能相互和手指功能相互发发育的育的动动作，既作，既能提高大能提高大脑脑功能，又能增加手的灵活性和功能，又能增加手的灵活性和协调协调性的性的发发育。育。2.动动作作发发育育对婴对婴儿儿认认知功能知功能发发育的意育的意义义：早期的早期的动动作作发发育水平育水平标标志着志着认认知功能知功能发发育育展的水平，展的水平，动动作作发发育始于新生儿的无条件反射和随之育始于新生儿的无条件反射和随之发发展起来的条件反射展起来的条件反射活活动动。3.婴婴儿儿动动作作发发育育训练训练：早期、有早期、有计计划的、符合划的、符合年年龄发龄发育育规规律循序律循序渐进进渐进进行。行。(一一)婴婴儿上肢功能与儿上肢功能与认认知功能的知功能的发发育育26.包括：双手双手动动作作、躯体、躯体动动作、幼儿的游作、幼儿的游戏戏与模与模仿。仿。幼儿期的认知发育建立在婴儿的认知发育基础上，又受到身体的继续发育、生活条件和教育条件改变等多方面因素的影响，为进入学龄期儿童的认知发育及进入学校开始正规的学习活动奠定了充分的基础。（二）幼儿的（二）幼儿的动动作作发发育与育与认认知功能知功能发发育育27.游戏是儿童有目的、有意识、创造性地反映现实生活的活动，具有社会性；游戏是一种具有多种心理成分组成的综合性的活动，具有虚构性、兴趣性、愉悦性和具体性。四、游四、游戏戏与与婴婴幼儿幼儿认认知功能知功能发发育育28.1.皮亚杰从儿童认知发育的角度，把游戏分为练习性游戏（以抓、摸、拿等动作为主)、象征性游戏(以模仿和想象扮演角色，反映周围生活)和规则游戏(以规则为游戏中心，摆脱具体情节，用规则来组织游戏)三种。2.我国按游戏的教育作用分类，把游戏分为创造性游戏、体育游戏、智力游戏、音乐游戏和娱乐游戏等。3.其它分类(二二)游游戏戏的种的种类类29.游游戏戏的的发发展展阶阶段段阶段年龄主要特征练习性游戏象征性游戏规则游戏02岁37岁812岁 是游戏发育的第一阶段和最初形式。通过感觉和运动器官在使用过（功能性游戏、感觉运动游戏）程中所获得的快感，由单纯重复活动动作组成，既可以是徒手游戏，也可以是操作物体的游戏。游戏的形式以抓、摸、拿等动作为主，主要是感知、动作的训练。游戏的高峰期，主要依靠象征性思维，还不能完全依靠语言这种抽象的符号进行思维，活动表现为通过以物代物、以人代人，以假想的情景和行动方式将现实生活和自己的愿望反映出来。游戏逐渐丧失了具体象征性的内容而进一步抽象化。语言及抽象思维能力得到发展，开始逐步解除“自我中心性”，能站在别人的立场上看问题，利用别人的观点去校正自己的观点。在游戏中大家能共同遵守一定的规则。这时的游戏以一些有规则的竞赛性游戏为主，如下棋、玩弹子、打球等。30.（四）游（四）游戏戏在儿童在儿童认认知知发发育中的作用育中的作用 加深知加深知识识的理解和巩固的理解和巩固记忆记忆；发发展了有意展了有意记忆记忆能力；能力；促促进进了幼儿思了幼儿思维维能力的能力的发发育；育；促促进进了了语语言能力的言能力的发发育；育；促促进进了幼儿想象力和了幼儿想象力和创创造力的造力的发发育；育；此外，游此外，游戏还对戏还对幼儿情感幼儿情感发发育和幼儿个性的形成育和幼儿个性的形成有促有促进进作用。作用。31.影响因素：包括影响因素：包括环环境（社会境（社会环环境、境、自身生理自身生理环环境境和家庭和家庭环环境）因素和境）因素和遗传遗传因素。因素。环境因素又包括家庭因素和集体（社会）环境以及儿童自身生理环境（妊娠期和妊娠期和围围生期因素、生期因素、营营养因素、慢性疾养因素、慢性疾病因素病因素）等。遗传因素，如 染色体畸变，如21-三体综合征、18-三体综合征以及多种单基因遗传病都伴有认知功能障碍及智能障碍。五、影响因素及异常五、影响因素及异常发发育育32.家庭环境因素包括：社会经济状况、父母状况、父母对子女的态度、父母的榜样作用、父母与子女的矛盾冲突、家庭破裂。集体环境：托儿所、幼儿园、学校，如同家庭一样。在一个和在一个和谐谐、友、友爱爱、团结团结、快、快乐乐、积积极向上的极向上的环环境中生活境中生活 学学习习，可使小儿的情，可使小儿的情绪绪行行为为得到良好的得到良好的发发育！育！儿童自身生理环境：残疾与慢性躯体性疾病、成熟度与智能、其他如儿童气质的类型、气质的稳定性及可变性33.异常异常发发育育精神发育迟滞(mental retardation，MR)Rett综合征 34.精神发育迟滞(mental retardation，MR)主要临床症状是精神精神发发育育迟迟滞滞与社会适社会适应应能力缺陷能力缺陷。分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。极重度智力低下精神发育迟滞（又称白痴），智商20以下，约占总体智力低下精神发育迟滞的1%5%；重度智力低下精神发育迟滞（又称痴愚），智商2034，约占总体智力低下精神发育迟滞的8%；中度智力低下精神发育迟滞（又称愚鲁），智商3549，约占总体智力低下精神发育迟滞的12%；轻度智力低下精神发育迟滞（又称愚笨），智商5070，占总体智力低下精神发育迟滞的75%80%。治疗的原则是早期发现，早期诊断，查明原因，早期干预，做好三级预防工作是极为关键和十分重要的工作。35.Rett综合征儿童在618个月表现正常，随后患儿会有快速退化及发育迟缓的现象，比如失去语言能力和运动技巧，手部重复运动（如反复搓手）、阵发喘气、动作控制失常。诊断标准如下：出生前及围生期正常；出生6个月（可以到18个月）精神运动发育正常；出生时头围正常；5个月到4岁头围增长减慢；62.5岁丧失已获得的有目的的手的技能，社会交往能力下降；语言的表达与理解能力严重受损，出现严重的精神运动发育迟滞；手的刻板动作，如书写、洗手、拍手、拍打、咬手，绞手，搓手等，在有目的手的运动消失后出现；14岁出现共济失调步态及躯体的失用；直至25岁，才能作出尝试性的诊断。无特异性治疗，主要靠加强护理及对症处理。36.第二第二节节 认认知功能知功能发发育育评评定定37.（一）新生儿的反射行为（二）新生儿行为评定量表 一、新生儿一、新生儿认认知功能知功能发发育育评评定定38.新生儿的反射行为包括无条件反射无条件反射与与条件反射条件反射常见的无条件反射有：食物反射、巴宾斯基反射、瞳孔反射、吸吮反射、握持反射、觅食反射、游泳反射等。条件反射是后天形成的，是建立在无条件反射基础上对刺激的规律性反应活动。新生儿出现条件反射的时间约在出生后1020天，最初的条件反射是在被抱起吃奶时表现的寻找、张嘴和吮吸等一系列食物性反应，初期的条件反射是由触觉-平衡觉复合刺激引起的。随听觉、视觉等各种感觉系统的刺激都能组成复合刺激引起条件反射。明确的条件反射的出明确的条件反射的出现现被被认为认为是是认认知知发发生的生的标标志。志。39.新生儿新生儿评评定量表（行定量表（行为记为记分表）分表）该量表由美国著名儿科医师TBBrazelton制定，适用于出生030天的新生儿，有6大类，27个子项目，每个项目均按9个等级评分，中间的等级为正常反应，两端的都偏离正常，每次测试时间约30分钟。（见教材表6-4）40.(一)我国常用婴幼儿认知发育筛查与测评量表（二）格塞尔的发育量表（三）丹佛发育展筛选测验(Denver developmental screening test，DDST)（四）贝利婴儿发育展量表（五）西南儿童智能体格测定表（六）我国“03岁小儿精神发育检查表”二、二、婴婴幼儿幼儿认认知功能知功能发发育育评评定定41.我国常用我国常用婴婴幼儿幼儿认认知知发发育育筛查筛查与与测评测评量表量表发育量表：丹佛发育筛查测验(DDST)格塞尔发展诊断量表(GDDS)贝利婴儿发展量表(BSID)智力测验：韦氏学前儿童智力量表(WPPSI)适应行为量表：婴儿初中学生社会生活能力量表 42.格塞格塞尔尔的的发发育量表育量表此量表用来判断小儿神经系统的完善和功能的成熟，不是测量其智商。测试内容包括适应性行为、大运动、精细动作、语言和个人-社会性行为五个方面（参见教材表6-6），适用于4周3岁婴幼儿。43.贝贝利利婴婴儿儿发发育量表育量表适用于230个月的儿童，包括三个分量表：智能量表(mental scale)智能发育指数 运动量表(motor scale)心理运动发育指数 婴儿行为记录表(infant behavior record)44.