中成药的合理选择.ppt

几种常见病中成药的合理选择几种常见病中成药的合理选择医院中成药使用情况医院中成药使用情况l1200张处方张处方,其中不合理处方其中不合理处方300张张,占占25%l300张不合理处方中张不合理处方中,60岁以下患者岁以下患者141张张,占占47%；60岁及以上患者岁及以上患者159张张,占占53%l中医医师处方中医医师处方75张张,占占25%；西医西医医师处医师处方方225张张,占占75%2医院医院300张不合理使用情况分析张不合理使用情况分析错误类别 数量 代表处方诊断与用药诊断与用药不符不符 108 高血压开牛黄清火丸；内热上感开牛黄清心丸；高血压开牛黄清火丸；内热上感开牛黄清心丸；脑供血不足开眩晕宁片；低热开清热解毒软胶囊脑供血不足开眩晕宁片；低热开清热解毒软胶囊无诊断或诊断不清无诊断或诊断不清66药品药品配伍配伍不合理不合理72小金胶囊小金胶囊(含乌头含乌头)与乳癖消片与乳癖消片(含瓜蒌含瓜蒌)；附子理附子理中丸中丸(含附子含附子)与香砂养胃丸与香砂养胃丸(含半夏含半夏)；祛痰止咳祛痰止咳颗粒颗粒(含芫花含芫花)与蛤蚧定喘胶囊与蛤蚧定喘胶囊(含甘草含甘草)；祛痰止祛痰止咳颗粒咳颗粒(含芫花含芫花)与京制咳嗽痰喘丸与京制咳嗽痰喘丸(含炙甘草含炙甘草)；京制咳嗽痰喘丸京制咳嗽痰喘丸(含川贝母含川贝母)与温胃舒与温胃舒(含炙附子含炙附子)；感；感冒清热颗粒与六味地黄丸、明目地黄丸、强骨胶囊、冒清热颗粒与六味地黄丸、明目地黄丸、强骨胶囊、补肾益脑胶囊并开等。补肾益脑胶囊并开等。超剂量超剂量用药用药33感冒清热颗粒、银黄颗粒、七叶神安片、活力苏感冒清热颗粒、银黄颗粒、七叶神安片、活力苏口服液、血塞通片等口服液、血塞通片等超疗程超疗程用药用药21强骨胶囊；一清胶囊强骨胶囊；一清胶囊3社区药房社区药房7565张不合理使用情况分析张不合理使用情况分析l抽取处方抽取处方47597张，张，其中中成药处方其中中成药处方28063张，占处方总数的张，占处方总数的58.96%l中医执业医师开具的中成药处方中医执业医师开具的中成药处方4490张，张，仅占仅占16.00%，西医执业医师开具的中成药，西医执业医师开具的中成药处方处方23573张，占张，占84.00%4社区药房社区药房7565张不合理使用情况分析张不合理使用情况分析l中成药不合理用药处方中成药不合理用药处方7565张，占张，占26.96%l用药与诊断不符处方用药与诊断不符处方3502张，占张，占46.29%l重复开具同类功效中成药处方重复开具同类功效中成药处方1906张，占张，占25.19%l用量用法不规范处方用量用法不规范处方1694张，占张，占2.39%l疗程不合理处方疗程不合理处方735张，占张，占9.72%l配伍不合理处方配伍不合理处方344张，占张，占4.55%5国家政策法规国家政策法规l九部委发布了九部委发布了关于建立国家基本药物制度的关于建立国家基本药物制度的实施意见实施意见l卫计委卫计委关于建立国家基本药物制度的实施意见关于建立国家基本药物制度的实施意见：十三、建立基本药物优先和合理使用制度；医疗机构要按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，加强合理用药管理，确保规范使用基本药物。6大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点7什么是合理用药什么是合理用药lWHO1985定义：定义：患者接受的药物适合他们的临床需要、患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉药价对患者及其社区最为低廉安全、有效、经济安全、有效、经济8正确选用中成药正确选用中成药l每种中成药都有特定功效和相应的适应证每种中成药都有特定功效和相应的适应证l掌握中成药的功效和适应证，准确选择和使用，掌握中成药的功效和适应证，准确选择和使用，是中成药合理应用的首要环节是中成药合理应用的首要环节l注意按规定用量和服用总量注意按规定用量和服用总量9全面认识中成药全面认识中成药阅读说明书阅读说明书l药品的药品的主要信息主要信息、指导用药最重要、最权威的、指导用药最重要、最权威的信息信息l包括药品名称、成分（处方）、性状、功能主包括药品名称、成分（处方）、性状、功能主治、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事治、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、药品相互作用、贮藏、包装、有效期、执行项、药品相互作用、贮藏、包装、有效期、执行标准、批准文号、说明书修订日期、生产厂家等标准、批准文号、说明书修订日期、生产厂家等内容内容l准确、全面认识中成药，从仔细阅读说明书开始准确、全面认识中成药，从仔细阅读说明书开始10合理配伍合理配伍配伍应用的作用配伍应用的作用 l增强疗效增强疗效 l扩大治疗范围扩大治疗范围l适应复杂病情适应复杂病情 l抑制偏性，防伤正气，减少不良反应抑制偏性，防伤正气，减少不良反应.11合理配伍合理配伍中成药与汤药的配伍中成药与汤药的配伍l中成药与汤药同服中成药与汤药同服l中成药内服配伍外用中成药内服配伍外用l中成药与汤剂交替使用中成药与汤剂交替使用l中成药混入汤剂中包煎同用中成药混入汤剂中包煎同用12合理配伍合理配伍中成药与西药的配伍中成药与西药的配伍 l既可以协同增效，也可能产生拮抗，降低疗既可以协同增效，也可能产生拮抗，降低疗效效l中成药和西药联合应用结果尚不明确者，在中成药和西药联合应用结果尚不明确者，在联合用药时应持审慎态度。联合用药时应持审慎态度。13中药七情配伍中药七情配伍l“七情七情”：药有单行，有相须，有相使，药有单行，有相须，有相使，有相畏，有相恶，有相反，有相杀有相畏，有相恶，有相反，有相杀l相须、相使表示增效，临床用药要充分利用相须、相使表示增效，临床用药要充分利用l相畏、相杀表示减毒，应用毒烈药时须考虑相畏、相杀表示减毒，应用毒烈药时须考虑选用选用l相恶表示减效，用药时应加以注意相恶表示减效，用药时应加以注意l相反表示增毒，原则上应绝对禁止相反表示增毒，原则上应绝对禁止14配伍禁忌配伍禁忌l中国药典中国药典（2015版，一部）中有不宜同用药版，一部）中有不宜同用药的规定，从不宜同用药的品种来看没有突破的规定，从不宜同用药的品种来看没有突破“十十八反八反”和和“十九畏十九畏”所含的品种。所含的品种。“十八反十八反”、“十九畏十九畏”中的药物，应属配伍禁忌，原则上是中的药物，应属配伍禁忌，原则上是禁止应用禁止应用 l不论是中成药与中成药、中成药与药引子还是中不论是中成药与中成药、中成药与药引子还是中成药与汤药的配伍，均应该避免成药与汤药的配伍，均应该避免“十八反十八反”或或“十九畏十九畏”配伍禁忌的情况出现配伍禁忌的情况出现15中药的十八反、十九畏中药的十八反、十九畏十八反十八反l本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。l藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。16l硫黄原是火中精，朴硝一见便相争硫黄原是火中精，朴硝一见便相争l水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧l巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情l丁香莫与郁金见丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，牙硝难合京三棱l川乌草乌不顺犀，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂人参最怕五灵脂l官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺l大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依中药的十八反、十九畏中药的十八反、十九畏17十八反禁忌举例十八反禁忌举例l大活络丸、大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸等均尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸等均含有含有附子附子l川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等分别含川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等分别含有有川贝、半夏川贝、半夏l依据配伍禁忌原则，若将上述两组合用，附子、依据配伍禁忌原则，若将上述两组合用，附子、乌头与川贝、半夏当属相反禁忌同用之列乌头与川贝、半夏当属相反禁忌同用之列18十九畏禁忌举例十九畏禁忌举例l利胆中成药利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有含有郁金郁金l六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含散等含丁香（母丁香）丁香（母丁香）心通口服液、内消瘰疬丸中含有心通口服液、内消瘰疬丸中含有海藻海藻，祛痰止咳，祛痰止咳颗粒含有颗粒含有甘遂甘遂，l橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘甘草草19不宜同用的药物举例不宜同用的药物举例l感冒期间不宜服用补益药感冒期间不宜服用补益药,如感冒清热颗粒与六味如感冒清热颗粒与六味地黄丸、明目地黄丸、强骨胶囊、补肾益脑胶囊地黄丸、明目地黄丸、强骨胶囊、补肾益脑胶囊等不宜同用等不宜同用,以免以免“留邪留邪”l复方鲜竹沥液与眩晕宁片不宜同用复方鲜竹沥液与眩晕宁片不宜同用。眩晕宁片药。眩晕宁片药品说明书中规定外感者禁用；复方鲜竹沥液适于品说明书中规定外感者禁用；复方鲜竹沥液适于痰热咳嗽、痰黄粘稠等内热外感证痰热咳嗽、痰黄粘稠等内热外感证l小金胶囊与银黄颗粒不宜同用小金胶囊与银黄颗粒不宜同用,小金胶囊功效为小金胶囊功效为“散结消肿、化瘀止痛散结消肿、化瘀止痛”,主治阴证或阴疽之类主治阴证或阴疽之类,；银黄颗粒成分为金银花、黄芩银黄颗粒成分为金银花、黄芩,具有清热、解毒、具有清热、解毒、消炎作用消炎作用20不宜同用的药物举例不宜同用的药物举例重复叠加重复叠加l大活络丹与天麻丸合用，两者均含附子；朱大活络丹与天麻丸合用，两者均含附子；朱砂安神丸与天王补心丹合用，两者均含朱砂安神丸与天王补心丹合用，两者均含朱砂砂l复方丹参滴丸和速效救心丸同属气滞血瘀型复方丹参滴丸和速效救心丸同属气滞血瘀型用药，这一类的药物多数含有冰片用药，这一类的药物多数含有冰片21不宜同用的药物举例不宜同用的药物举例相互作用相互作用l含麻黄的中成药忌与降血压的中成药如复方罗布含麻黄的中成药忌与降血压的中成药如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等并用麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等并用l忌与扩张冠脉的中成药如速效救心丸、山海丹、忌与扩张冠脉的中成药如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等联用等联用l朱砂较多的中成药，如磁朱丸、更衣丸、安宫牛朱砂较多的中成药，如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等忌与消瘿五海丸、内消瘰疠丸等长期同服，黄丸等忌与消瘿五海丸、内消瘰疠丸等长期同服，易导致药源性肠炎，赤痢样大便易导致药源性肠炎，赤痢样大便l乌梅丸与碳酸氢钠同时服用，因酸碱中和而降低乌梅丸与碳酸氢钠同时服用，因酸碱中和而降低药物疗效药物疗效22正确选药的原则正确选药的原则l对证用药对证用药l对病用药对病用药l对症用药对症用药l辨证与辨病结合辨证与辨病结合23常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药冠心病冠心病1复方丹参系列复方丹参系列l丹参、三七、冰片，有滴丸和片剂丹参、三七、冰片，有滴丸和片剂2种剂型和不同品牌种剂型和不同品牌l活血化瘀、理气止痛活血化瘀、理气止痛l增加冠脉血流量、增加心肌耐缺氧、保护缺血心肌、抗血增加冠脉血流量、增加心肌耐缺氧、保护缺血心肌、抗血小板聚集、防止血栓形成、改善微循环小板聚集、防止血栓形成、改善微循环l主要用于冠心病心绞痛主要用于冠心病心绞痛2地奥心血康胶囊地奥心血康胶囊l从薯蓣属植物黄山药和川龙薯蓣中提取的甾体总皂苷从薯蓣属植物黄山药和川龙薯蓣中提取的甾体总皂苷l活血化瘀、行气止痛活血化瘀、行气止痛l扩张冠脉血管、增加冠脉血流量、改善心肌缺血、降低心扩张冠脉血管、增加冠脉血流量、改善心肌缺血、降低心肌耗氧量肌耗氧量l用于预防和治疗冠心病、心绞痛以及瘀血内阻之胸痹、用于预防和治疗冠心病、心绞痛以及瘀血内阻之胸痹、眩眩晕、气短、心悸、胸闷或痛等晕、气短、心悸、胸闷或痛等24常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药冠心病冠心病3通心络胶囊通心络胶囊l人参、人参、水蛭、水蛭、全蝎、全蝎、赤芍、赤芍、蝉蜕、蝉蜕、土鳖虫、土鳖虫、蜈蜈蚣、檀香、降香、乳香蚣、檀香、降香、乳香(制制)、酸枣仁酸枣仁(炒炒)、冰片冰片l益气活血、益气活血、通络止痛通络止痛l改善急性心肌缺血程度，缩小心肌梗塞范围，还改善急性心肌缺血程度，缩小心肌梗塞范围，还可增加冠脉血流量，并降低血液黏度、抑制血小可增加冠脉血流量，并降低血液黏度、抑制血小板聚集、延长凝血时间板聚集、延长凝血时间l用于冠心病心绞痛属心气虚乏、瘀络阻证，用于冠心病心绞痛属心气虚乏、瘀络阻证，见胸见胸部憋闷、刺痛、绞痛且固定不移，心悸自汗，气部憋闷、刺痛、绞痛且固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代25常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药冠心病冠心病4.乐脉颗粒乐脉颗粒l赤芍、川芎、丹参、红花、木香、山楂、香附赤芍、川芎、丹参、红花、木香、山楂、香附l行气活血、行气活血、化瘀通脉的功效化瘀通脉的功效l主治气滞血瘀所致的头痛、主治气滞血瘀所致的头痛、眩晕、眩晕、胸痹、胸痹、心悸及心悸及冠心病心绞痛见上述症状者冠心病心绞痛见上述症状者l有轻微降脂作用有轻微降脂作用26常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药高血压高血压1.速效救心丸速效救心丸川芎、冰片等川芎、冰片等行气活血行气活血,祛瘀止痛祛瘀止痛镇静止痛镇静止痛,改善微循坏改善微循坏,降低外周血管阻力。降低外周血管阻力。减轻心脏负减轻心脏负荷荷,改善心肌缺血的作用。改善心肌缺血的作用。能增加冠脉血流量能增加冠脉血流量,缓解心绞缓解心绞痛。痛。用于气滞血瘀型高血压、冠心病、心绞痛用于气滞血瘀型高血压、冠心病、心绞痛期期的的降降压压有有效效率率为为为为86.66%,III期的期的降压降压有效有效率为率为64.58%2.六味地黄丸六味地黄丸熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮和泽泻熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮和泽泻滋补肝肾滋补肝肾,对于肝肾阴虚型的高血压有一定疗效对于肝肾阴虚型的高血压有一定疗效27常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药高血压高血压3银杏叶口服液银杏叶口服液l主要成分为银杏树叶主要成分为银杏树叶l活血化瘀、通脉疏络活血化瘀、通脉疏络l主要用于高血压、脑动脉硬化和冠心病的治疗主要用于高血压、脑动脉硬化和冠心病的治疗4镇脑宁镇脑宁l川芎、藁本、细辛、天麻、水牛角等川芎、藁本、细辛、天麻、水牛角等l息风通络息风通络l有镇静、镇痛、改善微循坏、增加脑流量等作用。有镇静、镇痛、改善微循坏、增加脑流量等作用。l与六味地黄口服液合用与六味地黄口服液合用,用于阳亢或阴虚阳亢型的高血压用于阳亢或阴虚阳亢型的高血压,临床症状表现为头痛、头晕、耳鸣、易怒、恶心、胸闷、临床症状表现为头痛、头晕、耳鸣、易怒、恶心、胸闷、腰酸、失眠、多梦等腰酸、失眠、多梦等28常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药高血压高血压5松龄血脉康松龄血脉康l葛根、珍珠层粉、松针等葛根、珍珠层粉、松针等l平肝潜阳、镇心安神平肝潜阳、镇心安神l具有降压和调血脂作用具有降压和调血脂作用,用于高血压病见头痛眩用于高血压病见头痛眩晕、急躁易怒、心悸失眠等属于肝阳上亢见证者晕、急躁易怒、心悸失眠等属于肝阳上亢见证者6龙胆泻肝丸龙胆泻肝丸l龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当l归、生地黄、柴胡、甘草。归、生地黄、柴胡、甘草。l清肝胆、利湿热清肝胆、利湿热l治疗证属肝热上扰高血压者治疗证属肝热上扰高血压者29常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药高血压高血压7牛黄降压丸牛黄降压丸l牛黄、羚羊角、珍珠、冰片、郁金、黄芪、白芍、牛黄、羚羊角、珍珠、冰片、郁金、黄芪、白芍、水牛角粉、雄黄、草决明、党参等。水牛角粉、雄黄、草决明、党参等。l具有清心化痰具有清心化痰,镇静降压镇静降压l用于阴虚阳亢型高血压引起的头眩目晕、心烦易用于阴虚阳亢型高血压引起的头眩目晕、心烦易怒、心悸失眠等怒、心悸失眠等8天麻定眩汤天麻定眩汤l天麻、野菊花、杜仲天麻、野菊花、杜仲、杜仲叶、川芎、杜仲叶、川芎l平肝息风，补肾通络。平肝息风，补肾通络。l主治肝风上扰所致的头晕头痛、目眩失眠烦躁等主治肝风上扰所致的头晕头痛、目眩失眠烦躁等症状症状30常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药高血压高血压9天麻钩藤冲剂天麻钩藤冲剂l天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母革、桑寄生、夜交藤、朱茯神仲、益母革、桑寄生、夜交藤、朱茯神l平肝息风、清热活血、补益肝肾平肝息风、清热活血、补益肝肾l用于肝阳偏亢、肝风上扰、头痛、眩晕、失眠。用于肝阳偏亢、肝风上扰、头痛、眩晕、失眠。对肝阳偏盛型高血压有较好的疗效，对肾性、原对肝阳偏盛型高血压有较好的疗效，对肾性、原发性、神经元性高血压均有明显的降压作用发性、神经元性高血压均有明显的降压作用10安脑丸安脑丸l人工牛黄、水牛角、黄连、栀子、黄芩、珍珠人工牛黄、水牛角、黄连、栀子、黄芩、珍珠l清热解毒清热解毒,醒脑安神醒脑安神,镇静息风镇静息风,豁痰开窍豁痰开窍l主治高热神昏主治高热神昏,共病眩晕共病眩晕,抽搐惊厥抽搐惊厥,中风闭窍等中风闭窍等热性急病热性急病l治疗原发性高血压治疗原发性高血压31常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药高血压高血压11还精煎口服液还精煎口服液l地黄、首乌、锁阳、潼蒺黎、菟丝子、女贞子、菊花等。地黄、首乌、锁阳、潼蒺黎、菟丝子、女贞子、菊花等。l补肾填精补肾填精,扶正祛邪扶正祛邪,阴阳两补阴阳两补,益元强壮益元强壮,祛病延年祛病延年,延延缓衰老缓衰老l用于中老年原发性高血压属阴虚阳亢型及头晕、心悸、神用于中老年原发性高血压属阴虚阳亢型及头晕、心悸、神疲乏力疲乏力,腰酸失眠等症。腰酸失眠等症。12血府逐瘀汤血府逐瘀汤l赤芍、桃仁、当归、生地、红花、柴胡、川芎、桔梗、牛赤芍、桃仁、当归、生地、红花、柴胡、川芎、桔梗、牛膝、酒军、枳壳、甘草膝、酒军、枳壳、甘草l活血化瘀、行气止痛活血化瘀、行气止痛l扩张血管扩张血管,增加血流量、抑制血小板聚集、增加纤维蛋白增加血流量、抑制血小板聚集、增加纤维蛋白的溶解、改善微循环的作用的溶解、改善微循环的作用,并可对抗肾上腺素引起的血并可对抗肾上腺素引起的血管收缩管收缩l治疗顽固性高血压治疗顽固性高血压32常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药心律失常心律失常1稳心颗粒稳心颗粒l党参、黄精、三七、琥珀、甘松五味药党参、黄精、三七、琥珀、甘松五味药l益气养阴、宁心复脉、活血祛瘀、定悸安神益气养阴、宁心复脉、活血祛瘀、定悸安神l对各种心律失常治疗均有效，尤其适用于快速性心律失常，对各种心律失常治疗均有效，尤其适用于快速性心律失常，为功能性心律失常的首选用药为功能性心律失常的首选用药2参松养心胶囊参松养心胶囊l人参、麦冬、五味子、丹参、赤芍、土鳖虫、黄连、桑寄人参、麦冬、五味子、丹参、赤芍、土鳖虫、黄连、桑寄生、山茱萸、酸枣仁、甘松、龙骨生、山茱萸、酸枣仁、甘松、龙骨l治疗室性过早搏动、房性过早搏动、房颤疗效较好治疗室性过早搏动、房性过早搏动、房颤疗效较好l治疗缓慢型心律失常有优势治疗缓慢型心律失常有优势333宁心宝胶囊宁心宝胶囊l新鲜冬虫夏草分离得到的麦角菌科真菌虫草头孢菌丝体新鲜冬虫夏草分离得到的麦角菌科真菌虫草头孢菌丝体l提高窦性心律，改善窦房结、房室传导功能的作用提高窦性心律，改善窦房结、房室传导功能的作用l常被用于治疗缓慢型心律失常，特别是器质性心脏病伴缓常被用于治疗缓慢型心律失常，特别是器质性心脏病伴缓慢型心律失常慢型心律失常4心宝丸心宝丸l洋金花、鹿茸、人参、附子、肉桂、田七、麝香、蟾酥洋金花、鹿茸、人参、附子、肉桂、田七、麝香、蟾酥l对病态窦房结综合征、慢性心功能不全、心肌缺血和心律对病态窦房结综合征、慢性心功能不全、心肌缺血和心律失常有很好疗效失常有很好疗效l主要用于病窦综合征及缓慢型心律失常的治疗主要用于病窦综合征及缓慢型心律失常的治疗常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药心律失常心律失常34急性肾小球肾炎中成药急性肾小球肾炎中成药l风水泛滥证型风水泛滥证型主要表现为起病急，主要表现为起病急，颜面及四肢或全身颜面及四肢或全身水肿，水肿，尿少，尿少，恶风寒，恶风寒，脉浮紧或浮数；脉浮紧或浮数；或发热，或发热，咳嗽，咳嗽，苔薄白或黄，苔薄白或黄，脉浮数脉浮数l银黄颗粒（银黄颗粒（片、片、口服液）口服液）l脾气虚寒症见有大便溏者慎用；脾气虚寒症见有大便溏者慎用；不宜与温补性中成药同时不宜与温补性中成药同时服用；服用；服药期间饮食忌辛辣、服药期间饮食忌辛辣、鱼腥食物鱼腥食物l湿毒浸淫证型湿毒浸淫证型主要表现为身发疮痍，主要表现为身发疮痍，皮肤溃烂，皮肤溃烂，面面浮肢肿，浮肢肿，尿少色赤，尿少色赤，舌红苔黄，舌红苔黄，脉数或滑数脉数或滑数l清开灵注射液清开灵注射液l偶有过敏不良反应；偶有过敏不良反应；对本品过敏史者及有表证恶寒发热者对本品过敏史者及有表证恶寒发热者慎用；慎用；尽量不与其他药物（尽量不与其他药物（尤其是抗生素类药物）尤其是抗生素类药物）配伍配伍使用；使用；如出现沉淀或混浊时不得使用如出现沉淀或混浊时不得使用35急性肾小球肾炎中成药急性肾小球肾炎中成药l水湿浸渍证型水湿浸渍证型主要表现为遍体水肿，身重困倦，主要表现为遍体水肿，身重困倦，胸闷胸闷纳呆，纳呆，泛恶，泛恶，舌质淡，舌质淡，体胖大，体胖大，苔白腻，苔白腻，脉沉缓脉沉缓l香砂六君子丸，香砂六君子丸，参苓白术丸（参苓白术丸（散）散）l香砂六君子丸：服药期间不宜食用辛辣刺激性及生冷食物。香砂六君子丸：服药期间不宜食用辛辣刺激性及生冷食物。l参苓白术丸：泄泻兼有大便不通畅、肛门有下坠感者忌参苓白术丸：泄泻兼有大便不通畅、肛门有下坠感者忌l服；不宜与感冒类药及藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂同服；不宜与感冒类药及藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂同l时服用；服药期间不宜饮茶和食萝卜；宜饭前或进食时时服用；服药期间不宜饮茶和食萝卜；宜饭前或进食时l服用服用36急性肾小球肾炎中成药急性肾小球肾炎中成药l湿热内壅证型湿热内壅证型主要表现为遍体水肿，尿黄赤，口苦，主要表现为遍体水肿，尿黄赤，口苦，口黏，腹胀，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。口黏，腹胀，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。l肾炎四味片，肾炎康复片肾炎四味片，肾炎康复片l肾炎四味片：肾炎四味片：服用期间禁服激素、服用期间禁服激素、环磷酰胺、氮芥等药环磷酰胺、氮芥等药物；肾炎康复片：服药期间饮食忌辛、辣、肥、甘等食物；物；肾炎康复片：服药期间饮食忌辛、辣、肥、甘等食物；禁房事禁房事l 下焦湿热证型下焦湿热证型主要表现为尿呈洗肉水样，主要表现为尿呈洗肉水样，小便频数，小便频数，心心烦，烦，口干，口干，舌红少苔，舌红少苔，脉细数脉细数l三金片（三金片（胶囊），胶囊），八正合剂（八正合剂（胶囊）胶囊）l三金片：三金片：妊娠妇女及对本品过敏者禁用；过敏体质者慎妊娠妇女及对本品过敏者禁用；过敏体质者慎用；不宜与滋补性中药同时服用；忌烟酒及辛辣食物用；不宜与滋补性中药同时服用；忌烟酒及辛辣食物l八正合剂（八正合剂（胶囊）胶囊）：久病体虚及妊娠妇女慎用久病体虚及妊娠妇女慎用37急性肾小球肾炎中成药急性肾小球肾炎中成药l阴虚湿热证型阴虚湿热证型腰酸乏力，面热颧红，口干咽腰酸乏力，面热颧红，口干咽燥，舌红，苔薄黄或少苔，脉细数。燥，舌红，苔薄黄或少苔，脉细数。l二至丸，二至丸，六味地黄丸，知柏地黄丸六味地黄丸，知柏地黄丸l不宜与感冒药同时服用；服药期间忌辛辣油腻食不宜与感冒药同时服用；服药期间忌辛辣油腻食物。物。38急性尿感中成药急性尿感中成药l膀胱湿热证型膀胱湿热证型表现为尿频尿急，灼热涩表现为尿频尿急，灼热涩痛，色黄或赤，腰痛拒按，发热便秘，胸痛，色黄或赤，腰痛拒按，发热便秘，胸闷脘痞，身重纳呆，闷脘痞，身重纳呆，恶风发热，恶风发热，头痛咽痛，头痛咽痛，舌苔黄腻，舌苔黄腻，脉濡数或滑数脉濡数或滑数l清开灵颗粒，甘露消毒丹（清开灵颗粒，甘露消毒丹（散）散）39急性尿感中成药急性尿感中成药l中焦湿热型中焦湿热型表现为尿数黄赤涩痛，午后身热，身表现为尿数黄赤涩痛，午后身热，身重疼痛，面色淡黄，舌红苔黄，重疼痛，面色淡黄，舌红苔黄，脉弦滑数脉弦滑数l藿香正气水藿香正气水l不良反应：偶见瘙痒、荨麻疹、心动过速等不良反应：偶见瘙痒、荨麻疹、心动过速等l注意事项：对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；注意事项：对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；表现为发热明显，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，表现为发热明显，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉肿痛，咳嗽咳黄痰风热感冒者不宜使用；宜与咽喉肿痛，咳嗽咳黄痰风热感冒者不宜使用；宜与滋补性中成药同时服用；服药期间饮食宜清淡，忌滋补性中成药同时服用；服药期间饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。40急性尿感中成药急性尿感中成药l肝胆郁热证型肝胆郁热证型表现为尿频尿急，滞涩灼痛，色黄或赤，表现为尿频尿急，滞涩灼痛，色黄或赤，腰痛拒按，发热面赤，烦躁易怒，口苦咽干，恶心纳呆，腰痛拒按，发热面赤，烦躁易怒，口苦咽干，恶心纳呆，少腹胀满疼痛或胁痛，舌红，苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。少腹胀满疼痛或胁痛，舌红，苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。l龙胆泻肝丸龙胆泻肝丸l不良反应：不良反应：长期服用可导致肾损害（长期服用可导致肾损害（与关木通中的马兜与关木通中的马兜铃酸有关）；少数患者可见恶心、腹痛、腹泻等铃酸有关）；少数患者可见恶心、腹痛、腹泻等l注意事项：妊娠妇女忌用；肾功能不全者慎用，治疗期间注意事项：妊娠妇女忌用；肾功能不全者慎用，治疗期间注意肾功能监测；脾胃虚弱者不宜久服；糖尿病患者不宜注意肾功能监测；脾胃虚弱者不宜久服；糖尿病患者不宜服颗粒剂、口服液；服药期间忌辛辣、刺激、油腻食物。服颗粒剂、口服液；服药期间忌辛辣、刺激、油腻食物。41急性尿感中成药急性尿感中成药l热毒伤络证型热毒伤络证型表现为尿血红赤或夹血，表现为尿血红赤或夹血，尿频尿急，灼热刺痛，痛引腰腹，心烦不寐，尿频尿急，灼热刺痛，痛引腰腹，心烦不寐，舌尖红，苔薄黄，脉数舌尖红，苔薄黄，脉数l荷叶丸荷叶丸42急性尿感中成药急性尿感中成药l肾阴不足证型肾阴不足证型主要表现为尿频，尿道灼主要表现为尿频，尿道灼热，尿血反复发作，四肢无力，手足心热，热，尿血反复发作，四肢无力，手足心热，口苦咽干，舌红，脉细数口苦咽干，舌红，脉细数l知柏地黄丸知柏地黄丸l妊娠妇女慎用；不宜与感冒药同时服用；妊娠妇女慎用；不宜与感冒药同时服用；表现为怕冷、手足凉、喜热饮虚寒性病证表现为怕冷、手足凉、喜热饮虚寒性病证患者不宜使用；服药期间忌油腻食物患者不宜使用；服药期间忌油腻食物43慢性支气管炎中成药慢性支气管炎中成药l痰湿犯肺痰湿犯肺证见证见咳嗽多痰，痰白而粘，胸咳嗽多痰，痰白而粘，胸脘作闷，纳差，腹胀，苔白，脉弦滑脘作闷，纳差，腹胀，苔白，脉弦滑l二陈丸，二陈丸，归芍六君丸，祛痰止咳冲剂归芍六君丸，祛痰止咳冲剂l外寒内饮外寒内饮证见咳嗽气喘，痰白多泡证见咳嗽气喘，痰白多泡沫，无沫，无汗，恶寒，口淡乏味，或口干不欲饮，身汗，恶寒，口淡乏味，或口干不欲饮，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，苔白滑，体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，苔白滑，脉弦紧脉弦紧l小青龙合剂小青龙合剂44慢性支气管炎中成药慢性支气管炎中成药l外寒内热外寒内热证见咳嗽音哑，痰浓咯艰，恶寒鼻塞，证见咳嗽音哑，痰浓咯艰，恶寒鼻塞，口渴咽口渴咽痛，或有身热，甚则气逆而喘，舌苔白腻痛，或有身热，甚则气逆而喘，舌苔白腻或微黄，脉浮滑数或微黄，脉浮滑数l麻杏止咳糖浆；急支糖浆；止咳橘红口服液麻杏止咳糖浆；急支糖浆；止咳橘红口服液l肺阴不足肺阴不足证见干咳短气，痰少而粘，口咽干燥，证见干咳短气，痰少而粘，口咽干燥，午后潮热，盗汗，舌红少津，脉细数午后潮热，盗汗，舌红少津，脉细数l 养阴清肺膏；养阴清肺膏；百合固金口服液；百合固金口服液；贝母二冬膏贝母二冬膏45慢性支气管炎中成药慢性支气管炎中成药l肺肾气虚肺肾气虚证见喘促短气，动则尤甚，声证见喘促短气，动则尤甚，声气怯，舌淡，脉虚浮无根气怯，舌淡，脉虚浮无根l人参保肺丸；人参保肺丸；金咳息胶囊；新碧桃仙片金咳息胶囊；新碧桃仙片（寒性咳喘不宜应用本品）（寒性咳喘不宜应用本品）46偏头痛中成药偏头痛中成药l肝阳上亢证肝阳上亢证每因情绪激动所引起，心烦易怒，面每因情绪激动所引起，心烦易怒，面红目赤，头痛多为跳痛，口干口苦，小便黄赤短红目赤，头痛多为跳痛，口干口苦，小便黄赤短少，舌边红，苔薄黄少，舌边红，苔薄黄l复方羊角胶囊；镇脑宁胶囊；天麻钩藤冲剂复方羊角胶囊；镇脑宁胶囊；天麻钩藤冲剂l瘀血阻滞瘀血阻滞证见头痛经久不愈，痛处固定不移，痛证见头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌质紫，脉细或细涩如锥刺，舌质紫，脉细或细涩l正天丸；正天丸；治偏痛冲剂治偏痛冲剂47偏头痛中成药偏头痛中成药l肾虚头痛肾虚头痛证见头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，证见头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，耳鸣失眠，遗精带下，脉细无力神疲乏力，耳鸣失眠，遗精带下，脉细无力l大补元煎丸；右归丸大补元煎丸；右归丸l气气血亏虚血亏虚证见头痛头晕，遇证见头痛头晕，遇则甚，神疲乏力，则甚，神疲乏力，心悸怔忡，食欲不振，面色苍白，舌淡苔白，脉心悸怔忡，食欲不振，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱无力细弱无力l八珍丸八珍丸48慢性胃炎中成药慢性胃炎中成药l脾胃虚弱证脾胃虚弱证可见胃脘痞满胀痛，食欲减退不知饥可见胃脘痞满胀痛，食欲减退不知饥饿，饭后上腹部胀满，恶心呕吐，倦怠乏力，舌饿，饭后上腹部胀满，恶心呕吐，倦怠乏力，舌淡苔白淡苔白l人参健脾丸；香砂养胃丸人参健脾丸；香砂养胃丸l脾胃虚寒型脾胃虚寒型可见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛可见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，肢冷便溏，舌淡胖或边有齿痕甚，得食痛减，肢冷便溏，舌淡胖或边有齿痕l附子理中丸；温胃舒冲剂附子理中丸；温胃舒冲剂49慢性胃炎中成药慢性胃炎中成药l饮食停滞证饮食停滞证可见胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或吐可见胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或吐食、恶食，食后甚，空腹、吐食或矢气后痛减，食、恶食，食后甚，空腹、吐食或矢气后痛减，大便泄泻臭秽或不爽，大便泄泻臭秽或不爽，舌苔厚或黄腻舌苔厚或黄腻l山楂丸；保和丸；枳实导滞丸山楂丸；保和丸；枳实导滞丸l胃阴不足证胃阴不足证可见胃痛隐隐，知饥不食，口燥咽干，可见胃痛隐隐，知饥不食，口燥咽干，大便干结，大便干结，舌红少苔或光净无苔舌红少苔或光净无苔l麦味地黄丸；胃安胶囊麦味地黄丸；胃安胶囊50慢性胃炎中成药慢性胃炎中成药l肝气犯胃证肝气犯胃证可见胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，可见胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，且诸证与情绪因素相关，嗳气频繁，大便不畅，且诸证与情绪因素相关，或有咽部异物感，舌苔薄白。或有咽部异物感，舌苔薄白。l逍遥丸；舒肝健胃丸；三九胃泰颗粒逍遥丸；舒肝健胃丸；三九胃泰颗粒l肝胃郁热证肝胃郁热证可见胃脘灼痛，痛势较急，烦躁易怒，可见胃脘灼痛，痛势较急，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦口干，便秘，舌红苔黄。泛酸嘈杂，口苦口干，便秘，舌红苔黄。l丹栀逍遥丸；清胃黄连丸；胃炎康胶囊；加味左丹栀逍遥丸；清胃黄连丸；胃炎康胶囊；加味左金丸金丸51慢性胃炎中成药慢性胃炎中成药l湿困脾胃证湿困脾胃证可见胃脘痞满不舒，食少无味，恶心可见胃脘痞满不舒，食少无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，头重身困，怠惰嗜卧，多便溏，呕吐，嗳气吞酸，头重身困，怠惰嗜卧，多便溏，舌淡苔白腻。舌淡苔白腻。l香砂平胃颗粒；藿香正气丸；参苓白术散香砂平胃颗粒；藿香正气丸；参苓白术散l瘀血内阻证瘀血内阻证可见胃脘刺痛或割痛，痛处固定而拒可见胃脘刺痛或割痛，痛处固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑点。按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑点。l金佛止痛丸；沉香舒气丸；元胡止痛片金佛止痛丸；沉香舒气丸；元胡止痛片52中风中成药中风中成药l肝阳暴亢、风火上扰证肝阳暴亢、风火上扰证主要症状为半身不遂，主要症状为半身不遂，口舌歪口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，面红目赤，口苦咽干，斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，面红目赤，口苦咽干，眩晕头痛，尿赤便干，心烦易怒眩晕头痛，尿赤便干，心烦易怒l可选清眩治瘫丸、安宫牛黄丸、溶栓胶囊、可选清眩治瘫丸、安宫牛黄丸、溶栓胶囊、龙脑安神丸、龙脑安神丸、脉络通片、卫生散、心脑静片等脉络通片、卫生散、心脑静片等l风痰瘀血、痹阻脉络证风痰瘀血、痹阻脉络证主要症状为半身不遂，舌强语主要症状为半身不遂，舌强语蹇，不语，口舌歪斜，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，偏身蹇，不语，口舌歪斜，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，偏身麻木，头晕目眩，脉弦滑麻木，头晕目眩，脉弦滑l疏风再造丸、中风再造丸、强力天麻杜仲胶囊、大活络丹、疏风再造丸、中风再造丸、强力天麻杜仲胶囊、大活络丹、通络活血丸、人参再造丸等通络活血丸、人参再造丸等53中风中成药中风中成药l痰热腑实、风痰上扰证痰热腑实、风痰上扰证主要症状为半身不遂，口舌歪斜，主要症状为半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，苔黄或黄腻，偏身麻木，舌质暗，腹胀，舌强语蹇或不语，苔黄或黄腻，偏身麻木，舌质暗，腹胀，便干便秘，便干便秘，头晕目眩，头晕目眩，咯痰或痰多，咯痰或痰多，脉弦滑或偏瘫侧弦脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。滑而大。l蛇胆追风丸、蛇胆追风丸、人参至宝丸、人参至宝丸、脑得生丸、脑得生丸、清眩治瘫丸、清眩治瘫丸、醒醒脑降压丸、脑降压丸、麝香抗栓丸、麝香抗栓丸、血栓心脉宁胶囊血栓心脉宁胶囊l气虚血瘀证气虚血瘀证主要症状为半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或主要症状为半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，气短乏力，面色苍白，舌质暗淡，口流涎，手足肿不语，气短乏力，面色苍白，舌质暗淡，口流涎，手足肿胀，偏身麻木。胀，偏身麻木。l偏瘫复原丸、脑血康片、风痛丸、醒脑再造丸、消栓通冲偏瘫复原丸、脑血康片、风痛丸、醒脑再造丸、消栓通冲剂、参桂再造丸、消栓再造丸剂、参桂再造丸、消栓再造丸54中风中成药中风中成药l阴虚风动证阴虚风动证主要症状为半身不遂，口舌歪主要症状为半身不遂，口舌歪斜，眩晕耳鸣，舌强言蹇或不语，手足心斜，眩晕耳鸣，舌强言蹇或不语，手足心热，偏身麻木，烦躁失眠，舌质红绛，少热，偏身麻木，烦躁失眠，舌质红绛，少苔或无苔，脉细弦苔或无苔，脉细弦l消栓通络冲剂，活络丸，加味天麻胶囊，消栓通络冲剂，活络丸，加味天麻胶囊，脑塞通丸，天麻丸脑塞通丸，天麻丸55注意用药禁忌注意用药禁忌 饮食禁忌饮食禁忌-忌口忌口l服用含人参的药物如人参养荣丸、人参健脾丸等，不宜服用含人参的药物如人参养荣丸、人参健脾丸等，不宜吃萝卜吃萝卜l服用含铁离子的药物如脑立清、磁朱丸、耳聋左慈丸等，服用含铁离子的药物如脑立清、磁朱丸、耳聋左慈丸等，不宜喝茶、吃柿子不宜喝茶、吃柿子l服用清热药如牛黄解毒片、黄连上清片等，不宜吃辛辣服用清热药如牛黄解毒片、黄连上清片等，不宜吃辛辣食物食物l服用温里祛寒中成药如附子理中丸、艾附暖宫丸等，不服用温里祛寒中成药如附子理中丸、艾附暖宫丸等，不宜吃生冷食物宜吃生冷食物56注意用药禁忌注意用药禁忌妊娠禁忌妊娠禁忌有些中成药如通经破血、行气破滞、峻下逐水、温燥补有些中成药如通经破血、行气破滞、峻下逐水、温燥补火等，这些药物有可能对孕妇身体或胎元造成不利的影响火等，这些药物有可能对孕妇身体或胎元造成不利的影响l禁用类禁用类：控涎丹、玉真散、木瓜丸、小金丸、九气拈痛丸、：控涎丹、玉真散、木瓜丸、小金丸、九气拈痛丸、七厘散、三七伤药片、开胸顺气丸、紫雪丹、大活络丸、七厘散、三七伤药片、开胸顺气丸、紫雪丹、大活络丸、再造丸等再造丸等l慎用类慎用类：清胃黄连丸、黄连上清丸、清宁九、礞石滚痰：清胃黄连丸、黄连上清丸、清宁九、礞石滚痰丸等丸等l凡属禁忌类中成