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如何看如何看护宝宝贝n n婴幼儿常见外科疾患的发现与防治上海新华医院儿外科吕凡 1 1.新新华儿外介儿外介绍 上海交通大学医学院附属新上海交通大学医学院附属新华华医院小儿外科自医院小儿外科自19581958年年由佘由佘亚亚雄教授雄教授创创建至今已建至今已5454年，年，现现已已发发展展为为集医、教、集医、教、研一体的国内研一体的国内领领先的小儿外科先的小儿外科临临床床诊诊治中心，年手治中心，年手术术量量达达80008000例。例。2 2.婴幼儿外科疾病幼儿外科疾病婴幼儿外科疾病谱远不同于成人，发病率高于想象 先天畸形；炎症；肿瘤；外伤3 3.早期发现，早期干预预防：防微杜渐 学会看护儿童4 4.胎儿期胎儿期重视产前检查：B超，MRI可发现多种先天性畸形：消化道畸形；肾积水；肿瘤有异常应及时与专科医师沟通5 5.新生儿期（新生儿期（0-3月）月）颈颈部、枕后的部、枕后的肿块肿块：淋巴淋巴结肿结肿大；大；斜斜颈颈；甲状舌管囊甲状舌管囊肿肿；6 6.新生儿期（新生儿期（0-3月）月）呕吐、腹呕吐、腹胀胀、便秘：便秘：非常复非常复杂杂I.I.警惕消化道畸形的警惕消化道畸形的发发生生II.II.反复呕吐；呕吐物有胆汁；腹部反复呕吐；呕吐物有胆汁；腹部张张力高；力高；III.III.便秘可用开塞露；可不着急便秘可用开塞露；可不着急处处理。（巨理。（巨结肠结肠）7 7.新生儿期（新生儿期（0-3月）月）脐脐部的异常：部的异常：脐脐疝和息肉疝和息肉8 8.腹股沟区的肿块：疝气，积液；疝有嵌疝有嵌顿风险顿风险，建建议发现议发现即手即手术术；积积液可液可观观察到察到1 1岁岁；透光透光实验实验 新生儿期（新生儿期（0-3月）月）9 9.新生儿期（新生儿期（0-3月）月）隐睾：阴囊空虚，不对称，2岁前手术臀部皮纹：髋脱位？B超 1010.3月月-1岁的的婴儿儿间间断性哭吵：断性哭吵：肠肠套叠，非常多（空气灌套叠，非常多（空气灌肠肠）1111.3月月-1岁的的婴儿儿软组织感染：肛周脓肿；甲沟炎 护理！1212.1-5岁的幼儿的幼儿意外意外伤伤害的害的预预防：防：看紧！自己要吓吓自己自己要吓吓自己 消化道异物：消化道异物：外外伤伤：坠坠落落伤伤（床上床上；楼上）；楼上）1313.1-5岁的幼儿的幼儿 腹痛：阑尾炎 持续性，逐渐加重；早期手术；微创手术 vs 开放手术1414.1-5岁的幼儿的幼儿包茎，包皮过长；隐匿性阴茎1515.儿童良性儿童良性肿瘤瘤血管瘤：部分可以自然消退，但要密切关注部分可以自然消退，但要密切关注 1616.淋巴管瘤：淋巴管瘤：颈颈部；腋下；背部；腹腔部；腋下；背部；腹腔 柔柔软软的包的包块块；出血后可以迅速出血后可以迅速变变大大变变硬，疼痛；硬，疼痛；治治疗疗方式多方式多样样；1717.儿童儿童恶性性实体体肿瘤瘤儿童恶性肿瘤：发生率逐年上升，早中期肿瘤预后较成人肿瘤好 全球全球1616万年新万年新发发病例病例 上海上海20032003年年 110.34/110.34/百万百万 我国我国0-140-14岁岁人口人口2.62.6亿亿1818.早期发现，早期干预 颅颅内内肿肿瘤：瘤：头头痛；呕吐；抽搐痛；呕吐；抽搐 腹腔内腹腔内肿肿瘤（神瘤（神经经母母细细胞瘤；肝母胞瘤；肝母细细胞瘤；胞瘤；肾肾母母细细胞瘤；胞瘤；畸胎瘤）：腹部畸胎瘤）：腹部肿块肿块 儿童年度体儿童年度体检检的重要性的重要性：三鹿奶粉三鹿奶粉 多摸摸多摸摸1919.谢谢 2020.