承包单位用表(A表).doc

A1工程开工/复工报审表 工程名称： 编号： 致： (监理单位) 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1、开工报告 2、（证明文件） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A11开 工 报 告工程名称: 贵州锦丰矿业有限公司坑采东回风井工程 2008年2月21日 编号：JF-EES-02 合同号JF-CC-190工程地点锦丰金矿矿区内计划开工日期2008年2月22日造 价728.6万 元合同工期 365天工 程 内 容开 工 条 件1、东回风井工程井身段的掘支备注：建设单位（章） 代表： 年 月 日承包单位（章） 负责人： 年 月 日 图纸会审记录 湘质监统编施20029工程名称： 共 页第 页会审地点：会审时间： 年 月 日会 审 议 定 事 项勘察单位名称：参加人姓名、专业职称：设计单位名称：参加人姓名、专业职称：施工单位名称：参加人姓名、专业职称：质量监督站名称：参加人姓名、专业职称：建设单位名称：参加人姓名、专业职称：监理（建设）单位名称：参加人姓名、专业职称： 监理（建设）项目部（章） 年 月 日 记录人：注：记录人应将会议审定的内容整理成工程图纸会审纪要后，再交会审单位参加的项目负责人会审定稿，作为该记录的附件。会审议定事项即为会审纪要中需要或已议定内容的概要。该记录及附件（纪要）应打印、且文字规范，签字手续齐全。 A2施工组织设计(方案)报审表工程名称： 编号： 致： （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 主要施工机械设备报审表工程名称：编号： 致： （监理单位）下列施工设备已按施工组织设计（方案）要求进场，请核查并准予使用。设备名称规格型号数 量进场日期技术状况备 注 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 专业监理工程师审查意见： 经查验： 1、性能数量能满足施工需要的设备： 准予进场使用； 2、性能不符合施工需要的设备： 需要更换后再报； 3、数量或能力不足的设备： 需要补充完善。 请你方尽快按施工进度要求，配足所需设备。 项目监理机构 专业监理工程师 日 期 A3分包单位资格报审表工程名称：编号： 致： （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质材料； 2.分包单位业绩材料。分包工程名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A4 报验申请表工程名称：编号： 致： （监理单位）我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期 A4-1 施工测量 报验单工程名称：阿尔登托普坎铅锌矿恢复、基建工程 编号：TZKY-AK-01 致： 塔中矿业有限公司 我单位已完成 中段东、西主溜井下盘沿脉巷道的测量 （工程或部位的名称）工作，经自查合格，清单如下，请予查验。专职测量人员岗位证书编号： 4310112323 测量设备鉴定证书编号： 2008-00237 附件： 1、中段导线控制点成果表 2、中段东下盘沿脉平面图（含电子版） 3、中段西下盘沿脉平面图（含电子版） 承包单位（章） 现场代表 日 期 建设单位工程师审查意见： 查验合格纠正差错后再报 建设单位（章） 专业工程师 日 期 A5工程款支付申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方已完成了 工作，施施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ）现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件： 1.工程量清单； 2.计算方法。 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 A6监理工程师通知回复单工程名称： 编号： 致： （监理单位）我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容： 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期 A7工程临时延期申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1. 工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2.证明材料 承包单位 项目经理 日 期 A8费用索赔申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附：证明材料 承包单位 项目经理 日 期 A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号： 致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期 A9-1主要原材料及构配件清单工程名称： 年 月 日 编号：材料(设备)名称品种型 号(规格)代表数量单位使用部位出厂证或试验单编号出厂或试 验日 期备 注制表人： 建筑安装材料、设备及 湘质监统编施200229配件产品进场验收记录 工程名称： 年 月 日 共 页第 页序号产品名称生产厂家规格型号单位进场数量有无质量证明书外观质量是否合格是否抽样送检施工单位验收人旁站监督人 监理（建设）项目部（章） 年 月 日注：质量证明书系指该批产品出厂前的质量检验报告；外观质量系指国家标准规定该产品的外观质量；是否抽样送检是指按国家规定，需进行物理力学等安全、功能性检（试）验的产品是否抽样送检。 A10工程竣工报验单工程名称： 编号： 致： （监理单位）我方已按合同的要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件：竣工报告 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经初步验收，该工程1. 符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2.符合/不符合我国现行工程建设标准； 3.符合/不符合设计文件要求； 4.符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期 工 程 签 证 单工程名称： 年 月 日 编号：工程地点工作内容序 号项 目 内 容签 证 情 况建设单位承包单位监理单位 A11事 故 报 告 单工程名称： 年 月 日 编号： 致 ： 年 月 日 时，在 发生 事故，报告如下： 1、事故原因（初步调查结果或据现场报告情况） 2、事故性质： 3、造成损失： 4、应急措施： 5、初步处理意见： 待进行现场调查后，再另作详细报告 承包单位： 施工进度计划（调整计划）报审表工程名称： 编号： 致： （监理单位）兹上报 工程施工进度计划（调整计划），请予审查批准。 附件：施工进度计划表（包括说明、图表、工程量、机械、劳动力计划等） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：同意。不同意。建议按以下内容修改补充： 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期