喉罩的使用.ppt

喉罩的使用LaryngealMaskAirway1结构硅胶制成 隔栅状设计充气套囊30度夹角设计2LMA的优点携带方便使用简单刺激及损伤小（与口咽通气道相似）误插管发生率低避免特殊工作者的声带损伤可用于紧急气道的处理3LMA的局限性需张口至少3cm不能完全避免返流误吸Paw20cmH2O可致胃扩张长时间使用致暂时性构音障碍4适应证1无呕吐反流危险的手术，或不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术。也适用于面部烧伤病人。2.眼科手术，较少引起眼压增高，术后较少呛咳、呕吐，喉罩拔除反应较轻，眼内压波动幅度小，利于保证眼科手术的疗效。5适应证3.气管插管困难病例。对困难插管病例可用LMA作为紧急而有效的通气管用。4.急救复苏（CRP）时置入喉罩较简单，使用方便，效果可靠，能争取宝贵的时间。6禁忌症呼吸道出血的病人。小口、大舌或扁桃腺异常肿大的病人。咽喉部存在感染或其他病理改变的病人。气管受压或气管软化病人（麻醉后可能发生的呼吸道梗阻）。有呕吐、反流误吸高度危险的病人（饱食，腹内压过高等）或有习惯性呕吐反流史病人。必须保持正压通气的手术或通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。7使用前检查漏气检查弯曲度检查弯曲180O是否能恢复原状，管腔是否通畅。8置管方法盲探法：较常用，有两方法：常规法：头轻度后仰，操作者左手牵引下颌以展宽口腔间隙，右手持喉罩，罩口朝向下颌，沿舌正中线贴咽后壁向下置入，直至不能再推进为止9盲插法食指盲插法10盲插法将喉罩顶向硬颚方向注意腕部的弯曲11盲插法将喉罩向下滑入同时伸展食指122024/4/20 周六13盲插法食指向另一只手方向用力形成对抗压力14盲插法向咽下部推送直至遇到阻力15盲插法固定导管外端同时移出食指16盲插法套囊注气可见导管自动向外退出17盲插法胶带固定导管18置入的理想位置套囊前端紧贴食管上段扩约肌前壁套囊两侧位于梨状窝内套囊后上部紧贴舌根，并抵向前方会厌位于勺状凹陷内19喉罩正确位置的判断无漏气喉罩通气满意胸部起伏良好肺听诊呼吸音正常20位置过高可漏气及返流21套囊进入喉腔可致气道梗阻22喉罩在下咽部向后反折23拔管前准备拔管前口腔内充分吸引通气良好，有保护反射出现多数建议无需将套囊完全放气若患者的耐受性良好可睁眼拔管或自主拔管24谢谢大家252024/4/20 周六26