内分泌系统消化系统.ppt

消化系统（1 1）目的和要求目的和要求目的和要求目的和要求（2 2）消化管壁的一般结构消化管壁的一般结构消化管壁的一般结构消化管壁的一般结构（3 3）胃胃胃胃（4 4）小肠小肠小肠小肠（5 5）大肠大肠大肠大肠（6 6）阑尾阑尾阑尾阑尾（7 7）消化管粘膜层比较消化管粘膜层比较消化管粘膜层比较消化管粘膜层比较 （8 8）消化腺组成消化腺组成消化腺组成消化腺组成（9 9）唾液腺唾液腺唾液腺唾液腺 (10)(10)胰腺胰腺胰腺胰腺（1111）肝肝肝肝（1212）思考题思考题思考题思考题目的和要求 n1掌握消化管壁的一般结构；胃的结构特点及其与功能的关系；小肠粘膜的结构特点及其与功能的关系；肝的组织结构及其与功能的关系。n2熟悉唾液腺的一般结构特点；胰腺外分泌部、内分泌部的结构特点和功能。n3了解结肠和阑尾的结构特点。消化管壁的一般结构消化管壁的一般结构1.1.粘膜层粘膜层:上皮上皮:固有层固有层:粘膜肌粘膜肌层层:2.2.粘膜下层粘膜下层:3.3.肌层肌层:4.4.外膜外膜:胃胃 Stomach 粘膜层粘膜层:单层柱状上皮单层柱状上皮:表面粘液细胞表面粘液细胞.固有层固有层:胃小凹胃小凹,胃腺胃腺粘膜肌层粘膜肌层:内环外纵内环外纵粘膜下层粘膜下层:肌层肌层:内斜内斜,中环中环,外纵外纵 外膜外膜:浆膜浆膜胃胃 Stomach胃胃体体胃底腺胃底腺 fundic glands位置：固有层位置：固有层.1.1.主细胞主细胞2.2.壁细胞壁细胞3.3.颈粘液细胞颈粘液细胞4.4.内分泌细胞内分泌细胞5.5.干细胞干细胞组成：组成：主细胞主细胞（Chief cell)n分布于腺的体、底部。nLM：柱状。核圆，位于基部；胞质基部强嗜碱性，顶部充满酶原颗粒。功能：分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶原。壁细胞壁细胞 Parietal cells LM:LM:C C大，锥体形或圆形大，锥体形或圆形.胞质嗜酸性胞质嗜酸性.核圆位于中央核圆位于中央.EMEM：细胞内分泌小管和微绒毛细胞内分泌小管和微绒毛.微管泡系统微管泡系统.丰富的丰富的mitmit.功能功能:盐酸盐酸和和内因子内因子.小肠小肠 Small intestinen n粘膜粘膜:上皮上皮:单层柱状单层柱状,吸收吸收C+C+杯杯C.C.固有层固有层:小肠腺小肠腺,中央乳糜管中央乳糜管.粘膜肌层粘膜肌层:内环外纵内环外纵.绒毛绒毛:上皮上皮和和固有层固有层向肠腔内的指状突起向肠腔内的指状突起.小肠绒毛小肠绒毛肌层肌层粘膜粘膜下层下层皱襞皱襞绒毛绒毛外膜外膜中央中央乳糜管乳糜管平滑肌平滑肌毛细血管毛细血管小肠腺小肠腺1 1吸收吸收C3 3潘氏潘氏C2 2杯状杯状C纹状缘纹状缘4 4内分泌内分泌C5 5干干C微绒毛微绒毛（纹状缘）（纹状缘）n n粘膜下层粘膜下层粘液性的粘液性的1212指肠腺指肠腺环行皱襞环行皱襞:粘膜层粘膜层和和粘膜下层粘膜下层向肠腔内的向肠腔内的突起突起.n n肌层肌层:内环外纵内环外纵.n n外膜外膜:浆膜浆膜.小肠腺小肠腺n n吸收吸收Cn n杯状杯状Cn n内分泌内分泌Cn n干干Cn n潘氏潘氏CLM:位于肠腺基底位于肠腺基底.三三、五成群五成群.顶端有粗大的嗜酸性颗粒顶端有粗大的嗜酸性颗粒.功能功能:溶菌酶溶菌酶.1、病毒性肝炎：、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。1908 年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947 年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A,HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B,HB）。1965 年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中甲型肝炎的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。2、酒精性肝炎：、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定（MCV）大于95FL,血清胆红素增高，可达17.1moL/L 或以上，转氨酶中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型，因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。更多精品文档，欢迎浏览。大肠大肠 Large intestine n n粘膜粘膜:无绒毛无绒毛,无环行皱襞无环行皱襞.单层柱状上皮单层柱状上皮:大量杯状大量杯状C C.固有层固有层:大肠腺大肠腺,无潘氏无潘氏C C.粘膜肌层粘膜肌层:阑尾阑尾无绒毛无绒毛,肠腺少肠腺少.固有层固有层:大量大量LT.浆膜浆膜.名称名称食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠粘膜粘膜表面表面胃小凹胃小凹绒毛绒毛上皮上皮复层复层扁平扁平单层柱状单层柱状单层柱状单层柱状纹状缘纹状缘杯状杯状C单层柱状单层柱状杯状杯状C多多消化管粘膜层比较消化管粘膜层比较 （1 1）食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠固固有有层层无腺体无腺体胃腺胃腺小肠腺小肠腺大肠腺大肠腺无无L小结小结无无L小结小结L小结小结L小结小结多多乳糜管乳糜管消化管粘膜层比较消化管粘膜层比较 （2 2）l l胃底腺胃底腺:主主、壁壁 、颈粘液颈粘液、内分泌内分泌、干干C.l l小肠腺小肠腺:吸收吸收、杯状杯状、潘氏潘氏、内分泌内分泌、干干C.l l大肠腺大肠腺:吸收吸收、杯状杯状、内分泌内分泌、干干C.消化腺组成消化腺组成n三大唾液腺三大唾液腺:腮腺腮腺;颌下腺颌下腺;舌下腺舌下腺.n胰腺胰腺n肝肝一一 唾液腺唾液腺n n腺泡腺泡:浆液性腺泡浆液性腺泡.粘液性腺泡粘液性腺泡.混合性腺泡混合性腺泡.n n导管导管:闰管闰管分泌管分泌管(纹状管纹状管)浆液性腺泡浆液性腺泡粘液性腺泡粘液性腺泡混合性腺泡混合性腺泡二二,胰腺胰腺 Pancreasn n外分泌部外分泌部腺泡腺泡+导管导管功能功能:分泌分泌胰液胰液 n n内分泌部（胰岛）内分泌部（胰岛）胰腺外分泌部胰腺外分泌部 Exocrine pancreasn腺泡腺泡:纯浆液纯浆液性性泡心泡心C胰胰腺腺高高倍倍胰岛胰岛 Pancreatic islet Pancreatic islet 泡心细胞泡心细胞 CentroacinarCentroacinar C C 胰岛胰岛A A C:20%;:20%;位于周边位于周边;胰高血糖素胰高血糖素.B B C:70%;:70%;位于中央位于中央;胰岛素胰岛素.D D C:5%;:5%;位于位于A A、B BC之间之间;生长抑素生长抑素.PPPP C:少少;周边分布周边分布;胰多肽胰多肽.三三,肝肝 livern n被膜和小叶间隔被膜和小叶间隔 n n肝小叶肝小叶n n门管区门管区肝小叶肝小叶Hepatic lobule 肝小叶肝小叶 Hepatic lobulen n中央中央Vn n肝肝C索索(肝板肝板)n n肝血窦肝血窦n n窦周隙窦周隙n n胆小管胆小管肝细胞肝细胞（Hepatocytes）n nLM多面体多面体C;1-2C;1-2核核.胞质胞质:丰富丰富.三个功能面三个功能面:血窦面血窦面胆小管面胆小管面肝肝C C的连接面的连接面肝细胞肝细胞（Hepatocytes）EM丰富丰富C器器.功能功能:合成和分泌合成和分泌胆汁胆汁.合成合成血浆蛋白质血浆蛋白质.解毒解毒,生物转化生物转化.肝血窦肝血窦 Sinusoid位于肝位于肝C索之间索之间.注入中央注入中央V.内有内有肝巨噬肝巨噬C(Kupffer cells).肝大颗粒肝大颗粒LC.肝血窦肝血窦巨噬巨噬CHepatic sinus肝血管肝血管卡红卡红注射注射Hepatic lobule 窦周隙窦周隙位于血窦内皮和肝位于血窦内皮和肝C的血窦面之间。的血窦面之间。充满充满血浆血浆。肝肝C的的微绒毛微绒毛浸泡在其中。浸泡在其中。贮脂贮脂C胆小管胆小管 Bile canaliculi相邻肝相邻肝CM向各自胞质内凹陷围成向各自胞质内凹陷围成.肝肝CM有有紧密连接紧密连接,桥粒桥粒.肝肝C的的微绒毛微绒毛伸入其中伸入其中.含有含有胆汁胆汁,汇入小叶间胆管汇入小叶间胆管.胆小管高倍胆小管高倍电镜电镜Hepatic bile canaliculi门管区门管区 Portal area小叶之间的小叶之间的CT中走行有中走行有三种管：三种管：小叶间动脉小叶间动脉:肝固有肝固有A的分支的分支小叶间静脉小叶间静脉:门门V的属支的属支小叶间胆管小叶间胆管:胆小管胆小管汇合汇合小叶间静脉小叶间静脉小叶间动脉小叶间动脉小叶间胆管小叶间胆管门管区门管区 Hepatic lobule思考题 n1胃粘膜有何结构特点和主要功能？n2.试述小肠绒毛的结构特点。n3.肝小叶的结构如何？1、病毒性肝炎：、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。1908 年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947 年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A,HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B,HB）。1965 年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中甲型肝炎的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。2、酒精性肝炎：、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定（MCV）大于95FL,血清胆红素增高，可达17.1moL/L 或以上，转氨酶中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型，因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研发成功；C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期精品课件文档，欢迎下载，下载后可以复制编辑。更多精品文档，欢迎浏览。