防水和排水及附属设施新修改内业.docx

厦深铁路广东段
洞口防排水检验批质量验收记录表
04010801口口口口口
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施 工 单 位
中铁二十五局集团厦深铁路工程指挥部
项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB 10753-2010)
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主

控

项

目
1
洞内外排水系统连接
第11.2.1条
符合设计要求。
符合要求
2
排水沟、截水沟位置与结构型式
第11.2.2条
符合设计要求，并结合永久排水系统尽早修建
合格
3
地表水处理
第11.2.3条
符合设计及验标要求。
符合要求
4
水沟沟底处理
第11.2.4条
浆砌水沟：砌缝砂浆饱满密实（不铺砌的石质水沟：缝隙填塞密实；在填土上的水沟：基底夯实）。
符合要求
一

般

项

目
1
排水沟、截水沟排水效果
第11.2.5条
排水顺畅，无淤积阻塞。
符合要求
2
允许偏差(mm)
排
水
沟
、
截
水
沟
设置范围
±200

合格

沟底高程

±20

水沟纵坡
设计坡度的0.5%，且无积水。

水沟宽度
+30

0

水沟侧墙铺砌高度

-10

水沟铺砌厚度

-10

施工单位检查
评定结果
专职质量检查员 年 月 日
自检评定合格 分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论
验收合格 监理工程师
年 月 日

厦深铁路广东段 TA8
工 程 质 量 报 验 申 请 表
施工合同段： 编号：
致 ：

根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 洞身工程（衬砌）
工程并自检合格，报请检查验收。
附件：自检资料、分项/分部/单位工程其它质量控制资料。
1、施工缝防水检验批质量验收记录表
2、变形缝防水检验批质量验收记录表
3、防水板检验批质量验收记录表
4、盲管检验批质量验收记录表

施工单位（章）
质量检查工程师
日 期
监理工程师意见：

监理分站（章）
专业监理工程师
分 站 长
日 期
注：本表一式2份，施工单位1份，监理单位1份。

厦深铁路广东段
施工缝防水检验批质量验收记录表
04010806口口口口口
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施 工 单 位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
《高速铁路隧道工程施工质量验行标准》(TB 10753-2010)
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
l
止水条、止水带的品种、规格、
性能
第11.6.1条
止水条合格证XX份，编号：XXXXXX，试验报告 XX份，编号：XXXXXX，止水带合格证 XX份，编号XXXXXX，试验报告XX份，编号质量合格。
合格
2
止水带的宽度和厚度
第11.6.2条
宽度、厚度不小于设计值，表面无开裂、缺胶和海绵状缺陷。
合格
3
止水条的宽度、厚度和直径
第11.6.3条
宽度、厚度符合设计值，表面无开裂、缺胶等缺陷。
合格
4
施工缝防水构造
第11 6.4条
符合设计要求。
符合要求
5
施工缝的设置
第11.6.5条
符合设计及验标要求。
符合要求
6
施工缝的浇筑
第11.6.6条
符合设计及验标要求

7
止水带施工工艺要求
第11.6.7条
符合设计及验标要求。
符合要求
8
止水条施工工艺要求
第11.6.8条
符合设计及验标要求。
符合要求
9
施工缝防水效果
第11.6.9条
防水效果良好，无渗水。
符合要求
施工单位检查
评定结果

专职质量检查员 年 月 日
自检评定合格 分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论

验收合格 监理工程师

年 月 日
厦深铁路广东段
变形缝防水检验批质量验收记录表
04010807口口口口口
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施 工 单 位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
《高速铁路隧道工程施工质量验行标准》(TB 10753-2010)
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主

控

项

目
1
止水条、止水带的品种、规格、
性能
第11.6.1条
止水条合格证XX份，编号：XXXXXX，试验报告XX份，编号：XXXXXX，止水带合格证 XX份，编号XXXXXX，试验报告XX份，编号质量合格。
合格
2
止水带的宽度和厚度
第11.6.2条
宽度、厚度不小于设计值，表面无开裂、缺胶和海绵状缺陷。
合格
3
止水条的宽度、厚度和直径
第11.6.3条
宽度、厚度符合设计值，表面无开裂、缺胶等缺陷。
合格
4
防水嵌缝材料的品种、规格、
性能
第11.7.2条
合格证XX份，编号：XXXXXX ，试验报告XX 份，编号：XXXXXXX，质量合格。
合格
5
变形缝位置、宽度和构造形式
第11.7.3条
符合设计要求。
合格
6
止水带施工工艺要求
第11.6.7条
符合设计及验标要求。
符合要求
7
止水条施工工艺要求
第11.6.8条
符合设计及验标要求。
符合要求
8
防水嵌缝材料施工工艺要求
第11.7.5条
符合设计及验标要求。
符合要求
9
变形缝细部构造做法
第11.7.6条
符合设计要求，表面无渗水。
符合要求
10
变形缝沉降观测
第11.7.7条
沉降观测记录。
/符合要求
—
般
项
目
1
变形缝表面质量
第11.7.8条
缝宽均匀、缝身竖直，环向贯通，填塞密实，外表光洁。密封材料嵌填严密，粘结牢固，无开裂、鼓包、下塌现象。
符合要求
施工单位检查
评定结果

专职质量检查员 年 月 日
自检评定合格 分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论

验收合格 监理工程师

年 月 日
厦深铁路广东段
防水板检验批质量验收记录表
04010808口口口口口
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施 工 单 位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
《高速铁路隧道工程施工质量验行标准》(TB 10753-2010)
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
日
l
防水板及复合材料的材质、
性能、规格
第11.10.1条
合格证XX份，编号：XXXXXX ，试验报告XX份，编号：XXXXXX，质量合格。
合格
2
铺设防水板基层平整度要求
第11.10.2条
基层平整、无尖锐物体。基层平整度符合验标的规定。
符合要求
3
防水板铺设范围和铺挂方式
第1l.10.3条
防水板铺设符合设计要求。防水板留有余量，挂吊点（设置合理或ΧΧm梅花型布置）。环向铺设先拱后墙，下部防水板压住上部防水板。
符合要求
4
防水板的焊接
第11.10.4条
双焊缝焊接，焊缝牢固，无渗漏，焊缝宽度符合验标要求，焊缝无漏焊、假焊、焊焦、焊穿现象。
合格
—
般
项
目
1
铺挂防水层基面外观要求
第11.10.5条
基面坚实、平整、圆顺，无漏水；阴阳角处呈R≥10cm圆弧形，转角1m范围内布设双层防水板。
符合要求
2
缓冲层（土工布）接缝搭接要求
第11.10.5条
接缝搭接宽度不得小于5cm.缓冲层平顺、无隆起、无褶皱。
3
防水板铺设要求
第11.10.7条
应与开挖工作面保持一定的安全距离，应有可靠的防护措施保护防水板。

符合要求
施工单位检查
评定结果

专职质量检查员 年 月 日
自检评定合格 分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论

验收合格 监理工程师

年 月 日

厦深铁路广东段
盲管检验批质量验收记录表
04010810口口口口口
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施 工 单 位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
《高速铁路隧道工程施工质量验行标准》(TB 10753-2010)
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
l
盲管材料质量
第11.12.1条
ΦXX盲管合格证XX份，编号：XXXXXX，试验报告XX份，编号：XXXXXX，ΦXX盲管合格证XX份，编号：XXXXXX，试验报告XX份，编号：XXXXXX，质量合格。
合格
2
盲管铺设位置和范围
第11.12.2条
符合设计要求。
合格
3
盲管接头连接
第11.12.3条
符合设计要求。
符合要求
4
盲管施工要求
第11.12.4条
符合设计及验标要求。
符合要求
５
盲管综合排水效果
第11.12.5条
符合设计要求。
符合要求
一
般
页
目
1
盲管成型尺寸
第11.12.6条
符合设计要求。
符合要求
盲管坡度
符合设计要求。
施工单位检查
评定结果

专职质量检查员 年 月 日
自检评定合格 分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论

验收合格 监理工程师

年 月 日
厦深铁路广东段 TA8
工 程 质 量 报 验 申 请 表
施工合同段： 编号：
致 ：

根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 洞身工程（检查井）
工程并自检合格，报请检查验收。
附件：自检资料、分项/分部/单位工程其它质量控制资料。
1、 检查井（施工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
2、 检查井（混凝土强度、抗渗性）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
3、模板安装检查记录表（质统-15）
4、检查钢筋布置工程检查证（质统-14）
5、混凝土施工检查表（质统-8） （质统-8与质统-29是重复的，是否考虑去掉一个）
6、混凝土养护记录表（质统-11）
8、混凝土拆模检查表（质统-10）

施工单位（章）
质量检查工程师
日 期
监理工程师意见：

监理分站（章）
专业监理工程师
分 站 长
日 期
注：本表一式2份，施工单位1份，监理单位1份。

厦深铁路广东段
检查井（施工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
04010803口口口口口
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施 工 单 位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
《高速铁路隧道工程施工质量验行标准》(TB 10753-2010)
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
l
检查井的数量、位置和结构
形式
第11.4.1条
符合设计要求。
合格
2
检查井的井壁厚度
允许偏差（-10mm）
第11.4.2条
壁厚XX㎝，符合设计要求
合格
3
检查井井盖的规格强度
第11.4.3条
符合设计要求。
合格
4
检查井井身混凝土的强度和
抗渗性试件留置
第11.4.4条
留置试件XX组，编号XXXXXX,符合设计要求
合格
一
般项目
1
检查井混凝土外观质量
第11.4.6条
表面密实平整、颜色均匀，无露筋、蜂窝、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角。
合格
2
允许偏差（mm）
断面尺寸
±20

合格

平面位置
±50

井底高程
±20

施工单位检查
评定结果

专职质量检查员 年 月 日
自检评定合格 分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论

验收合格 监理工程师

年 月 日
厦深铁路广东段
检查井（混凝土强度、抗渗性）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
04010803口口口口口
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施 工 单 位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
《高速铁路隧道工程施工质量验行标准》(TB 10753-2010)
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
l
检查井井身混凝土的强度
第11.4.4条
试验报告XX份，编号XXXXXX,混凝土强度为XXMPa，符合设计要求
合格
2
检查井井身混凝土的抗渗性
第11.4.4条
抗掺性试验报告XX份，编号XXXXXX，符合设计要求
合格
3
/
/
/
/
4

施工单位检查
评定结果

专职质量检查员 年 月 日
自检评定合格 分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论

验收合格 监理工程师

年 月 日

厦深铁路广东段 质统—15
模 板 安 装 检 查 记 录 表
编号：
工程名称

工程部位

工程地点

检查日期

模板类型

厚度(cm)

平整度(mm)
允许值

检测点

最大值

合格率
%
尺寸
偏差
(mm)
长
允许值

实测值
上

中

下

宽
允许值

实测值
上

中

下

高
允许值

实测值
上

中

下

垂直度或坡度

接缝情况

轴线偏位
(mm)
横
左端

右端

纵
前端

后端

稳定情况

质检工程师
自检情况及签名

平面位置示意图
技术负责人

填 表 单 位

填表人

监理工程师
意见及签名

厦深铁路广东段
工 程 检 查 证
铁程检—14
检 查 钢 筋 布 置
铁路线别 施工号
工程名称 施工单位
里程、部位 检查日期 年 月 日

结构名称 钢筋部位
1. 钢筋的数量、直径、弯折情况

2. 钢筋的布置
3. 钢筋与钢箍的连接
4. 钢箍的布置
5. 活动支座处的钢筋布置
6. 固定支座处的钢筋布置
7. 灌注混凝土时钢筋不至移动的保证
8. 钢筋的除锈
9. 铅丝的规格
10.模板、保护层垫块的情况
11.钢筋搭接及焊接情况
12.其他情况

决定

技术负责人
施工负责人
质检工程师
监理工程师
厦深铁路广东段 质统—29
混凝土工程施工记录表
编号:
工程名称

工程部位

工程地点

灌注日期

施工时间
开始

结 束

施工气温
最高

最 低

拌和方式

运输方式

水泥品种
及标号

水泥用量
(kg/m3 )

施工配合比

水灰比

外加剂
名称

掺入量
%
实测坍落度
(cm)
1
2
3
平均

试件
组数

编号

施工间断
情况记录

冬季防寒保
温措施及入模温度

监理工程师
意见及签名

填表单位

填表人

技术负责人

厦深铁路广东段 质统-08
混 凝 土 施 工 检 查 表
编号:
工 程 名 称

合 同 段

单位工程名称

施工部位

施 工 时 间
开始

结 束

施 工 气 温
最高

最 低

拌 和 方 式

运输方式

水 泥 品 种
及 标 号

水泥用量
(Kg/m3)

施工配合比

水 灰 比

外 加 剂
名称

掺 入 量
%
实测坍落度(cm)
1

2

3

平均

试 件
组数

编号

施工间断
情况记录

冬季防寒保
温措施及入
模 温 度

质检工程师自检意见及签名

监理工程师
意见及签名

填表单位

填表人

技术
负责人

厦深铁路广东段 质统—10
混凝土拆模检查表
编号:
工程名称

灌注日期

拆模时间

工程地点

工程部位

混凝土强度
设计

实测
1
2
3
平均

顶面标高
实测位置

标 高

平整度（mm）
允许值

检测点

最大值

合格率
%
轴线偏位
（mm）
横
左端

右端

纵
前端

后端

尺寸偏差
长
允许值

实测值
上

中

下

宽
允许值

实测值
上

中

下

高
允许值

实测值
上

中

下

垂直度或坡度

外观缺陷
蜂窝
麻面
部 位
缺陷面积
所占比例(%)

露筋

掉角

质检工程师
自检情况及
签 名

图 示

技术负责人

施工单位

填表人

监理工程师
意见及签名

厦深铁路广东段 质统—11
混凝土养护记录表
编号:
工程名称

工程部位

工程地点

灌注日期

外界气温(℃)
最高

最低

平均

养护期
开始
年 月 日
结束
年 月 日
养护方法
覆盖

洒水

次/h

冬

季

施

工
防寒保
温措施

测温
记录
日期
温度
日期
温度
日期
温度

质检工程师
自检意见及签名

监理工程师
意见及签名

施工单位： 记录人： 技术负责人：

厦深铁路广东段 TA8
工 程 质 量 报 验 申 请 表
施工合同段： 编号：
致 ：

根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 洞身工程（纵向保温排水盲沟）
工程并自检合格，报请检查验收。
附件：自检资料、分项/分部/单位工程其它质量控制资料。
1、纵向保温排水盲沟（施工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
2、纵向保温排水盲沟（混凝土强度、抗渗性）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
3、模板安装检查记录表（质统-15）
4、检查钢筋布置工程检查证（质统-14）
5、混凝土施工检查表（质统-8） （质统-8与质统-29是重复的，是否考虑去掉一个）
6、混凝土养护记录表（质统-11）
8、混凝土拆模检查表（质统-10）

施工单位（章）
质量检查工程师
日 期
监理工程师意见：

监理分站（章）
专业监理工程师
分 站 长
日 期
注：本表一式2份，施工单位1份，监理单位1份
厦深铁路广东段
纵向保温排水盲沟（施工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
04010804口口口口口
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施 工 单 位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB 10753-2010)
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目

1
纵向保温排水盲沟材料质量
第11.5.l条
合格证XX份，批号XXXXXX，试验报告XX份，编号XXXXXXX ，质量合格
合格
2
盲沟构造形式、与边墙
水沟的连接形式
第11.5.2条
ΦXX,钢筋混凝土排水管，在检查井处用ΦXX
横向导水管与侧沟连接，符合设计要求
符合要求
3
盲沟沟身混凝土强度和
抗渗性试件留置
第11.5.3条
留置试件XX组，编号XXXXXX,符合设计要求
合格
4
预制节段的内径、壁厚
第11.5.4条
设计：XXXXXX 、XXXXX；实测XXXXXX、XXXXXX，符合设计要求。
合格
上部预留进水孔的位置、间
距、数量
第11.5.4条
符合设计及验标要求。
符合要求
5
节段拼装形式
第11.5.5条
符合设计要求。
符合要求
6
反滤层的砂石粒径和含泥量
第11.5.6条
试验报告 XX份，编号：XXXXXX，质量合格。
合格
7
水沟的纵向坡度
第11.5.7条
符合设计要求。
符合要求
一
般
项
目
1
允
许
偏
差
平面位置
±20mm

合格

高程
±10mm

施工单位检查
评定结果

专职质量检查员 年 月 日
自检评定合格 分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论

验收合格 监理工程师
年 月 日
厦深铁路广东段
纵向保温排水盲沟（混凝土强度、抗渗性）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
04010804口口口口口
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施 工 单 位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB 10753-2010)
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目

1
中心水沟沟身混凝土强度
第11.5.3条
试验报告XX份，编号XXXXXX,混凝土强度为XXMPa，符合设计要求
合格
2
中心水沟沟身混凝土抗渗性
第11.5.3条
抗渗试验报告 XX份，编号XXXXXX,
抗掺等级为XXMPa，符合设计要求
合格
/
/
/
/
/
施工单位检查
评定结果

专职质量检查员 年 月 日
自检评定合格 分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论

验收合格 监理工程师

年 月 日

厦深铁路广东段 质统—15
模 板 安 装 检 查 记 录 表
编号:
工程名称

工程部位

工程地点

检查日期

模板类型

厚度(cm)

平整度(mm)
允许值

检测点

最大值

合格率
%
尺寸
偏差
(mm)
长
允许值

实测值
上

中

下

宽
允许值

实测值
上

中

下

高
允许值

实测值
上

中

下

垂直度或坡度

接缝情况

轴线偏位
(mm)
横
左端

右端

纵
前端

后端

稳定情况

质检工程师
自检情况及签名

平面位置示意图
技术负责人

填 表 单 位

填表人

监理工程师
意见及签名

厦深铁路广东段
工 程 检 查 证
铁程检—14
检 查 钢 筋 布 置
铁路线别 施工号
工程名称 施工单位
里程、部位 检查日期 年 月 日

结构名称 钢筋部位
1. 钢筋的数量、直