第三章-急诊科的设置与管理.ppt

刘俊祥刘俊祥第三章第三章 急诊科的设施与管理急诊科的设施与管理第一节第一节 急诊科的任务急诊科的任务与设置与设置第二节第二节 急诊护理工作程序急诊护理工作程序第三节第三节 急诊急诊科的工作管科的工作管理理教学目标教学目标1 1、简述首诊负责制、接诊、分诊的概念。、简述首诊负责制、接诊、分诊的概念。、简述首诊负责制、接诊、分诊的概念。、简述首诊负责制、接诊、分诊的概念。2 2、了解急诊工作与护理管理的任务。、了解急诊工作与护理管理的任务。、了解急诊工作与护理管理的任务。、了解急诊工作与护理管理的任务。3 3、掌握护士的基本职责。、掌握护士的基本职责。、掌握护士的基本职责。、掌握护士的基本职责。4 4、掌握常用的分诊观察技巧。、掌握常用的分诊观察技巧。、掌握常用的分诊观察技巧。、掌握常用的分诊观察技巧。5 5、熟悉急诊病人心理护理措施。、熟悉急诊病人心理护理措施。、熟悉急诊病人心理护理措施。、熟悉急诊病人心理护理措施。急诊科（室）是医院急危重症最集中、病种急诊科（室）是医院急危重症最集中、病种最多最复杂的科室，是实施院内急救的最主要最多最复杂的科室，是实施院内急救的最主要场所，是所有急诊病人入院救治的必经之地，场所，是所有急诊病人入院救治的必经之地，也是医院工作的缩影，直接反映了医院的医疗也是医院工作的缩影，直接反映了医院的医疗水平，加强急诊科管理是提高救护质量的关键。水平，加强急诊科管理是提高救护质量的关键。在临床实践中应根据现代急诊急救护理的在临床实践中应根据现代急诊急救护理的特点和规律，建立合理的管理模式、可行的制特点和规律，建立合理的管理模式、可行的制度，用先进的管理理论和现代的管理技术及方度，用先进的管理理论和现代的管理技术及方法指导实践，以达到高效率、高质量的救护目法指导实践，以达到高效率、高质量的救护目标。标。概概 述述第一节 急诊科的任务与设置（一）急诊：（一）急诊：（一）急诊：（一）急诊：接受各种来源的急症危重患者。急诊病人到接受各种来源的急症危重患者。急诊病人到接受各种来源的急症危重患者。急诊病人到接受各种来源的急症危重患者。急诊病人到达医院后，首先由急诊科医护人员进行抢救，分诊及观察。达医院后，首先由急诊科医护人员进行抢救，分诊及观察。达医院后，首先由急诊科医护人员进行抢救，分诊及观察。达医院后，首先由急诊科医护人员进行抢救，分诊及观察。其后按病人具体情况决定出院、转入相应科室、各专科重其后按病人具体情况决定出院、转入相应科室、各专科重其后按病人具体情况决定出院、转入相应科室、各专科重其后按病人具体情况决定出院、转入相应科室、各专科重症监护病房或综合性危重病监护病房。症监护病房或综合性危重病监护病房。症监护病房或综合性危重病监护病房。症监护病房或综合性危重病监护病房。（二）急救：二）急救：二）急救：二）急救：现场急救多为心脏骤停或创伤患者，应做好现场急救多为心脏骤停或创伤患者，应做好现场急救多为心脏骤停或创伤患者，应做好现场急救多为心脏骤停或创伤患者，应做好组织工作，并要求急救人员熟练掌握心肺复苏、止血、骨组织工作，并要求急救人员熟练掌握心肺复苏、止血、骨组织工作，并要求急救人员熟练掌握心肺复苏、止血、骨组织工作，并要求急救人员熟练掌握心肺复苏、止血、骨折固定等技术。折固定等技术。折固定等技术。折固定等技术。（三）培训：（三）培训：（三）培训：（三）培训：对对对对救护人员进行培训。急诊专业人员的培训救护人员进行培训。急诊专业人员的培训救护人员进行培训。急诊专业人员的培训救护人员进行培训。急诊专业人员的培训内容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。内容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。内容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。内容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。（四）科研：（四）科研：（四）科研：（四）科研：在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊医疗水平。医疗水平。医疗水平。医疗水平。一、急诊科的任务一、急诊科的任务（一）建筑要求（一）建筑要求:1.1.急诊科急诊科(室室)应应独立或相对独立成区独立或相对独立成区，位于医院的一侧或前部，位于医院的一侧或前部，作为区域作为区域急救急救中心的三级医院应建立独立的急诊工作区或急中心的三级医院应建立独立的急诊工作区或急诊楼。诊楼。2.2.急诊科急诊科(室室)应应有单独出入口有单独出入口，运送病人的车辆可直接到达急，运送病人的车辆可直接到达急诊科诊科(室室)或抢救室门前。或抢救室门前。3.3.急诊科急诊科(室室)应应有标志和路标有标志和路标，其标志应醒目，路标应准确，其标志应醒目，路标应准确，二者均应昼夜可见。二者均应昼夜可见。（二）科室设置（二）科室设置:医院急诊科医院急诊科(室室)设置应与其任务、功能、设置应与其任务、功能、规模相适应。一级医院（规模相适应。一级医院（500500张床位以下）设急诊室，二、张床位以下）设急诊室，二、三级医院（三级医院（500500张床位以上）设置急诊科。急诊科为一级临张床位以上）设置急诊科。急诊科为一级临床科室。床科室。急诊科的设置急诊科的设置（一）基础设施与布局预检分诊室预检分诊室急诊病人就诊第一站急诊病人就诊第一站预检员：有经验的护士预检员：有经验的护士任务：分诊和挂号，快速疏导病人进入抢救室或者任务：分诊和挂号，快速疏导病人进入抢救室或者 各专科诊断室，合理调配医护人员。各专科诊断室，合理调配医护人员。设备：设备：急诊诊断室急诊诊断室注意：儿科诊断室应与成人急诊室分开，设置单独注意：儿科诊断室应与成人急诊室分开，设置单独出口，以防交叉感染出口，以防交叉感染（一）基础设施与布局急诊抢救室急诊抢救室配置要求：单间面积配置要求：单间面积 5050，门高大，设有抢救设，门高大，设有抢救设备，物品，急救药物。抢救床备，物品，急救药物。抢救床1-31-3张。张。治疗室治疗室包括准备室、注射室、急诊输液室包括准备室、注射室、急诊输液室清创缝合室清创缝合室紧靠外科诊断室，设有诊查床、清创台。紧靠外科诊断室，设有诊查床、清创台。重症监护室重症监护室4-64-6张监护床，专职护理人员，床边设备等张监护床，专职护理人员，床边设备等（一）基础设施与布局观察室观察室收治对象：暂时不能确诊，病情危重，或抢救后需收治对象：暂时不能确诊，病情危重，或抢救后需 作进一步住院治疗的病人作进一步住院治疗的病人配置：观察床一般为配置：观察床一般为3030张左右张左右观察要求：一般留观观察要求：一般留观2424小时，原则上小时，原则上3-53-5天内离院、天内离院、转院或收住院。转院或收住院。隔离室隔离室一旦发现可疑传染病，立即隔离，通知专科医生会一旦发现可疑传染病，立即隔离，通知专科医生会诊，确诊后转送，并注意消毒和病情报告诊，确诊后转送，并注意消毒和病情报告（二）辅助设施与布局（二）辅助设施与布局辅助科室包括：急诊挂号室、收费室、药房、化验室、放射科等。辅助科室也应该在急诊区域内。三、急救绿色通道 概念：概念：急救绿色通道急救绿色通道即急救绿色生命安全通即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办补办。急救绿色通道 (一一一一)进入急救绿色通道的病人范围进入急救绿色通道的病人范围进入急救绿色通道的病人范围进入急救绿色通道的病人范围 原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各种类型急危重病人均应纳入急救绿色通道。命的各种类型急危重病人均应纳入急救绿色通道。命的各种类型急危重病人均应纳入急救绿色通道。命的各种类型急危重病人均应纳入急救绿色通道。（二）急救绿色通道的硬件要求（二）急救绿色通道的硬件要求（二）急救绿色通道的硬件要求（二）急救绿色通道的硬件要求方便有效的方便有效的通讯设备：通讯设备：设立急救绿设立急救绿色通道专线色通道专线1 1急救绿色通急救绿色通道流程图道流程图2 2急救绿色通急救绿色通道的醒目标道的醒目标志志3 3急救绿色通急救绿色通道的医疗设道的医疗设备备4 4急救绿色通道（三）急救绿色通道的人员要求ABCD 急救绿色通道的各个环急救绿色通道的各个环节节24h24h值班，值班，院内急诊会诊院内急诊会诊10min10min内到位。内到位。急救绿色通道的各个环急救绿色通道的各个环节人员均应能熟练胜任各自节人员均应能熟练胜任各自工作工作,临床人员必须有临床人员必须有两年以两年以上急诊工作经验。上急诊工作经验。设立设立急救绿色通道抢救急救绿色通道抢救小组小组，由医院业务院长领导，由医院业务院长领导，包括急诊科主任、护士长和包括急诊科主任、护士长和各相关科室领导。各相关科室领导。急救绿色通道的各环节急救绿色通道的各环节人员应定期探讨出现的新问人员应定期探讨出现的新问题及解决办法，不断题及解决办法，不断完善急完善急救绿色通道的衔接工作救绿色通道的衔接工作。急救绿色通道（三）急救绿色通道的相应制度 制度制度3急救绿色通道转急救绿色通道转移护送制度移护送制度1急救绿色通道首急救绿色通道首诊负责制诊负责制4急救绿色通道备用急救绿色通道备用药管理制度：按需药管理制度：按需先用药，后付款先用药，后付款2急救绿色通道记急救绿色通道记录制度录制度首诊负责制：首诊负责制：凡第一个接待急诊凡第一个接待急诊病人的科室和医师为首诊科室和病人的科室和医师为首诊科室和首诊医师，应负责到底。首诊医师，应负责到底。第二节第二节 急诊科护理的工作程序急诊科护理的工作程序一、急诊科护理的工作一、急诊科护理的工作特点特点1发病急剧、时间性强发病急剧、时间性强特特特特点点点点随机性大、可控性小随机性大、可控性小2向心抢救、多方协作向心抢救、多方协作43病谱广泛、专业性强病谱广泛、专业性强5任务繁忙、责任重大任务繁忙、责任重大连续工作、服务性强连续工作、服务性强6 急诊科作为医院的一个窗口，在日常工作中渐渐形成了急诊科作为医院的一个窗口，在日常工作中渐渐形成了自己的一些护理特色。主要体现在自己的一些护理特色。主要体现在“急急”“”“忙忙”“”“杂杂”。二、急诊科护理的工作流程 急诊护理工作流程分为急诊护理工作流程分为急诊护理工作流程分为急诊护理工作流程分为接诊接诊分诊分诊处理处理三部分。三部分。三部分。三部分。（一）急诊接诊 用望、闻、问、触等方法将病人迅速接用望、闻、问、触等方法将病人迅速接诊到位。一般急诊病人可坐着候诊，对危重诊到位。一般急诊病人可坐着候诊，对危重病人应根据不同病情合理安置就位病人应根据不同病情合理安置就位。（二）急诊分诊1 1 1 1 分诊的定义分诊的定义分诊的定义分诊的定义 急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评估估估估,了解病人的医疗需求了解病人的医疗需求了解病人的医疗需求了解病人的医疗需求,决定病人就诊的紧急程度决定病人就诊的紧急程度决定病人就诊的紧急程度决定病人就诊的紧急程度,使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程护理的过程护理的过程护理的过程,称为分诊。称为分诊。称为分诊。称为分诊。2 2 2 2 分诊处的设置分诊处的设置分诊处的设置分诊处的设置 位置位置位置位置:面对急诊科大门面对急诊科大门面对急诊科大门面对急诊科大门,连接治疗区连接治疗区连接治疗区连接治疗区 物品物品物品物品:电话电话电话电话,电脑电脑电脑电脑,平板车平板车平板车平板车,轮椅轮椅轮椅轮椅,血压计血压计血压计血压计,体温计体温计体温计体温计,各种表格等各种表格等各种表格等各种表格等 人员人员人员人员:急诊护士急诊护士急诊护士急诊护士,导诊员或秘书导诊员或秘书导诊员或秘书导诊员或秘书 急急 诊诊 分分 诊诊 3 3 分诊技巧分诊技巧 临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实用性强，所以较常用。实用性强，所以较常用。常用的如下常用的如下：（1 1）SOAPSOAP公式：公式：S S（subjective,subjective,主观感受）：主观感受）：收集病人的主观感受资料，收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。包括主诉及伴随的症状。O O（objective,objective,客观感受）客观感受）:收集病人的客观资料，包收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。括体征及异常征象。A A（assessassess，估计）：，估计）：将收集的资料进行综合分析，得出将收集的资料进行综合分析，得出初步判断。初步判断。P P（planplan，计划）：，计划）：根据判断结果，进行专科分诊，根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。急 诊 分 诊（2 2 2 2）PQRSTPQRST公式：公式：公式：公式：适用于适用于适用于适用于疼痛疼痛疼痛疼痛的病人。的病人。的病人。的病人。P P（provokeprovoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。因素。因素。因素。QQ（qualityquality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。样、刀割样、针刺样、烧灼样等。样、刀割样、针刺样、烧灼样等。样、刀割样、针刺样、烧灼样等。R R（radiateradiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。S S（severityseverity，程度）：疼痛的程度如何，若把疼痛到不能，程度）：疼痛的程度如何，若把疼痛到不能，程度）：疼痛的程度如何，若把疼痛到不能，程度）：疼痛的程度如何，若把疼痛到不能忍受的疼痛用忍受的疼痛用忍受的疼痛用忍受的疼痛用110110的数字来比喻，相当于哪个数字的程度。的数字来比喻，相当于哪个数字的程度。的数字来比喻，相当于哪个数字的程度。的数字来比喻，相当于哪个数字的程度。T T（timetime，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。急急 诊诊 分分 诊诊（3）CRAMS评分：评分：CRAMS评分是主要采用评分是主要采用循环、呼吸、运动、语言循环、呼吸、运动、语言4项生项生理变化加解剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。理变化加解剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。为便于记忆，以为便于记忆，以CRAMS代表，每项正常记代表，每项正常记2分，轻度异常记分，轻度异常记1分，严重异常为分，严重异常为0分，分，总分总分8为重伤，为重伤，CRAMS计分是总分计分是总分越小，伤情越重。越小，伤情越重。C（circulation，循环）：，循环）：毛细血管充盈正常和收缩压毛细血管充盈正常和收缩压100mmHg为为2分，毛细血管充盈延迟和收缩压分，毛细血管充盈延迟和收缩压8599mmHg为为1分，毛细血管充盈消失和收缩压分，毛细血管充盈消失和收缩压85mmHg为为0分；分；R（respiration，呼吸）：，呼吸）：正常为正常为2分，急促、浅或呼吸分，急促、浅或呼吸频率频率35次次/分为分为1分，无自主呼吸为分；分，无自主呼吸为分；急急 诊诊 分分 诊诊 A（abdomen，腹胸部）：，腹胸部）：无压痛为无压痛为2分，有压痛为分，有压痛为1分，分，肌紧张、连枷胸或有穿通伤为肌紧张、连枷胸或有穿通伤为0分；分；M（motor，运动）：，运动）：运动自如为运动自如为2分，对疼痛有反应为分，对疼痛有反应为1分，无反应或不能动为分，无反应或不能动为0分；分；S（speech，语言）：，语言）：正常为正常为2分，谵妄为分，谵妄为1分，讲不清完分，讲不清完整的词语为整的词语为0分。分。急 诊 分 诊4 4 4 4 病情等级病情等级病情等级病情等级级：危急症级：危急症级：急重症级：急重症级：亚紧急症级：亚紧急症级：非紧急症级：非紧急症如得不到紧急救治，如得不到紧急救治，很快会导致生命危险很快会导致生命危险有潜在危及有潜在危及生命的可能生命的可能一般急诊急性症一般急诊急性症状不能缓解的病人状不能缓解的病人可等候可等候(三)、急诊处理2.2.急危重病人处理急危重病人处理1.1.一般急诊病人处理一般急诊病人处理4.4.病人转运处理病人转运处理3.3.成批伤病员处理成批伤病员处理6.6.传染病病人处理传染病病人处理5.5.特殊病人处理特殊病人处理8.8.各项处理记录各项处理记录7.7.清洁、消毒处理清洁、消毒处理处理是将进入急诊室的病人，经评估处理是将进入急诊室的病人，经评估分诊后，根据不同的病种和病情，给分诊后，根据不同的病种和病情，给予及时、合理的处置。予及时、合理的处置。处理处理1.1.一般病人处理一般病人处理 视病情将病人住入视病情将病人住入专科病房、急诊观察室专科病房、急诊观察室或带药离院。或带药离院。2.2.急危重病人处理急危重病人处理 病情危急的病人立即进入病情危急的病人立即进入抢救室抢救室立即抢立即抢救，或进急诊手术室实行救，或进急诊手术室实行急诊手术急诊手术，之后进，之后进急诊重症监护病急诊重症监护病室（室（EICU）进行加强监护。进行加强监护。在紧急情况下，如果医生未到，在紧急情况下，如果医生未到，护士应先采取必要的应急措施，以争取抢救时机。护士应先采取必要的应急措施，以争取抢救时机。3.3.传染病病人处理传染病病人处理 疑患传染病病人应将其进行疑患传染病病人应将其进行隔离隔离，确诊，确诊后及时转入相应病区或转传染病院。后及时转入相应病区或转传染病院。4.4.成批伤病员处理成批伤病员处理 除积极参与抢救外，还应做好协调工作。除积极参与抢救外，还应做好协调工作。5.5.特殊病人处理特殊病人处理 因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，给予相应处理的同时应立即通知有关部门；题者，给予相应处理的同时应立即通知有关部门；无主的无主的病人应先处理病人应先处理，同时设法找到其亲属。，同时设法找到其亲属。6.6.病人转运处理病人转运处理 转运途中均须由医护人员配送监护，并转运途中均须由医护人员配送监护，并做好交接工作。做好交接工作。7.7.清洁、消毒处理清洁、消毒处理 按规定做好用物、场地、空间消毒以按规定做好用物、场地、空间消毒以及排泄物的处理。及排泄物的处理。8.8.各项处理记录各项处理记录 在急诊病人的处理中应及时做好各项记在急诊病人的处理中应及时做好各项记录，录，执行口头医嘱时，应复述一次，经执行口头医嘱时，应复述一次，经2 2人核对后方可用药，人核对后方可用药，抢救时未开书面医嘱或未做记录，应及时补上。抢救时未开书面医嘱或未做记录，应及时补上。第三节第三节 急诊科的工作管理急诊科的工作管理一、急诊科人员编制与管理 急诊科的管理体制基本要求是：急诊科的管理体制基本要求是：急诊科的管理体制基本要求是：急诊科的管理体制基本要求是：急诊科直属急诊科直属急诊科直属急诊科直属副院长（分管业务）或院长管理；副院长（分管业务）或院长管理；副院长（分管业务）或院长管理；副院长（分管业务）或院长管理；实行科主任负实行科主任负实行科主任负实行科主任负责制，通常可设副主任责制，通常可设副主任责制，通常可设副主任责制，通常可设副主任1 1 1 12 2 2 2人，急诊科主任由具有人，急诊科主任由具有人，急诊科主任由具有人，急诊科主任由具有较高急诊医学业务能力和一定管理能力的专业人员较高急诊医学业务能力和一定管理能力的专业人员较高急诊医学业务能力和一定管理能力的专业人员较高急诊医学业务能力和一定管理能力的专业人员担负，副主任协助主任工作；担负，副主任协助主任工作；担负，副主任协助主任工作；担负，副主任协助主任工作；急诊科必须创造条急诊科必须创造条急诊科必须创造条急诊科必须创造条件实现急诊医师全部固定制。规模较大的急诊科可件实现急诊医师全部固定制。规模较大的急诊科可件实现急诊医师全部固定制。规模较大的急诊科可件实现急诊医师全部固定制。规模较大的急诊科可分设若干个急诊组长，具体负责相应专业的急诊抢分设若干个急诊组长，具体负责相应专业的急诊抢分设若干个急诊组长，具体负责相应专业的急诊抢分设若干个急诊组长，具体负责相应专业的急诊抢救工作；救工作；救工作；救工作；有关科室派出人数固定的急诊医师，并有关科室派出人数固定的急诊医师，并有关科室派出人数固定的急诊医师，并有关科室派出人数固定的急诊医师，并注意轮转医师、高年住院医师和主治医师适当比例。注意轮转医师、高年住院医师和主治医师适当比例。注意轮转医师、高年住院医师和主治医师适当比例。注意轮转医师、高年住院医师和主治医师适当比例。医院急诊科医院急诊科医院急诊科医院急诊科(室室室室)应配备与其功能、任务、规模应配备与其功能、任务、规模应配备与其功能、任务、规模应配备与其功能、任务、规模相适应的技术力量。相适应的技术力量。相适应的技术力量。相适应的技术力量。2.2.2.2.急诊医师必须具有急诊医师必须具有急诊医师必须具有急诊医师必须具有3 3 3 3年以上的临床经验年以上的临床经验年以上的临床经验年以上的临床经验，责任心强，责任心强，责任心强，责任心强，服务态度好，经医务科服务态度好，经医务科服务态度好，经医务科服务态度好，经医务科(处处处处)审核后方能参加急诊工作。审核后方能参加急诊工作。审核后方能参加急诊工作。审核后方能参加急诊工作。内、外、妇产、儿科等主要科室急诊医师由急诊科统一内、外、妇产、儿科等主要科室急诊医师由急诊科统一内、外、妇产、儿科等主要科室急诊医师由急诊科统一内、外、妇产、儿科等主要科室急诊医师由急诊科统一安排，其它科室须按上述要求派医师兼值急诊班。凡值安排，其它科室须按上述要求派医师兼值急诊班。凡值安排，其它科室须按上述要求派医师兼值急诊班。凡值安排，其它科室须按上述要求派医师兼值急诊班。凡值急诊班的医师应做到服从急诊科领导，随叫随到，能够急诊班的医师应做到服从急诊科领导，随叫随到，能够急诊班的医师应做到服从急诊科领导，随叫随到，能够急诊班的医师应做到服从急诊科领导，随叫随到，能够及时参加急诊抢救工作，进修医师和实习医生不得单独及时参加急诊抢救工作，进修医师和实习医生不得单独及时参加急诊抢救工作，进修医师和实习医生不得单独及时参加急诊抢救工作，进修医师和实习医生不得单独值急诊班。值急诊班。值急诊班。值急诊班。3.3.3.3.急诊医师应相对固定。急诊医师应相对固定。急诊医师应相对固定。急诊医师应相对固定。实行急诊医师轮换制的急诊实行急诊医师轮换制的急诊实行急诊医师轮换制的急诊实行急诊医师轮换制的急诊科科科科(室室室室)应以半年至应以半年至应以半年至应以半年至1 1 1 1年轮换为宜。要注意新老搭配，保护年轮换为宜。要注意新老搭配，保护年轮换为宜。要注意新老搭配，保护年轮换为宜。要注意新老搭配，保护急诊科医师专业结构的合理性及工作的连续性，保证急急诊科医师专业结构的合理性及工作的连续性，保证急急诊科医师专业结构的合理性及工作的连续性，保证急急诊科医师专业结构的合理性及工作的连续性，保证急诊工作质量。诊工作质量。诊工作质量。诊工作质量。4.4.护理人员实行单独建制。护理人员实行单独建制。急诊护士应具有一定的急诊护士应具有一定的临床经验，且专业知识扎实、技术熟练、责任心强、临床经验，且专业知识扎实、技术熟练、责任心强、服务态度好。服务态度好。5.5.急诊科急诊科(室室)的医护人员应分别掌握主要危急重的医护人员应分别掌握主要危急重症和生命支持治疗的基本功，症和生命支持治疗的基本功，包括心血管危重症、包括心血管危重症、张力性气胸、脑血管意外、各种急性大出血、各种急张力性气胸、脑血管意外、各种急性大出血、各种急性中毒、高热惊厥、烧伤、颅脑外伤、脊髓损伤、昏性中毒、高热惊厥、烧伤、颅脑外伤、脊髓损伤、昏迷、休克、溺水、触电、急腹症等的诊治抢救。所有迷、休克、溺水、触电、急腹症等的诊治抢救。所有医护人员均应掌握徒手心肺复苏、人工呼吸、气管插医护人员均应掌握徒手心肺复苏、人工呼吸、气管插管或必要时切开、心脏除颤起搏、洗胃等管或必要时切开、心脏除颤起搏、洗胃等急救急救技术操技术操作作。6.6.二、三级医院急诊科可配备卫生员和勤杂人员，二、三级医院急诊科可配备卫生员和勤杂人员，由急诊科统一管理。由急诊科统一管理。急诊科护理人员的素质要求：急诊科护理人员的素质要求：BBE EC CDDAA业务娴熟业务娴熟医德高尚医德高尚心理健康心理健康身体健康身体健康团队精神团队精神 二、急诊科的设备管理（一）基本配置（一）基本配置1.1.基本设备：基本设备：2.2.2.2.必备无菌治疗包：必备无菌治疗包：必备无菌治疗包：必备无菌治疗包：各级医院急诊科各级医院急诊科各级医院急诊科各级医院急诊科(室室室室)均应配备下列基本操作均应配备下列基本操作均应配备下列基本操作均应配备下列基本操作无菌治疗包。无菌治疗包。无菌治疗包。无菌治疗包。(1)(1)(1)(1)腰椎穿刺包；腰椎穿刺包；腰椎穿刺包；腰椎穿刺包；(2)(2)(2)(2)胸腔穿刺包；胸腔穿刺包；胸腔穿刺包；胸腔穿刺包；(3)(3)(3)(3)腹腔穿刺包；腹腔穿刺包；腹腔穿刺包；腹腔穿刺包；(4)(4)(4)(4)气管切开包；气管切开包；气管切开包；气管切开包；(5)(5)(5)(5)清创缝合清创缝合清创缝合清创缝合包；包；包；包；(6)(6)(6)(6)导尿包；导尿包；导尿包；导尿包；(7)(7)(7)(7)静脉切开包；静脉切开包；静脉切开包；静脉切开包；(8)(8)(8)(8)胃肠减压胃肠减压胃肠减压胃肠减压包；包；包；包；(9)(9)(9)(9)心脏按压包；心脏按压包；心脏按压包；心脏按压包；(10)(10)(10)(10)烧伤包。烧伤包。烧伤包。烧伤包。3.3.3.3.常备主要药品种类：常备主要药品种类：常备主要药品种类：常备主要药品种类：(1)(1)(1)(1)中枢神经兴奋剂；中枢神经兴奋剂；中枢神经兴奋剂；中枢神经兴奋剂；(2)(2)(2)(2)升压、降压药；升压、降压药；升压、降压药；升压、降压药；(3)(3)(3)(3)强心强心强心强心药；药；药；药；(4)(4)(4)(4)利尿及脱水药；利尿及脱水药；利尿及脱水药；利尿及脱水药；(5)(5)(5)(5)抗心律失常药；抗心律失常药；抗心律失常药；抗心律失常药；(6)(6)(6)(6)血血血血管扩张药；管扩张药；管扩张药；管扩张药；(7)(7)(7)(7)神经药；神经药；神经药；神经药；(8)(8)(8)(8)镇静去痛药；镇静去痛药；镇静去痛药；镇静去痛药；(9)(9)(9)(9)解热解热解热解热药；药；药；药；(10)(10)(10)(10)解毒药；解毒药；解毒药；解毒药；(11)(11)(11)(11)止喘、止咳药；止喘、止咳药；止喘、止咳药；止喘、止咳药；(12)(12)(12)(12)纠正纠正纠正纠正水电解质、酸碱平衡失调类药，包括各种输液；水电解质、酸碱平衡失调类药，包括各种输液；水电解质、酸碱平衡失调类药，包括各种输液；水电解质、酸碱平衡失调类药，包括各种输液；(13)(13)(13)(13)局麻药；局麻药；局麻药；局麻药；(14)(14)(14)(14)激素类药；激素类药；激素类药；激素类药；(15)(15)(15)(15)抗菌素类药等。抗菌素类药等。抗菌素类药等。抗菌素类药等。二、急诊科的设备管理（二）急救设备的管理（二）急救设备的管理（二）急救设备的管理（二）急救设备的管理 1.1.1.1.严格遵守操作规程严格遵守操作规程严格遵守操作规程严格遵守操作规程,由经过专业培训合格人员进行操作由经过专业培训合格人员进行操作由经过专业培训合格人员进行操作由经过专业培训合格人员进行操作,以以以以避免人为故障避免人为故障避免人为故障避免人为故障,使用人员培训内容主要包括使用人员培训内容主要包括使用人员培训内容主要包括使用人员培训内容主要包括:仪器电气安全仪器电气安全仪器电气安全仪器电气安全知识、仪器操作程序和仪器日常保养等。建立定期保养制知识、仪器操作程序和仪器日常保养等。建立定期保养制知识、仪器操作程序和仪器日常保养等。建立定期保养制知识、仪器操作程序和仪器日常保养等。建立定期保养制度度度度,减少故障发生。使用后减少故障发生。使用后减少故障发生。使用后减少故障发生。使用后,要按照有关要求仔细放好仪器要按照有关要求仔细放好仪器要按照有关要求仔细放好仪器要按照有关要求仔细放好仪器有关附件。医学工程师要定期检测医疗设备的接地及仪器有关附件。医学工程师要定期检测医疗设备的接地及仪器有关附件。医学工程师要定期检测医疗设备的接地及仪器有关附件。医学工程师要定期检测医疗设备的接地及仪器的漏电流状况的漏电流状况的漏电流状况的漏电流状况,发现隐患及时排除。发现隐患及时排除。发现隐患及时排除。发现隐患及时排除。2.2.2.2.不同类型急救设备的保养及使用管理制度大同小异不同类型急救设备的保养及使用管理制度大同小异不同类型急救设备的保养及使用管理制度大同小异不同类型急救设备的保养及使用管理制度大同小异,各有各有各有各有侧重点侧重点侧重点侧重点,3.3.3.3.改善仪器的使用环境。电源上有条件应配置改善仪器的使用环境。电源上有条件应配置改善仪器的使用环境。电源上有条件应配置改善仪器的使用环境。电源上有条件应配置UPS,UPS,UPS,UPS,定期测定期测定期测定期测量输出电压和电池充放电量输出电压和电池充放电量输出电压和电池充放电量输出电压和电池充放电;有可靠接地有可靠接地有可靠接地有可靠接地,保障人、机安全保障人、机安全保障人、机安全保障人、机安全和检测效果和检测效果和检测效果和检测效果;作到防尘、防潮和防高温等。作到防尘、防潮和防高温等。作到防尘、防潮和防高温等。作到防尘、防潮和防高温等。（三）仪器维修与更新（三）仪器维修与更新（三）仪器维修与更新（三）仪器维修与更新1.1.1.1.对新购设备组织维修和使用人员到生产厂家或已使用该设对新购设备组织维修和使用人员到生产厂家或已使用该设对新购设备组织维修和使用人员到生产厂家或已使用该设对新购设备组织维修和使用人员到生产厂家或已使用该设备的单位进行设备培训备的单位进行设备培训备的单位进行设备培训备的单位进行设备培训,掌握设备的正确操作规程和维修掌握设备的正确操作规程和维修掌握设备的正确操作规程和维修掌握设备的正确操作规程和维修保养知识。保养知识。保养知识。保养知识。2.2.2.2.设备出现故障应及时维修或与厂家联系设备出现故障应及时维修或与厂家联系设备出现故障应及时维修或与厂家联系设备出现故障应及时维修或与厂家联系,不要使设备带病不要使设备带病不要使设备带病不要使设备带病运行运行运行运行,从而造成大的故障。从而造成大的故障。从而造成大的故障。从而造成大的故障。3.3.3.3.对设备除严格操作规程对设备除严格操作规程对设备除严格操作规程对设备除严格操作规程,注重日常保养及故障维修外注重日常保养及故障维修外注重日常保养及故障维修外注重日常保养及故障维修外,还应还应还应还应考虑考虑考虑考虑“自然寿命自然寿命自然寿命自然寿命”和和和和“经济寿命经济寿命经济寿命经济寿命”的关系的关系的关系的关系,即在自然寿命即在自然寿命即在自然寿命即在自然寿命后期后期后期后期,由于设备老化由于设备老化由于设备老化由于设备老化,使用及维修成本增高使用及维修成本增高使用及维修成本增高使用及维修成本增高,同时故障停机同时故障停机同时故障停机同时故障停机率增大率增大率增大率增大,设备维修意义已经不大设备维修意义已经不大设备维修意义已经不大设备维修意义已经不大,因此靠维修来维护设备运因此靠维修来维护设备运因此靠维修来维护设备运因此靠维修来维护设备运行已得不偿失行已得不偿失行已得不偿失行已得不偿失,这样的设备就应当更新这样的设备就应当更新这样的设备就应当更新这样的设备就应当更新,以利于提高临床诊以利于提高临床诊以利于提高临床诊以利于提高临床诊断和急救治疗的及时性、准确性。断和急救治疗的及时性、准确性。断和急救治疗的及时性、准确性。断和急救治疗的及时性、准确性。