养老护理员操作技能.ppt

萧山区社会福利中心萧山区社会福利中心2021/3/29 星期一1前前 言言2021/3/29 星期一2统计数值v到2013年末，萧山区全区人口为124，3798人。其中：v60周岁及以上老年人口达25,3013人，占总人口的20.34%；v65周岁及以上老年人口达16,7974人，占总人口的13.51%；v80周岁及以上的高龄老年人口达3,8340人，占总人口的3.08%。2021/3/29 星期一3养老模式v家庭养老v政府养老v社区化养老社区化养老2021/3/29 星期一4术语和定义术语和定义v老年人老年人：指60周岁及以上的老年人。v居家养老服务居家养老服务：指以家庭为核心，以村（社区）为依托，由公益性组织或中介服务机构向居家老年人提供以生活照料、家政维修、医疗保健、精神慰籍、安全防护、文化体育等为主要内容的社会化养老服务形式。v助老员助老员：专职或兼职从事居家养老服务的人员。2021/3/29 星期一5需要居家养老服务的对象v独居老人v孤寡老人v高龄(80周岁以上)老人v经济困难的老人v有特殊贡献的老人 在生活不能自理或不能完全自理的情况下,可以获得服务.2021/3/29 星期一6 第一篇第一篇：职业道德职业道德 2021/3/29 星期一7养老护理员职业道德概念v是规定养老护理员如何运用公共的行为标准处理 与老年人与老年人 与老年人家属与老年人家属 与同事与同事 与社会与社会 之间相互关系的行为规范2021/3/29 星期一8养老护理员的职业守则养老护理员的职业守则养老护理员工作是以老年人为老年人为服务对象服务对象，以生活照料为主生活照料为主要内容要内容的专业性服务工作专业性服务工作，所以养老护理员的职业守则是以它的职业特点和服务对象的需求来确定v尊老爱老，以人为本v服务第一，爱岗敬业v遵章守法，自律奉献2021/3/29 星期一9礼仪须知礼仪须知v服装整洁大方v头发不要过长v注意个人卫生v淡妆上岗，不可浓妆艳抹v行为举止端庄v礼貌待人2021/3/29 星期一10养老护理员工作内容v为健康老人健康老人提供必要的生理、心理健康和娱乐的需求服务v为患病老人患病老人或有肢体功能障碍的老人提供基本生活照料服务、初级保健和肢体辅助功能训练，协助医护人员进行必要的治疗、护理，充分满足老人身心整体健康状况的需要v协助需要临终照料的老人临终照料的老人减轻生理、心理、社会等方面的痛苦，并为其家属提供心理和精神支撑2021/3/29 星期一11养老护理员的工作方式 v个体化护理方式：由一名养老护理员负责1-2名老人v集中护理方式：由一名养老护理员负责几名老人v分组护理方式：由一组人员分工负责在养老机构内的某一区域居住的若干名老人，每组人数多少不等，可根据老人人数和需求而定2021/3/29 星期一12 第二篇第二篇：老年人护理基础知识老年人护理基础知识2021/3/29 星期一13当我们老的时候。当我们老的时候。vv运动系统运动系统运动系统运动系统：肌肉萎缩，身高变矮，骨质疏松 vv呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统：肺活量下降，肺功能减弱vv消化系统消化系统消化系统消化系统 牙齿松动、脱落，大便秘结、排便困难vv脉管系统脉管系统脉管系统脉管系统：血压升高，心脏供血不足，下肢肿胀和痔疮，皮下出血而形成瘀斑 vv神经系统神经系统神经系统神经系统：脑组织逐渐萎缩，反应能力下降，记忆力减退vv泌尿系统泌尿系统泌尿系统泌尿系统：夜尿次数增多，男性排尿困难，女性老人遗尿vv感觉系统感觉系统感觉系统感觉系统：视、听、味、嗅觉改变vv内分泌系统内分泌系统内分泌系统内分泌系统vv生殖系统生殖系统生殖系统生殖系统2021/3/29 星期一14健康老人的标准身体健康心理健康社会适应能力良好道德健康2021/3/29 星期一15失能老人失能老人的概念定义定义：即丧失生活自理能力的老人 按照国际通行标准，共有吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标 一到两项“做不了”的定义为“轻度失能轻度失能”三到四项“做不了”的定义为“中度失能中度失能”五到六项“做不了”的定义为“重度失能重度失能”2021/3/29 星期一16老年人的典型心理变化典型心理变化v孤独老人 在行为上表现为行动迟缓、离群独处；在生理上表现为食欲不振、睡眠不好。v忧郁老人 表现为无缘无故地忧虑，终日唉声叹气，愁眉不展。v悲哀老人 表现为心中忧伤，面容悲戚，情感难以自抑，常有哭泣，无法保证正常的饮食和睡眠。v愤怒老人 表现为出现短暂的、强烈的情绪爆发，进入应激状态，严重时会出现神经系统功能紊乱。v疑心重的老人 表现为比较敏感，以自我为中心。2021/3/29 星期一17帮助老人学会不良情绪自救v宣泄（倾诉、哭泣）v转移（态度果断、回避、从事感兴趣的事、帮助别人）v理智消解（承认不良情绪、分析原因、寻找方法和途径）v语言自我暗示v使用音乐帮助2021/3/29 星期一18与老人进行心理沟通的技巧v要尊重老人v要学会倾听v要学会提问v要耐心、善于等待v要诚实v可采用肢体接触v要保护老人的自尊2021/3/29 星期一19 第三篇第三篇:养老护理员操作技能养老护理员操作技能2021/3/29 星期一20护理操作应遵循的原则v安全v隐私v尊严v沟通v独立性v控制感染2021/3/29 星期一21老人身体清洁护理 v每日早晚要帮助老人洗脸、刷牙，饭后用温开水漱口。v对于戴有活动假牙的老人，要注意假牙的护理。每晚睡前要为老人洗脚，天气热时，还要为老人擦身或洗澡。v每周要为老人洗头、洗澡1-2次，内衣、床单换洗1-2次。衣服被褥脏了要及时更换。2021/3/29 星期一22晨晚间护理内容v晨间护理晨间护理：协助老人穿衣裤、大小便处理、漱洗（口腔清洁、洗脸、洗手、梳头、必要时会阴护理）、整理床单位v晚间护理晚间护理：协助老人脱衣裤、大小便处理、漱洗（口腔清洁、洗脸、洗手、洗脚、会阴护理）、整理床单位2021/3/29 星期一23漱洗时的注意事项：v最佳室温：22-26v最佳水温：40-45v洗脸顺序：内眼角-外眼角-额部-鼻翼-面部-耳朵-颌部-颈部v沐浴最佳时间：饭后1小时，时间20分钟v密切观察，如有异常，及时停止2021/3/29 星期一24衣着照料 v衣服应柔软、宽松、合体合体、穿脱方便，随天气变化随时增减衣服。v老人外出时最好能带帽子，冬季御寒，夏季遮阳。v老人的鞋袜穿着要舒适。夏季宜穿轻便、宽松的布鞋或软牛皮鞋；冬季宜穿保暖性好、轻便、防滑的棉鞋；袜子应为宽口的棉质袜。v偏瘫老人的穿脱衣原则穿脱衣原则：穿衣时先穿患侧，再穿健侧；脱衣时先脱健侧，再脱患侧。2021/3/29 星期一25假牙清洁很重要v用清水清洁假牙v清洗时握稳假牙v假牙不戴时应泡在冷水中，不可不可泡在酒精、热水中！v每日至少清洁两次v鼓励老人使用假牙2021/3/29 星期一26压疮v定义v好发人群v成因v好发部位2021/3/29 星期一27压疮分期及症状v一期：淤血红润期 受压部位初期皮肤呈红色。v二期：炎性浸润期 若血液循环得不到改善，皮肤会变紫色，疼痛加剧，常有水疱。v三期：浅表溃疡期 水疱破溃，局部感染，浅表组织坏死，溃疡形成。v四期：溃疡坏死期 坏死组织侵入真皮、肌肉层，甚至深至骨膜、关节。坏死组织有恶臭、大量脓液。2021/3/29 星期一28预防压疮的方法 v改变体位，减压v加强皮肤护理v减少摩擦v减少身体部位的压力v改善营养状况2021/3/29 星期一29睡前准备 v通风换气v整理床铺v调节室温v睡前洗漱v调节光线2021/3/29 星期一30入睡照料v帮助老人躺入被窝，取合适卧位。最佳卧位是右侧卧位。v老人卧后的安全检查。v入睡后经常巡视卧室，观察老人的入睡时间，惊醒次数，早醒情况。巡视时要做到四轻：走路轻、讲话轻、操作轻、关门轻。减少干扰。v夜间要定时协助瘫痪、垂危等生活不便老人改变体位，满足其要求。2021/3/29 星期一31睡眠障碍的护理v找出原因，去除影响睡眠的因素v创造良好的睡眠环境v帮助老人养成良好的饮食、睡眠习惯v让老人身体保持舒适v当老人压力过大、焦虑、害怕时应予心理疏导，缓解不良情绪，也可让其听轻音乐或看书，减少身心干扰v有睡眠伴随症的老人必须治疗睡眠伴随症，失眠者可适当给予药物治疗2021/3/29 星期一32老年人的营养需求老年人的营养需求v适当控制热能的供给v提供足够的优质蛋白质 v适量摄入脂肪，一般为每日每千克体重0.5克v注意补充无机盐v摄取充足的维生素 v提供丰富的膳食纤维 v合理补充水分，一般摄入量为1500-2000毫升2021/3/29 星期一33能自理老人 的饮食照料v食物放在盘中，注意食物的温度。餐具托盘放在适当的位置。v了解老人进食情况。鼓励老人进食，勿催促。v进食后不能马上进行剧烈运动。2021/3/29 星期一34半自理老人 的饮食照料v给予适当协助，围上餐巾，保护衣物。将饭菜放在老人易取到的位置。v让其尝试自己食用。v有骨或刺的食物要去骨、刺或切开。v可给予特别餐，如烂饭、糊餐。v注意食量、嗜好、憎恶。v勿给予太大块食物，不可催促，不可与老人多交谈。v巡视观察，了解老人进食情况。2021/3/29 星期一35不能自理老人的饮食照料v环境清洁、安静、无异味，去除干扰因素v固体食物和流质食物轮流喂食，忌食物离开舌面直接倒入口中v每次喂的量不能太多v注意观察老人进食情况v进食中随时擦净面部，以维持尊严v进食后不能马上饮大量开水2021/3/29 星期一36便秘的护理要点v鼓励老人多吃蔬菜、水果或有谷皮之食物，多饮水。v进行适当的活动，增加肠蠕动。v建立良好的排便习惯，不可过度用力。特别是患有心脑血管疾病的老人。v减少刺激性的食物。v指导老人进行下腹部由右起沿脐平线上肋缘下至左下腹做环形顺时针按摩，每次10分钟左右。v按照医护人员指示使用药物、简易通便等方法。v心理护理。2021/3/29 星期一37大小便失禁的护理要点 v对老人不应谴责，而应表示关怀。v经常预备尿壶或便盆在容易失禁者的旁边，以备便急时之需。v安排易失禁者的床位近于洗手间。v尽量少用尿片或尿套，确实需要者要做好皮肤护理。v定时排泄，养成定时小便及大便的习惯。2021/3/29 星期一38排泄照料便盆使用注意事项：1、便盆扁平端朝向老人头部2、注意保护老人隐私3、动作轻柔，避免拖、拉、拽4、擦拭肛周由前往后纸尿裤使用注意事项：1、先取侧卧再取平卧2、男性老人纸尿裤大头在前，女性老人大头在后3、纸尿裤正中无弯曲4、使用前后均应清洁会阴2021/3/29 星期一39老人呕吐的照料老人呕吐的照料v保持镇静，安慰老人v老人身体尚可，可协助其坐起，身体前倾，脸朝下；仰卧老人取侧卧位，或头偏向一侧，并用容器接取呕吐物v保持呼吸道通畅v观察，必要时呕吐物留取标本，送医院检查v清洁口腔2021/3/29 星期一40合理选择用药时间及用药方法合理选择用药时间及用药方法v健胃药、保护胃黏膜的药：饭前v降糖药：饭前半小时v镇痛药：疼痛前v助消化、对胃黏膜有刺激性的药：饭后v泻药：清晨空腹时v催眠药：睡前v对牙齿有腐蚀作用或染色的药：用吸管吸入，服药后漱口v磺胺类、降温药：多饮水v止咳糖浆：服用后不宜饮水 2021/3/29 星期一41这些用药知识你也应该知道v服药前先饮一口水，服药后至少饮水100mlv睡前补钙效果最好v不要随便服用泻药、安眠药、止痛药、利尿药、激素等v如果同时开了中药和西药，服药时间应至少间隔半小时v滴眼药水时，应将药水滴在下眼睑内2021/3/29 星期一42发药注意事项v三查三查：发药前、发药中、发药后v七对七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间v一注意一注意：用药后的反应2021/3/29 星期一43药物的保管药物的保管v药物存放量不宜过多，定点、定人管理v药物必须写明药名、剂量、有效日期，凡没有标签或标签模糊均不可再用v随时检查药物的质量，一旦变质，不可再用v应分类保存，内服和外用药要分开v避光、密闭、低温保存v认知功能障碍的老人，药物应代为保管，必要时上锁2021/3/29 星期一44常用保护装置 v床档v扶手v约束带v支被架 2021/3/29 星期一45手杖的正确使用v适应症适应症：体弱人士、一侧下肢 不能正常负荷体重者、偏瘫较轻者v关键点关键点：患肢着力时手杖协助支撑身体前进v方法方法：1、调节手杖到合适高度，一手稍向前曲，上臂与前臂成150的位置。2、患侧手握手杖，手杖放前约一步。健脚向前，再患脚跟上，重复以上动作。2021/3/29 星期一46轮椅的正确使用v准备准备：确定老人身体状况、检查轮椅、携带必须物品v注意事项：注意事项：1、老人安全、舒适、无损伤。节力原则，动作轻、稳、准 2、一慢一快：老人改变体位的过程缓慢，搬运速度宜迅速 3、系安全带，停止使用时，及时将轮椅的闸刹住 4、轮椅大小合适、舒适 5、坐姿正确2021/3/29 星期一47平车的正确使用v平车推至床旁合适位置，与床同高v正确选择抱扶方法，将老人抱至平车上v老人头部应躺在大轮子一侧v上下坡时，老人头部在高的一端v骨折老人搬运时应在车上垫木板，固定骨折部位2021/3/29 星期一48常见的消毒方法日光暴晒消毒日光暴晒消毒煮沸消毒煮沸消毒消毒碗柜消毒消毒碗柜消毒紫外线照射消毒紫外线照射消毒含氯消毒剂浸泡、擦含氯消毒剂浸泡、擦拭消毒拭消毒2021/3/29 星期一49感染控制最简单、最有效、最经济的方法是：洗手洗手 2021/3/29 星期一502021/3/29 星期一51一般情况的观察v意识状态v面部表情v睡眠v饮食v出入量：包括摄入量（口进入量和静脉输液量、食物）、排出量（尿、粪、痰、呕吐物、出汗等）2021/3/29 星期一52全身情况的观察v生命体征：体温 脉搏 呼吸 血压v皮肤黏膜：颜色 弹性 水肿2021/3/29 星期一53体温v正常值：一般大多测量腋下温度，为36-37.2v发热时，低热：37.3-38；中热：38.1-39；高热：39.1-40；超高热：40以上v体温过低：温度在35.0以下2021/3/29 星期一54血压v正常血压：安静状态下收缩压90-140毫米汞柱，舒张压60-90毫米汞柱，脉压差30-40毫米汞柱v高血压未服用高血压药的情况下，收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压大于或等于90毫米汞柱2021/3/29 星期一55常见的不安全因素 v机械性损伤v温度性损伤v不安全用电的伤害v生物性损伤v化学性损伤v老人走失2021/3/29 星期一56紧急呼救电话v1202021/3/29 星期一57跌倒的预防v保持活动场地地面平整、干燥、无杂物v选择适当的辅助用具，如拐杖、助行器等v衣服要舒适、合身宽松，鞋子要合适、防滑v走路保持步态平稳，避免去人多湿滑的地方v转身、转头动作要慢2021/3/29 星期一58烫伤的防范烫伤的防范 v老人使用热水器时，应控制水温，以免烫伤。热水瓶应放在老人不易碰到的安全位置v热水袋要慎用，水温一般不超过50-60摄氏度。热水袋外面要包布，不要直接放于取暖处。定时检查，严格交接班制度v喂饭喂饮时注意温度，以免烫伤2021/3/29 星期一59烫伤应急处理原则烫伤应急处理原则 必须掌握五个原则，并切记不要乱涂抹药膏：v冲：立即用流动的清水冲洗伤口1530分钟，若无法冲洗伤口，可冷敷。v脱：在水中小心除去或剪开衣物。v泡：在冷水(加冰块)中持续浸泡1530分钟。平时可在冰箱中准备一些冰块，以备不时之需。v盖：在烧烫伤部位覆盖干净毛巾。v送：赶紧就医急救、治疗。2021/3/29 星期一60老人走失的防范老人走失的防范v详细了解老人的情况v及时发现老人的心理问题，满足老人的心理需求v加强管理v对痴呆老人出入管制v严格交接班，做好记录2021/3/29 星期一61其他。v布置老人室内、外环境时，应充分考虑到老人的安全v家具物品摆设要有规律，用完后要物归原处v对听力下降的老人不要随便掏其耳朵，特别是不可用尖锐的物品掏其耳朵v老人居室内严禁使用燃（蚊）香，注意用电安全v太冷、太热、雨、雪、雾、风等天气时最好不要外出，外出时间不要太长。2021/3/29 星期一622021/3/29 星期一63猝死的应急救护心肺复苏v工作准备（护理员、物品、环境、患者）v判断（意识、颈动脉搏动）、呼救v胸外心脏按压（30次）v开放气道v人工呼吸（2次），按压与呼吸连续做5个循环v评估（颈动脉、呼吸、意识、血压、瞳孔、末梢循环）v安置患者、整理用物2021/3/29 星期一64心肺复苏的方法2021/3/29 星期一65我们所做的一切我们所做的一切是为了使老人们：v老有所为v老有所养v老有所学v老有所乐v老有所医v老有所终2021/3/29 星期一662021/3/29 星期一67谢谢！谢谢！2021/3/29 星期一68