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警惕儿童重疾！警惕儿童重疾！健康管理部健康管理部大大 纲纲“四大杀手四大杀手”威胁儿童健康威胁儿童健康儿童恶性肿瘤儿童恶性肿瘤健康管理从儿童开始健康管理从儿童开始“四大杀手四大杀手”威胁儿童健康威胁儿童健康意外伤害意外伤害恶性肿瘤恶性肿瘤感染感染窒息窒息杀手之一杀手之一“意外伤害意外伤害”据统计，意外伤害已成为威胁儿童健康安全的“第一杀手”，占总数 的中国儿童的死亡原因是意外伤害，而且这个数字还在以每年到的速度增加。杀手之二杀手之二“恶性肿瘤恶性肿瘤”有资料表明：我国0-14岁儿童肿瘤的发病率为19-89.9/10万，从20世纪60年代至今发病率增加了25。在儿童恶性肿瘤中，最常见的三种儿童恶性肿瘤为：白血病（35.8）、脑肿瘤（17.9）、淋巴瘤（11.3）。杀手之三杀手之三“感染感染”呼吸系统感染肺炎消化系统感染儿童腹泻杀手之四杀手之四“窒息窒息”致病因素致病因素母亲因素：糖尿病、心脏病、贫血、妊高症、母亲因素：糖尿病、心脏病、贫血、妊高症、母亲因素：糖尿病、心脏病、贫血、妊高症、母亲因素：糖尿病、心脏病、贫血、妊高症、胎盘异常、吸毒、吸烟（含被动）等胎盘异常、吸毒、吸烟（含被动）等胎盘异常、吸毒、吸烟（含被动）等胎盘异常、吸毒、吸烟（含被动）等分娩因素：脐带打结、难产、产中麻醉或催分娩因素：脐带打结、难产、产中麻醉或催分娩因素：脐带打结、难产、产中麻醉或催分娩因素：脐带打结、难产、产中麻醉或催产素使用不当产素使用不当产素使用不当产素使用不当胎儿因素：早产、巨大儿、先天性心脏病等胎儿因素：早产、巨大儿、先天性心脏病等胎儿因素：早产、巨大儿、先天性心脏病等胎儿因素：早产、巨大儿、先天性心脏病等后遗症：脑瘫、共济失调、智力障碍、后遗症：脑瘫、共济失调、智力障碍、癫痫等癫痫等儿童恶性肿瘤儿童恶性肿瘤白血病白血病脑肿瘤脑肿瘤淋巴瘤淋巴瘤补充知识：川崎病补充知识：川崎病儿童恶性肿瘤之一儿童恶性肿瘤之一白血病白血病白血病造血系统的恶性肿瘤（血癌）15岁以下儿童发病率约为3/10万，多发生于2-7岁儿童；我国每年新增1.5-2万儿童白血病患者。主要致病因素：病毒病毒物理因素：物理因素：X X射线、放射性元素、电磁等射线、放射性元素、电磁等化学因素：苯、甲醛、煤油、农药等化学因素：苯、甲醛、煤油、农药等儿童恶性肿瘤之一儿童恶性肿瘤之一白血病白血病白血病分类：淋巴细胞白血病、非淋巴细胞白血病、特殊类型白血病主要表现：贫血、出血、感染、肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛、中枢症状、其他器官侵润（心脏、消化道、皮肤等）治疗：对症治疗、化疗、骨髓移植等儿童恶性肿瘤之一儿童恶性肿瘤之一白血病白血病60-80的儿童白血病可治愈，但只有20的白血病患儿得到有效治疗儿童恶性肿瘤之一儿童恶性肿瘤之一白血病白血病鉴别诊断：再生障碍性贫血特征：全血细胞减少，肝脾淋巴结不肿大，骨髓特征：全血细胞减少，肝脾淋巴结不肿大，骨髓像增生低下像增生低下儿童恶性肿瘤之二儿童恶性肿瘤之二脑肿瘤脑肿瘤发病率仅次于儿童白血病，位于儿童恶性肿瘤第二位，分良性及恶性。高发年龄为5-8岁。病因：尚未完全清楚，但有多种影响因素：先天、遗传、物理因素（创伤、射线等）等。儿童恶性肿瘤之二儿童恶性肿瘤之二脑肿瘤脑肿瘤表现：颅内高压症状（头痛、呕吐、视乳头水肿）、相应支配区压迫症状治疗：手术、放疗、化疗等。儿童恶性肿瘤之二儿童恶性肿瘤之二脑肿瘤脑肿瘤鉴别诊断：脑囊肿病因：不明病因：不明性质：多为良性，少数可增长性质：多为良性，少数可增长治疗：多考虑手术治疗：多考虑手术儿童恶性肿瘤之三儿童恶性肿瘤之三恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤为起源于淋巴结及淋巴组织的恶性肿瘤。分型：霍奇金氏淋巴瘤和非霍奇金氏淋巴瘤 表现：无痛性淋巴结肿大，原发于颈部、腋下或腹部。无痛性淋巴结肿大，原发于颈部、腋下或腹部。60%60%的儿童有前纵隔、气管旁和肺门淋巴结肿的儿童有前纵隔、气管旁和肺门淋巴结肿大。由于纵隔腔淋巴结肿大，压迫支气管，引大。由于纵隔腔淋巴结肿大，压迫支气管，引致咳嗽和气喘。致咳嗽和气喘。侵润组织器官引起的各系统症状。侵润组织器官引起的各系统症状。儿童恶性肿瘤之三儿童恶性肿瘤之三恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤治疗：化疗为主，放化疗结合。预后：霍奇金氏淋巴瘤：大约霍奇金氏淋巴瘤：大约80%80%患者可获得治愈。患者可获得治愈。如果疾病复发，需再接受治疗。如果疾病复发，需再接受治疗。根据肿瘤的分类和分期，采用现代标准治疗方根据肿瘤的分类和分期，采用现代标准治疗方案，早期病人治愈率可达案，早期病人治愈率可达80-90%80-90%；晚期病人大；晚期病人大约约70%70%。这种肿瘤在病理、扩散方式和治疗反。这种肿瘤在病理、扩散方式和治疗反应等方面都与霍奇金病不同，通常在诊断时已应等方面都与霍奇金病不同，通常在诊断时已经广泛扩散，因此治愈机会较霍奇金病低。经广泛扩散，因此治愈机会较霍奇金病低。补充知识补充知识川崎病川崎病是一种病因未明病因未明的幼儿高发的血管炎血管炎综合征。基本病理变化：血管周围炎、血管内膜炎或血管全层炎。补充知识补充知识川崎病川崎病表现：高热（高热（38-4038-40度以上），可持续度以上），可持续1-21-2周周皮肤粘膜表现：皮疹、手足皮肤广泛硬性水肿、皮肤粘膜表现：皮疹、手足皮肤广泛硬性水肿、双眼球结膜充血、咽部充血，唇红干燥，杨梅双眼球结膜充血、咽部充血，唇红干燥，杨梅舌。舌。淋巴结重大（常位于颈部单侧）淋巴结重大（常位于颈部单侧）严重可出现心血管并发症，甚至猝死严重可出现心血管并发症，甚至猝死补充知识补充知识川崎病川崎病治疗：对症与支持疗法，包含减轻血管炎症和对抗血小板凝集。阿司匹林阿司匹林大量丙种球蛋白静脉滴注大量丙种球蛋白静脉滴注对症支持治疗对症支持治疗预后：大多数可康复，少数出现心血管并发症，心肌梗死是主要死因。健康管理从儿童开始健康管理从儿童开始何为儿童健康管理何为儿童健康管理儿童健康管理就是一种围绕着儿童健康成长为中心，对危害儿童身心健康的危险因素进行全面干预的服务过程，重点为儿童的精神、运动、发育评估，智力测试，社会适应行为测试，喂养指导，营养咨询指导，血液检测，骨骼生长检测等。