中暑抢救流程图.doc

l 一般处理：治疗目标1小时内将直肠温度降至37.8-38.9℃
l 中医中药：可予十滴水、藿香正气水（丸）口服解暑，静滴清开灵注射液清热解毒、生脉注射液益气养阴，昏迷可予安宫牛黄丸鼻饲，静滴醒脑静注射液清心开窍
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如无心脏疾病基础，多由于电解质平衡紊乱引起
1.对症治疗
2.纠正电解质紊乱
3.注意高钾血症
合并心衰时，避免使用洋地黄
1.对深昏迷患者进行气管插管
2.脑水肿、颅内压升高：甘露醇1-2g/Kg，10-20分钟滴完
3.癫痫发作：静脉用苯二氮卓类药物。
1.运用肝素抗凝，无禁忌症时应及早应用
2.禁忌症：晚期DIC以继发性纤溶亢进为主要表现者以及严重出血性疾病等
1.保证充足血容量，如有横纹肌溶解症应快速输液，碱化尿液
2.保护肾功能，可输注甘露醇等利尿剂，保证每小时尿量在60-80ml
保证平均动脉压在60mmHg以上
1.用生理盐水
2.加用异丙肾上腺素
3.不能用血管收缩剂
DIC
肾功能衰竭
低血压
心律失常
昏迷
并发症治疗
中暑

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药物降温：
l 冬眠Ⅰ号：氯丙嗪25mg、异丙嗪25mg、杜冷丁50mg，加入25%葡萄糖液20ml，静脉注射，15min注完，适用于高热、昏迷及抽搐患者；
l 冬眠Ⅱ号：氯丙嗪25mg、异丙嗪25mg，加入25%葡萄糖液20ml，静脉注射，15min注完，适用于高热、昏迷而无抽搐患者；
l 冬眠Ⅲ号：异丙嗪25mg加入25%葡萄糖液20ml，静脉注射，15min注完，适用于高热、无昏迷及抽搐患者；
体外降温无效者，可用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用20℃或9℃无菌生理盐水进行腹膜透析或血液透析，或将自体血冷却后再回输体内
体外降温无效者，可用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用20℃或9℃无菌生理盐水进行腹膜透析或血液透析，或将自体血冷却后再回输体内
体外降温：移至通风好的低温环境（22-25℃）；无循环虚脱的患者，有冰水擦浴或将机体浸入27-30℃的水中；循环虚脱患者，可蒸发散热
体格检查
体温、
呼吸、
脉搏、
心脏听诊、
神经系统检查
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1.移至通风良好、低温的环境，脱去衣物
2.保持呼吸道通畅，平卧、有呼吸困难吸氧，有插管指针进行气管插管保证氧饱和度在90%以上
3.心电图、呼吸、血压、血氧饱和度监测
4.建立静脉通道，液体生理盐水或葡萄糖生理盐水（按中心静脉压调整输液速度，否则先输250根据尿量调整）
5.引起血流动力学不稳定的心律失常按相应流程
6.测定血浆电解质浓度、肝功能、肾功能、凝血功能、尿量（每小时和总量）、尿液常规分析
询问病史
l 持续时间？
l 诱因（饮酒、饥饿、脱水等）？
l 有无感染征象？
l 有无神经系统症状、心悸等？
l 特殊药物服用（阿托品、苯丙胺等）？
l 既往病史（糖尿病、甲亢等）？
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中暑抢救流程

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