水利工程新版报审表格.doc

表头三行的前后段0行，固定行距25磅
三号黑体居中
小四号宋体居中
边距为20mm
绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
三号黑体居中加粗
五号宋体
施工组织设计报审表
工程名称:绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组） 编号：
致： 绥中发电有限责任公司发电B厂
框内用五号宋体
河北电力建设监理有限责任公司

我单位已根据施工合同的有关规定，完成了 施工组织设计的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
框内用小四号宋体
框用1.5磅线

附件：施工组织设计及说明书
框用0.5磅线
框内用小四号宋体

行距固定值16磅

施工单位（章）
边距25mm
项目经理：
年 月 日
监理单位审核意见:

行距固定值16磅

监理单位（章）
总监理工程师:
年 月 日

建设单位
工程部审核意见:

（章）
签名 年 月 日
质安部审核意见：

（章）
签名 年 月 日
领导审批意见

签名： 年 月 日
边距为20mm
边距15mm
本表一式五份，由施工单位填写，建设单位存一份，监理单位、施工单位各存二份。
用小五号宋体/签字用五号

绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
施工组织设计报审表
工程名称:绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组） 编号：
致：绥中发电有限责任公司发电B厂
河北电力建设监理有限责任公司

我单位已根据施工合同的有关规定，完成了 施工组织设计的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：施工组织设计及说明书

施工单位（章）
项目经理：
年 月 日
监理单位审核意见:

监理单位（章）
总监理工程师:
年 月 日

建设单位
工程部审核意见:

（章）
签名 年 月 日
质安部审核意见：

（章）
签名 年 月 日
领导审批意见

签名： 年 月 日
本表一式五份，由施工单位填写，建设单位存一份，监理单位、施工单位各存二份。
绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
重要施工方案（作业指导书）报审表
工程名称: 绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组） 编号：
致：河北电力建设监理有限责任公司

我单位已根据施工合同的有关规定，完成了 工程施工方案（作 业指导书）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：施工方案（作业指导书）

施工单位（章）
项目经理：
年 月 日
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师:
年 月 日
安全监理工程师审查意见：

安全监理工程师:
年 月 日
总监理工程师审核意见:

监理单位（章）
总监理工程师:
年 月 日
建设单位
工程部审核意见：

（章）
签名 年 月 日
质安部审核意见：

（章）
签名 年 月 日
领导审批意见：

签名： 年 月 日
本表一式五份，由施工单位填写，建设单位存一份，监理单位、施工单位各存二份。
绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
施工质量检验项目划分控制报审表
编号：
致：河北电力建设监理有限责任公司

我单位依据 篇和本工程的设计，已完成 专业工程项目的施工质量检验项目划分控制表，现报上，请审定。审定后，我单位即予正式出版。
附件：《施工质量检验项目划分控制表》

施工单位（章）
技术负责人：
年 月 日
监理单位审核意见：

监理单位（章）
专业监理工程师：
总监理工程师：
年 月 日
建设单位
工程部审核意见：

（章）
签名 年 月 日
质安部审核意见：

（章）
签名 年 月 日
领导审批意见：

签名： 年 月 日
本表一式五份，由施工单位填写，建设单位存一份，监理单位、施工单位各存二份
绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
施工方案（作业指导书）编制计划报审表
编号：
致：河北电力建设监理有限责任公司
兹上报 工程施工方案（作业指导书）编制计划，请审查批准。

附件：施工方案（作业指导书）编制计划

施工单位（章）
项目经理：
年 月 日
审查意见：

监理单位（章）
专业监理工程师：
总监理工程师：
年 月 日
本表一式三份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
施工方案（作业指导书）报审表
工程名称: 绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组） 编号：
致：河北电力建设监理有限责任公司

我单位已根据施工合同的有关规定，完成了 工程施工方案（作业指导书）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：施工方案（作 业 指 导 书）

施工单位（章）
项目经理（负责人）：
年 月 日
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师:
年 月 日
安全监理工程师审查意见：

安全监理工程师:
年 月 日
总监理工程师审核意见:

监理单位（章）
总监理工程师:
年 月 日
本表一式五份，由施工单位填写，建设单位存一份，监理单位、施工单位各存二份
绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
单位（分部）工程开工报告
工程编号： 报告编号：
单位（分部）工程名称

合同编号

施工承包商

设计承包商

工程范围及内容

计划开工时间

计划竣工时间

施工承包商：

施工单位（章）
项目经理：
年 月 日
监理单位审核意见：

监理单位（章）：
总监理工程师：
年 月 日
建
设
单位
工程部审批意见：

（章）
经理：
年 月 日
质安部审批意见：

（章）
经理：
年 月 日
工程主管领导审批意见：

建设单位（章）
工程主管领导：
年 月 日
本表一式五份，由施工单位填写，建设单位存一份，监理单位、施工单位各存二份。
绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）

单位（分部）开工条件考核表
工程编号 ： 单位工程名称： 报告编号：
序号
审批项目
确认项目
承包商
监理
1
安健环计划
审批□
安健环计划开工前的工作已落实
落实□

2
质量计划
审批□
质量计划开工前的工作已落实
落实□

3
进度计划
审批□
上道工序已验收合格并移交本工序施工
落实□

4
施工组织
设计
审批□
施工组织设计（方案）开工前的工作已落实
落实□

5
施工方案
审批□
合同（委托书、合约）的工作范围、安健环、质量目标已明确
落实□

6
图纸会审
审批单
审批□
监理已下达图纸会审审批单，图纸处于可用状态
落实□

7
组织结构
人员配置
审批□
组织已落实，人员（含特殊作业人员）已到位，并经过培训和交底
落实□

8
机械计划
审批□
施工机械已入场并检验合格处于可用状态
落实□

9
生产区域
开工条件
审批□
涉及生产系统的开工工作手续办理程序已明确
落实□

10

施工现场的区域隔离工作已完成
落实□

11

工程外部水、电、路、汽（气）接口明确且具备施工条件
落实□

12

影响开工的工程主要设备材料已入场并通过验收，其他材料控制程序已明确
落实□

13

考
核
评
估
施工承包商

填表人： 负责人： 年 月 日
监理单位

监理工程师： 总 监： 年 月 日

建设单位

工程部：

签 字： 年 月 日
质安部：

签 字： 年 月 日

绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
（涉及）生产区域开工条件考核表
工程编号 ： 单位工程名称： 报告编号：
序号
危险源
（地下、地上设施）
位置或因素
施工承包商初核
项目监理核评
意见
考核人
意见
考核人
1
地下给水、排水管线

2
地下气、汽管道

3
地下电缆、沟道

4
地上生产设施

5
附近的高压电气设备

6
施工可能影响生产的因素

7

8

考
核
评
估
施工承包商

填表人： 负责人： 年 月 日
监理单位

副总监/总 监： 年 月 日

建
设
单
位

生
产
部
门
生技部：

安健环部：

企业文化部：
签 字： 年 月 日
工程部

签 字： 年 月 日
质安部：

签 字： 年 月 日

绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
施工测量成果报验申请表
编号：
致：河北电力建设监理有限责任公司
我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：测量成果

施工单位（章）
项目经理：
年 月 日
监理单位审查意见:

监理单位 （章）
总/专业监理工程师:
年 月 日
建设单位审查意见:

建设单位 （章）
专业工程师
年 月 日
本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位各存一份，施工单位存二份。
绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
隐蔽工程报验单
编号：
工程名称
绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
合同编号

致：河北电力建设监理有限责任公司
工程已完成施工任务，并按质量检验计划和有关标准、规范要求进行了自检，现报请查验。
附件：自检资料（隐蔽工程、施工和自检纪录、质量检验评定及质量保证资料）

施工单位（章）
项目经理（负责人）：
年 月 日
监理单位查验意见：

监理单位（章）
专业监理工程师：
年 月 日
建设单位查验意见：

建设单位（章）
专业工程师：
年 月 日
本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、施工单位各存一份，监理单位存二份。
绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
试验室资格报审表
编号：
致：河北电力建设监理有限责任公司
经考察，我方认为拟选择的 具有与 工程相适应的试验资质及试验能力，现报上有关资料请予以审查和批准。

附件： 1、试验室的资质等级及试验范围。
2、法定计量部门对试验室出具的计量检定证明。
3、试验室管理制度。
4、试验人员的资格证书。
5、本工程的试验项目及其要求。

施工单位（章）
技术负责人：
年 月 日
监理审查意见：

监理单位（章）
专业监理工程师：
总监理工程师 ：
年 月 日
本表一式三份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
施工计量器具、检测仪表报审表
编号：
致 河北电力建设监理有限责任公司

现报上本工程使用的主要计量设备检验结果，请审查。

附：1. 《施工计量器具、检测仪表统计表》；

2. 周检合格证（复印件）。

施工单位（章）
技术负责人：
年 月 日
专业监理工程师审查意见：
经查验：
1、性能数量能满足施工需要的计量设备：
（准予进场使用的设备）
2、性能不符合施工需要的计量设备：
（需更换后再报的设备）
3、数量或能力不足的计量设备：
（需补充的设备）
请你方尽快按施工进度要求，配足所需计量设备。

监理单位（章）
专业监理工程师：
年 月 日
本表一式三份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
施工计量器具、检测仪表统计表
编号：
仪器、仪表名称及规格
编号
检验单位
受检日期
有效期至
×××××

×××××

×××××

×××××

以下空白

绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
人员报审表
编号：
致：河北电力建设监理有限责任公司
现报上 作业人员统计表，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：特殊工种人员证件（复印件）

施工单位（章）
技术负责人：
年 月 日
监理审核意见：

监理单位（章）
专业监理工程师：
年 月 日
1.本表一式三份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
2.本表用于焊工、测量工、登高作业、起重等特殊工种人员报审，使用时在横线上自行填写。
绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
特殊工种人员统计表
编号：
序号
姓名
工种
证件编号
有效期

×××

×××

×××

×××

以下空白

注：本表与《特种作业人员审报表》配合使用。
绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
焊工统计表
编号：
序号
姓名
合格项目
证件编号
有效期
1
×××
SMAW-Ⅱ-1G-12-F3J
SMAW-Ⅱ-2G-12-F3J
SMAW-Ⅱ-3G-12-F3J
SMAW-Ⅱ-4G-12-F3J
TS6JTLS00363
2008.06

×××

×××

以下空白

注：本表与《特种作业人员审报表》配合使用。
绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）

无损探伤人员统计表
编号：
序号
姓名
资格等级
证件编号
有效期
1
×××
RT-Ⅱ级
TS851210327-2008
2008.05.25
2
×××
UT-Ⅱ级
TS852210666-2008
2008.10.30

×××

×××

以下空白

注：本表与《特种作业人员审报表》配合使用。
绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
专职管理人员报审表
编号：
致： 河北电力建设监理有限责任公司
现报上 专职管理人员统计表，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：专职管理人员证件（复印件）

施工单位（章）
技术负责人：
年 月 日
监理审核意见：

监理单位（章）
专业监理工程师：
年 月 日
本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、施工单位各存一份，监理单位存二份。
绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
变 更 设 计 核 定 单
编号： 共 页 第 页
卷册名称及图号

变更原因或理由

变 更 类 别
小型□ 一般□ 重大□
内容：

经办： 签发： (章) 年 月 日
施工监理

监理工程师：

签 发：

年 月 日
设计院：

设计人（工代）：

签 发：

年 月 日
月 日
设计监理

批准人：

签 发：

年 月 日

建

设

单

位
工程部：

经办： 批准人：
年 月 日
计划部：

经办： 批准人：
年 月 日
主管领导审批意见：

签字： 年 月 日
1.本表一式五份，建设单位存一份，监理单位、施工单位各存二份。
2.接到核定单后，一般情况下应在24h内发出回复意见。
3.在提出变更设计核定时，需附工程量和费用变更清单。
绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
设计变更（变更设计）执行结果反馈单
编号： 共 页 第 页
卷册名称及图号

变　更　单　号

主 送 单 位

抄 送 单 位

变更执行情况：

施工单位（章）
项目经理：
施工单位专业工程师 年 月 日
监理意见：

监理单位（章）
专业监理工程师：
年 月 日
工程部意见：

工程部（章）
专业工程师：
年 月 日
本表一式四份，建设单位、监理单位各存一份，施工单位存二份。 绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
设备材料供应商推荐短名单报审表
设备材料名称 编号
设备材料类别 日期
使 用 系 统 设计图号
序号
供应商名称
建议单位
厂址
企业性质
备注

承包商的推荐理由：

签名： 年　　月　　日 单位领导： 年　　月　　日
监理工程师审核意见：

签名：　　　 　年　　月　　日
总/副总监理工程师审核意见：

签名：　　　 　　 　年　　月　　日
建

设

单

位
工程部专业审核意见：

签名：　　　　 　 年　　月　　日
工程部经理审核/审定意见：

签名：　　 　　　 年　　月　　日
物资部专业审核意见：

签名：　　　　　　 年　　月　　日
物资部经理审核/审定意见：

签名：　　　 　　　 年　　月　　日
主管领导审定意见：

签名：　　　 年　　月　　日
注：本表适用于装置性材料、内衬、耐火、油漆、防腐、酸、碱、油、气、电缆、桥架等材料及设备的报审。
绥中发电厂二期工程（2×1000MW机组）
设备材料供应商推荐短名单报审表
设备材料名称 编 号
设备材料类别 日 期
使 用 系 统 设计图号
序号
供应商名称
建议单位
厂址
企业性质
备注

承包商的推荐理由：

签名： 年　　月　　日 单位领导： 年　　月　　日
监理工程师审核意见：

签名：