急诊护理五s管理.ppt

五s法在急诊科护理管理中作用急诊科特点急诊科特点：1、急危重症病人多2、人员结构复杂3、工作范围涉及广泛 院前急救、院内留观、EICU等4、抢救仪器物品多、功能复杂5、承担一些特殊社会职能：突发公共卫生事件，大型交通伤，特殊情况保健等6、医疗纠纷事故好发之地急诊专业是高风险、高技术、高责任的行业。急诊科管理是医院管理的重点难点。卫生部在全国也没有一个标准的急诊科管理模式。承德市急救中心急诊科在院长大力支持及全体医务人员的努力下，探索出以下一个管理模式，与大家共同探讨，应该说这种模式还是比较行之有效的，以前没有医务人员愿意到急诊科工作，现在新毕业大学生争先要到急诊来，正应了李建华院长说的那句话：“水深鱼居乐，林茂鸟知归”。急诊科管理主要规范以下几个方面 1、各种应急预案：如突发公共卫生事件应急预案，心 肺脑绿色通道应急预案等.2、制度职责：进一步明确岗位职责制度。3、流程：规范了急诊工作流程、疾病抢救流程、仪器 操作流程等。4、绩效管理：制定了急诊科绩效管理方案、经济管理 方案，调动人员积极性。5、告知同意书：制定了留观告知书，入住ICU告知书。6、三无人员管理 7、培训：制定全体医务人员培训计划，按时落实完成。重点介绍以下两方面 1、绩效管理方面 2、急诊科5S管理 科主任副主任、护士长科室质控小组一队、二队、三队四队队长内科组质控组长医疗组质控组长护理组质控组长调度组质控组组长司机班质控组组长内科各级医师外科各级医师护理各级各类人员调度指挥员救护车司机急诊科三级管理体制（环节控制持续改进及时反馈）急救中心急救中心质质量管理流程量管理流程图图绩效管理方面：主要是三制1、科主任带班制：(四名副主任倒班，每名副主任带领一个医护 团队20余人，负责全面管理)待遇：享受本组平均奖金的120%a、给病人提供最高水平的救护b、保证医疗安全，将矛盾纠纷隐患第一时间解决，减少差错事故c、24小时无缝隙管理，夜间也有科领导值班加强了对最薄弱的环 节控制d、充分调动了副主任的积极性，发掘了副主任的潜能，使副主任 的作用1+12。2、队组长负责制：医务人员分4队倒班a、每队选一名医生为队长负责管理队内所有医务人员（也包括 司机、急救员、调度员、助理护士）待遇：享受队长津贴b、每队选一名护士为护理组长负责管理队内护理人员（每队有7 名护士，1名助理护士）待遇：享受组长津贴C、针对队组长及医务人员制定了两项考核表，即队组长月工作考 核表、医务人员日常工作考核表d、队组考核不以经济收入作为主要考核指标，急诊科是全院唯一 一个不以收入核算奖金的科室内内容容 时时 间间 医医 疗疗 安安 全全每项5分ICU 管管 理理每项3分 病病 房房 抢抢 救救 室室 及及 120 平平 台台 管管 理理每项3分院院 前前 急急 救救每项3分 卫卫 生生每项1分 分分 值值严格三查七对住院检查有陪护 住院检查有陪护伤、自杀、渗液防坠床、褥疮、摔伤、烫告知到位病人去向争议纠纷ICU十项抢救护理规范（医嘱、病程、重症）病历规范首诊负责、交班详细遵守操作规程及查对制零点大查房按级别巡视病人 去向）（血压、脉搏、呼吸、各种登记齐全充分宣教告知出车及时、特殊情况上报抢救护理规范安全转运仪器、诊包齐全、完好区、救护车、垃圾分类ICU、病房、大厅及抢救 120急救中心医急救中心医务务人人员员日常工作日常工作质质量量评评价表价表 队长队长姓名：姓名：组长组长姓名：姓名：考核人：考核人：年年 月月 3、护士长监督检查制：2名护士长按照以上两张考核表负责监督检查四个队工作情况，检查方式：a、每天日间46次检查，早交班前、下班后，工作中走动检查b、每月抽查4个队一个夜班，时间为0点以后。c、每队考核实行扣分制，根据分值核算奖金，目前我们正在考虑实行得 分制，这样对医务人员比较人性化。d、每月召开科内质控会，院长、主任、护士长、队长、组长均参加，护士长针对上述两项考核情况进行汇报、排名，主任队长组长汇报 组内工作情况以及上个月工作目标完成情况，还有发现的特殊问题。院长进行分析、总结改进并纳入奖金裁决。同时提出下个月具体工 作目标。急诊科5S管理 5S是整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫(SEISO)、清洁(SEIKEETUS)和素养(SHITSUKE)这五个词的缩写，开展以整理、整顿、清扫、清洁、和素养为内容的活动，在日本企业中被广泛推行，用以控制和管理工作环境，从而达到提高工作效率工作质量及规范化管理的目的。5S的起源与发展1、5S起源于日本，在日本丰田公司倡导下，5S对塑造企业形象、降低成本、准时交货、安全生产、现场改善等方面发挥了巨大作用，被各国的管理界所认识，目前这种优秀的质量管理方法在亚洲企业中较为流行。2、“五常法”：起源于日本的5S，20世纪90年代初期由香港政府工业署引进并推广，90年代后期香港医院开始推广“五常法”。3、6S：我国的海尔集团在5S管理的基础上推行6S管理，即增加一个安全管理。5S管理适用急诊科是由急诊性质所决定 1、急诊科病人多、流动性大 2、病情重、抢救操作多，抢救像战斗 3、物品药品使用多 4、医务人员多、随意性强 这些因素易导致环境混乱、物品药品不全、仪器故障或没电，不能保证治疗的连续性，如何能在最短的时间内保持急诊抢救的最好状态，即保证医疗质量医疗安全、工作效率，5S管理的推行，使这种情况成为可能，所以我们急诊科通过对科内仪器、药品、物品及环境运用5S管理，收到了良好效果。5S内容1、整理（Seire）：要与不要，一留一弃。即只保留有用的东西，撤除不需要的东西。目的是将空间腾出来活用，将混乱的状态收拾成井然有序的状态。在急诊工作中，我们整理a、所有物品，包括诊室、治疗室、处置室、抢救室、护理站、救护车内物品包括所有抽屉的物品。b、所有抢救仪器 c、往诊包 d、所有药品 e、科室整体环境2、整顿（Seition）：科学布局，取用快捷。即把要用的东西，按规定位置摆放整齐，并做好标识进行管理。目的是不浪费时间找东西，保证30秒内能找到所需物品，提高工作效率。在急诊科对抢救车药品、抢救仪器设备定点放置、定专人检查管理、定期检修，举例：抢救车。3、清扫（Seiso）：清除垃圾，美化环境。即将不需要的东西清除掉，保持工作现场无垃圾，无污秽状态。目的：干干净净、明明亮亮。如：病房、走廊、大厅、卫生间（护理组长管）、办公室等无死角。治疗车、治疗盘规范，抢救仪器清洁消毒。4、清洁（Seiketsu）：洁净环境，贯彻到底。即维持以上整理、整顿、清扫后的局面，使工作人员觉得整洁、卫生。目的：通过制度化来维持成果。（见附表）5、素养（Shitsuke）：形成制度，养成习惯。即通过进行上述4S的活动，让每个员工都自觉遵守各项规章制度，养成良好的工作习惯，做到“以院为家，以院为荣”的地步。素养是5S活动的核心和精髓，要提高每一个医生和护士对5S的认识，不断调整自身行为，养成取放物品规范，遵守规章制度的良好习惯。目的：提高人的品质，强调团队精神，成为对任何事情工作都讲究认真的人。推行5S管理的原则1、领导带头原则：领导以身作则，事事带头2、自我管理的原则3、勤俭办院的原则：社会效益和经济效益双赢。4、持之以恒原则：要有恒心，形成习惯，认真 努力，永恒持续，力求完美。推行5S管理最重要的原则是做好5W形成制度化：what(什么物品)、where(放置什么位置)、why(为什么放在这里)、who(谁来管)、when(什么时候检查)急急诊诊科科5S管理管理 急急诊仪诊仪器物品器物品环环境境责责任区分配表任区分配表 三定（数量、位置、负责人）三定（数量、位置、负责人）责任区仪器物品卫生达标要求主要监管人直接负责人往诊物品区域诊包架诊包（18个）、吸痰器（2个）、除颤（2个）1诊包干净、摆放整齐2吸痰器干净、管道缠绕整齐3除颤器电极板干净、导线位置正确、充电状态马文杰往诊护士氧气桶大号氧气筒（2个）中号氧气筒（6个）小号氧气筒（3个）1随时充满氧气2能够正常使用3 干净、摆放整齐马文杰值班男护救护车救护车：奔驰（1台）金杯（2台）全顺（2台）依维柯（2台）1里外卫生干净、整洁2医疗垃圾收回，禁止随地乱扔3担架干净无血迹，使用一次性车套马文杰往诊护士抢救区域抢救室吸痰器（2个）、呼吸机TH50（1台）、洗胃机（1台）、抢救车（2个）微量泵（1台）、除颤（2个）设备带区域（负压吸引、氧气）1吸痰器干净、管道缠绕整齐。2除颤器电极板干净、导线位置正确、充电状态。3其他仪器干净、摆放整齐、能够正常使用。4设备带区域管道缠绕正确、无血迹5 医疗垃圾分类到位，环境卫生合格。6 合理使用空调，注意省电。王艳丽值班病房护士处置室无菌包：小缝合（18个）、换药碗（9个）、大缝合（5个）、刀柄（2个）、贮槽（6个）、大镊子（4个）。操作车（1个）、手术车（1个）、蛇皮灯（1个）。无菌物品数量准确，无过期，整齐摆放。按时更换镊子桶及无菌包。及时补充纱布、碘伏棉球等物品。洗手池内无污染的孔巾及器械。医疗垃圾分类到位，随时消毒。环境卫生合格。王艳丽往诊护士治疗室区域物流区物流瓶（2个）物流瓶无丢失区域干净马文杰病房护士洗手池干净 里面无未清洗的物品垃圾桶区生活垃圾桶(1)医疗垃圾桶（2）按标准进行医疗垃圾分类利器盆满，及时更换操作区无菌包、无菌器械、抽屉、操作车、消毒锅、无菌橱内无过期物品 抽匣整齐、止血带数量足够、体温计按时检查 操作台及操作盘干净 整体环境卫生合格内外科诊区表格区壁橱、心电图机（1台）表格整齐、区域干净心电图机干净马文杰马文杰内科诊桌桌面及抽屉桌面整齐抽屉物品整齐病历按时归档值班医生外科诊桌桌面及抽屉桌面整齐 抽屉物品整齐病历按时归档，不在桌面上乱放值班医生护理站、大厅电脑（1台）、电脑桌、抽屉护理站台、空调（1台）桌面物品整齐干净，抽屉整齐禁止聊天 整体环境卫生合格。合理使用空调。大厅工作秩序井然。马文杰护理组长值班室女值班室诊包区、水杯存放区、休息区、输液架存放处被褥整齐 床下鞋摆放整齐进餐后清理桌面、干净整洁输液架存放处整齐护理组长护工男值班室张主任办公室休息区同以上-张主任值班医生120指挥平台区域电脑（5台）、空调（1台）、保险箱（1个）、照明灯（2个）、灭火器（2个）保证120指挥平台正常运行。仪器损坏登记上报、及时维修保 养平台内无其他人员及聊天现象随时保持环境卫生护理组长调度员负责病房区域观1-观9（床头橱、储物箱、病床、暖壶、凳子、）陪护每床一人物品用后归位终末处理到位（更换床单、擦床头橱，储物箱）走廊干净整洁护理组长病房护士洗手间=男女洗手间干净、整洁、无异味护理组长卫生员平车轮椅平车（8辆）轮椅（2辆）干净无血迹整齐摆放护理组长担架工EICU仪器除颤（2个）、微量泵（6个）、呼吸机（2个）、冰帽机（1个）心电图（2个）、洗胃机（1个）单监护（3个）：飞利浦（1）个、PM6000（2个）、雾化吸入（1台）中央监护（1个主机、4个分机）仪器外借有登记每个仪器保持正常工作状态 干净整洁做好检修及充电工作 空调定时开关、关窗、省电张红娟ICU第二护士血液净化机（1台）灌流泵（1台）2台仪器干净无尘土 所用滤器及灌流器备齐，随时可应用王久吉王久吉抢救车（2台）操作车（2台）病历车（1台）药品及物品齐全操作车及病历车干净张红娟ICU第三护士ICU整体卫生女更衣室、缓冲间、鞋橱、护理站（抽屉）、空调（2台）EICU整体环境整洁有序女更衣室、缓冲间、护理站、鞋橱、卫生合格 关灯、关门、拉帘、按时消毒（特 别是紫外线消毒）张红娟ICU第一护士主办室任公卫生合格、物品整齐、无杂物刘有为齐丽敏当班主任说明：1、直接负责人是指直接负责某区域或仪器物品清洁保养等工作。2、直接监管人是指日间正常班护士负责监督检查。3、总负责是指每个队主任、队长、组长对本班所属区域卫生及物品清洁保养负责监管。成员：张国良陈治国周景霞曹志民、李文、李忠刘跃会张金艳王海珠关亚男付宇郭新鹤4、总监管是指主任、护士长24小时定时和不定时结合的对上述职责进行监督管理。成员：张国良陈治国周景霞曹志民刘有为齐利敏 急急诊诊科科5S管理管理 护护士士岗岗位位职责职责完成完成标标准准岗位岗位职责完成标准往诊护士工作岗位1、接到报警后保证一分钟内出车。2、诊包、除颤、吸痰器齐全，无丢失。3、记录齐全，时间准确精确到分（重症、登记）4、操作无失误，无投诉纠纷。5、病人交接仔细、清楚。6、特殊情况上报、请示。7、处置室环境整洁，按时消毒。病房护士工作岗位1、了解全体留观病人的大致情况，床头交接病人。2、严格三查七对，操作无误。3、留观告知同意书告知到位，签字保存。4、就诊病人登记齐全，无漏项。5、交接记录书写规范。6、按时巡视病房，护患沟通及时、艺术，健康宣教到位。7、物品交接清楚，无丢失，病房床单元整齐。8、抢救室、治疗室、留观室、护理站环境整洁并按时消毒。EICU护士工作岗位1、新入EICU患者衣物交接清楚，病人穿病号服。2、抢救措施及时准确，抢救车置床边。3、护理文件书写及时准确，无缺项漏项。4、注意护理安全，无差错事故发生（无脱管、坠床、烫伤、压疮、冻伤、窒息、逃跑及自杀等）。5、抢救仪器正确运转，物品、药品、仪器交接清楚。6、及时沟通到位，签署入住EICU知情同意书并保存。7、收费合理，无投诉。8、有特殊情况及时上报。正常班护 士工 作岗 位处置室1、室内无血迹，环境清洁整齐。2、无菌物品无过期无丢失，及时补充无菌缸内无菌物品。3、日三次更换大镊子桶，每周一、四更换消毒缸，写清日期及时间4、用过的物品血迹及时清理并消毒。5、抽屉内物品定量，摆放整齐，无杂物。6、定时消毒，严格医疗垃圾分类。治疗室1、操作台及无菌橱物品标识清楚，摆放整齐，室内清洁。2、抽屉内物品定量，摆放整齐，无杂物。3、冰箱内清洁无食品。4、操作后及时清理操作台，整理好操作盘。5、定时消毒，严格医疗垃圾分类。抢救室1、环境清洁、整齐。2、各种抢救仪器完好、整洁，随时处于充电状态。3、仪器有故障随时通知修理。4、抢救车物品、药品齐全，标识清楚，喉镜、手电明亮、清洁。5、除颤器内带好心电图纸及导电糊、电极贴。护理站1、护理站及电脑要清洁卫生，物品文件摆放整齐，只放2只椅子。2、护理站限坐2-3名护士。3、抽屉内物品摆放整齐，标识清楚。接线员工作岗位1、室内无无关人员、无闲聊、看闲书现象。2、室内机器清洁、环境清洁。3、无杂物堆放，防火防盗。4、无水杯及餐盒。5、院前急救派班清楚。6、设备运转良好无故障。7、有问题及时上报。8、病历输入完整。9、往诊登记齐全。10、禁止打私人电话。护工工作岗位1、物品交接清楚，无丢失。2、随时整理床单元。3、病人出院后做好床单元终末处理。4、日三次打水。5、护送病人检查及入院，注意病人安全并做好交接签字，有特殊情况及时上报6、工作主动态度热情。担架工工作岗位1、工作主动热情。2、搬运病人时保证病人安全。3、无饮酒、打牌，脱岗等。4、担架车和轮椅整洁无血迹。5、救护车干净整齐，注意垃圾分类。司机工作岗位1、保证往诊出车安全。2、工作期间带好驾驶证件。3、工作期间无饮酒、打牌及脱岗情况。4、救护车清洁干净。护理组长工作岗位管理1、负责管理自己组内全体护士，岗位职责完成情况。2、负责管理“120”平台、护工、急救员及救护车司机岗位完成情况。3、有特殊情况及时上报队长、主任、护士长。4、全面管理组内所有物品、药品、一次性物品杜绝浪费5、管理好组内各项统计数据及各种登记。沟通1、与患者及家属做好沟通，做到沟通及时、有效、艺术，患者满意。2、做好护护沟通，形成团队。3、做好医护沟通，协调到位。4、做好与领导沟通，特殊情况及时上报，让领导满意。5、在工作当中，根据工作需要及时协调护理人员，相互补台。6、在工作当中不断的楼上楼下的巡视，发现问题及时解决。带教1、负责带教实习学生，进修护士、新毕业大学生。2、制订组内护理人员学习计划，并组织实施，定期考核推行5s管理的作用1、改善了医院环境。整齐亮丽美观舒适的环境，使患者产生对医院的信赖感，满意于就医的情景，觉得医院管理优良，服务品质高超，无形中增加了满意度，提升了医院的竞争力。2、可以增加员工的自信心，调动员工的积极性。员工在安全、愉快、舒适、明亮而有序的环境里工作，也可以提升其自信心与自尊，增进其对医院得向心力与归属感，觉得在医院内工作值得骄傲。3、提高了工作效率：物品规范化放置，标识清晰，易取易放，急救器械设备处于功能位，减少了护士工作的盲目性及重复性，减少了找寻物品的时间，提高了护理效率，为抢救患者赢得了宝贵的时间。4、经济效益和社会效益双赢 通过5S活动的实施，规范并加强了物品及药品的管理，减少了浪费，节约了成本，提高了效率，服务质量改善，病人满意度提高。谢谢！