现代医学诊断治疗仪器09.ppt

复习复习医学影像诊断仪器医学影像诊断仪器重点回顾重点回顾v医学影像诊断仪器分类医学影像诊断仪器分类vX X线机（原理及应用）线机（原理及应用）医学影像诊断仪器医学影像诊断仪器1.1.射线成像射线成像2.2.磁共振成像磁共振成像3.3.超声成像超声成像4.4.同位素成像同位素成像医学影像设备体系医学影像设备体系X射线成像设备射线成像设备MRI设备设备超声设备超声设备核医学成像设备核医学成像设备热成像设备热成像设备光学成像设备光学成像设备X-X-刀、刀、-刀等放疗刀等放疗设备设备PACS现代医学影现代医学影像设备体系像设备体系四大医学四大医学成像设备成像设备影像诊影像诊断设备断设备治疗设备治疗设备X线机成像原理1.1.X X线是如何产生的？线是如何产生的？2.2.X X线具有哪些特性？线具有哪些特性？3.3.X X线成像的原理？线成像的原理？X X线的产生线的产生阳极阻止高速电子流阳极阻止高速电子流阴极产生电子阴极产生电子X X线的特性线的特性穿透性穿透性荧光效应荧光效应摄影效应摄影效应电离效应电离效应透视、摄影、防护基础透视、摄影、防护基础透视检查的基础透视检查的基础X X线照片的基础线照片的基础放射防护和治疗的基础放射防护和治疗的基础X X线成像原理线成像原理1.1.X X线具有一定穿透性。线具有一定穿透性。2.2.被穿透的组织有着厚度与密度的被穿透的组织有着厚度与密度的差异。透过不同组织到达荧光屏差异。透过不同组织到达荧光屏或胶片的射线量有差异或胶片的射线量有差异3.3.X X线具有荧光效应和感光效应，线具有荧光效应和感光效应，穿过人体后剩余的射线经过荧屏穿过人体后剩余的射线经过荧屏或或X X线胶片显像。线胶片显像。X X线机的医学应用线机的医学应用1.1.普通检查普通检查X X线荧光透视线荧光透视X X线摄影（拍线摄影（拍X X片）片）2.2.造影检查。造影检查。胃肠道造影胃肠道造影心血管造影心血管造影腔器造影腔器造影现现代代医医学学治治疗疗仪仪器器电电子子治治疗疗设设备备内容简介内容简介1.治疗仪器简介治疗仪器简介2.细胞刀原理、组成及使用方法细胞刀原理、组成及使用方法3.脑起搏器原理及使用方法脑起搏器原理及使用方法4.细胞刀与脑起搏器对比细胞刀与脑起搏器对比电子治疗设备分类电子治疗设备分类1.利用电流产生的热量进行治疗利用电流产生的热量进行治疗2.利用电刺激治疗利用电刺激治疗3.利用其他形式能量治疗利用其他形式能量治疗现现代代医医学学治治疗疗仪仪器器细细胞胞刀刀脑脑起起搏搏器器刀刀1.切、削、割、砍、铡的工具切、削、割、砍、铡的工具2.形状像刀的东西形状像刀的东西 细胞刀、细胞刀、X刀、伽马刀、凝固刀！刀、伽马刀、凝固刀！什么是细胞刀什么是细胞刀细胞刀是利用计算机导航系统将手术精细胞刀是利用计算机导航系统将手术精确到细胞水平，实施微创治疗确到细胞水平，实施微创治疗帕金森氏帕金森氏病病的一种现代治疗系统。的一种现代治疗系统。细胞刀不是一个很科学的叫法，它不是细胞刀不是一个很科学的叫法，它不是一种真正意义上的刀。因为该项技术定一种真正意义上的刀。因为该项技术定位比较精确，从理论上讲，可以达到细位比较精确，从理论上讲，可以达到细胞水平，也被通俗称为胞水平，也被通俗称为“细胞刀细胞刀”技术。技术。帕金森症（帕金森症（PD）1.症状症状肢体震颤肢体震颤肌肉僵直肌肉僵直行动迟缓行动迟缓心情抑郁心情抑郁目光呆滞目光呆滞2.危害危害丧失工作能力丧失工作能力生活不便生活不便心理影响心理影响帕金森症病理帕金森症病理v中脑部位中脑部位“黑质黑质”中的细胞发生病理性中的细胞发生病理性改变后，改变后，多巴胺的合成减少多巴胺的合成减少，抑制乙酰，抑制乙酰胆碱的功能降低，则胆碱的功能降低，则乙酰胆碱乙酰胆碱的兴奋作的兴奋作用相对增强，从而导致苍白球异常兴奋用相对增强，从而导致苍白球异常兴奋放电。放电。帕金森症治疗方法帕金森症治疗方法1.药物治疗（左旋多巴）药物治疗（左旋多巴）2.脑内核团损毁术脑内核团损毁术3.脑深部电极植入术脑深部电极植入术4.细胞移植基因治疗细胞移植基因治疗细胞刀系统的组成细胞刀系统的组成1.1.精密的计算机工作站精密的计算机工作站2.2.手术计划导航系统手术计划导航系统3.3.脑立体定向仪脑立体定向仪4.4.微电极微电极5.5.电生理仪电生理仪6.6.射频电凝加热仪射频电凝加热仪手术计划导航系统手术计划导航系统计算机导航工作站计算机导航工作站脑立体定向仪脑立体定向仪射频电凝加热仪射频电凝加热仪细胞刀工作原理细胞刀工作原理v运用运用CT CT 或或MRI MRI 扫描，扫描，寻找大脑手术靶点区域寻找大脑手术靶点区域，通过计算机工作站、导航系统进行通过计算机工作站、导航系统进行靶点定位靶点定位处理处理，用高精度，用高精度脑立体定向仪定位脑立体定向仪定位后，用直后，用直径仅为径仅为0.2 mm 0.2 mm 的钨丝微电极的钨丝微电极(尖端只有几十尖端只有几十个微米个微米)送入到大脑内，缓慢移动，将脑细胞送入到大脑内，缓慢移动，将脑细胞微弱的电信号放大数十万倍，测出脑细胞变微弱的电信号放大数十万倍，测出脑细胞变化的电信号，通过计算机导航系统再描绘出化的电信号，通过计算机导航系统再描绘出震颤细胞群和强直细胞群的解剖位置和范围震颤细胞群和强直细胞群的解剖位置和范围，然后撤出微电极，用温控然后撤出微电极，用温控射频电极准确地对射频电极准确地对靶点进行一次性摧毁靶点进行一次性摧毁。细胞刀手术过程细胞刀手术过程细胞刀的特点细胞刀的特点1.1.计算机导航精确计算机导航精确(精确度为微米数量级精确度为微米数量级)，能准确的描绘出病灶细胞群解剖位置，能准确的描绘出病灶细胞群解剖位置与范围与范围 ;2.2.用温控射频准确地对靶点用温控射频准确地对靶点(病灶细胞病灶细胞)一一次性摧毁，效果立竿见影次性摧毁，效果立竿见影;3.3.手术中大脑意识清醒，术后即可下地行手术中大脑意识清醒，术后即可下地行走，在病房中时生活完全能自理。走，在病房中时生活完全能自理。细胞刀手术的适应症细胞刀手术的适应症1.原发性帕金森氏病原发性帕金森氏病2.药物治疗有效，但疗效明显减退并出现副作用药物治疗有效，但疗效明显减退并出现副作用3.不能独立生活，中、重度帕金森氏病不能独立生活，中、重度帕金森氏病4.无明显痴呆和精神症状，无脑萎缩无明显痴呆和精神症状，无脑萎缩5.术中能配合医生指令术中能配合医生指令6.其他：三叉神经痛、顽固性癫痫、神经分裂其他：三叉神经痛、顽固性癫痫、神经分裂帕金森后遗症和并发症帕金森后遗症和并发症1.一般手术并发症：感染、出血；一般手术并发症：感染、出血；2.后遗症和并发症主要是不可逆的脑组后遗症和并发症主要是不可逆的脑组织损伤、包括语言障碍、运动障碍、织损伤、包括语言障碍、运动障碍、几年后复发几年后复发脑起搏器（脑起搏器（DBSDBS）v又称脑深部电极刺激术，应用立体定向又称脑深部电极刺激术，应用立体定向技术，向脑内的特定核团植入刺激电极，技术，向脑内的特定核团植入刺激电极，通过植入患者胸部皮下的脉冲发生器发通过植入患者胸部皮下的脉冲发生器发出的高频电刺激，来抑制该核团神经元出的高频电刺激，来抑制该核团神经元的异常电活动，从而达到治疗疾病的目的异常电活动，从而达到治疗疾病的目的。的。特定核团的定位方法与细胞刀技术相同！特定核团的定位方法与细胞刀技术相同！脑起搏器技术优势脑起搏器技术优势1.非破坏性非破坏性2.可逆可逆3.可调节可调节细胞刀与脑起搏器对比共同点细胞刀与脑起搏器对比共同点1.1.症状缓解明显，且立竿见影症状缓解明显，且立竿见影2.2.微创手术，风险较小，并发症发生率微创手术，风险较小，并发症发生率1 12%2%3.3.定位方法相同，能精确定位定位方法相同，能精确定位4.4.能改善和提高肢体运动功能和生活质量能改善和提高肢体运动功能和生活质量细胞刀与脑起搏器对比不同点细胞刀与脑起搏器对比不同点v非破坏性、可逆性、可调节性非破坏性、可逆性、可调节性v中轴症状（平衡障碍、起步困难、步态异常）中轴症状（平衡障碍、起步困难、步态异常）缓解缓解v脑起搏器手术可双侧同时进行；细胞刀双侧脑起搏器手术可双侧同时进行；细胞刀双侧手术间隔期至少半年以上手术间隔期至少半年以上v双侧细胞到手术后还可接受脑起搏器治疗双侧细胞到手术后还可接受脑起搏器治疗v细胞刀便宜（细胞刀便宜（2.82.8万），脑起搏器昂贵（万），脑起搏器昂贵（10102020万）万）总结总结1.细胞刀原理、组成及使用方法细胞刀原理、组成及使用方法2.脑起搏器原理及使用方法脑起搏器原理及使用方法现现代代医医学学治治疗疗仪仪器器心心脏脏除除颤颤器器主要内容主要内容v简要介绍v基本原理v基本结构简要介绍简要介绍v心脏除颤器又名电复律机，它是一种应用电心脏除颤器又名电复律机，它是一种应用电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备。具有疗效高、作用快、操作简便以及与备。具有疗效高、作用快、操作简便以及与药物相比较为安全等优点药物相比较为安全等优点。基本原理基本原理v当患者发生严重快速心律失常时，尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止，如不及时抢救，造成患者因脑部缺氧时间过长而死亡。v采用除颤器，用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律。v控制一定能量的电流通过心脏，能消除某些心律紊乱，可使心律恢复正常，从而使上述心脏疾病患者得到抢救和治疗。除颤器充放电原理图除颤器充放电原理图高高压压整整流流电电压压变变化化器器电 极CK低压低压直流直流电源电源L除颤器充放电过程除颤器充放电过程v电压变换器是将直流低压变换成脉冲高压，电压变换器是将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能电容经高压整流后向储能电容C C充电，使电容获得充电，使电容获得一定的储能。除颤治疗时，控制高压继电器一定的储能。除颤治疗时，控制高压继电器K K动作，使充电电路被切断，由储能电容动作，使充电电路被切断，由储能电容C C、电、电感感L L及人体（负荷）串联接通，使之构成及人体（负荷）串联接通，使之构成RLCRLC（R R为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和）串联谐振衰减振荡电的接触电阻三者之和）串联谐振衰减振荡电路，即为阻尼振荡放电电路路，即为阻尼振荡放电电路 基本结构基本结构心脏除颤器临床应用心脏除颤器临床应用v抢救抢救v治疗心律失常治疗心律失常