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口腔预防医学简介口腔预防医学简介北京大学口腔医学院北京大学口腔医学院 预防教研室预防教研室l口腔预防医学口腔预防医学发展简史发展简史l口腔预防医学口腔预防医学相关学科与基本概念相关学科与基本概念l口腔预防医学口腔预防医学发展前景发展前景口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史l启蒙时期启蒙时期（公元前（公元前14世纪世纪-公元公元1840年）年）l理性发展时期理性发展时期（公元（公元1840-1949年）年）l诞生与发展时期诞生与发展时期（公元（公元1949-1989年）年）l最近的发展最近的发展（公元（公元1989-2000年）年）口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史启蒙时期启蒙时期萌芽阶段萌芽阶段l漱口：漱口：l l公元公元公元公元11001100年年年年，西周，西周礼记礼记：“鸡初鸣，咸盥漱鸡初鸣，咸盥漱”l l公元公元公元公元2525年年年年，金丹全书金丹全书：“饮食之毒，积于齿饮食之毒，积于齿缝缝”，应早晚洗刷漱口，且晚上比早上重要，应早晚洗刷漱口，且晚上比早上重要l l宋代宋代宋代宋代苏东坡苏东坡东坡集东坡集：“浓茶漱口，烦腻即去浓茶漱口，烦腻即去”l l清代清代清代清代光绪年间，有漱口药方光绪年间，有漱口药方口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史启蒙时期启蒙时期萌芽阶段萌芽阶段l叩齿：叩齿：l l公元前公元前公元前公元前500500年年年年，汉墓，汉墓养生方养生方：l“朝夕啄齿不龋朝夕啄齿不龋”l“鸡鸣时叩齿三十下，长行无齿虫，令人齿坚鸡鸣时叩齿三十下，长行无齿虫，令人齿坚”l“叩齿百遍，咽唾三次，常数行之，用齿不痛叩齿百遍，咽唾三次，常数行之，用齿不痛”l l隋唐以后隋唐以后隋唐以后隋唐以后，仍提倡，仍提倡“叩齿叩齿”口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史启蒙时期启蒙时期萌芽阶段萌芽阶段l齿垢、洁齿与揩齿齿垢、洁齿与揩齿l l公元前公元前公元前公元前400400年年年年，黄帝内经黄帝内经：“齿长而垢齿长而垢”l l唐代唐代唐代唐代孙思邈，孙思邈，备急千金要方备急千金要方：“揩齿及叩揩齿及叩齿百遍，为之不绝，不过五日，口齿即牢密齿百遍，为之不绝，不过五日，口齿即牢密”l l公元公元公元公元900900年年年年，晚唐敦煌壁画：揩齿图，晚唐敦煌壁画：揩齿图l揩齿揩齿手指，嚼木为刷手指，嚼木为刷口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史启蒙时期启蒙时期萌芽阶段萌芽阶段l牙签：牙签：l l元代元代元代元代，赵孟，赵孟老态老态：“食肉先寻剔牙签食肉先寻剔牙签”l l明代明代明代明代，李时珍，李时珍本草纲目本草纲目：“柳枝去风消肿柳枝去风消肿止痛，其嫩枝削为牙杖，剔牙甚妙止痛，其嫩枝削为牙杖，剔牙甚妙”l l清代清代清代清代，多种牙签，如柳木，银制，多种牙签，如柳木，银制口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史启蒙时期启蒙时期萌芽阶段萌芽阶段l植毛牙刷：植毛牙刷：l l辽代辽代辽代辽代，骨柄植毛牙刷，骨柄植毛牙刷l l宋代宋代宋代宋代，牛角植上马尾，牛角植上马尾l l1717世纪世纪世纪世纪，法国才出现马尾植毛牙刷（晚，法国才出现马尾植毛牙刷（晚500年）年）口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史启蒙时期启蒙时期萌芽阶段萌芽阶段l刷牙：刷牙：l l公元公元公元公元12811281年元代年元代年元代年元代，罗元益，罗元益卫生宝鉴卫生宝鉴：提倡：提倡早晚刷牙两次早晚刷牙两次l l明朝明朝明朝明朝，帝王们有楔状缺损，说明已有刷牙习惯，帝王们有楔状缺损，说明已有刷牙习惯口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史启蒙时期启蒙时期萌芽阶段萌芽阶段l沙糖损齿：沙糖损齿：l l唐初唐初唐初唐初，孟洗，孟洗食疗本草食疗本草：多食沙糖有损牙齿：多食沙糖有损牙齿l l北宋北宋北宋北宋，寇宋奭，寇宋奭本草衍义本草衍义：“沙糖小儿多食沙糖小儿多食则损齿则损齿”口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史理性发展时期理性发展时期形成科学基础形成科学基础l里程碑性事件：里程碑性事件：l1838：第一所牙学院：第一所牙学院（美国）（美国）l1893：第一本牙科杂志：第一本牙科杂志l1889：第一次世界牙科大会：第一次世界牙科大会（法国巴黎）（法国巴黎）口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史理性发展时期理性发展时期形成科学基础形成科学基础l预防医学发展的基础预防医学发展的基础l口腔细菌学研究口腔细菌学研究l氟化物防龋的应用氟化物防龋的应用l氟牙症的研究氟牙症的研究口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史理性发展时期理性发展时期形成科学基础形成科学基础l口腔细菌学研究口腔细菌学研究l1889：龋齿病因：龋齿病因“化学细菌学说化学细菌学说”l1883：人类口腔是个感染灶：人类口腔是个感染灶l1896-1905：细菌与牙周病的关系：细菌与牙周病的关系l1911：感染牙可引起系统紊乱：感染牙可引起系统紊乱l1914：感染牙中的链球菌可定殖于动物：感染牙中的链球菌可定殖于动物口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史理性发展时期理性发展时期形成科学基础形成科学基础l氟化物防龋的应用氟化物防龋的应用l1846：发现水中含有氟化物：发现水中含有氟化物l1847：牙釉质：牙釉质/牙本质中含氟化物牙本质中含氟化物l1874：氟化物有防龋作用（德）：氟化物有防龋作用（德）推荐儿童、孕妇用氟防龋（英）推荐儿童、孕妇用氟防龋（英）l1896：食品中缺氟易致牙病：食品中缺氟易致牙病口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史理性发展时期理性发展时期形成科学基础形成科学基础l氟牙症的研究氟牙症的研究l20世纪初：斑釉的流行与水质有关世纪初：斑釉的流行与水质有关斑釉不增加龋易感性斑釉不增加龋易感性l30年代初：水氟浓度越高，斑釉越严重年代初：水氟浓度越高，斑釉越严重1mg/L时没有公共卫生意义时没有公共卫生意义l1945：美国：美国Grand Rapids开始饮水加氟开始饮水加氟MckayChruchillDean口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史理性发展时期理性发展时期形成科学基础形成科学基础l20世纪初，西方现代牙医学传入中国世纪初，西方现代牙医学传入中国l建立牙科诊所、学校建立牙科诊所、学校l出现口腔卫生刊物、宣传、展览等出现口腔卫生刊物、宣传、展览等l调查龋齿、斑釉调查龋齿、斑釉口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史诞生与发展时期诞生与发展时期形成系统学科形成系统学科l影响因素：影响因素：城市发展与城市化城市发展与城市化生活标准的提高生活标准的提高l卫生保健观念改变卫生保健观念改变国家干预：国家干预：公共卫生途径公共卫生途径 改善环境改善环境个人预防途径个人预防途径 改变行为习惯改变行为习惯口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史诞生与发展时期诞生与发展时期形成系统学科形成系统学科l世界卫生组织世界卫生组织1948年成立年成立（World Health Organization,WHO）l宗旨：宗旨：尽可能使全人类达到最高的健康水平尽可能使全人类达到最高的健康水平l健康是每个人的基本权利之一，不分种族、健康是每个人的基本权利之一，不分种族、宗教、政治信仰、经济或社会状况宗教、政治信仰、经济或社会状况口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期诞生与发展时期形成系统学科形成系统学科l世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）l工作领域：工作领域：l l成立：成立：成立：成立：卫生服务、人力开发、家庭卫生、疾病卫生服务、人力开发、家庭卫生、疾病控制、环境卫生、协调热带病生物医学研究控制、环境卫生、协调热带病生物医学研究l l5050年代：年代：年代：年代：传染病、环境危害、营养缺乏，口腔传染病、环境危害、营养缺乏，口腔卫生项目；开始制定总政策，组成专家委员会卫生项目；开始制定总政策，组成专家委员会l l6060年代：年代：年代：年代：建立全球口腔资料库建立全球口腔资料库口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期诞生与发展时期形成系统学科形成系统学科l世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）l工作领域：工作领域：l l7070年代：年代：年代：年代：通过饮水氟化预防龋齿的决议通过饮水氟化预防龋齿的决议通过饮水氟化预防龋齿的决议通过饮水氟化预防龋齿的决议 提出提出提出提出20002000年全球口腔卫生保健目标年全球口腔卫生保健目标年全球口腔卫生保健目标年全球口腔卫生保健目标 把口腔健康作为全身健康的十大标准之一把口腔健康作为全身健康的十大标准之一把口腔健康作为全身健康的十大标准之一把口腔健康作为全身健康的十大标准之一 WHOWHO与与与与FDIFDI开展了广泛的合作研究开展了广泛的合作研究开展了广泛的合作研究开展了广泛的合作研究 在在在在1111个国家进行调查与资料收集工作个国家进行调查与资料收集工作个国家进行调查与资料收集工作个国家进行调查与资料收集工作口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史 诞生与发展时期诞生与发展时期形成系统学科形成系统学科l世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）l工作领域：工作领域：l l8080年代：年代：年代：年代：开展国际合作口腔卫生发展项目开展国际合作口腔卫生发展项目开展社区预防开展社区预防帮助发展中国家培训人员、建立机构、帮助发展中国家培训人员、建立机构、开展项目开展项目口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史诞生与发展时期诞生与发展时期形成系统学科形成系统学科l美国国立牙科研究所美国国立牙科研究所1948年成立年成立National Institute Dentistry Research,NIDRl l5050年代：年代：年代：年代：确认社区饮水氟化防龋项目的安全、确认社区饮水氟化防龋项目的安全、确认社区饮水氟化防龋项目的安全、确认社区饮水氟化防龋项目的安全、有有有有效与成本低廉效与成本低廉效与成本低廉效与成本低廉l l6060年代：年代：年代：年代：证实龋病与牙周病都是感染性疾病证实龋病与牙周病都是感染性疾病证实龋病与牙周病都是感染性疾病证实龋病与牙周病都是感染性疾病口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史诞生与发展时期诞生与发展时期形成系统学科形成系统学科l美国国立牙科研究所美国国立牙科研究所NIDRl l7070年代：年代：年代：年代：病毒学研究；全美氟水含漱示范项目；病毒学研究；全美氟水含漱示范项目；病毒学研究；全美氟水含漱示范项目；病毒学研究；全美氟水含漱示范项目；社会行为科学与口腔健康的关系社会行为科学与口腔健康的关系社会行为科学与口腔健康的关系社会行为科学与口腔健康的关系l l8080年代：年代：年代：年代：细胞与分子生物学新技术；流行病学细胞与分子生物学新技术；流行病学细胞与分子生物学新技术；流行病学细胞与分子生物学新技术；流行病学 调调调调查与研究查与研究查与研究查与研究口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史诞生与发展时期诞生与发展时期形成系统学科形成系统学科l中国的口腔保健项目：中国的口腔保健项目：l50年代：年代：l龋齿与牙周疾病的社会调查龋齿与牙周疾病的社会调查l龋齿病因学研究龋齿病因学研究l氟化物防龋研究，饮水加氟试点（广东）氟化物防龋研究，饮水加氟试点（广东）l口腔医疗小分队的普查普治与群防群治口腔医疗小分队的普查普治与群防群治口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史诞生与发展时期诞生与发展时期形成系统学科形成系统学科l中国的口腔保健项目：中国的口腔保健项目：l60年代：年代：l龋齿、牙周病病因学龋齿、牙周病病因学l氟防龋作用氟防龋作用l氟牙症的流行病学调查氟牙症的流行病学调查口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史诞生与发展时期诞生与发展时期形成系统学科形成系统学科l中国的口腔保健项目：中国的口腔保健项目：l70年代：年代：l关于饮水加氟的争议关于饮水加氟的争议l推广保健牙刷推广保健牙刷l防龋涂料防龋涂料l变形链球菌与龋齿的关系变形链球菌与龋齿的关系口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史诞生与发展时期诞生与发展时期形成系统学科形成系统学科l中国的口腔保健项目：中国的口腔保健项目：l80年代：年代：WHO帮助发展口腔保健项目帮助发展口腔保健项目l首次高校教师培训班，引进首次高校教师培训班，引进WHO标准与方法标准与方法l第一次口腔捷径调查第一次口腔捷径调查l第一个第一个WHO预防牙医学研究与培训合作中心预防牙医学研究与培训合作中心l第一次全国学生口腔流行病学调查第一次全国学生口腔流行病学调查口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史诞生与发展时期诞生与发展时期形成系统学科形成系统学科l中国的口腔保健项目：中国的口腔保健项目：l80年代：年代：l学校儿童初级口腔卫生保健项目学校儿童初级口腔卫生保健项目l农村社区口腔保健模式农村社区口腔保健模式l第一版第一版口腔预防医学口腔预防医学出版出版l第一次预防医学学术会议第一次预防医学学术会议l全国牙病防治指导组成立全国牙病防治指导组成立口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史 最近的发展最近的发展快速发展快速发展l国际：国际：l1.多数发达国家龋齿下降，部分发展中国多数发达国家龋齿下降，部分发展中国家龋齿上升家龋齿上升l2.国际学术会议：龋齿下降国际学术会议：龋齿下降应用氟化物应用氟化物,口腔卫生，健康的饮食习惯口腔卫生，健康的饮食习惯口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史最近的发展最近的发展快速发展快速发展l国际：国际：l3.1994年世界卫生日，年世界卫生日，“口腔健康促进口腔健康促进生命健康生命健康”，口腔卫生年口腔卫生年l4.广泛推动社区口腔保健示范项目广泛推动社区口腔保健示范项目l5.开展适合发展中国家的综合口腔保健项开展适合发展中国家的综合口腔保健项目目口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史最近的发展最近的发展快速发展快速发展l国际：国际：l6.口腔卫生与非传染病的社区合作项目口腔卫生与非传染病的社区合作项目l7.建立国家口腔健康概貌项目（建立国家口腔健康概貌项目（CAPP）l8.WHO提出全球提出全球2010年口腔保健目标年口腔保健目标口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史最近的发展最近的发展快速发展快速发展l国内国内（90年代以来）年代以来）：l制定制定2000年口腔预防保健目标年口腔预防保健目标l完成第二次全国流调完成第二次全国流调l每年开展爱牙日活动每年开展爱牙日活动l成立全国牙病防治基金会成立全国牙病防治基金会口腔预防医学发展简史口腔预防医学发展简史最近的发展最近的发展快速发展快速发展l国内国内（90年代以来）年代以来）：l成立中华预防医学会口腔卫生保健专业委成立中华预防医学会口腔卫生保健专业委员会员会(1996)l成立中华口腔医学会口腔预防医学专业委成立中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会员会(1997)l编写口腔预防医学教材编写口腔预防医学教材相关学科与基本概念相关学科与基本概念l预防口腔医学预防口腔医学l社区口腔医学社区口腔医学l公共卫生口腔医学公共卫生口腔医学l社区社区/社会口腔卫生社会口腔卫生l口腔公共卫生口腔公共卫生通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，延续口腔健康和提高生命质量的科学与技术。延续口腔健康和提高生命质量的科学与技术。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l相关学科：相关学科：l预防医学预防医学l公共卫生公共卫生l社会医学社会医学l流行病学流行病学l生物统计学生物统计学l卫生经济学卫生经济学l健康促进与教育学健康促进与教育学l卫生管理学卫生管理学l心理学心理学l行为学行为学相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（一）（一）预防医学预防医学的定义和内容的定义和内容l（二）（二）公共卫生公共卫生的概念的概念l（三）（三）社会医学社会医学的发展的发展l（四）（四）医学医学的研究对象的研究对象l（五）（五）健康与疾病健康与疾病的概念的概念l（六）影响健康的（六）影响健康的决定因素决定因素l（七）（七）口腔预防医学口腔预防医学的定义与研究对象的定义与研究对象l（八）（八）社会口腔医学社会口腔医学的发展的发展相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（一）预防医学的定义和内容（一）预防医学的定义和内容l通过通过临床医生临床医生的实践为个人与家庭服务，的实践为个人与家庭服务，l通过通过公共卫生医生公共卫生医生的实践为社会人群服务，的实践为社会人群服务，l通过通过全社会与每个人全社会与每个人的行动，的行动，l达到终止疾病的目的。达到终止疾病的目的。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（一）预防医学的定义和内容（一）预防医学的定义和内容病理病理形成前期形成前期病理病理形成期形成期临床临床表现期表现期致致病病因因子子宿宿主主因因素素环环境境因因素素组织结构的组织结构的病理性改变病理性改变功能丧失功能丧失1st2nd3rd相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（一）预防医学的定义和内容（一）预防医学的定义和内容l1st：一级预防（病理形成前期）一级预防（病理形成前期）l2nd：二级预防（病理形成期）：二级预防（病理形成期）l3rd：三级预防（疾病发展晚期）：三级预防（疾病发展晚期）相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（一）预防医学的定义和内容（一）预防医学的定义和内容l1st：初级预防：初级预防 针对致病因素采取措施针对致病因素采取措施健康教育与促进健康教育与促进特殊的防护措施（社区公共卫生措施）特殊的防护措施（社区公共卫生措施）监测危险因素与疾病发展趋势监测危险因素与疾病发展趋势相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（一）预防医学的定义和内容（一）预防医学的定义和内容l2nd：三早预防：三早预防早期发现疾病早期发现疾病早期进行正确诊断早期进行正确诊断早期采取适当治疗措施早期采取适当治疗措施阻止病理过程进展，阻止病理过程进展，尽可能达到完全康复尽可能达到完全康复相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（一）预防医学的定义和内容（一）预防医学的定义和内容l3rd：功能恢复：功能恢复防止伤残与康复功能防止伤残与康复功能恢复器官的功能缺陷恢复器官的功能缺陷恢复一定的生产能力和生活自理能力恢复一定的生产能力和生活自理能力相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（一）预防医学的定义和内容（一）预防医学的定义和内容预防医学预防医学临床医学临床医学服务对象服务对象人群人群个体个体工作内容工作内容一、二级预防一、二级预防二、三级预防二、三级预防工作程序工作程序1.口腔检查口腔检查1.口腔健康调查口腔健康调查2.诊断诊断2.分析分析3.制定治疗计划制定治疗计划 3.制定预防措施计划制定预防措施计划4.治疗治疗 4.预防项目实施计划预防项目实施计划5.付款付款5.资金筹划资金筹划6.评价评价6.评估评估相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（一）预防医学的定义和内容（一）预防医学的定义和内容l以社会人群为以社会人群为研究对象研究对象研究对象研究对象，用预防为主的策略思想，用预防为主的策略思想，l采用多种科学方法探查自然和社会环境因素对人群采用多种科学方法探查自然和社会环境因素对人群 健康与疾病的健康与疾病的作用规律作用规律作用规律作用规律，l用流行病学与卫生统计学原理和方法用流行病学与卫生统计学原理和方法分析并评价分析并评价分析并评价分析并评价，l l制定防治对策制定防治对策制定防治对策制定防治对策，通过公共卫生措施，通过公共卫生措施，l促进健康、预防疾病发生、控制疾病发展的促进健康、预防疾病发生、控制疾病发展的目的目的目的目的。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（二）公共卫生的概念（二）公共卫生的概念美国耶鲁大学，美国耶鲁大学，1920l l通过通过有组织的的全社会努力，有组织的的全社会努力，l l达到达到预防疾病、延年益寿、促进健康与预防疾病、延年益寿、促进健康与提高工作效率的目的，提高工作效率的目的，l并且以这样的一种方式组织社会福利事并且以这样的一种方式组织社会福利事业，使每个公民都能享有生来就有的健业，使每个公民都能享有生来就有的健康长寿的权利。康长寿的权利。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（二）公共卫生的概念（二）公共卫生的概念当今公共卫生与四大领域密切相关：当今公共卫生与四大领域密切相关：生活方式与行为生活方式与行为环境环境人类生物学人类生物学卫生项目的组织与体制卫生项目的组织与体制相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（二）公共卫生的概念（二）公共卫生的概念公共卫生的特点：公共卫生的特点：l认同认同团队责任团队责任，以团队的组合方式工作；，以团队的组合方式工作；l在在社区范围社区范围内，研究和认识疾病的多因素内，研究和认识疾病的多因素问题，预防疾病，开展公众教育；问题，预防疾病，开展公众教育；l公共卫生项目要公共卫生项目要适应社区文化适应社区文化的多样性，的多样性，发展医疗保险，增加服务利用，扩大支付发展医疗保险，增加服务利用，扩大支付范围。范围。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（二）公共卫生的概念（二）公共卫生的概念l l公共卫生公共卫生是以预防医学的概念、理论、是以预防医学的概念、理论、措施、方法与技能为基础，针对预防疾病，措施、方法与技能为基础，针对预防疾病，促进人群健康而采取的社会性实践。促进人群健康而采取的社会性实践。l需要需要结合许多相关学科结合许多相关学科的知识和技能；的知识和技能；l需要需要动员社会各界与社区成员动员社会各界与社区成员的积极参与，的积极参与，确保公共卫生措施的有效实施并获得成功。确保公共卫生措施的有效实施并获得成功。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（二）公共卫生的概念（二）公共卫生的概念公共卫生措施的条件：公共卫生措施的条件：l试验室、动物试验及临床试验证明试验室、动物试验及临床试验证明有效果有效果；l已证明已证明安全可靠安全可靠，无副作用，有规范程序；，无副作用，有规范程序；l社区大多数人社区大多数人能从中获益能从中获益；l成本投入最低，社区和人群都成本投入最低，社区和人群都可以接受可以接受。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（三）社会医学的发展（三）社会医学的发展背景条件：背景条件：l l随着随着人类社会的发展引起一系列的社会人类社会的发展引起一系列的社会环境卫生与社会疾病问题，环境卫生与社会疾病问题，l l随着随着社会因素对人类疾病的发生与发展社会因素对人类疾病的发生与发展的影响为医学家们所重视。的影响为医学家们所重视。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（三）社会医学的发展（三）社会医学的发展中国中国（20世纪）世纪）：l30-40年代，年代，公共卫生公共卫生中包括社会医学中包括社会医学的部分内容；的部分内容；l50-70年代，形成单独的年代，形成单独的保健组织学保健组织学；l80年代后，正式发展为年代后，正式发展为社会医学社会医学。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（三）社会医学的发展（三）社会医学的发展社会医学与预防医学的关系：社会医学与预防医学的关系：l疾病与健康和社会因素关系密切疾病与健康和社会因素关系密切l预防医学必需从个体到群体，从临床到社会预防医学必需从个体到群体，从临床到社会l社会医学的发展源于预防医学，又高于预防社会医学的发展源于预防医学，又高于预防医学。医学。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（三）社会医学的发展（三）社会医学的发展社会医学与预防医学的关系：社会医学与预防医学的关系：l社会医学是预防医学发展社会医学是预防医学发展深化的产物深化的产物，l又表明预防医学发展的又表明预防医学发展的新阶段新阶段，l社会医学又向着更明确的社会医学又向着更明确的社区医学社区医学方向发展方向发展,同时同时超越超越了传统的公共卫生范畴。了传统的公共卫生范畴。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（三）社会医学的发展（三）社会医学的发展英国牛津大学，英国牛津大学，Ryle教授：教授：l整个公共卫生、工业卫生、社会卫生服务整个公共卫生、工业卫生、社会卫生服务及公共医疗事业，都属于社会医学。及公共医疗事业，都属于社会医学。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（四）医学的研究对象（四）医学的研究对象人人（自然界长期进化的产物）（自然界长期进化的产物）所有病人所有病人所有健康人所有健康人相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（四）医学的研究对象（四）医学的研究对象 自然属性自然属性（生物本性）：生命活动（生物本性）：生命活动 社会属性社会属性（社会本性）：人的个性（社会本性）：人的个性人人互相联系互相联系互相作用互相作用相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（四）医学的研究对象（四）医学的研究对象l人是自然与社会的人是自然与社会的统一体统一体，处于社会关系，处于社会关系影响下。影响下。l人生活在自然与社会环境中，人生活在自然与社会环境中，自然环境自然环境是是经过社会改造了的，人的精神与行为是人经过社会改造了的，人的精神与行为是人对社会生活变化的反应。对社会生活变化的反应。l人的机体打上了人的机体打上了社会因素社会因素的烙印。的烙印。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（五）健康与疾病的概念（五）健康与疾病的概念l“健康健康”的概念的概念l传统医学：传统医学：无病无病l20世纪世纪30年代：年代：结实的体格和完善的结实的体格和完善的功能，并能充分地发挥其作用。功能，并能充分地发挥其作用。l1948年年(WHO)：健康不仅是没有疾病或健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体、精神与社会的一种虚弱，而是身体、精神与社会的一种完美状态。完美状态。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（五）健康与疾病的概念（五）健康与疾病的概念l“健康健康”的概念的概念l1986年（世界心理卫生协会年会）年（世界心理卫生协会年会）：健康还要包括健康还要包括“良好的道德品质良好的道德品质”l健康健康帮助个人或集体使生命质量达到帮助个人或集体使生命质量达到最大限度地发挥全部人类的潜力，为社会最大限度地发挥全部人类的潜力，为社会创造财富，同时享有人生最大的乐趣、幸创造财富，同时享有人生最大的乐趣、幸福的生活。福的生活。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（五）健康与疾病的概念（五）健康与疾病的概念l“疾病疾病”的概念的概念l从古代、近代到现代，对从古代、近代到现代，对“疾病疾病”的认识的认识 有有多种多种观点，观点，l并随着科学研究的不断发展而并随着科学研究的不断发展而不断发展不断发展。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（五）健康与疾病的概念（五）健康与疾病的概念l“疾病疾病”的概念的概念19世纪的观点：世纪的观点：l“疾病疾病”是机体对致病因子有害作用的一种反是机体对致病因子有害作用的一种反应应:一方面，机体受到损害，发生紊乱一方面，机体受到损害，发生紊乱另一方面，机体还有防御、适应及代偿反应另一方面，机体还有防御、适应及代偿反应l是病理性反应与生理性反应在疾病中的结合。是病理性反应与生理性反应在疾病中的结合。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（五）健康与疾病的概念（五）健康与疾病的概念l疾病的病因与流行病学疾病的病因与流行病学l l流行病学的核心内容流行病学的核心内容流行病学的核心内容流行病学的核心内容是关于疾病原因、影响是关于疾病原因、影响因素及其作用方式的观察研究。因素及其作用方式的观察研究。l l疾病病因疾病病因疾病病因疾病病因能使发病概率增加的因子能使发病概率增加的因子l l病因因素链学说病因因素链学说病因因素链学说病因因素链学说疾病的原因是由多个因疾病的原因是由多个因素组成的因果链素组成的因果链相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（五）健康与疾病的概念（五）健康与疾病的概念l危险因素，危险人群的概念危险因素，危险人群的概念l l危险因素：危险因素：使疾病或死亡发生的可能性使疾病或死亡发生的可能性增加的因素。增加的因素。l l危险人群：危险人群：较多暴露于危险因素的人群较多暴露于危险因素的人群或者是容易发病的易感人群。或者是容易发病的易感人群。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（六）影响健康的决定因素（六）影响健康的决定因素l健康状态决定因素的健康状态决定因素的“Blums模式模式”(1974)l环境因素环境因素l行为与生活方式行为与生活方式l卫生保健服务因素卫生保健服务因素l生物遗传因素生物遗传因素相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（六）影响健康的决定因素（六）影响健康的决定因素l1.环境因素环境因素l自然环境自然环境：物理、化学与生物学因素：物理、化学与生物学因素l社会环境社会环境：社会政治制度、经济发展水平、：社会政治制度、经济发展水平、文化教育与科技发展水平、人口状况文化教育与科技发展水平、人口状况相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（六）影响健康的决定因素（六）影响健康的决定因素l1.环境因素环境因素自然环境与社会环境的关系：自然环境与社会环境的关系：l自然环境对健康的影响要通过社会环境自然环境对健康的影响要通过社会环境的中介，才能作用于机体，的中介，才能作用于机体，l人类活动使社会环境发生了巨大变化，人类活动使社会环境发生了巨大变化，同时也影响到自然环境。同时也影响到自然环境。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（六）影响健康的决定因素（六）影响健康的决定因素l2.行为与生活方式行为与生活方式l指因自身行为所产生的影响健康的因素指因自身行为所产生的影响健康的因素,l社会环境不同，对个人行为与生活方式社会环境不同，对个人行为与生活方式的影响也不同的影响也不同,l是引起死亡与常见病的主要危险因素。是引起死亡与常见病的主要危险因素。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（六）影响健康的决定因素（六）影响健康的决定因素l3.卫生保健服务因素卫生保健服务因素l包括包括：预防服务、医疗与康复服务：预防服务、医疗与康复服务l l相关危险因素相关危险因素：医务人员缺乏预防意识，重治轻防医务人员缺乏预防意识，重治轻防初级卫生保健不健全初级卫生保健不健全经费缺乏和分配不合理或使用不当经费缺乏和分配不合理或使用不当相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（六）影响健康的决定因素（六）影响健康的决定因素l4.生物遗传因素生物遗传因素l不良遗传基因的传递增加患病危险性，不良遗传基因的传递增加患病危险性，l生物遗传因素只是影响健康的必要因素生物遗传因素只是影响健康的必要因素,而不是充分因素，而不是充分因素，l疾病是否发生及程度还受到环境与行为疾病是否发生及程度还受到环境与行为因素的影响因素的影响相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（七）口腔预防医学的定义与研究对象（七）口腔预防医学的定义与研究对象l1.定义：定义：l口腔预防医学口腔预防医学涉及涉及到口腔医学的各个方面到口腔医学的各个方面,l l通过通过预防或减少口腔疾病的发生和发展，预防或减少口腔疾病的发生和发展，l l达到达到促进良好的口腔健康与功能。促进良好的口腔健康与功能。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（七）口腔预防医学的定义与研究对象（七）口腔预防医学的定义与研究对象l1.定义：定义：l l一级预防（初级）一级预防（初级）：氟化物应用，饮食控制，：氟化物应用，饮食控制，窝沟封闭，保护牙髓等。窝沟封闭，保护牙髓等。l l二级预防（干预）二级预防（干预）：牙体外科学，牙周病学，：牙体外科学，牙周病学，正畸学及其他领域的早期诊断与适当治疗。正畸学及其他领域的早期诊断与适当治疗。l l三级预防（修复）三级预防（修复）：固定与活动修复：固定与活动修复相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（七）口腔预防医学的定义与研究对象（七）口腔预防医学的定义与研究对象l2.研究对象：研究对象：l以研究人群的以研究人群的集体预防措施集体预防措施为主要对象，为主要对象，l以研究以研究个人预防保健方法个人预防保健方法为基本要素，为基本要素，l通过研究通过研究发现发现并掌握预防口腔疾病发生与并掌握预防口腔疾病发生与发展的规律，发展的规律，l l促进促进整个社会口腔健康水平的提高。整个社会口腔健康水平的提高。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（七）口腔预防医学的定义与研究对象（七）口腔预防医学的定义与研究对象l2.研究对象：研究对象：l口腔预防医学有很强的口腔预防医学有很强的社会实践性社会实践性：口腔专业人员及卫生工作者口腔专业人员及卫生工作者政府的支持与投入政府的支持与投入社会的关注社会的关注个人的积极参与个人的积极参与相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（七）口腔预防医学的定义与研究对象（七）口腔预防医学的定义与研究对象l2.研究对象：研究对象：预防策略的确定，措施方法的实施与推广预防策略的确定，措施方法的实施与推广:l必须经过科学实践验证，必须经过科学实践验证，l必须为口腔专业人员认可，必须为口腔专业人员认可，l必须为社会各个人所能承担和接受。必须为社会各个人所能承担和接受。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（七）口腔预防医学的定义与研究对象（七）口腔预防医学的定义与研究对象l3.口腔预防医学的局限性：口腔预防医学的局限性：l某些预防措施耗资可能庞大，效益可能差；某些预防措施耗资可能庞大，效益可能差；l有些疾病不可通过社会行为的改变来预防；有些疾病不可通过社会行为的改变来预防；l有些疾病涉及部分社会因素，难以预防。有些疾病涉及部分社会因素，难以预防。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（八）社会口腔医学的发展（八）社会口腔医学的发展l是现代口腔医学的一个是现代口腔医学的一个新分支、新阶段新分支、新阶段，l采用采用社会实践社会实践/社会调查社会调查方法，方法，l研究社会环境研究社会环境/社会因素与人群口腔健康社会因素与人群口腔健康的关系及其相互制约、相互作用的的关系及其相互制约、相互作用的规律规律。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（八）社会口腔医学的发展（八）社会口腔医学的发展l基本任务：基本任务：l研究人群口腔健康与疾病的研究人群口腔健康与疾病的影响因素影响因素及及其相互作用；其相互作用；l以社区为单位的以社区为单位的策略研究策略研究，及，及社区口腔社区口腔保健模式保健模式的试点研究；的试点研究；l为决策、管理与技术实施部门提供社会为决策、管理与技术实施部门提供社会口腔医学口腔医学咨询与技术服务咨询与技术服务。相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（八）社会口腔医学的发展（八）社会口腔医学的发展l基本内容：基本内容：l与口腔健康与疾病相关的社会诸方面与口腔健康与疾病相关的社会诸方面l口腔健康问题与社会的关系口腔健康问题与社会的关系l社会预防与控制措施社会预防与控制措施预防技术方法预防技术方法相关学科与基本概念相关学科与基本概念l（八）社会口腔医学的发展（八）社会口腔医学的发展口腔预防医学口腔预防医学社会口腔医学社会口腔医学类型类型侧重纵向研究侧重纵向研究 侧重横向研究侧重横向研究内容内容自然环境、社会环境自然环境、社会环境与人口环境等致病与人口环境等致病 因素对人体的影响因素对人体的影响一定范围社区及卫生一定范围社区及卫生系统中，影响口腔系统中，影响口腔健康的社会因素健康的社会因素目的目的为特定社会与为特定社会与人群提供服务人群提供服务作出作出“社会诊断社会诊断”，制，制定对策，采取干预措施定对策，采取干预措施口腔预防医学的发展前景口腔预防医学的发展前景l口腔保健的进展口腔保健的进展（近（近50年）年）日益增强其科学基础日益增强其科学基础l人们对口腔健康的需要与期望更多更高人们对口腔健康的需要与期望更多更高（21世纪）世纪）l人类口腔还是许多感染性疾病的传播途人类口腔还是许多感染性疾病的传播途径和不健康因素的载体。径和不健康因素的载体。口腔预防医学的发展前景口腔预防医学的发展前景l龋齿的预防龋齿的预防l重在预防与控制，而不是治疗重在预防与控制，而不是治疗l氟化物防龋氟化物防龋l牙周病的预防牙周病的预防l良好的口腔卫生（发达国家）良好的口腔卫生（发达国家）口腔预防医学的发展前景口腔预防医学的发展前景l2010年全球口腔健康目标年全球口腔健康目标(WHO,1994)l l5-65-6岁：岁：岁：岁：90%无龋无龋l l1212岁：岁：岁：岁：DMFT1l l1515岁：岁：岁：岁：至少至