2015全区严重精神障碍管理治疗重点业务工作(柳州).ppt

全区全区严重精神障碍严重精神障碍管理治疗重点业务工作管理治疗重点业务工作广西脑科医院广西脑科医院广西精神卫生质量控制中心广西精神卫生质量控制中心广西精神病防治办公室广西精神病防治办公室(项目办项目办)Email：黄国光黄国光内容刚要内容刚要20152015年全区精防工作面临的形势年全区精防工作面临的形势20142014年全区精防工作开展情况年全区精防工作开展情况下一步工作要求下一步工作要求20142014年全区精防工作开展情况年全区精防工作开展情况一、患者检出基本情况一、患者检出基本情况广西壮族自治区行政区划为广西壮族自治区行政区划为1414个地级市个地级市，7 7个县级个县级市，市，5656个县，个县，1212个民族自治县，个民族自治县，3434个市辖区。个市辖区。115115个县区（其中新增南宁经济技术开发区、南宁高个县区（其中新增南宁经济技术开发区、南宁高新技术产业开发区、广西东盟经济技术开发区），新技术产业开发区、广西东盟经济技术开发区），总人口总人口4602.664602.66万人。万人。截止截止20152015年年1 1月月1 1日零时，广西共录入系统登记严日零时，广西共录入系统登记严重精神障碍患者重精神障碍患者138563138563人，相比人，相比20142014年年1 1月月1 1日零日零时增加时增加3798937989人，人，全区患者检出率全区患者检出率3.013.01（20132013年年2.192.19全国排名上升全国排名上升8 8位，位，26 1826 18）。）。1 1 北海市北海市3.68 3.68 2 2 百色市百色市3.37 3.37 3 3 梧州市梧州市3.25 3.25 4 4 来宾市来宾市3.17 3.17 5 5 柳州市柳州市2.40 2.40 6 6 河池市河池市2.21 2.21 7 7 桂林市桂林市2.15 2.15 8 8 钦州市钦州市2.13 2.13 9 9 南宁市南宁市2.05 2.05 1010 玉林市玉林市1.80 1.80 1111 贺州市贺州市1.37 1.37 1212 防城港市防城港市 1.35 1.35 1313 崇左市崇左市1.09 1.09 1414 贵港市贵港市1.06 1.06 1 1 百色百色市市3.93.94 4 2 2 北海北海市市3.3.9393 3 3 梧州市梧州市3.3.7878 4 4 来宾市来宾市3.3.7777 5 5 贵港贵港市市3.3.1616（上升（上升9 9位）位）6 6 河池河池市市 3 3.15157 7 南宁南宁市市3 3.0909（上升上升2 2位）位）8 8 柳州柳州市市3 3.0606（下降下降3 3位）位）9 9 贺州贺州市市2.2.9797（上升（上升2 2位）位）1010 桂林市桂林市2.2.9191（下降（下降3 3位）位）1111 钦州市钦州市2.2.8989（下降（下降3 3位）位）1212 玉林市玉林市2.2.6969（下降（下降2 2位）位）1313 崇左崇左市市2.2.2929（上升上升1 1位）位）1414 防城港防城港市市2.2.1010（下降（下降2 2位）位）各地市进展情况各地市进展情况2014年年2月月1日零时检出率日零时检出率3.012013年度检出率年度检出率2.19全国排名全国排名26全国排名全国排名182014年年5月月1日零时检出率日零时检出率3.131 1邕宁区邕宁区5.025.02（1616）2 2那坡县那坡县4.834.83（1 1）3 3合山市合山市4.764.76（2 2）4 4凌云县凌云县4.694.69（3 3）5 5乐业县乐业县4.514.51（1010）6 6合浦县合浦县4.394.39（8 8）7 7德保县德保县4.324.32（4 4）8 8武宣县武宣县4.304.30（5 5）9 9铁山港铁山港4.234.23（9 9）1010藤县藤县4.234.23（7 7）1111平果县平果县4.074.07（6 6）1212西林县西林县3.993.99（1212）1313右江区右江区3.943.94（2121）1414马山县马山县3.933.93（3232）1515田阳县田阳县3.873.87（6464）1616宜州市宜州市3.813.81（4545）1717上林县上林县3.803.80（2929）1818金秀县金秀县3.753.75（1111）1919柳江县柳江县3.733.73（1313）2020荔浦县荔浦县3.733.73（3939）各县区进展情况（各县区进展情况（1 1）2121岑溪市岑溪市3.713.712222横县横县3.713.712323灌阳县灌阳县3.693.692424忻城县忻城县3.683.682525蒙山县蒙山县3.653.652626长洲区长洲区3.653.652727万秀区万秀区3.653.652828昭平县昭平县3.643.642929临桂区临桂区3.603.603030隆安县隆安县3.603.603131银海区银海区3.593.593232隆林县隆林县3.533.533333江南区江南区3.513.513434武鸣县武鸣县3.503.503535融水县融水县3.503.502013年度年度2014年年2月月1 1 那坡县那坡县5.04 5.04 2 2 合山市合山市4.73 4.73 3 3 凌云县凌云县4.64 4.64 4 4 德保县德保县4.31 4.31 5 5 武宣县武宣县4.31 4.31 6 6 平果县平果县4.12 4.12 7 7 藤县藤县4.08 4.08 8 8 合浦县合浦县4.00 4.00 9 9 铁山港铁山港3.98 3.98 1010 乐业县乐业县3.98 3.98 1111 金秀县金秀县3.98 3.98 1212 西林县西林县3.92 3.92 1313 柳江县柳江县3.55 3.55 1414 银海区银海区3.47 3.47 1515 融水县融水县3.38 3.38 1616 邕宁区邕宁区3.29 3.29 1717 蒙山县蒙山县3.27 3.27 1818 岑溪市岑溪市3.24 3.24 1919 隆林县隆林县3.20 3.20 2020 靖西县靖西县3.16 3.16 2121 右江区右江区3.14 3.14 2222 巴马县巴马县3.11 3.11 2323 金城江金城江3.08 3.08 2424 灌阳县灌阳县3.07 3.07 102102宁明县宁明县1.981.98103103良庆区良庆区1.901.90104104江洲区江洲区1.821.82105105阳朔县阳朔县1.761.76106106象山区象山区1.701.70107107上思县上思县1.551.55108108秀峰区秀峰区1.521.52109109七星区七星区1.411.41110110西乡塘区西乡塘区1.331.33111111柳东新区柳东新区1.241.24112112天等县天等县1.191.19103103 港南区港南区1.04 1.04 104104 西乡塘区西乡塘区1.03 1.03 105105 七星区七星区1.03 1.03 106106 兴业县兴业县1.00 1.00 107107 福绵区福绵区0.86 0.86 108108 东兴市东兴市0.80 0.80 109109 桂平市桂平市0.78 0.78 110110 平桂管理区平桂管理区0.70 0.70 111111 天等县天等县0.67 0.67 112112 凭祥市凭祥市0.50 0.50 少于少于 2的，的，50个个少于少于 2的，的，11个个各县区进展情况（各县区进展情况（3）2013年度年度2014年年2月月2121柳江县柳江县3 3.84843232融水县融水县3 3.65654040柳南区柳南区3 3.47475252鹿寨县鹿寨县3 3.25255757柳城县柳城县3 3.15157474鱼峰区鱼峰区2 2.8 85 57777融安县融安县2 2.81818383柳北区柳北区2 2.67678888城中区城中区2 2.5959103103三江县三江县2 2.0808112112柳东新区柳东新区1.1.3131各县区进展情况（各县区进展情况（4-柳州情况）柳州情况）2014年年5月月 115 115 阳和阳和 0.990.99 二、项目资金全面铺开二、项目资金全面铺开20142014年中央重大公共卫生服务补助资金广西重性年中央重大公共卫生服务补助资金广西重性精神疾病管理项目精神疾病管理项目21002100万元万元（桂财社（桂财社2014154)2014154)20142014年项目已经全面铺开，国家卫计委出台了年项目已经全面铺开，国家卫计委出台了严重精神障碍管理治疗项目实施方案严重精神障碍管理治疗项目实施方案（20142014版）版）用于加强重性精神疾病患者的服务管理，提高精用于加强重性精神疾病患者的服务管理，提高精神卫生防治能力和示范区、心理热线的建设。神卫生防治能力和示范区、心理热线的建设。自治区卫生计生委办公室关于召开自治区卫生计生委办公室关于召开20142014年年严重精神障碍管理治疗项目启动会（严重精神障碍管理治疗项目启动会（20142014、1111、27-2927-29）部分县区根据总的原则及方案以及自身的部分县区根据总的原则及方案以及自身的实际情况制定实际情况制定相应的实施细则相应的实施细则2014年中央补助广西公共卫生严重精神障年中央补助广西公共卫生严重精神障碍管理治疗项目实施方案碍管理治疗项目实施方案全国严重精神障碍信息管理系统（二期）于全国严重精神障碍信息管理系统（二期）于2015年年1月月1日日正式启用。正式启用。根据根据精神卫生法、严重精神障碍发病报告精神卫生法、严重精神障碍发病报告管理办法（试行）管理办法（试行）及及国家严重精神障碍信息国家严重精神障碍信息系统管理规范（系统管理规范（2014版）版）的要求的要求开展工作开展工作。三、信息系统建设情况三、信息系统建设情况三、信息系统建设情况三、信息系统建设情况自治区卫计委组织专家分别于2014年7月及12月二次在柳州市举办系统二期部署培训班。据不完全统计，目前全区精神卫生专业机构据不完全统计，目前全区精神卫生专业机构6767家家，编制床位编制床位73957395张，实际开放床位张，实际开放床位88568856张。医疗资张。医疗资源分布不均，主要集中在南宁、柳州、玉林、梧源分布不均，主要集中在南宁、柳州、玉林、梧州等地区，州等地区，而贵港、崇左、防城港、桂林比较薄而贵港、崇左、防城港、桂林比较薄弱。弱。95%95%的二级以上的综合医院未设立精神科。的二级以上的综合医院未设立精神科。5757个县（市）没有公立精神病医院或精神科个县（市）没有公立精神病医院或精神科。自治区人民政府拨出自治区人民政府拨出68806880万元专项资金，用于加万元专项资金，用于加强全区精神卫生体系建设强全区精神卫生体系建设。目标：实现目标：实现市市有精市市有精神专科医院神专科医院、县县有精神专科门诊县县有精神专科门诊，重性精神疾，重性精神疾病管理治疗网络全区覆盖，进一步提高精神卫生病管理治疗网络全区覆盖，进一步提高精神卫生防治机构收治服务能力。防治机构收治服务能力。值得关注的是，私立精神病院在增多，医疗、管值得关注的是，私立精神病院在增多，医疗、管理质量参差不齐，监督力度不够，医疗风险较大理质量参差不齐，监督力度不够，医疗风险较大。四、精神卫生体系建设情况四、精神卫生体系建设情况目前全区每万人精神科床位数密度目前全区每万人精神科床位数密度1.311.31（2.022.02）；）；每万人精神科医师每万人精神科医师0.160.16（815815名，国家名，国家0.160.16）每万人执业护士每万人执业护士2.932.93（14921492名，国家名，国家3.523.52）在医院工作的国家心理咨询师共在医院工作的国家心理咨询师共152152名。名。每万人精神科床位密度及每万人精神科护士均低于全每万人精神科床位密度及每万人精神科护士均低于全国平均水平。国平均水平。基层专业精神科医护人员明显匮乏基层专业精神科医护人员明显匮乏新成立的新成立的精神病院因配套资金不足、人力资源不足、精神病院因配套资金不足、人力资源不足、执业变更难等原因，尚未能正常运转，未能充分发挥执业变更难等原因，尚未能正常运转，未能充分发挥防治作用。防治作用。五、精神卫生人才建设情况五、精神卫生人才建设情况20132013年自治区卫生厅关于印发年自治区卫生厅关于印发20132013年自治区补助精神卫年自治区补助精神卫生急需人才和基本公共卫生服务项目培训实施方案的通知生急需人才和基本公共卫生服务项目培训实施方案的通知桂卫疾控桂卫疾控201350201350号号，计划培训，计划培训全区160名中青年精神卫生医疗技术骨干，分4期，今年4月份进入第四期。20142014年年7 7月，举办了月，举办了3 3期广西重性精神疾病防治基础知识和期广西重性精神疾病防治基础知识和基本技能培训班，邀请了中南大学湘雅基本技能培训班，邀请了中南大学湘雅医学院三位国内著医学院三位国内著名教授名教授授课，培训全区精神病医院临床医师授课，培训全区精神病医院临床医师180180余名。余名。关注：国家卫生计生委办公厅关于精神科从业医师执业注册有关事项的关注：国家卫生计生委办公厅关于精神科从业医师执业注册有关事项的通知（国卫办医函【通知（国卫办医函【2014】605号）号）精神卫生人才培训精神卫生人才培训 20122012年我区制定并实施年我区制定并实施广西开展提高宫颈癌等重大疾病广西开展提高宫颈癌等重大疾病医疗保障水平工作实施方案医疗保障水平工作实施方案政策，规定全区对政策，规定全区对重性精神病重性精神病（精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病、癫痫性精神（精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病、癫痫性精神病，其中精神分裂症含分裂样精神病、急性精神分裂发作、病，其中精神分裂症含分裂样精神病、急性精神分裂发作、急性精神分裂样精神病，双相情感障碍含双相障碍、躁狂症、急性精神分裂样精神病，双相情感障碍含双相障碍、躁狂症、抑郁症）的医疗费用，抑郁症）的医疗费用，新农合补偿新农合补偿85%85%，参合农民患者自付，参合农民患者自付15%15%，门诊门诊依照慢性病管理办法，对重性精神病中精神分裂症、偏依照慢性病管理办法，对重性精神病中精神分裂症、偏执性精神障碍两种疾病报销执性精神障碍两种疾病报销60%-85%60%-85%。但各地市执行不一致。但各地市执行不一致。部分地区甚至只能报销部分地区甚至只能报销30-40%30-40%。六、精神卫生医疗保障建设情况六、精神卫生医疗保障建设情况民政、残联等多渠道为患者筹集治疗资金。民政、残联等多渠道为患者筹集治疗资金。部分地市残联部分地市残联“阳光计划阳光计划”给予少数贫困精神病患者每给予少数贫困精神病患者每年补助年补助300-600300-600元的门诊药费，住院补助元的门诊药费，住院补助40004000元。元。民政部门给予部分五保、低保、贫困精神病人提供住院民政部门给予部分五保、低保、贫困精神病人提供住院及其生活补助及其生活补助补助名额较少，要求条件高，办理复杂。很多患者不知补助名额较少，要求条件高，办理复杂。很多患者不知道有此类救治救助政策。道有此类救治救助政策。20142014年支付广西年支付广西21002100万元，其中示范区万元，其中示范区300300万万，重，重点支持项目地区开展严重精神障碍患者筛查诊断、点支持项目地区开展严重精神障碍患者筛查诊断、随访技术指导、应急医疗处置、信息管理等公共随访技术指导、应急医疗处置、信息管理等公共卫生任务，并为卫生任务，并为24482448例居家患者提供抗精神病基例居家患者提供抗精神病基本药物治疗补助，不再为住院患者住院补助。本药物治疗补助，不再为住院患者住院补助。补助是非常有限的，只能在一定程度上补助重性补助是非常有限的，只能在一定程度上补助重性精神疾病患者精神疾病患者的门诊维持治疗费用。的门诊维持治疗费用。（全区在册全区在册患者患者1313万多人，贫困率为万多人，贫困率为50%50%以上以上）。）。(如如南宁南宁)20142014年以来，开展社区重性精神疾病患者管理服务年以来，开展社区重性精神疾病患者管理服务讲课培训讲课培训2020余次，培训人员余次，培训人员18001800余人次；开展全市性的督导余人次；开展全市性的督导6 6次、检查考核次、检查考核3 3次，使得基层医疗卫生机构的管理水平和能次，使得基层医疗卫生机构的管理水平和能力不断提高。力不断提高。5 5月广西脑科医院组织专家到来月广西脑科医院组织专家到来宾市宾市、宜州市宜州市精神病医院进精神病医院进行调研并指导开展精神卫生法实施后的具体实际工作；行调研并指导开展精神卫生法实施后的具体实际工作；6 6月自治区卫计委带队到全区精防工作排名靠后的月自治区卫计委带队到全区精防工作排名靠后的4 4个市（个市（贵贵港市港市、防城港市、崇左市、防城港市、崇左市、贺州市贺州市）进行重性精神疾病管理）进行重性精神疾病管理治疗工作专项调研，发现问题，并工作指导；治疗工作专项调研，发现问题，并工作指导；七、培训与督导情况七、培训与督导情况2015年全区精防工作面临的形势年全区精防工作面临的形势20132013年年3 3（2.192.19）20142014年年3.53.5（3.013.01）20152015年年4 4（？）（？）一、一、患者检出率未达标患者检出率未达标各地市进展情况各地市进展情况目前无一个地市达到目前无一个地市达到2015年年4管理要求。管理要求。10个地个地市检出率市检出率3.5以下以下1 1 百色市百色市3.93.94 4 2 2 北海市北海市3.3.9393 3 3 梧州市梧州市3.3.7878 4 4 来宾市来宾市3.3.7777 5 5 贵港市贵港市3.3.1616（上升（上升9 9位）位）6 6 河池市河池市 3 3.15157 7 南宁市南宁市3 3.0909（上升（上升2 2位）位）8 8 柳州市柳州市3 3.0606（下降（下降3 3位）位）9 9 贺州市贺州市2.2.9797（上升（上升2 2位）位）1010 桂林市桂林市2.2.9191（下降（下降3 3位）位）1111 钦州市钦州市2.2.8989（下降（下降3 3位）位）1212 玉林市玉林市2.2.6969（下降（下降2 2位）位）1313 崇左市崇左市2.2.2929（上升（上升1 1位）位）1414 防城港市防城港市2.2.1010（下降（下降2 2位）位）虽然自虽然自20122012年开始实施年开始实施广西开展提高宫颈癌等广西开展提高宫颈癌等重大疾病医疗保障水平工作实施方案重大疾病医疗保障水平工作实施方案政策，但政策，但是落实效果不佳，多地对精神疾病报销比例是落实效果不佳，多地对精神疾病报销比例未未按按照政策执行。照政策执行。甚至甚至对精神专科医院以对精神专科医院以全年报销数额核定全年报销数额核定等不科等不科学的方式来结算，多地存在医保拖欠医院费用的学的方式来结算，多地存在医保拖欠医院费用的情况情况.二、二、精神疾病疾病负担精神疾病疾病负担报销比例低，贫困患者无法得到诊疗或者持续的报销比例低，贫困患者无法得到诊疗或者持续的巩固治疗。巩固治疗。有可能造成患者肇事肇祸的不良现象有可能造成患者肇事肇祸的不良现象。不利于精神病医院或科室的稳定发展，患者的管不利于精神病医院或科室的稳定发展，患者的管理不善，对社会稳定和谐影响巨大。理不善，对社会稳定和谐影响巨大。残联、公安、民政、医疗机构、医保残联、公安、民政、医疗机构、医保、综治办、综治办等等多部门之间联系不紧密，多部门之间联系不紧密，联席会议制度联席会议制度形同虚设，形同虚设，或有会议无执行力或有会议无执行力。多项救治多项救治资金分散，无相应整合机制，达不到联资金分散，无相应整合机制，达不到联合管理患者的目的。合管理患者的目的。三、三、政府各部门联合管理缺陷政府各部门联合管理缺陷目前基层医务人员需要将重性精神病人档案资料目前基层医务人员需要将重性精神病人档案资料录入两个数据系统：录入两个数据系统：国家重性精神疾病基本数国家重性精神疾病基本数据收集分析系统据收集分析系统及我区的及我区的健康档案和公共卫健康档案和公共卫生服务系统生服务系统从从20132013年开始对重性精神病管理工作的各级考核年开始对重性精神病管理工作的各级考核均要求均要求以国家系统以国家系统为准为准，这样的重复录入不仅造，这样的重复录入不仅造成工作效率下降，还造成因补录国家系统资料不成工作效率下降，还造成因补录国家系统资料不足（或不及时）使我区重性精神疾病管理工作指足（或不及时）使我区重性精神疾病管理工作指标下降和滞后标下降和滞后。四、信息管理四、信息管理信息安全：信息安全：健康档案和公共卫生服务系统健康档案和公共卫生服务系统管理多种管理多种疾病，疾病，精神障碍患者的精神障碍患者的信息安全存在隐患信息安全存在隐患，近，近期有部分患者及其家属反应有期有部分患者及其家属反应有骗子冒充国家机构骗子冒充国家机构工作人员进行诈骗工作人员进行诈骗，目前暂时无法排除是否从任，目前暂时无法排除是否从任意一个系统泄露了患者信息，故做好信息保密工意一个系统泄露了患者信息，故做好信息保密工作势在必行。作势在必行。20142014年多起精神病患者肇事肇祸案件发生。有人年多起精神病患者肇事肇祸案件发生。有人员伤亡情况发生，社会影响恶劣。员伤亡情况发生，社会影响恶劣。对我区精神病人肇事肇祸原因进行分析。我区重对我区精神病人肇事肇祸原因进行分析。我区重性精神病的检出率仅为性精神病的检出率仅为3.013.01，存在管理欠规范、存在管理欠规范、信息交流不畅、组织及协调不足、救治救助不力信息交流不畅、组织及协调不足、救治救助不力等等诸多问题诸多问题。贫困患者较多，肇事肇祸患者多为贫困患者。动贫困患者较多，肇事肇祸患者多为贫困患者。动态监测患者病情工作难以开展。态监测患者病情工作难以开展。五、精神病人肇事肇祸屡见不鲜五、精神病人肇事肇祸屡见不鲜问题原因？1、未检出（筛查？信息接入）2、未管理？3、未随访？4、不会应急处置？落实落实20132013年自治区补助精神卫生年自治区补助精神卫生急需人才急需人才和基本公共卫和基本公共卫生服务项目目培训实施方案生服务项目目培训实施方案，目前正有序的进行培训，目前正有序的进行培训，但是由于但是由于基层精神卫生医疗机构工作人员不足基层精神卫生医疗机构工作人员不足，很难调拨，很难调拨人员出来参与培训。人员出来参与培训。缓解精神卫生人才急需难题缓解精神卫生人才急需难题仍然需要仍然需要一定时间。一定时间。派出去；请进来；派出去；请进来；逐级逐级培训培训六、继续教育与培训六、继续教育与培训下一步工作要求下一步工作要求1 1、患者检出率（、患者检出率（）=符合符合6 6类重性精神疾病诊断的患者类重性精神疾病诊断的患者总人数总人数/辖区内常住人口总数辖区内常住人口总数10001000(2015(2015年患者检出率年患者检出率目标目标4 4)2 2、患者管理率（、患者管理率（%）=在管患者总人数在管患者总人数/在册患者总人数在册患者总人数100%100%3 3、在管居家患者治疗率（、在管居家患者治疗率（%）=（本季最后一次随访记录（本季最后一次随访记录规规律服药律服药+间断服药间断服药人数）人数）/本季在管居家患者人数本季在管居家患者人数100%100%。一、一、重点抓检出率、管理率及治疗率重点抓检出率、管理率及治疗率对严重精神障碍对严重精神障碍检出率未达到国家管理要求检出率未达到国家管理要求的地区进的地区进行行调研和督导调研和督导，检出率达到的地区，要继续抓管理率，检出率达到的地区，要继续抓管理率，定期进行项目质控，争取达到国家的管理要求定期进行项目质控，争取达到国家的管理要求（一）各县区（一）各县区抓抓紧制定紧制定适宜当地的适宜当地的项目实施细则项目实施细则 参考依据：参考依据：国家国家严重精神障碍管理治疗项目实施方案（严重精神障碍管理治疗项目实施方案（20142014年版）年版）20142014年中央补助广西公共卫生严重精神障碍管理治疗项目年中央补助广西公共卫生严重精神障碍管理治疗项目实施方案实施方案 20142014年中央补助广西公共卫生专项资金疾病预防控制项目年中央补助广西公共卫生专项资金疾病预防控制项目实施方案实施方案20152015年中央补助广西重大公共卫生专项资金疾病预防控制年中央补助广西重大公共卫生专项资金疾病预防控制项目实施方案项目实施方案 二、二、加强精神卫生服务能力建设加强精神卫生服务能力建设（二）加强全区精神卫生体系建设（二）加强全区精神卫生体系建设按照按照精神卫生法精神卫生法和和国家卫生计生委关于做好综合医国家卫生计生委关于做好综合医院院精神科门诊精神科门诊设置有关工作的通知设置有关工作的通知（卫办医政发（卫办医政发201320133636号）要求，在号）要求，在综合医院统筹开设综合医院统筹开设精神科精神科/心理科门诊心理科门诊建建设设，并在有条件的综合医院设置精神科病房。，并在有条件的综合医院设置精神科病房。尽力协助尽力协助贵港市贵港市、防城港市防城港市、崇左市崇左市三市的三家精神病医三市的三家精神病医院今年开业，使其具有收治患者的能力，源头上收集患者院今年开业，使其具有收治患者的能力，源头上收集患者信息，管理严重精神疾病患者信息，管理严重精神疾病患者。（三）建立多方参与的患者管理联动机制（三）建立多方参与的患者管理联动机制应按照应按照“政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与尽责、全社会共同参与”的精神卫生综合管理机制要求，的精神卫生综合管理机制要求，建立健全建立健全综治、公安、民政、综治、公安、民政、人社、财政、卫生计生、残人社、财政、卫生计生、残联联等多部门参加的精神卫生工作领导与部门协调机制，协等多部门参加的精神卫生工作领导与部门协调机制，协调推进精神卫生重点工作。调推进精神卫生重点工作。各级卫生计生行政部门应在当地政府的领导下，牵头建立各级卫生计生行政部门应在当地政府的领导下，牵头建立或完善由综治、财政、公安、民政、人社、残联等部门或或完善由综治、财政、公安、民政、人社、残联等部门或组织参加的组织参加的严重精神障碍管理治疗工作领导和部门协调机严重精神障碍管理治疗工作领导和部门协调机制制，明确部门责任，细化目标任务，确保工作落，明确部门责任，细化目标任务，确保工作落实。实。（四（四）完善精神卫生技术管理与指导网络完善精神卫生技术管理与指导网络与各地市卫生计生委行政部门共同商议，建立逐级与各地市卫生计生委行政部门共同商议，建立逐级“分片分片包干包干”的严重精神障碍管理责任制，继续深化的严重精神障碍管理责任制，继续深化广西区精广西区精神疾病管理神疾病管理对口联系制度对口联系制度（桂卫疾控（桂卫疾控2012-752012-75号）号）。关键：关键：1 1、分片包干，责任到人。分片包干，责任到人。2 2、修订对口联系制度、修订对口联系制度承担精防机构职能的市地、县承担精防机构职能的市地、县 (区、市区、市)级级精神卫精神卫生专业机构生专业机构应当按照同级卫生计生行政部门要求，应当按照同级卫生计生行政部门要求，对辖区内各市、县、乡镇对辖区内各市、县、乡镇/社区进行社区进行划片划片，将医院，将医院内有关医疗人员及防治管理人员组成若干工作团内有关医疗人员及防治管理人员组成若干工作团队，队，开展开展对口指导帮扶，对口指导帮扶，使对口医疗机构对所辖使对口医疗机构对所辖片区患者片区患者诊断复核诊断复核、随访技术指导、应急医疗处随访技术指导、应急医疗处置置、人员培训人员培训、技术督导和质控技术督导和质控等公卫任务发挥等公卫任务发挥重要作用重要作用。（五）加强项目管理，完善各机构职责（五）加强项目管理，完善各机构职责各级项目办公室：各级项目办公室：协助同级卫生计生行政部门协助同级卫生计生行政部门起草项目实施方案起草项目实施方案，开展技术，开展技术督导督导；指导指导下级项目办公室工作；下级项目办公室工作；负责对下级项目实施人员进行负责对下级项目实施人员进行培训培训；负责严重精神障碍信息管理负责严重精神障碍信息管理系统的日常维护和管理系统的日常维护和管理，定期，定期编制信息编制信息简报简报等。等。精神卫生专业机构：精神卫生专业机构：应当承担基层医疗卫生机构发现的疑似患者的应当承担基层医疗卫生机构发现的疑似患者的诊断诊断、纳入、纳入社区管理患者的社区管理患者的随访技术指随访技术指导、有危险行为患者的导、有危险行为患者的应急医应急医疗处置疗处置等；等；承担抗精神病药物治疗补助贫困患者的治疗；承担抗精神病药物治疗补助贫困患者的治疗；根据知情同意原则（符合根据知情同意原则（符合严重精神障碍发病报告管理办严重精神障碍发病报告管理办法法规定的除外），向本级精防机构提供出院的严重精神规定的除外），向本级精防机构提供出院的严重精神障碍患者障碍患者信息信息；定期派精神科医师和护士到社区、乡镇指导患者管理，处定期派精神科医师和护士到社区、乡镇指导患者管理，处理疑难患者，调整药物治疗方案，对基层医疗卫生机构人理疑难患者，调整药物治疗方案，对基层医疗卫生机构人员开展技术指导和相关培训。员开展技术指导和相关培训。基层医疗卫生机构：基层医疗卫生机构：在县级项目办公室指导下，承担辖区内严重精神障碍患者在县级项目办公室指导下，承担辖区内严重精神障碍患者线索调查线索调查、确诊患者登记和网络报告确诊患者登记和网络报告工作；工作；在精神卫生专业机构指导下，开展患者随访管理，在精神卫生专业机构指导下，开展患者随访管理，指导患指导患者服药者服药，监测病情变化监测病情变化，观察并及时处理药物可能发生的，观察并及时处理药物可能发生的不良反应，不良反应，向患者家属提供护理和康复指导向患者家属提供护理和康复指导，协助进行危，协助进行危险行为患者险行为患者应急医疗处置应急医疗处置工作；工作；对于病情波动的患者及时联系上级精神科医师进行转诊，对于病情波动的患者及时联系上级精神科医师进行转诊，必要时报告当地公安部门必要时报告当地公安部门，协助送院，协助送院治疗；治疗；协助协助县级项目办公室开展相关培训。县级项目办公室开展相关培训。村（居）委会：村（居）委会：协助协助开展严重精神障碍患者线索调查、随访管理、应急医开展严重精神障碍患者线索调查、随访管理、应急医疗处置、家属护理教育等工作；疗处置、家属护理教育等工作；调查了解申请抗精神病药物治疗补助患者的家庭经济情况，调查了解申请抗精神病药物治疗补助患者的家庭经济情况，为符合项目补助条件者提供证明材料；为符合项目补助条件者提供证明材料；参加县级精防机构组织的严重精神障碍管理治疗相关培训。参加县级精防机构组织的严重精神障碍管理治疗相关培训。（六）加强人才建设（六）加强人才建设各级精防机构各级精防机构应当按照同级卫生计生行政部门要求组织对应当按照同级卫生计生行政部门要求组织对项目管理人员、个案管理员、数据质控员、民警、居委会项目管理人员、个案管理员、数据质控员、民警、居委会等人员进行培训。等人员进行培训。加强基层医疗卫生机构医务人员严重精神障碍防治知识培加强基层医疗卫生机构医务人员严重精神障碍防治知识培训，提高严重精神障碍的早期识别和转诊处理能力。训，提高严重精神障碍的早期识别和转诊处理能力。并会同并会同本级精神卫生专业机构或辖区内基层医疗机构本级精神卫生专业机构或辖区内基层医疗机构开展开展家属护理教育家属护理教育，培训内容包括患者安全管理、药物管理、，培训内容包括患者安全管理、药物管理、复发早期识别，个案管理及其管理员联系方式、联系时机复发早期识别，个案管理及其管理员联系方式、联系时机等。等。各县区卫生计生行政部门要按照各县区卫生计生行政部门要按照重性精神疾病信息管重性精神疾病信息管理办法理办法 及及国家严重精神障碍信息系统管理规范国家严重精神障碍信息系统管理规范（2014版）版）要求，要求，落实国家严重精神疾病信息系统落实国家严重精神疾病信息系统市、县（区）级管理员名单市、县（区）级管理员名单，市、县（区）级数据管理市、县（区）级数据管理员员及时对所在地区的乡镇或者社区卫生服务中心开展培及时对所在地区的乡镇或者社区卫生服务中心开展培训，按照操作规范执行训，按照操作规范执行。精神卫生专业机构应依据精神卫生专业机构应依据严重精神障碍发病报告管理严重精神障碍发病报告管理办法（试行）办法（试行），依法报告需要上报的严重精神障碍患，依法报告需要上报的严重精神障碍患者信息者信息，定期对，定期对执行情况进行执行情况进行定期汇总定期汇总，并就存在的问并就存在的问题进行及时的纠正题进行及时的纠正。各地市或县区按照国家有关要求，探索建立与综治、公各地市或县区按照国家有关要求，探索建立与综治、公安、民政、人力资源社会保障、残联等部门或组织的安、民政、人力资源社会保障、残联等部门或组织的信信息互换与共享机制息互换与共享机制。各基层卫生医疗机构应及时把危险性评估在各基层卫生医疗机构应及时把危险性评估在3 3级及以上的级及以上的患者信息情况告知辖区内公安部门。患者信息情况告知辖区内公安部门。三、三、加强严重精神障碍患者信息管理加强严重精神障碍患者信息管理1.1.病例筛查病例筛查2.2.登记和网络报告登记和网络报告3.3.贫困患者抗精神病药物维持治疗补助、随访管贫困患者抗精神病药物维持治疗补助、随访管理及指导、护理宣教。理及指导、护理宣教。4.4.随访管理及指导随访管理及指导5.5.应急医疗处置应急医疗处置6.6.加大项目宣传和健康教育力度加大项目宣传和健康教育力度7.7.进行项目管理技术指导进行项目管理技术指导四、加强在管四、加强在管患者的管理治疗患者的管理治疗2014年中央补助广西公共卫生严重精神障碍管理治疗项目实施方案年中央补助广西公共卫生严重精神障碍管理治疗项目实施方案 各级卫生计生行政部门建立项目各级卫生计生行政部门建立项目逐级督导考核制度逐级督导考核制度。区卫生计生委区卫生计生委每年每年对各地市进行督导，并对各地项目实施对各地市进行督导，并对各地项目实施整体情况进行考核评估。整体情况进行考核评估。各市卫生计生行政部门各市卫生计生行政部门根据本市情况制定项目实施计划并根据本市情况制定项目实施计划并上报区重性精神疾病防治办公室邮箱。上报区重性精神疾病防治办公室邮箱。区卫生计生委每半年区卫生计生委每半年对各市进行对各市进行1 1次督导。次督导。五、加强五、加强绩效考核绩效考核20152015年年3 3月月1818日起将对全区范围内进行日起将对全区范围内进行20142014年度绩效考核年度绩效考核 心理援助热线应依托精神卫生专业机构建设，由其承担日常心理援助热线应依托精神卫生专业机构建设，由其承担日常管理和维护。管理和维护。心理援助热线为公众、精神障碍患者及其家属提供心理健康心理援助热线为公众、精神障碍患者及其家属提供心理健康咨询和宣教、心理危机干预，对疑似有精神问题的来电者提咨询和宣教、心理危机干预，对疑似有精神问题的来电者提供转介服务。供转介服务。自治区人民政府拨出专项资金，在自治区人民政府拨出专项资金，在南宁市、柳州市、北海市南宁市、柳州市、北海市各设立一个心理援助热线电话平台，为公众、精神障碍患者各设立一个心理援助热线电话平台，为公众、精神障碍患者及其家属提供心理健康咨询和宣教、心理危机干预，对疑似及其家属提供心理健康咨询和宣教、心理危机干预，对疑似有精神问题的来电者提供转介服务。有精神问题的来电者提供转介服务。六、六、心理援助热线建设心理援助热线建设严重精神障碍治疗管理项目示范区严重精神障碍治疗管理项目示范区：北海市项目示范区北海市项目示范区将在将在2015年底，北海示范区在年底，北海示范区在精神卫生防治体系精神卫生防治体系建设、专业队伍能力建设、严重精神障碍患者救建设、专业队伍能力建设、严重精神障碍患者救治专项政