安全管理内业标准..doc

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建设单位安全资料用表表A01 建设工程安全监督备案登记表建设单位（公章）： 填报日期： 编号：建设单位填写工程项目主要情况工程名称青石花语6#工程建筑面积5863.2平米结构层数框剪6层工程总造价856.8万元施工单位长春建工集团吉源建设股份有限公司资质等级总承包壹级监理单位长春市建工建设监理有限公司资质等级乙级资质开工时间2012.5.15计划竣工时间2014.10.31项目负责人魏青林安全考核合格证书编号吉建安B：专职安全员席望吉建安C：李学华吉建安C：监理工程师李某吉建安D：赵某吉建安D：市县建设行政主管部门填写审查情况企业安全生产许可证（出示原件，存复印件）有（无）安全防护、文明施工措施费用存款凭证（出示投标书、中标通知书核算）有（无）意外伤害保险（出示原件保险合同，存复印件）有（无）专项安全施工组织设计（方案）有（无）工程项目安全管理人员及特种作业人员持证上岗情况（出示投标书和上岗证原件进行核实，原件封存，现场留封存证明和复印件待查）有（无）起重机械设备等级、按拆备案和检测情况（出示登记备案证明、检测报告）有（无）工人入场前三级安全教育情况（出示工人三级教育安全教育汇总表）有（无）现场安全生产责任制和安全操作规程有（无）安全防护、临时设施、围挡、施工用电、消防等设施有（无）现场平面布置图、三通一平情况有（无）其它需要备案材料有（无）审查结论：注明：提供以上审查内容留存市（县）建设行政主管部门（公章）年 月 日注：本表由建设单位填写，建设单位、施工单位、建设行政主管部门各存一份。表A02地上、地下管线及建（构）筑物资料移交单 编号：工程名称青石花语6#楼工程建设单位长春吉顺房地产开发有限公司施工单位长春建工集团吉源建设股份有限公司移交日期x年x月x日移交内容：1. 地上建筑：2. 地下管线：移交人：签字盖章建设单位（章）接受人：签字盖章施工单位（章）监理单位：签字盖章 总监理工程师（签字）： x年 x月 x 日注：本表由建设单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各存一份。附录B 施工单位安全资料用表表B01 工程概况 编号：工程名称青石花语6#楼工程地址长春市青石路建设单位长春吉顺房地产开发有限公司项目负责人姓名魏国志电话按实际填写施工单位长春建工集团吉源建设股份有限公司项目负责人姓名魏青林证书编号按实际填写项目负责人姓名按实际填写证书编号按实际填写监理单位长春市建工建设监理有限公司总监理工程师姓名按实际填写证书编号按实际填写监理工程师姓名按实际填写证书编号按实际填写勘察单位某勘探公司项目负责人姓名按实际填写证书编号按实际填写设计单位某设计公司项目负责人姓名按实际填写证书编号按实际填写建设安全监管部门某建设安全监督站建筑面积5863.2平米结构框剪层数地上6层地下-计划开工日期2012.5.15计划竣工日期2014.10.31施工许可证编号000000安全生产许可证号000000现场管理人员技术负责人姓名张某施工员徐某证书编号0000000李某安全员姓名王某技术员李某证书编号000000李某姓名白某质检员徐某证书编号000000徐某姓名李某设备员徐某证书编号000000徐某材料员姓名王某救护员张某姓名000000张某表B02 青石花语6#楼 专项施工方案 编号：工程名称：青石花语6#楼工程工程地址：长春市青石路建设单位：长春吉顺房地产开发有限公司 监理单位：长春市建工建设监理有限公司施工单位：长春建工集团吉源建设股份有限公司编制人：张某项目技术负责人：魏青林施工单位项目负责人：魏青林建设单位项目负责人：魏国志监理工程师：赵某施工企业技术负责人：赵长春总监理工程师：李某x年 x 月 x 日表B03 青石花语6#楼 XX 专项施工方案会签表 编号：工程名称青石花语6#楼工程编制人：实际填写（签字）：x年 x 月 x 日生产计划部门：实际填写（签字）： x年 x 月 x 日技术部门：实际填写（签字）：x年 x 月 x 日安全部门：实际填写（签字）：x年 x 月 x 日材料设备部门：实际填写（签字）：x年 x 月 x 日表B04 危险性较大分部分项工程专家论证表 编号：工程名称青石花语6#楼工程建设单位长春吉顺房地产开发有限公司项目负责人魏国志监理单位长春市建工建设监理有限公司总监理工程师李某勘察单位某勘察公司项目技术负责人按实际人员填写设计单位某设计公司项目技术负责人按实际人员填写总承包单位长春建工集团吉源建设股份有限公司项目负责人魏青林项目技术负责人赵长春 项目专职安全员李学华分包单位某建筑公司项目负责人项目技术负责人项目专职安全员危险性较大分项工程名称按工程实际需要填写专项方案编制人按实际人员填写专家一览表姓名性别年龄工作单位职务职称专业按实际填写按实际填写专家论证意见： x 年 x 月 x日 专家签名专家签字： 组长（签字）：施工单位（公章）单位技术负责人（签字）：单位分管安全负责人（签字）：x年 x 月 x 日注：本表由施工单位填写，建设、监理、勘察、设计、总包、分包等单位各存一份。表B05 安全技术交底汇总表 编号：工程名称青石花语6#楼工程施工单位长春建工集团吉源建设股份有限公司序号安全技术交底名称交底人交底日期备注1例如：脚手架安全交底赵长春2例如：砌筑安全交底赵长春3填表人x年 x月 x 日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。表B06 分部（分项）工程安全技术交底记录 编号：单位工程名称青石花语6#楼工程交底时间x年 x 月 x日分部分项工程名称例如：6#楼2层模版形象进度按形象进度填写交底部位例如：某项工程某部位工种按所需工种填写交底内容：1.23. 交底人（技术员）： （签名）接受交底人签名注：项目部、班组各一份；交底、接受交底人必须本人签字；本表可做为分工种安全技术交底用表。表B07 项目部定期安全检查记录（通知单） 编号：单位工程名称青石花语6#楼工程检查时间x年 x月 x日检察人员李学华存在问题及隐患：123整改措施： 整改责任人（签字）：技 术 员（签字）：x年 x月 x日 复查意见： 复查人员（签字）： 项目负责人（签字）：x年 x月 x 日表B08 项目部安全会议（活动记录） 编号：时 间x年 x月 x日 主持人及职务魏青林参加人员实际填写地点某工地会议室记录人某人会议（活动）内容：123 表B09 项目部安全教育记录教育时间： X 年 X 月 X 日 编号：教 育 内 容项目部教育：是新工人被分配到项目部以后进行的安全教育。教育内容：（1）安全生产技术操作一般规定； （2）施工现场安全管理规章制度； （3）安全生产和文明施工要求；（4）在建工程基本情况，包括现场环境、施工特点，可能存在不安全因素的危险作业部位及必须遵守的事项；（5）其它有关规定。 教育人及职务（签字）：序号姓名性别工种身份证号码受教育人签字1赵X2王X3李X4张X5田X表B10 班组安全教育记录教育时间： X 年 X 月 X 日 编号：教 育 内 容班组教育：是新工人被分配到班组以后，开始工作前的一级教育。教育内容：（1本工种特点，必要的安全知识，机具设备及安全防护设施的性能和作用； （2）本工种安全操作规程； （3）班组安全生产、文明施工基本要求和劳动纪律；（4）本工种事故案例剖析，易发事故部位及劳动保护用品的使用要求；（5）其它有关规定。 教育人及职务（签字）：序号姓名性别工种身份证号码受教育人签字1XX2XX3XX4XX5XX表B11 变换工种人员安全教育记录教育时间： X年 X 月 X 日 编号：培训部门或召集人魏青林培训人数X人主讲人魏青林；李学华新工种名称X工种地点某工地会议室学时X小时培训提纲：123序号姓名性别原工种身份证号码受教育人签字1XX2XX3XX4XX 表B12 项目部管理人员安全教育培训记录 编号：序号姓名性别职务证书编号培训日期身份证号成绩注：附管理人员培训证复印件。（按项目管理人员填写，附人员证件复印件）表B13 特种作业人员登记表 编号：序号姓名工种证书编号证书有效期进场时间离场时间注：附特种作业人员操作资格证复印件。按施工现场特种工人实际填写表B14 班组安全活动记录 编号：实际人数 X 人出勤人数X人作业部位（区域）某工程某部位记录提示施工部位、作业内容都有哪些危险因素、天气及环境影响，应遵守哪些安全规程及制度，采取什么安全防护措施和注意事项。工作内容及安全活动内容123发现问题123有（无）处理意见处理结果记录人： 班组长： 日期：注：本表可兼做班组安全检查情况报告单。表B15 施工现场安全事故登记表 编号：事故基本信息事故发生时间某年某月某日某时某分天气气候当天天气情况事故发生地点长春市青石街青石花语6#楼发生区域类型实际填写事故发生部位工程进度部位事故类型实际填写事 原故 因简 出要 步经 分过 析工 程 概 况工程名称青石花语6#楼工程类别工程规模（平方米、延米）5863.2工程造价（万元）856.8结构类型框剪形象进度实际填写工程性质总承包投资主体长春吉顺房地产开发有限公司本工程第几次事故实际填写承包形式总承包开工日期实际填写计划竣工日期实际填写基本建设程序履行情况立项 用地许可证 规划许可证 招标投标 施工图审查施工许可证 质量监督 安全监督负责该工程安全生产监管单位实际填写建设单位名称长春吉顺房地产开发有限公司资质证书编号资质等级勘察单位名称x资质证书编号资质等级设计单位名称x资质证书编号资质等级监理单位名称x资质证书编号资质等级监理总监姓名x资质证书编号资质等级续表B15-1施工总承包单位名称长春建工集团吉源建设股份有限公司资质等级一级企业性质股份有限公司资质证书编号安全生产许可证编号法定代表人赵庆华安全考核合格证编号项目经理姓名魏青林安全考核合格证编号专职安全人员姓名李学华安全考核合格证编号本年度第几次事故0企业注册地长春市专业施工分包单位名称资质等级企业性质资质证书编号安全生产许可证编号法定代表人安全考核合格证编号项目经理姓名安全考核合格证编号专职安全人员姓名安全考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地劳务承包名称资质等级企业性质资质证书编号安全生产许可证编号法定代表人安全考核合格证编号项目经理姓名安全考核合格证编号专职安全人员姓名安全考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地事故人员伤亡情况死亡人员数量（人）重伤人员数量（人）总人数施工人员数非施工人员数总人数施工人员数非施工人员数施工伤亡人员情况 姓名性别年龄工种用工形式从业时间承包形式伤亡情况注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份以上按照工程实际填写表B16 事故调查和处理结果登记表 编号：事故发生地点长春市青石街青石花语6#楼事故发生时间 X 年 X 月 X 日 X 时作业种类： 按实际发生填写 起因物： 事故类别：受伤人员情况姓名： 性别： 年龄： 工种： 用工形式：否进行安全教育： 伤害部位： 损失工作日：事故简要经过预防措施负责人： 完成期限： 验收人：对事故责任者的处理结果被处理人：项目负责人：年 月 日注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。按实际认真填写表B17 违章违纪教育处罚记录 编号：序号时间姓名工种合同或劳务违章事项处理意见1某时某人何工种按实际填写按实际填写按实际填写234567891011121314151617181920注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。表B18 建设工程重大危险源监控登记表 单位：（公章） 编号：工程名称青石花语6#楼工程日期X年 X月 X日建设单位长春吉顺房地产开发有限公司施工单位长春建工集团吉源建设股份有限公司监理单位长春市建工建设监理有限公司序号重大危险源类别可能造成的危害监控措施责任人时间后果注：本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、建设行政主管部门各存一份。注：1.公示牌的尺寸为：1.8m高1.0m，底边距地不得低于1.2m。2.公示牌采用可擦写的白板，固定文字采用蓝色电脑刻字粘贴，经常变动文字可采用手写方式，字迹清晰，字体工整。3.公示牌设立在作业区人员出入口处等显著位置，要牢固，防风，防雨。表B19 地上、地下管线及建（构）筑物防护措施验收记录 编号：工程名称青石花语6#楼工程施工单位长春建工集团吉源建设股份有限公司验收部位某工程某部验收结果：123是否合格搭设单位验收意见： 负责人（签字）： 年 月 日使用单位验收意见：项目技术负责人：（签字）年 月 日总包单位验收意见：项目技术负责人：年 月 日 监理单位验收意见：监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：年 月 日注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。表B20 施工现场应急救援组织机构 编号：指挥副指挥现场保卫组通讯联络盟事故抢救组专家技术组组长组长组长组长组员组员组员组员物资供应组组长组员企业负责人联系电话：行业主管部门电话：急救中心电话：消防部门电话：有关部门电话：按施工现场实际编写表B21 施工现场重点部位消防登记表X 年 X 月 X 日 编号：工程名称青石花语6#楼序号重点部位消防器材配备情况责任人干粉灭火器砂箱消防水泵消防锹其它1某部位有（无）有（无）XX2某部位有（无）有（无）XX3某部位有（无）有（无）XX消防安全员签字项目负责人签字总监理工程师签字注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。按施工现场实际填写表B22 用火作业审批表 编号：工程名称青石花语6#楼施工单位长春建工集团吉源建设股份有限公司申请用火单位长春建工集团吉源建设股份有限公司用火班组某施工班组用火部位某工程某部位用火等作业级别及种类（用火、气焊、电焊）（用火、气焊、电焊）用火作业起止时间由 X 年 X 月 X 日 X 时 分起至 X 年 X 月 X 日 X 时 分止起火原因，防火的主要安全措施和配备的消防器材：消防栓、灭火器、沙箱看火人员（签字）： 申请人（签字）： x年 x月 x日审批意见：审批人（签字）： x年 x月 x日注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份；用火证当日有效，变换用火部位时需重新申请。表B23 扣件式钢管脚手架搭设验收记录 编号：工程名称青石花语6#楼验收时间x年x月x日总包单位长春建工集团吉源建设股份有限公司项目负责人XX分包单位某建筑公司搭设高度X米搭设时间某年某月某日验收部位某工程某栋序号验收项目验收内容验收结果1施工方案脚手架搭设前应编制专项施工方案，作业前应进行安全技术交底合格（不合格）2立杆基础脚手架基础必须平整夯实，有排水措施，架体必须支撑在底座、通长脚手板上合格（不合格）3架体与建筑结构拉结高度超过7m以上必须与建筑结构拉结，拉结点设置必须使用刚性材料拉结，并应符合建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范（JGJ130-2001的规定）合格（不合格）4脚手架材质采用外径48-51，壁厚3.5-3的钢管；钢管应无裂、弯曲、压扁、锈蚀合格（不合格）5剪刀撑设置脚手架高24m以上必须设置连续式剪刀撑，宽度及角度应符合（JG