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脑电图的基本知识脑电图的基本知识一一 什么是脑电图？什么是脑电图？1 1 正常成人清醒脑电图正常成人清醒脑电图（1 1）各种频率脑波特点）各种频率脑波特点（2 2）正常成人脑电图分类）正常成人脑电图分类2 2 正常成人睡眠脑电图正常成人睡眠脑电图3 3 老年人脑电图特点老年人脑电图特点二二 脑电图的适应症和禁忌症脑电图的适应症和禁忌症三三 影响脑电图的因素影响脑电图的因素四四 脑电图的诱发试验脑电图的诱发试验一一 什么是脑电图？什么是脑电图？定义：将脑细胞自发性、节律性电活动所产生与临近部位的定义：将脑细胞自发性、节律性电活动所产生与临近部位的5 5100100微伏电位差，通过精密仪器放大微伏电位差，通过精密仪器放大100-200100-200万倍并以清万倍并以清晰曲线描记出来的波形称脑电图。晰曲线描记出来的波形称脑电图。把人类的脑电图结合生理和临床的资料加以研究与解释，并把人类的脑电图结合生理和临床的资料加以研究与解释，并辅助临床诊断的科学就称为临床脑电图学。辅助临床诊断的科学就称为临床脑电图学。皮层浅层神经组皮层浅层神经组织织兴奋性突兴奋性突触后电位触后电位抑制性突触抑制性突触后电位后电位负波负波正波正波1 1 正常成人清醒脑电图正常成人清醒脑电图定义：正常人在安静状态下闭眼时的脑电图表现是由后部的定义：正常人在安静状态下闭眼时的脑电图表现是由后部的节律和前部的节律和前部的节律组成，少量节律组成，少量波散在，基本上没有波散在，基本上没有波，两半球相应区的平均周期差不超过波，两半球相应区的平均周期差不超过10%10%（频率差不超过（频率差不超过2 2次次/秒），振幅差不超过秒），振幅差不超过50%50%。波波幅最大不超过波波幅最大不超过150150微微伏，对睁闭眼有抑制反应，伏，对睁闭眼有抑制反应，波波幅不超过波波幅不超过5050微伏，深呼吸微伏，深呼吸诱发试验无病理波出现。诱发试验无病理波出现。正常成人睡眠脑电图正常成人睡眠脑电图脑电图的波形很不规则，根据其频率、振幅和生理特征脑电图的波形很不规则，根据其频率、振幅和生理特征分为下列分为下列4 4种基本波形。种基本波形。1.1.波频率波频率8 813Hz/s13Hz/s，振幅，振幅2020100V100V。正常安静、清。正常安静、清醒闭目时出现。睁开眼睛或接受其他刺激时，立即消失醒闭目时出现。睁开眼睛或接受其他刺激时，立即消失而呈现快波，称为而呈现快波，称为波阻断。波阻断。2.2.波频率波频率141430Hz/s30Hz/s，振幅，振幅5 520V20V。睁眼视物，或。睁眼视物，或突然听到音响，或思考问题时可出现此波。一般认为突然听到音响，或思考问题时可出现此波。一般认为波是大脑皮层兴奋的表现。波是大脑皮层兴奋的表现。3.3.波频率每秒波频率每秒4 47Hz/s7Hz/s，振幅，振幅100100150V150V。在困倦、。在困倦、缺缺O2O2或深度麻醉时出现。或深度麻醉时出现。4.4.波频率波频率0.50.53Hz/s3Hz/s，振幅，振幅2020200V200V。成人睡眠时。成人睡眠时可出现，清醒时无此波；在深度麻醉和缺可出现，清醒时无此波；在深度麻醉和缺O2O2亦可时出现。亦可时出现。病理波病理波脑电图尖波是一种时限在脑电图尖波是一种时限在80-300MS80-300MS之间、形态是快直上升而之间、形态是快直上升而缓慢下降的三角形波，波幅可达缓慢下降的三角形波，波幅可达200V200V以上，也是一种病理以上，也是一种病理波，是皮质刺激现象，多见于癫痫。波，是皮质刺激现象，多见于癫痫。脑电图棘波是一种时限短的电位脑电图棘波是一种时限短的电位(20-80MS)(20-80MS)，呈垂直上升和，呈垂直上升和下降，波幅较高约为下降，波幅较高约为100-200V100-200V，棘波的极性向上者称为阴，棘波的极性向上者称为阴性棘波，向下者称为阳性棘波。棘波多为病理性波。常见于性棘波，向下者称为阳性棘波。棘波多为病理性波。常见于局限性癫痫、癫痫大发作、肌阵挛性发作、间脑癫痫等。局限性癫痫、癫痫大发作、肌阵挛性发作、间脑癫痫等。正常成人脑电图分类（分四类）正常成人脑电图分类（分四类）（1 1）型脑电图型脑电图（2 2）型脑电图型脑电图（3 3）低电压脑电图）低电压脑电图（4 4）不规则脑电图）不规则脑电图据统计第一型占据统计第一型占80%80%、第二型占、第二型占6%6%、第三型占、第三型占10%10%、第四型最、第四型最少见，第三少见，第三.四型容易误认为异常四型容易误认为异常 3 3 老年人脑电图特点老年人脑电图特点6060岁以上的老人随年龄增加基本节律的频率逐渐减慢，而慢岁以上的老人随年龄增加基本节律的频率逐渐减慢，而慢波和快波一般随年龄增加而增多，老年人的慢波通常是低幅波和快波一般随年龄增加而增多，老年人的慢波通常是低幅较有规则的，有时具有一定的节律性。较有规则的，有时具有一定的节律性。波不仅出现于颞部而且其它脑区也可见到。这种波率的波不仅出现于颞部而且其它脑区也可见到。这种波率的改变与生理（年龄）或病理（脑动脉硬化）的改变有关。改变与生理（年龄）或病理（脑动脉硬化）的改变有关。二二 脑电图的适应症和禁忌症脑电图的适应症和禁忌症 1 1 适应症：适应症：1 1）鉴别脑器质性疾病和功能性疾病如抽搐、鉴别脑器质性疾病和功能性疾病如抽搐、心理障碍、聋、盲等是器质性或功能性疾病。心理障碍、聋、盲等是器质性或功能性疾病。2 2）各种脑各种脑部疾病辅助诊断、鉴别诊断及定位如癫痫、脑瘤、脑外伤、部疾病辅助诊断、鉴别诊断及定位如癫痫、脑瘤、脑外伤、颅内血肿、脑炎、脑寄生虫病、脑脓肿、脑血管病、脑变性颅内血肿、脑炎、脑寄生虫病、脑脓肿、脑血管病、脑变性及代谢性疾病、精神病、头痛、眩晕、昏迷、失眠、癫痫手及代谢性疾病、精神病、头痛、眩晕、昏迷、失眠、癫痫手术的监护、脑死亡的判断等。术的监护、脑死亡的判断等。3 3）了解全身疾病疑有脑损害）了解全身疾病疑有脑损害者是否脑受累如癌是否有颅内转移、感染、中毒、肝或肾性者是否脑受累如癌是否有颅内转移、感染、中毒、肝或肾性疾病等是否造成脑功能损害。疾病等是否造成脑功能损害。4 4）随访了解脑部疾病的变化、）随访了解脑部疾病的变化、疗效、脑发育状况、帮助了解脑衰老及脑死亡。疗效、脑发育状况、帮助了解脑衰老及脑死亡。2 2 禁忌症：禁忌症：1 1）头皮外伤严重、广泛或开放性颅脑外伤）头皮外伤严重、广泛或开放性颅脑外伤无法安放电极或可能因检查感染者。无法安放电极或可能因检查感染者。2 2）不易搬动的病情）不易搬动的病情危重患者而脑电图机不能移至床旁检查者。危重患者而脑电图机不能移至床旁检查者。3 3）极度躁动）极度躁动不安、当时无法时其镇静配合检查者。不安、当时无法时其镇静配合检查者。三三 影响脑电图的因素影响脑电图的因素1.1.外界各种刺激或精神活动可使外界各种刺激或精神活动可使节律抑制而出现节律抑制而出现活动。活动。2.2.酸碱平衡紊乱：碱中毒可出现高波幅慢活动；酸中毒可出酸碱平衡紊乱：碱中毒可出现高波幅慢活动；酸中毒可出现频率增快波幅增高。现频率增快波幅增高。3.3.电解质紊乱：钾、镁离子电解质紊乱：钾、镁离子可是脑波频率增快，钠、钾离可是脑波频率增快，钠、钾离子子 或钙离子或钙离子出现慢波。出现慢波。4.4.血糖：血糖降低先是血糖：血糖降低先是节律变慢，而后依次出现节律变慢，而后依次出现波及波及波；血糖过高脑波频率略快。波；血糖过高脑波频率略快。5.5.代谢率增加时可出现代谢率增加时可出现波频率增快。波频率增快。6.6.缺氧：先是缺氧：先是节律变慢，随后出现慢波，严重时出现平坦节律变慢，随后出现慢波，严重时出现平坦活动。活动。7.7.各药物的影响：各药物的影响：（1 1）催眠药和弱安定药一般治疗量快波增多，剂量加）催眠药和弱安定药一般治疗量快波增多，剂量加大抑制癫痫脑电图大抑制癫痫脑电图 （2 2）强安定药一般治疗量出现大量慢波）强安定药一般治疗量出现大量慢波 （3 3）兴奋药和抗胆碱能药一般治疗量脑波无变化，剂）兴奋药和抗胆碱能药一般治疗量脑波无变化，剂量加大脑波频率增快。量加大脑波频率增快。（4 4）抗癫痫药：苯妥英钠、扑痫酮脑波无化，三甲双）抗癫痫药：苯妥英钠、扑痫酮脑波无化，三甲双酮、苯琥胺、硝基安定等可改善脑电图。酮、苯琥胺、硝基安定等可改善脑电图。（5 5）麻醉药包括吗啡、芬太尼可出现慢活动。）麻醉药包括吗啡、芬太尼可出现慢活动。四四 脑电图的诱发试验脑电图的诱发试验1.1.睁闭眼：可了解大脑功能状态、诱发癫痫波、鉴别疾病诈睁闭眼：可了解大脑功能状态、诱发癫痫波、鉴别疾病诈病性视力障碍病性视力障碍2.2.过度换气：可使常规脑电图中可疑的波形得到增强，有时过度换气：可使常规脑电图中可疑的波形得到增强，有时可诱发出伴有临床发作的癫痫性爆发性活动。可诱发出伴有临床发作的癫痫性爆发性活动。3.3.闪光刺激：可诱发出发作性异常波，特别是光源性癫痫患闪光刺激：可诱发出发作性异常波，特别是光源性癫痫患者有时可诱发出光敏性临床发作。者有时可诱发出光敏性临床发作。4.4.睡眠诱发：约睡眠诱发：约65%65%癫痫患者在睡眠诱发脑电图中出现某种癫痫患者在睡眠诱发脑电图中出现某种形式的异常放电，使脑电图对癫痫诊断的阳性率提高到形式的异常放电，使脑电图对癫痫诊断的阳性率提高到80%80%左右。这表明睡眠记录在临床的应用价值。左右。这表明睡眠记录在临床的应用价值。5.5.剥夺睡眠：与正常睡眠相比睡眠不足本身能增加诱发剥夺睡眠：与正常睡眠相比睡眠不足本身能增加诱发的程度，在睡眠剥夺进行睡眠诱发试验能使癫痫相关异的程度，在睡眠剥夺进行睡眠诱发试验能使癫痫相关异常放电的阳性率提高常放电的阳性率提高24%,24%,故患者检查时最好有一定程度故患者检查时最好有一定程度睡眠不足。睡眠不足。五五 脑电图的临床应用脑电图的临床应用 1.1.帮助脑部疾病诊断及鉴别诊断，帮助脑部疾病诊断及鉴别诊断，区别脑部疾病是器质区别脑部疾病是器质性疾病或功能性疾病：性疾病或功能性疾病：1 1）帮助癫痫诊断，区别癫痫与癔病或精神病，癫痫脑电）帮助癫痫诊断，区别癫痫与癔病或精神病，癫痫脑电图常可见痫样放电，还可帮助癫痫分类（各种癫痫有特图常可见痫样放电，还可帮助癫痫分类（各种癫痫有特异的脑电图改变），还可帮助区别癫痫是原发性或继发异的脑电图改变），还可帮助区别癫痫是原发性或继发性（前者放电常对称同步，后者常见局限灶，放电不对性（前者放电常对称同步，后者常见局限灶，放电不对称不步）。称不步）。2 2）帮助鉴别昏迷是否由安眠药中毒所致，安眠药中毒常）帮助鉴别昏迷是否由安眠药中毒所致，安眠药中毒常见高波幅快活动。见高波幅快活动。3 3）帮助对脑炎的早期诊断，且某些脑炎如单纯疱疹脑炎、）帮助对脑炎的早期诊断，且某些脑炎如单纯疱疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎、海棉状脑病有特殊周期波发放，亚急性硬化性全脑炎、海棉状脑病有特殊周期波发放，故故EEGEEG有助确诊。有助确诊。4)4)帮助区别真性痴呆及假性痴呆，真性痴呆者帮助区别真性痴呆及假性痴呆，真性痴呆者EEGEEG常常有异常，慢波增多；假性者正常。有异常，慢波增多；假性者正常。5 5）帮助判断癌肿颅内转移，颅内转移常可见局限或弥）帮助判断癌肿颅内转移，颅内转移常可见局限或弥漫性慢波，也可有多灶表现。漫性慢波，也可有多灶表现。6 6）帮助肝昏迷早期诊断，肝病者）帮助肝昏迷早期诊断，肝病者 EEGEEG出现三相波，提出现三相波，提示肝昏迷。其它代谢性脑病有时也可见三相波，应结合示肝昏迷。其它代谢性脑病有时也可见三相波，应结合病史及其它检查确诊。病史及其它检查确诊。7 7）帮助确定晕厥为颈动脉过敏性，做）帮助确定晕厥为颈动脉过敏性，做EEGEEG时加做压颈动时加做压颈动脉窦试验，额叶出现慢波伴心率减慢、血压降低、头晕脉窦试验，额叶出现慢波伴心率减慢、血压降低、头晕肢麻等不适肢麻等不适 8 8）重复检查有助于脑血管病或脑肿瘤的区别。）重复检查有助于脑血管病或脑肿瘤的区别。脑血管病一般数周后好转，脑肿瘤多继续恶化。脑血管病一般数周后好转，脑肿瘤多继续恶化。2.2.帮助脑部病灶的定位诊断，帮助脑部病灶的定位诊断，EEGEEG有助于区别病变为弥有助于区别病变为弥漫性、局限性或多灶性：临床定位征不明显时，常用漫性、局限性或多灶性：临床定位征不明显时，常用脑电图检查作为检查颅内病变的筛查手段，故常用于脑电图检查作为检查颅内病变的筛查手段，故常用于颅内占位病变定位。病变在大脑半球近皮质者易定位，颅内占位病变定位。病变在大脑半球近皮质者易定位，一般因其为功能定位一般因其为功能定位 ，故比，故比CTCT检查等解剖定位范围大，检查等解剖定位范围大，有时有时EEGEEG改变先于形态改变利于早期诊断。改变先于形态改变利于早期诊断。EEGEEG也可用也可用于脑损伤的定位。于脑损伤的定位。3.3.帮助了解脑部疾病的演变过程和功能状态：重复检查帮助了解脑部疾病的演变过程和功能状态：重复检查有助于了解病情好转、恶化或复发，如脑瘤术后有助于了解病情好转、恶化或复发，如脑瘤术后EEGEEG好好转，随访中又恶化提示复发。转，随访中又恶化提示复发。4.4.帮助判断疾病的疗效、估计预后及指导用药：如常用帮助判断疾病的疗效、估计预后及指导用药：如常用EEGEEG作为判断癫痫疗效的指标，指导作为判断癫痫疗效的指标，指导 治疗是否还应继续或可逐渐减量或停药。各种脑部治疗是否还应继续或可逐渐减量或停药。各种脑部疾病治疗前后或手术前后疾病治疗前后或手术前后EEGEEG对照可了解疗效。脑病或对照可了解疗效。脑病或脑炎等患者长期昏迷（器脑点）低平则提示预后不良。脑炎等患者长期昏迷（器脑点）低平则提示预后不良。5.5.帮助判断脑衰老或发育障碍及脑死亡：提示衰老者表帮助判断脑衰老或发育障碍及脑死亡：提示衰老者表现为不符合年龄的节律慢化，快波增多。发育障碍者现为不符合年龄的节律慢化，快波增多。发育障碍者慢波频率也常低与其实际年龄应有水平。临床表现昏慢波频率也常低与其实际年龄应有水平。临床表现昏迷，脑波平直无波，如排除机器故障，出外低文、麻迷，脑波平直无波，如排除机器故障，出外低文、麻醉药物所至醉药物所至2424小时仍不能恢复者，应考虑脑死亡。小时仍不能恢复者，应考虑脑死亡。6.6.其它：可帮助判断麻醉深度，以免因抑制过深而不可其它：可帮助判断麻醉深度，以免因抑制过深而不可逆转；可了解其它疾病脑功能改变逆转；可了解其它疾病脑功能改变 如自发性低血糖发作时如自发性低血糖发作时EEGEEG可见慢波和或痫样放电；可见慢波和或痫样放电；甲亢基本节律增快；幅可用于子痫监测；有时用于诈甲亢基本节律增快；幅可用于子痫监测；有时用于诈盲诈聋的判断。盲诈聋的判断。后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field