浙建监全套表格-(1)39.pdf

1 目目次次 一、现场监理工作表格目录1 二、现场监理工作表格4 三、现场监理工作表格使用说明102 一、现一、现 场场 监监 理理 工工 作作 表表 格格 目目 录录 序号序号 表格表格 类别类别 表格表格 编号编号 表表 格格 名名 称称 备备 注注 1 浙建监 A1-1 工程开工报审表 2 浙建监 A1-2 复工报审表 3 浙建监 A2 施工组织设计（专项施工方案）报审表 4 浙建监 A3 分包单位资格报审表 5 浙建监 A4 承包单位通知单 6 浙建监 A5 承包单位报审表（通用）7 浙建监 A5-1 主要施工机械设备报审表 8 施 工 单 位 申 报 浙建监 A5-2 施工测量放线报验申请表 2 9 浙建监 A5-3 工程报验申请表 10 企补 A5-4 主要施工管理人员（特殊工种）登记表 11 企补 A5-5 混凝土浇筑申请单 12 企补 A5-6 拆模申请单 13 浙建监 A6 工程款支付申请表 14 浙建监 A7 监理工程师通知回复单 15 浙建监 A8 工程临时延期申请表 16 浙建监 A9 费用索赔申请表 17 浙建监 A10 工程材料/构配件/设备报审表 18 浙建监 A11 工程竣工报验单 19 浙建监 A12 第 周拟实施工程项目报告单 20 企补 A12-1 施工进度计划报审表 21 浙建监 A13 第 周完成工程项目报告单 22 企补 A13-1 工程施工周报 23 浙建监 A14 工程质量/安全问题（事故）报告单 24 浙建监 A15 工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表 25 浙建监 A16 价格调整报审表 26 表 浙建监 A17 工程变更、洽商费用报审表 序号序号 表格表格 类别类别 表格表格 编号编号 表表 格格 名名 称称 备备 注注 27 浙建监 B1 监理工程师通知单 28 浙建监 B2 工程暂停令 29 浙建监 B3 工程款支付证书 30 浙建监 B4 工程临时延期审批表 31 浙建监 B5 工程最终延期审批表 32 监 理 单 位 用 表 浙建监 B6 费用索赔审批表 33 浙建监 C1 监理工作联系单 34 各方通用表 浙建监 C2 工程变更单 35 浙建监 D1 监理日记 36 浙建监 D2 旁站监理记录 37 企补 D2-1 砼浇捣旁站记录表 38 企补 D2-2 预应力混凝土管桩旁站记录 39 监 理 单 位 内 部 用 表 企补 D2-3 静力压桩旁站记录 3 40 企补 D2-4 钻孔灌注桩旁站记录 41 企补 D2-5 振动灌注桩旁站记录 42 企补 D3 监理月报（封面）43 企补 D3-1 监理月报主要内容及格式 44 企补 D3-2 监理月报（本月实际完成情况与进度计划比较表）45 企补 D4 成立项目监理部通知 46 企补 D4-1 总监授权书 47 企补 D4-2 总监代表授权书 48 企补 D4-3 项目监理部章启用通知 49 企补 D5 图纸内部核查意见 50 企补 D6 会议签到表 51 企补 D7 收发文记录 52 企补 D8-1 钢材进场核查表 53 企补 D8-2 水泥进场核查表 54 企补 D8-3 砖/砌块进场核查表 55 企补 D8-4 其他土建材料/构配件进场核查表 56 企补 D8-5 安装材料/构配件/设备进场核查表 57 企补 D9-1 混凝土试块封样核查表 58 企补 D9-2 砌筑砂浆试块封样核查表 序号序号 表格表格 类别类别 表格表格 编号编号 表表 格格 名名 称称 备备 注注 59 企补 D9-3 钢材连接件试验核查表 60 企补 D10 实测项目检查记录 61 企补 D11 沉降观测记录统计表 62 企补 D12-1 隐蔽工程验收核查汇总表 63 企补 D12-2 检验批验收汇核查总表 64 企补 D12-3 分项工程验收核查汇总表 65 企补 D12-4（子）分部工程验收核查汇总表 66 企补 D12-5 单位工程质量控制资料核查汇总表 67 企补 D13 工程试验核查表 68 企补 D14 工程变更统计表 69 企补 D15 投资审核汇总表 70 企补 D16 进度审核汇总表 71 监 理 单 位 内 部 用 表 企补 D17 工程质量评估报告（封面）4 72 企补 D18 建设监理工作总结（封面）73 企补 D19 监理业务手册 74 企补 D20 监理资料交付单 75 企补 D21 工程建设监理档案（封面）76 企补 D21-1 监理档案移交目录 77 企补 D21-2 监理档案审核备考表 78 企补 D22 顾客财产登记表 79 企补 D23 不规范服务登记表 80 企补 D23-1 投诉记录 81 企补 D23-2 不规范服务行为评审与处置单 82 企补 D23-3 投诉回复函 83 企补 D24 文件传阅单 注：1、本现场监理工作表格合订本（2006 年 3 月版），是公司依据国家标准建设工程监理规范（GB50319-2000）、浙江省建设工程（施工阶段）监理工作基本表式，综合在监理实践中积累的经验修订而成。自 2006 年 4 月 1 日起在公司各新开工监理项目中统一使用。各项目监理部在使用中，发现问题或有合理化建议，请书面向公司总师办提出，以便修改本标准。2、本套现场监理工作表格及与其配套使用的现场监理工作表格使用说明为公司企业标准的组成部分，仅供内部使用，望领用人妥善保管，请勿外传。二、现现 场场 监监 理理 工工 作作 表表 格格 5 浙建监 A1-1 工 程 开 工 报 审 表 工程名称：文化中心工程 编 号：A1-1 致：浙江求是工程咨询监理有限公司 我方承担的 文化中心 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。1、施工许可证已办理；2、现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证；3、施工现场质量管理检查记录*已经检查确认；4、进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求；5、质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。附件：1、开工报告；2、相关证明材料。承包单位（章）：项目经理：日 期：审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：注：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。*施工现场质量管理检查记录指的是建筑工程施工质量验收统一标准（GB50300-2001）附表 A.0.1 6 浙建监 A1-2 复 工 报 审 表 工程名称：编 号：A1-2 致：（监理单位）鉴于 工程已按第 号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。附件：具备复工条件的情况说明 承包单位（章）：项目经理：日 期：审查意见：具备复工条件，同意 工程于 年 月 日 时复工。不具备复工条件，暂不同意复工。项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：7 注：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A2 施工组织设计（专项施工方案）报审表 工程名称：浙江恒盛建设有限公司 编 号：A2 致：浙江求是工程咨询监理有限公司 （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（专项施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计（专项施工方案）承包单位（章）：项目经理：日 期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：8 注：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A3 分 包 单 位 资 格 报 审 表 工程名称：编 号：A3 致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料；3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。分包工程名称（部位）工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 合 计 承包单位（章）：项目经理：日 期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：9 注：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A4 承 包 单 位 通 知 单 工程名称：编 号：A4 致：（监理单位）事由 内容 承包单位（章）：项目经理：日 期：签收意见：年 月 日 时收到。同意于 年 月 日 时前进行 （工程或部位）监理工作。不同意进行 （工程或部位）监理工作。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期：10 注：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A5 承 包 单 位 报 审 表（通 用）工程名称：杭州市下沙文化中心工程 编 号：A5 致：浙江求是工程咨询监理有限公司 （监理单位）事由 内容 附件：承包单位（章）：项目经理：日 期：审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期：11 注：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A5-1 主 要 施 工 机 械 设 备 报 审 表 工程名称：浙江恒盛建设有限公司 编 号：A5-1 致：浙江求是工程咨询监理有限公司 （监理单位）下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准予使用。设备名称 规格型号 数量 进场日期 检查(检测)验收情况 备注 塔吊 附着式塔吊 2 08 年 7 月 5 日 良好 已检测备案 附件：1、检查验收记录；2、检测报告。承包单位（章）：项目经理：日 期：12 审查意见：1、进场机械设备是否符合施工承包合同及施工组织设计（专项方案）规定；2、数量是否符合进度要求，是否需要补充；3、性能参数是否符合施工工艺要求；4、检查、检测手续是否完备，是否具备专项安拆装资质；5、其他。项目监理机构（章）：专业监理工程师：日 期：注：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A5-2 施 工 测 量 放 线 报 验 申 请 表 工程名称：编 号：A5-2 致：（监理单位）我单位已完成了 （工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。附件：测量放线依据材料及放线成果。工程或部位名称 放 线 内 容 备 注 承包单位（章）：项目经理：日 期：13 审查意见：查验合格 纠正差错后再报 项目监理机构（章）：专业监理工程师：日 期：注：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A5-3 地基验槽 工程报验申请表 工程名称：编 号：A5-3 致：浙江求是工程咨询监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 基槽 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料 2、安全和功能检验（检测）报告 3、观感质量验收记录 4、地基验验槽记录 承包单位（章）：项目经理：日 期：14 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期：注：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各一份。企业补充用表 A5-4 主要施工管理人员（特殊工种）登记表（承包单位申报表）工程名称：编 号：A5-4 序号 姓名 职务（工种）上岗证号 联系方法 备注 15 人员 变更 情况 说明 负责人（签字）：承包单位（章）：监理核查人：日期：注：本表由承包单位填报，一式三份，监理、施工、建设单位各存在份。人员上岗资格证书原件由监理核查后返回承包单位，复印件随本表附上。施工管理人员和特殊工种人员分别填报。施工过程中，上述人员如有变更，应及时重新报监理核查。16 企业补充用表 A5-5 混 凝 土 浇 筑 申 请 单 （承包单位申报表）工程名称：浙江求是工程咨询监理有限公司 编 号：A5-5 致 本工程 部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验已通过，砼浇筑的准备工作已就绪，申请于 月 日 时至 月 日 时浇筑砼，请批准。水泥认可单号 砼配合比 砼设计坍落度 砼强度等级 砼试块（组数）施工值班负责人 砼预计浇筑量 商品砼供应商 砼浇筑施工方案报审表编号 机 具 搅 拌 机（型号、台数）振 捣 器（型号、台数）安全自检结果 型号台数 坍落度筒（个）计量 器具 校核情况 测试工具 砼试模（组）土建质量员 安装质量员 砼浇筑准备情况 承包单位有关人员会签 项目负责人 安 全 员 土建隐检报验单编号 安装隐检报验单编号 砼浇筑令 监 理 核查、批复 批复意见：项目监理机构（章）监理工程师：时间：注：1、本表由承包单位填报，一式两份，经监理签发后，监理、承包单位各存一份。2、连续浇筑砼量大或重点部位的砼浇筑应提前申报砼浇筑施工方案；3、承包单位应附砼浇筑方案，其内容应包括平面布置、浇筑顺序、施工缝位置及留置方法等；4、监理特别声明：本表未经监理签复而擅自开始浇筑砼属重大违规事件，将严肃处理。企业补充用表 A5-6 17 拆 模 申 请 单 （承包单位申报表）工程名称：浙江省乔司监狱一大队民警职工食堂 编 号：A5-6 拆模部位：二层顶板 混凝土标号：C25 同条件养护拆模试块强度报告（附强度报告单）：拆模技术交底（被交底人：）交底人签名：拆模安全交底（被交底人：）交底人签名：监理意见：监理工程师：日期：注：本表由承包单位填报，一式三份，经监理签发后，建设、监理、承包单位各存一份。浙建监 A6 18 工 程 款 支 付 申 请 表 工程名称：编 号：A6 致：（监理单位）我方已完成了 工作，按施工合同规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写）（小写：），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量、工作量清单；2、计算方法。承包单位（章）：项目经理：日 期：注：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A7 19 监 理 工 程 师 通 知 回 复 单 工程名称：浙江省乔司监狱一大队民警职工食堂 编 号：A7 01 致：浙江求是工程咨询监理有限公司 （监理单位）我方接到编号为 01 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 人员到位及资料上报工作 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）：项目经理：日 期：复查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期：注：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A8 20 工 程 临 时 延 期 申 请 表 工程名称：编 号：A8 致：（监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期 日历天，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算；合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料。承包单位（章）：项目经理：日 期：注：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份 浙建监 A9 21 费 用 索 赔 申 请 表 工程名称：编 号：A9 致：（监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附件：证明材料 承包单位（章）：项目经理：日 期：注：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A10 22 工程材料工程材料/构配件构配件/设备报审表设备报审表 工程名称：余政拍出200901 号地块 1#-12#楼、集中式地下室工程 二标段 致：浙江长城工程监理有限公司 （监理单位）我方于 2012 年 3 月 25 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：二 标段外墙石材 请予以审核。附件：1、数量清单：1 份 2、质量证明文件：石材检验报告 3、自检结果：合格 承包单位（章）：项目经理：日 期：审查意见：经检查上述工程 材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期：注：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。23 浙建监 A11 工 程 竣 工 报 验 单 工程名称：编 号：A11 致：（监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）：项目经理：日 期：审查意见：经初步验收，该工程 1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：注：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A12 24 第 周拟实施工程项目报告单 工程名称：编 号：A12 致：（监理单位）现呈报 工程第 周拟定实施的工程内容（如下表所示），请予以审核。承包单位（章）：项目经理：日 期：项目 序号 工作范围 图号 图中位置 估 计 工程量 估 计 工作量 工人 数量 监理工程师答复 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 审核意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期：注：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。企业补充用表 A12-1 施 工 计 划 进 度 表 25（承包单位申报表）工程名称：编 号：A12-1 致：监理单位：现报上 年 季 月 工程施工进度计划，请予以审查和批准。附件 施工进度计划（说明、图表、工程量、资源配备计划）份 负责人（签字）：承包单位：日期：审核意见：总/专业监理工程师（签字）：项目监理机构：日期：注：本表由承包单位填报，一式三份，经监理审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A13 第 周完成工程项目报告单 26 工程名称：编 号：A13 致：（监理单位）现呈报上周工程内容完成情况（如下表所示），请予以审核。承包单位（章）：项目经理：日 期：项目 序号 上周工作 范 围 图 号 图中位置 工作量 实际 完成量 未完成 原 因 监理工程师 答 复 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 审核意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期：注：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。企业补充用表 A13-1 工 程 施 工 周 报 （承包单位申报表）工程名称：编 号：A13-1 27 上周 已完 成进 度情 况及 进度 偏差 原因 上周 工程 的质 量问 题及 安全 情况 本周 施工 计划 及质 量、进度 措施 需 协 调 事 宜 承包单位代表 日期 年 月 日（周 ）年 月 日（周 ）注：本表由承包单位填报，一式三份，经监理签发后，建设、监理、承包单位各存一份。浙建监 A14 工程质量/安全问题（事故）报告单 工程名称：编 号：A14 28 致：（监理单位）年 月 日 时，在 （部位）发生 的工程质量/安全问题（事故），现报告如下：1、原因：（初步调查结果及现场情况报告）2、性质或类型：3、造成损失：4、应急措施：5、初步处理意见：承包单位（章）：项目经理：日 期：抄报：项目监理机构签收：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期：注：本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A15 工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表 工程名称：编 号：A15 29 致：（监理单位）我方于 年 月 日提出的发生 的质量/安全质量（事故）的报告，经认真研究后，现提出处理方案，请予审批。附件：1 工程质量/安全问题（事故）详细报告；2 工程质量/安全问题（事故）技术处理方案。承包单位（章）：项目经理：日 期：设计单位审查意见：项目设计单位(章)：结构工程师 或 建 筑 师：日 期：项目监理机构审查意见：项目监理机构(章)：总/专业监理 工 程 师：日 期：有关部门意见：有关部门(章)：代 表：日 期：注：本表相关单位各存一份。浙建监 A16 价 格 调 整 报 审 表 工程名称：编 号：A16 30 致：（监理单位）根据施工合同条款 条规定，依据 ，现报上 年 月部分项目价格调整表，请予以审核批准。附件：1、价格调整计算表；2、有关证明文件（复印件）。承包单位（章）：项目经理：日 期：项目名称 单位 原单价（元）调整后 单 价（元）单价差（元）本期 数量 本期调价总 额（元）进货凭证号 合计 经审核：同意价格调整总计 元。重新计算后再报。不符合合同规定，调整依据不充分，不同意调价。注：本次批准的调价总额为承包商申请付款的依据。项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：注：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 A17 工程变更、洽商费用报审表 31 工程名称：编 号：A17 致：（监理单位）依据工程变更、洽商记录，年 月 日第 号的变更、申请费用如下表，请予以审核批准。承包单位（章）：项目经理：日 期：变 更 前 变 更 后 项目名称 工程量 单价（元）合价（元）工程量 单价（元）合价（元）工程款 增（）减（）审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：审定意见：建设单位（章）：建设单位代表：日 期：注：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 B1 监 理 工 程 师 通 知 单 32 工程名称：梓树花苑二期一标 编 号：016 致：浙江瑞峰建设有限公司 事由：关于施工现场专职电工人员到位的问题 内容：本工程建筑面积 6 万多平米,20 多台用电设备,大小配电箱 30 多只,物料提升机在逐渐增加,各种规格电缆遍布整个工地。由于施工用电缺少专人管理，事故隐患非常严重，在监理例会上曾多次提及，没有引起足够重视。为保障工地现场安全规范 用电，杜绝事故隐患，遵照施工现场安全技术规范，项目部必须尽快落实两个施工现场临时用电的专职电工。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期：注：本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。建监 B2 工 程 暂 停 令 33 工程名称：编 号：B2 致：（承包单位）由于 原因，现通知你方须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作。项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：注：本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 B3 工 程 款 支 付 证 书 34 工程名称：浙江省乔司监狱一大队民警职工食堂 编 号：005 致：浙江省乔司监狱 （建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：元）。请按合同规定及时付款。其中：1、承包单位申报款为：2、经审核承包单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：1、承包单位的工程款支付申请表及附件；2、项目监理机构审查记录。项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：注：本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 B4 工 程 临 时 延 期 审 批 表 35 工程名称：编 号：B4 致：（承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定的竣工日期组织施工。说明：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：注：本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 B5 工 程 最 终 延 期 审 批 表 36 工程名称：编 号：B5 致：（承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定的竣工日期组织施工。说明：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：注：本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 B6 费 用 索 赔 审 批 表 工程名称：编 号：B6 37 致：（承包单位）根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写），经我方审核评估：不同意此项索赔。同意此项索赔，金额为（大写）。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：注：本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监 C1 监 理 工 作 联 系 单 38 工程名称：编 号：C1 致：事由：内容：单位（章）：负 责 人：日 期：注：有关单位各存一份。浙建监 C2 工 程 变 更 单 工程名称：编 号：C2 39 致：（监理单位）由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出单位（章）：代 表 人：日 期：一致意见：建设单位代表 签 字：日 期：设计单位代表 签 字：日 期：项目监理机构 签 字：日 期：承包单位 签 字：日 期：注：本表一式四份，建设单位、监理单位、设计单位、承包单位各存一份。浙建监 D1 编 号：D1 监 理 日 记 高 上午（晴、阴、雨、雪）年 月 日，星期 ，气温最 气候 低 下午（晴、阴、雨、雪）40 工程名称 监理人员动态：施工情况及存在问题：1、写明本日主要施工人员、机械设备进退场情况和主要材料进场使用情况；2、写明本日施工的主要部位；3、写明本日承包商提出的问题。监理工作内容及问题处理情况：1、写明本日对施工人员核查情况，对机械设备和主要材料验收检查情况；2、写明本日施工部位检查验收情况，发现问题及处理意见，监理通知单发出，回复情况；3、写明本日见证取样、试验、检验进行情况；4、写明本日对承包商提出问题的答复或处理情况；5、本日有否工程洽商、设计变更等容量引起合同变更的事项；6、本日有无影响工期、费用事件发生。其它：1、上级指示或通知；2、监理部内部活动记录；3、工地会议及口头洽商；4、来访和会见。监理人员 浙建监 D2 旁 站 监 理 记 录 工程名称：编 号：D2 气 候：41 旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备 注：项目经理部（章）：质 检 员（签字）：日 期：项目监理机构（章）：旁站监理人员（签字）：日 期：注：本表一式一份，双方签字后项目监理机构保存。企业补充用表 D2-1 砼 浇 捣 旁 站 记 录 表 （监理记录）工程名称：编 号：D2-1 42 记录内容：1、砼标号：2、砼级配：3、商品砼供应商：4、浇捣部位：5、砼方量：6、试块制作时间：7、浇捣时间：始 止 商品砼坍落度抽查记录：时间：抽查记录：浇捣班组、振捣手姓名登记：承包商现场管理人员值班情况：浇捣过程中情况记录：旁站监理人员：日期：年 月 43 企业补充用表 D2-2 预 应 力 混 凝 土 管 桩 旁 站 记 录 表 （监理记录）工程名称：编 号：D2-2 成桩时间 焊接时间 最后 1m 锤击数 送桩长度及锤击数 桩顶标高 日期 桩号 规格型号 长度 开始 结束 第1次 第2次 第3次 0.5m 0.3m 0.2m 长度 锤击数 最后0.1m 锤 击数 设计 实际 备注 旁站监理人员 企业补充用表 D2-3 44 静 力 压 桩 旁 站 记 录 表 （监理记录）工程名称：编 号：D2-3 序号 日期 桩号 规格 总长 M/节 焊接 时间 设计桩顶 标高（M）实际桩顶 标高（M）自然地坪 标高（M）送桩长度（M）压入深度（M）始压 时间 压终 时间 压终压力KN 旁站监 理人员 备注 企业补充用表 D2-4 46 钻 孔 灌 注 桩 旁 站 记 录 表 工程名称：桩号：设计桩顶标高：桩径：机号：分项名称 时 间 监 理 内 容 现 场 记 录 开孔 月 日 时 分 标 高 m 入岩 月 日 时 分 孔 深 m 终孔 月 日 时 分 孔 深 m 月 日 时 分 孔 深 m 取岩样 月 日 时 分 孔 深 m 验 收 月 日 时 分 钢筋数量规格 钢筋笼 吊 装 月 日 时 分 钢筋节数 安装导管 月 日 时 分至 月 日 时 分 月 日 时 分至 月 日 时 分 清孔 孔 深 m 沉 渣 厚 m 月 日 时 分至 月 日 时 分 时 间 值 班 监 理 1 月 日 时 分 至 砼浇灌 坍落度 测试 2 月 日 时 分 坍落度 至 充盈系数 理论值 实际值 系数 至 企业补充用表 D2-5 47 振 动 灌 注 桩 旁 站 记 录 表 （监理记录）工程名称：编 号：D2-5 施工单位 打桩及桩锤类型：桩管规格及长度：设计桩长：桩尖类型：设计贯入度：设计砼强度等级：配筋情况：砼坍落度：自然地面标高：施工日期月日 桩号 开始（时分）间休（时分）结束（时分）沉管时间 总计（时分）最后贯入度（分）最后电流（安培）沉管长度（）第一次 加灌 灌注混凝土数量（）总计 开始（时分）间休（时分）结束（时分）拔管时间 总计（时分）桩顶离地面高度（m）48 灌注充盈系数（k）备注 工程负责人：记录：（监理）代表：旁站监理人员：企业补充用表 D3 编 号：D3 工程工程 监理月报 第第期期 年年月月日至日至年年月月日日 内容题要：内容题要：本月工程施工概况及形象进度本月工程施工概况及形象进度 工程进度工程进度 工程质量、安全文明施工工程质量、安全文明施工 工程计量与工程款支付工程计量与工程款支付 合同其他事项的处理情况合同其他事项的处理情况 本月监理小结、下月工作要点本月监理小结、下月工作要点 监理工作统计报表监理工作统计报表 49 总监理工程师：总监理工程师：浙江省工程咨询有限公司浙江省工程咨询有限公司 项目监理部项目监理部 企业补充用表 D3-1 工程名称 设计单位 建设单位 监理单位 工程管理单位 施工单位 工程施工概况（本月工程施工概况）工程形象进度（本月工程形象进度）计 划 进 度（本月计划进度）实 际 进 度（本月实际完成进度）工 程 进 度 情 况 原 因 分 析（本月实际完成与计划进度比较；本月底的实际完成进度与总进度计划比较；对进度完成情况及采取措施效果分析）50 质 量 情 况（对本月工程质量情况分析；本月采取工程质量措施及效果）工 程 质 量 情 况 安全 文明 施工（安全文明施工情况）工程计量与工程款支付 1、工程量审核情况；2、工程款审批情况及月支付情况；3、工程款支付情况分析；4、本月采取的措施及效果。合同其他事项处理情况 1、工程变更；2、工程延期；3、工程索赔。51 本月监理工作小结 1、本月进度、质量、工程款支付、安全文明施工方面情况的综合评价；2、本月监理工作情况；3、有关本工程的意见和建议。下月监理工作要点 工程监理报表工程监理报表 1、监理工作统计表（见附表）监理工作统计表（见附表）；2、本月工程实际完成情况与计划进度比较表本月工程实际完成情况与计划进度比较表 D3-2；3、本月工程大事记。本月工程大事记。附照附照 （注：本表供监理项目部参考使用，表格可调整大小，可分多页。（注：本表供监理项目部参考使用，表格可调整大小，可分多页。）52 计划进度计划进度实际进度实际进度 表名表名 本月实际完成情况与计划进度比较表本月实际完成情况与计划进度比较表 工程名称工程名称 编号编号 D3-2 月月 月月 序号序号 日期日期 分项工程分项工程 名称名称 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 54 监监理理工工作作统统计计 序 号 项目统计名称 本月 累计 备注 1 监理例会 次 2 审批施工组织设计（方案）次 3 审批施工进度计划 次 4 审核施工图纸 次 5 发出监理通知/暂停令 次 6 审定分包单位 家 7 原材料验收 批 8 构配件验收 批 9 设备验收 批 10 分项工程质量验评 次 11 分部工程质量验评 次 12 不合格工程项目通知 次 13 监理抽查、复试 次 14 监理见证取样 次 15 监理旁站 次 16 审核试验室/考察生产厂家 次 17 合理化建议 次 55 企业补充用表 D4 成 立 项 目 监 理 部 通 知 （监理记录）工程名称：编 号：D4 ：受贵方的委托，我公司对 工程实施施工监理，根据监理合同的约定和工程规模及结构特点的要求，决定成立 工程项目监理部。项目监理部的人员为：姓名 性别 年龄 职称 专业 岗位 浙江省工程咨询有限公司 授权人：日 期：抄送：公司有关部门 56 企业补充用表 D4-1 编 号：D4-1 总总 监监 授授 权权 书书 ：经公司研究，任命 同志为 工程总监理工程师，依据国家有关政策和监理合同，全权负责该工程建设监理工作及相关事宜。浙江省工程咨询有限公司 （盖章）授权人：年 月 日 57 企业补充用表 D4-2 编 号：D4-2 总总 监监 代代 表表 授授 权权 书书 ：经公司研究，任命 同志为 工程总监理工程师代表，代表我行使公司授予我本人在本工程监理工作中的部分权力，履行本工程的监理职责。浙江省工程咨询有限公司（盖章）总监理工程师（签字）：年 月 日 58 企业补充用表 D4-3 项 目 监 理 部 章 启 用 通 知 （监理记录）工程名称：编 号：D4-3 ：受贵方委托，我公司对 工程实施施工监理，为保证现场监理工作的正常开展，决定于 年 月 日启用 工程项目监理章及见证取样专用章，样式如下：浙江省工程咨询有限公司 授权人：日 期：抄送：公司有关部门 企业补充用表 D5 59 图 纸 内 部 核 查 意 见 （监理记录）工程名称：编 号：D5 序号 图 号 核 查 记 录 备 注 专业监理工程师（签字）：日 期：企业补充用表 D6 60 会 议 签 到 表 （监理记录）工程名称：编 号：D6 发 会议名称 会议主持人 会议地点 会议时间 会议主题 单位名称 人员名称 职务 参加单位及人员 注：本表供各类工程会议通用。每次会后，由项目监理部按公司有关规定另行整理会议纪要。62 企业补充用表 D7 收发文记录（监理台帐）工程名称：编 号：D7 序号 编号 名称 主要内容 发文单位 发文人 发文时间 收文单位 收文人 收文时间 备注 64 企业补充用表 D8-1 钢材进场核查表（监理台帐）工程名称：编 号：D8-1 序号 进场 日期 规格 数量（T）使用部位 生产 厂家 质保单 炉号或批号 封样 日期 样品 编号 封样 核查人 报告 日期 复试单 编号 复试 结果 注：本表与工程材料/构配件/设备报审表及监理日记配套使用。制表人：65 企业补充用表 D8-2 水泥进场核查表（监理台帐）工程名称：编 号：D8-2 序号 进场 日期 品种 数量（T）合格证或试 验报告编号 生产 厂家 出厂编号 生产日期 封样日期 封样单 编号 见证 取样人 报告 日期 复试单 编号 复试 结果 注：本表与工程材料/构配