2013年护理质量考核方案及实施细则.doc

精品文档就在这里-各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有-宜宾北城医院护理质量考核方案及实施细则医院质量管理是医院生存的根本保证，持续质量改进是保证医院兴旺发展的重要手段，为了不断提高医院护理质量，持续改进护理质量的标准，适应新的护理管理模式，坚持以病人为中心，提高护理质量为目的，把好环节质量，根据省市县对护理质量的要求，特制定我院护理质量考核方案及实施细则。一、成立领导机构组 长：黎万成副组长： 沈小红、杨光秀成 员：郭洁、杨欢、陈利、李亚兰、赵小莉、曾滟二、成立组织机构在分管院长的领导下以护理部为龙头的医院护理质量考核组，以科护士长为核心的考核小组的组织机构。按照护理质量控制标准及医院院查房（护理查房）、护士长一日五查、周自查，月末科管质控小组查，以及护理部组织的护士长夜查和月末的质量检查来完成年、月工作计划安排，对查出存在问题及时纠正，保证医院护理质量持续提高。（一）分组：1、医院护理质量考核组 组长：沈小红 副组长：杨光秀、郭洁 成 员：杨欢、陈利、李亚兰、赵小莉、曾滟（1）病区管理、急救药品、器材考核危重患者、健康教育质量考核组： 组长：杨光秀 成员：郭洁、陈利、杨欢、李亚兰、赵小莉、曾滟 （2）护理文件书写、护理技术操作质量考核组： 组长：沈小红 成员：杨光秀、郭洁 （3）护理安全、基础护理、消毒隔离质量考核组： 组长：郭洁 成员：杨光秀、陈利、杨欢、李亚兰、赵小莉、曾滟 2、科室护理质量考核小组 组长：各科护士长 成员：各科科管小组人员（二）职责1、医院护理质量考核组（1）组长职责：组长职责：A、组长在分管院长领导下进行工作；B、根据上级有关规定，结合我院护理工作情况，制定我院护理质量考核标准；C、组织护理质量考核成员定期对分管的科室进行护理工作质量考核；D、组织召开护理质量分析讲评会，或利用护士长例会将检查结果进行反馈，及时纠正偏差，使护理工作目标顺利实现。成员职责：A、参加考核标准的制定、修改；B、参加定期的护理质量检查、考核；C、掌握考核标准和方法；D、考核后对护理质量按标准做好统计评分。2、科室护理质量考核小组职责（1）对本科护理质量进行监控，重视基础质量，把好环节质量和终末质量关。（2）定期不定期对自己所负责的工作进行自查，每月进行全面考核一次。（3）对本科室护理质量进行分析、评价，对存在问题提出整改措施，召开质量教育会，让全科护理人员参与护理质量管理。三、护理质量考核制度（见护理质量管理制度、方案）四、护理质量考核的标准、内容、方法、指标、评价（一）标准：根据四川省卫生厅2012年综合医院评审标准及医院护理质量标准与常用护理技术操作规程、四川省卫生厅护理文件书写（试行）结合我院情况制定的我院护理质量考核标准进行考核。（二）内容（1）病房管理；（2）基础护理；（3）特护、一级护理；（4）医院感染管理；（5）护理文件的书写；（6）急救物品的完好率；（7）护理技术操作；（8）护理人员服务（三）方法（1）护理部每月组织医院护理考核小组不定期随机考核；（2）护理部随时抽查；（3）护士长每周不定期不定时夜查房一次；（4）护士长坚持一日五查，周自查；（5）科管小组每天自查；（6）利用护理工作质量指标月统计报表进行考核；（7）护理部每年两次基础理论考试和两次操作考核；（8）医院院查房。（四）指标：理论考核合格率（80分）100%，每下降1%扣护士长管理2分。护理技术操作考核合格率（90分）100%，每下降1%扣护士长管理2分。基础护理合格率（90分）100%，每下降1%扣护士长管理2分。特级、一级护理合格率（80分）85%，每下降1%扣护士长管理2分。护理文件书写合格率（90分）90%，每下降1%扣护士长管理2分。乙、丙级病历按医院规定处罚。医院感染管理（无菌物品灭菌合格100%，一次性物品“五个一”执行率100%，下降1%扣护士长管理2分。病房管理95分合格，下降1分，扣护士长管理2分。急救物品完好率（95分）100%，下降1%扣护士长管理2分。医疗护理事故发生次数0（发生一例扣护士长管理5分）。褥疮发生次数0（特殊情况除外，发生一例扣护士长管理3分）。三基培训合格率（80分）100%，每下降1%扣护士长管理2分。护理人员服务满意度（90%）92%，每下降1%扣护士长管理5分。各科检查总分以90分为合格。 （五）评价 1、护士长管理质量指标考核包括：（1）基础护理率；（2）特级、一级护理合格率；（3）护理文件书写合格率；（4）病房管理合格率；（5）医院感染管理合格率；（6）急救物品完成率；（7）服务。2、护士长业务考核指标包括：（1）科内人员理论考试合格率；（2）科内人员护理技术操作考核合格率。 护理部 2013年8月24日2010年读书节活动方案一、 活动目的：书是人类的朋友，书是人类进步的阶梯！为了拓宽学生的知识面，通过开展“和书交朋友，遨游知识大海洋”系列读书活动，激发学生读书的兴趣，让每一个学生都想读书、爱读书、会读书，从小养成热爱书籍，博览群书的好习惯，并在读书实践活动中陶冶情操，获取真知，树立理想！ 二、活动目标： 1、通过活动，建立起以学校班级、个人为主的班级图书角和个人小书库。 2、通过活动，在校园内形成热爱读书的良好风气。 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。4、通过活动，促进学生知识更新、思维活跃、综合实践能力的提高。 三、活动实施的计划 1、 做好读书登记簿 （1） 每个学生结合个人实际，准备一本读书登记簿，具体格式可让学生根据自己喜好来设计、装饰，使其生动活泼、各具特色，其中要有读书的内容、容量、实现时间、好词佳句集锦、心得体会等栏目，高年级可适当作读书笔记。 （2） 每个班级结合学生的计划和班级实际情况，也制定出相应的班级读书目标和读书成长规划书，其中要有措施、有保障、有效果、有考评，简洁明了，易于操作。 （3）中队会组织一次“读书交流会”展示同学们的读书登记簿并做出相应评价。 2、 举办读书展览： 各班级定期举办“读书博览会”，以“名人名言”、格言、谚语、经典名句、“书海拾贝”、“我最喜欢的”、“好书推荐”等形式，向同学们介绍看过的新书、好书、及书中的部分内容交流自己在读书活动中的心得体会,在班级中形成良好的读书氛围。 3、 出读书小报： -精品 文档-