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狂犬病暴露预防处置常见问题狂犬病暴露预防处置常见问题东莞：俞苑芬东莞：俞苑芬依据依据狂犬病暴露预防处置工作规范（狂犬病暴露预防处置工作规范（狂犬病暴露预防处置工作规范（狂犬病暴露预防处置工作规范（2009200920092009年版）年版）年版）年版）2问题问题1 1lWhoWho提提出出暴暴露露以以后后观观察察动动物物1010日日，动动物物还还健健康康就就停停止止接接种。为什么我们不采用？种。为什么我们不采用？31.1.前提是非高发区而且动物有完整接种记录。前提是非高发区而且动物有完整接种记录。2.2.有有些些发发达达国国家家能能够够方方便便快快速速检检测测动动物物唾唾液液或或者者颅脑是否有病毒。颅脑是否有病毒。4平时具体到工作怎么办？平时具体到工作怎么办？现现在在很很难难甄甄别别是是不不是是健健康康！对对于于风风险险高高的的家家养养动动物及野生动物以及蝙蝠咬伤后还是必须处理。物及野生动物以及蝙蝠咬伤后还是必须处理。风风险险低低的的健健康康动动物物比比如如牛牛、羊羊、猪猪不不建建议议处处理理，但是患者要求的还是处理。但是患者要求的还是处理。5问题问题2 2l被被注注射射过过兽兽用用狂狂犬犬疫疫苗苗的的动动物物咬咬伤伤后后，是是否否要要注注射射狂狂犬犬病疫苗？病疫苗？6基基于于无无法法对对每每一一只只动动物物接接种种兽兽用用狂狂犬犬病病疫疫苗苗后后的的免免疫疫效效果果进进行行评评价价，所所以以建建议议伤伤者者注注射射狂犬病疫苗。狂犬病疫苗。7问题问题3 3l一一农农民民抓抓了了一一只只流流浪浪狗狗屠屠杀杀后后煮煮食食，在在食食过过程程中中发发现现狗狗肉未煮熟，但已食了一部分，问现如何处理？肉未煮熟，但已食了一部分，问现如何处理？8狂狂犬犬病病毒毒对对温温度度抵抵抗抗力力很很弱弱，在在高高温温下下很很不不稳稳定定60106010分钟或煮沸分钟或煮沸2 2分钟分钟即可灭活。即可灭活。但但在在宰宰杀杀过过程程中中，因因剥剥皮皮、刀刀切切、刺刺伤伤手手或或干干裂裂的的手手，以以及及接接触触发发病病动动物物的的唾唾液液都都易易被被感感染染发病。发病。9因因不不能能确确定定狗狗的的健健康康状状况况，所所以以无无法法判判断断狂狂犬犬病病暴暴露露的的风风险险。鉴鉴于于狂狂犬犬病病高高度度致致死死的的特特点点，所所以以建议按照狂犬病暴露后进行预防处置建议按照狂犬病暴露后进行预防处置。10l暴暴露露前前（后后）有有发发热热3838度度，或或（并并有有）感感冒冒，小小儿儿、成成人人、孕孕妇妇或或慢慢性性疾疾病病者者（急急性性期期或或稳稳定定期期），是否按时或延迟接种？是否按时或延迟接种？问题问题4 411狂狂犬犬病病的的暴暴露露后后预预防防，没没有有任任何何禁禁忌忌症症，接接种种越越早越好，按时接种。早越好，按时接种。狂狂犬犬病病的的暴暴露露前前预预防防，可可参参考考0909版版规规范范第第二二十十六六条条：“对对妊妊娠娠妇妇女女、患患急急性性发发热热性性疾疾病病、过过敏敏性性体体质质、使使用用类类固固醇醇和和免免疫疫抑抑制制剂剂者者可可酌酌情情推推迟迟暴暴露前免疫露前免疫。免疫缺陷病人不建议暴露前免疫免疫缺陷病人不建议暴露前免疫。”12l一一患患者者被被狗狗咬咬伤伤后后接接种种了了2 2针针狂狂犬犬病病疫疫苗苗，之之后后发发现现自自己己怀怀孕孕2 2个个月月，问问：是是否否继继续续接接种种狂狂犬犬病病疫疫苗苗？接接种种了了狂犬病疫苗后，产后对狂犬病疫苗后，产后对BBBB有没有影响？有没有影响？问题问题5 513孕孕妇妇暴暴露露于于狂狂犬犬病病后后接接种种狂狂犬犬病病疫疫苗苗无无任任何何禁禁忌忌症症；到到目目前前为为止止尚尚无无由由于于接接种种狂狂犬犬病病疫疫苗苗而而引引起起胎儿致畸、异常的报道。胎儿致畸、异常的报道。所所有有人人用用狂狂犬犬疫疫苗苗均均为为灭灭活活疫疫苗苗，灭灭活活疫疫苗苗是是将将病病毒毒彻彻底底灭灭活活，疫疫苗苗中中不不存存在在活活病病毒毒，因因此此不不会会对胎儿致畸对胎儿致畸。14现现代代狂狂犬犬病病疫疫苗苗已已经经进进行行了了高高度度纯纯化化，不不含含有有目目前前已已知知的的100100多多种种能能引引起起胎胎儿儿致致畸畸、致致瘤瘤、致致突突变变的药物，的药物，因此是安全的因此是安全的。狂狂犬犬病病不不会会通通过过胎胎盘盘传传播播，因因此此狂狂犬犬病病母母亲亲的的胎胎儿儿不不是是狂狂犬犬病病暴暴露露人人群群，胎胎儿儿患患狂狂犬犬病病的的概概率率很很小。小。胎儿不需要注射免疫球蛋白和狂犬病疫苗。胎儿不需要注射免疫球蛋白和狂犬病疫苗。15l哺乳期妇女接种期间能否进行母乳？哺乳期妇女接种期间能否进行母乳？问题问题6 616l尚尚未未观观察察到到孕孕期期接接种种狂狂犬犬疫疫苗苗导导致致母母婴婴损损害害的的病例。病例。l到到目目前前为为止止，没没有有关关于于接接种种狂狂苗苗后后对对母母乳乳喂喂养养的婴儿有风险的报道。的婴儿有风险的报道。l尚不清楚狂苗是否进入乳汁。尚不清楚狂苗是否进入乳汁。l建议在哺乳期进行预防接种前，慎重权衡利弊。建议在哺乳期进行预防接种前，慎重权衡利弊。17问题问题7 7l一一小小孩孩接接种种狂狂苗苗过过程程中中需需要要接接种种其其他他疫疫苗苗，应应如如何何处处理理？180909版版规规范范第第十十一一条条：“正正在在进进行行计计划划免免疫疫接接种种的的儿儿童童可可按按照照正正常常免免疫疫程程序序接接种种狂狂犬犬病病疫疫苗苗。接接种种狂狂犬犬病病疫疫苗苗期期间间也也可可按按照照正正常常免免疫疫程程序序接接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。”n理解：先停用计划免疫接种目的是区别理解：先停用计划免疫接种目的是区别副反应来源副反应来源。19如如果果接接种种狂狂犬犬病病人人免免疫疫球球蛋蛋白白后后，三三个个月月内内不不能能接接种种麻麻疹疹等等活活病病毒毒疫疫苗苗，因因为为抗抗体体干干扰扰疫疫苗苗应答。应答。20问题问题8 8l什么情况首针接种剂量加倍？什么情况首针接种剂量加倍？21n五针法：五针法：辽宁依生（冻干）辽宁依生（冻干）长春长生（冻干）长春长生（冻干）n四针法（四针法（“2-1-12-1-1”方案）：方案）：辽宁成大（液体）辽宁成大（液体）诺华诺华东莞市现在使用东莞市现在使用的的狂犬病疫苗及免疫程序狂犬病疫苗及免疫程序 传统的肌内注射方案传统的肌内注射方案 三角肌三角肌1 1剂量注射剂量注射 i.m.(1.0 or 0.5 ml)天天 0 3 7 14 28 5 剂剂5 次次狂犬病免疫球蛋白狂犬病免疫球蛋白五针法五针法1天天 0 7 21 点点 x2x1 x14 剂剂3 次次简化多点肌内注射注射方案简化多点肌内注射注射方案(2-1-1)三角肌三角肌1 1剂量注射剂量注射 i.m.(1.0 or 0.5 ml)“2-1-1”方案方案2狂犬病免疫球蛋白狂犬病免疫球蛋白22四针法四针法 2-1-12-1-1免免疫疫程程序序由由于于首首剂剂已已经经加加倍倍注注射射，即即左左右右上上臂臂三三角角肌肌肌肌内内各各注注射射一一剂剂，所所以以无无论何种情形，论何种情形，无需再加倍无需再加倍。23辽宁成大和辽宁依生辽宁成大和辽宁依生 1.1.接接种种前前1 1天天或或更更早早注注射射过过狂狂犬犬病病免免疫疫球球蛋蛋白白或或抗血清的慢性病人，抗血清的慢性病人，2.2.先天性或获得性免疫缺陷病人，先天性或获得性免疫缺陷病人，3.3.接受免疫抑制剂（包括抗疟药）治疗的病人，接受免疫抑制剂（包括抗疟药）治疗的病人，4.4.老年人，老年人，5.5.暴暴露露后后4848小小时时或或更更长长时时间间才才接接种种狂狂犬犬病病疫疫苗苗的人。的人。五针法五针法24五五针针法法基基础础上上，在在首首针针接接种种2 2剂剂量量，后后4 4针时间剂量不变。针时间剂量不变。五针法五针法25问题问题9 9l全程接种后，是否需要忌口？全程接种后，是否需要忌口？260909年规范中并年规范中并没有明确规定没有明确规定接种疫苗后必须忌口。接种疫苗后必须忌口。但但是是，过过量量饮饮酒酒、饮饮浓浓茶茶或或咖咖啡啡、食食用用刺刺激激性性食食物物和和剧剧烈烈运运动动或或重重体体力力劳劳动动可可会会影影响响疫疫苗苗免免疫疫应应答答，也也可可能能增增加加疫疫苗苗注注射射反反应应，所所以以接接种种疫疫苗苗期期间间要要尽尽可可能能避避免免上上述述行行为为。在在接接种种期期间间，还还应应避避免使用皮质醇素、免疫抑制剂和抗疟药。免使用皮质醇素、免疫抑制剂和抗疟药。27问题问题1010级级暴暴露露者者为为什什么么7 7天天内内需需要要联联合合使使用用被被动动免免疫疫制制剂剂和和狂狂犬病疫苗注射？犬病疫苗注射？28被动免疫的原理被动免疫的原理GMT(IU/ml)天天狂犬病危险区域需要被动免疫(RIGs)安全区 WHO 血清阳转标准0.50,010,1110100036912 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42在疫苗能够产生可检测到的抗体之前（在疫苗能够产生可检测到的抗体之前（7 7天），天），抗狂犬病免疫球蛋白在患者被感染后的第一周提供被动保护。抗狂犬病免疫球蛋白在患者被感染后的第一周提供被动保护。29问题问题1111l患者已接受缝合术，如何使用狂犬病人免疫球蛋白？患者已接受缝合术，如何使用狂犬病人免疫球蛋白？30若若距距离离受受伤伤时时间间不不长长，建建议议在在完完成成清清创创消消毒毒后后，应应当当先先用用免免疫疫球球蛋蛋白白作作伤伤口口周周围围的的浸浸润润注注射射。数小时后数小时后(不少于不少于2 2小时小时)再行缝合和包扎。再行缝合和包扎。若若距距受受伤伤时时间间已已较较长长，或或者者伤伤口口已已经经愈愈合合，则则不建议再拆开缝合处。不建议再拆开缝合处。受伤超过受伤超过7 7日者不需要使用免疫球蛋白。日者不需要使用免疫球蛋白。31问题问题1212l第第一一次次暴暴露露为为级级暴暴露露，未未接接种种狂狂犬犬病病免免疫疫球球蛋蛋白白；在在接接种种狂狂犬犬病病疫疫苗苗第第三三针针时时，再再次次被被狗狗咬咬，且且伤伤口口深深，范范围广，为围广，为级暴露，请问需要接种狂犬病免疫球蛋白？级暴露，请问需要接种狂犬病免疫球蛋白？320909版版规规范范第第二二十十一一条条：“被被动动免免疫疫制制剂剂注注射射：按按暴暴露露前前（后后）程程序序完完成成了了全全程程接接种种狂狂犬犬病病疫苗者，疫苗者，不再需要不再需要使用被动免疫制剂。使用被动免疫制剂。”问题中的患者没有完成狂犬病疫苗全程接种，是在接种狂苗第三针时（7天）再次暴露，且再次暴露升级为级暴露，还需不需要接种狂犬病免疫球蛋白？33按照按照0909版规范第十八条：版规范第十八条：如如未未能能在在接接种种狂狂犬犬病病疫疫苗苗的的当当天天使使用用被被动动免免疫疫制制剂剂，接接种种首首针针狂狂犬犬病病疫疫苗苗7 7天天内内（含含7 7天天）仍可注射被动免疫制剂。仍可注射被动免疫制剂。n原则上需要使用被动免疫制剂。原则上需要使用被动免疫制剂。34问题问题1313l一一患患者者仅仅仅仅是是手手指指被被轻轻轻轻咬咬伤伤出出一一点点点点血血，但但他他用用口口去去吸吸伤伤口口的的血血，这这种种情情况况下下免免疫疫球球蛋蛋白白除除了了在在手手指指被被咬咬伤伤部部位位作作浸浸润润注注射射外外，口口腔腔该该如何处置？那现在是否可以应用免疫球蛋白？如何处置？那现在是否可以应用免疫球蛋白？350909版规范第十九条：版规范第十九条：对对于于粘粘膜膜暴暴露露者者，应应当当将将被被动动免免疫疫制制剂剂滴滴/涂涂在在粘粘膜膜上上。如如果果解解剖剖学学结结构构允允许许，也也可可进进行行局局部部浸浸润润注注射射。剩剩余余被被动动免免疫疫制制剂剂进进行行肌肌肉肉注射。注射。口口腔腔粘粘膜膜或或者者有有可可能能入入胃胃肠肠道道里里面面的的病病毒毒没没法法应应用用免免疫疫球球蛋蛋白白，只只能能够够是是伤伤口口周周围围应应用用，剩余应用于剩余应用于同侧背部肌群同侧背部肌群。36狂犬病疫苗狂犬病疫苗狂狂犬犬病病疫疫苗苗不不分分体体重重和和年年龄龄，每每针针次次均均接接种种1 1个个剂剂量。量。注注射射部部位位：上上臂臂三三角角肌肌肌肌内内注注射射。由由于于臀臀部部脂脂肪肪较较厚厚，狂狂犬犬病病疫疫苗苗的的吸吸收收情情况况难难以以预预测测，而而且且腹腹股沟免疫反应差。股沟免疫反应差。2 2岁岁以以下下婴婴幼幼儿儿可可在在大大腿腿前前外外侧侧或或三三角角肌肌肌肌肉肉内内注注射。射。“4 4针针法法”的的第第1 1、2 2针针，分分别别在在左左、右右上上臂臂三三角角肌肌肌肉肌肉区区各注射一个剂量疫苗。各注射一个剂量疫苗。37p0909版规范第十七条：版规范第十七条：按按照照计计算算剂剂量量将将被被动动免免疫疫制制剂剂全全部部浸浸润润注注射射到到伤伤口口周周围围，所有伤口无论大小均应当进行浸润注射所有伤口无论大小均应当进行浸润注射。剩余免疫球蛋白：剩余免疫球蛋白：暴暴露露部部位位位位于于头头面面部部、上上肢肢及及胸胸部部以以上上躯躯干干时时，剩剩余余免免疫疫球球蛋蛋白白可可注注射射在在暴暴露露部部位位同同侧侧背背部部肌肌肉肉群群（如如斜斜方方肌肌）。（五针法）（五针法）狂犬病疫苗接种于对侧。狂犬病疫苗接种于对侧。暴暴露露部部位位位位于于下下肢肢及及胸胸部部以以下下躯躯干干时时，剩剩余余免免疫疫球球蛋蛋白白可可注射在暴露部位注射在暴露部位同侧大腿外侧肌群同侧大腿外侧肌群。免疫球蛋白免疫球蛋白3839问题问题1414l患患者者没没有有按按时时来来就就医医接接种种狂狂苗苗，问问是是否否继继续续按按程程序序接种狂苗？接种狂苗？400909版规范第十二条：版规范第十二条：接接种种狂狂犬犬病病疫疫苗苗应应当当按按时时完完成成全全程程免免疫疫，按按照照程程序序正正确确接接种种对对机机体体产产生生抗抗狂狂犬犬病病的的免免疫疫力力非非常常关关键键，当当某某一一针针次次出出现现延延迟迟一一天天或或者者数数天天注注射射，其其后后续续针针次次接接种种时时间间按按延延迟迟后后的的原原免免疫疫程程序序间间隔隔时时间相应顺延。间相应顺延。41u具体操作：具体操作：u第第2 2针可以适当延迟一两天针可以适当延迟一两天u第第3 3针两三天针两三天u第第4 4、5 5针七天针七天u错错后后了了其其后后续续针针次次接接种种时时间间按按延延迟迟后后的的原原免免疫疫程程序间隔时间相应顺延。序间隔时间相应顺延。u没特别情况不要提前。没特别情况不要提前。42问题问题1515l接接种种狂狂苗苗后后出出现现四四肢肢麻麻木木或或淋淋巴巴结结肿肿大大、压压痛痛，应应如如何何处理？处理？431 1、首先需要就医，明确是否由其它疾病造成如上症状。、首先需要就医，明确是否由其它疾病造成如上症状。2 2、假如考虑是疫苗反应则对症治疗，减轻或消除症状。、假如考虑是疫苗反应则对症治疗，减轻或消除症状。3 3、若症状较重，则建议换苗。、若症状较重，则建议换苗。44问题问题1616l一一患患者者接接种种了了两两针针某某品品牌牌的的狂狂苗苗，现现在在全全市市都都没没有有某某品品牌的狂苗，如果你是接种医生，你会怎样做？牌的狂苗，如果你是接种医生，你会怎样做？45根据根据0909版规范第十三条：版规范第十三条：应应当当尽尽量量使使用用同同一一品品牌牌狂狂犬犬病病疫疫苗苗完完成成全全程程接接种种。若若无无法法实实现现，使使用用不不同同品品牌牌的的合合格格狂狂犬犬病病疫疫苗苗应应当当继继续续按按原原程程序序完完成成全全程程接接种种，原原则则上上就就诊诊者者 不不 得得 携携 带带 狂狂 犬犬 病病 疫疫 苗苗 至至 异异 地地 注注 射射。46意意思思就就是是如如果果接接种种了了辽辽宁宁成成大大，可可以以换换同同一一病病毒毒培培养养的的狂狂苗苗，如如辽辽宁宁依依生生，但但不不能能用用鸡鸡胚胚减减毒毒的的诺华狂苗。诺华狂苗。47鸡胚细胞疫苗鸡胚细胞疫苗Vero细胞疫苗细胞疫苗前前3针针第第4针或第针或第5针针重身接种重身接种自行选择品牌继续按原程序完成全程接种自行选择品牌继续按原程序完成全程接种狂犬病狂犬病疫苗疫苗48问题问题1717l再次暴露后，接种程序怎样？再次暴露后，接种程序怎样？490909版规范第二十一条版规范第二十一条1 1、伤伤口口处处理理：任任何何一一次次暴暴露露后后均均应应当当首首先先、及及时时、彻彻底地进行伤口处理。底地进行伤口处理。2 2、疫疫苗苗接接种种：一一般般情情况况下下，全全程程接接种种狂狂犬犬病病疫疫苗苗后后体体内内抗抗体体水水平平可可维维持持至至少少1 1年年。如如再再次次暴暴露露发发生生在在免免疫疫接接种种过过程程中中，则则继继续续按按照照原原有有程程序序完完成成全全程程接接种种，不不需需加加大剂量；大剂量；半年内：一般不需要再次免疫半年内：一般不需要再次免疫 半年到半年到1 1年内：应当于年内：应当于0 0和和3 3天各接种天各接种1 1剂疫苗剂疫苗 1-31-3年内：第年内：第0 0、3 3、7 7天各接种天各接种1 1剂疫苗剂疫苗 超过超过3 3年：全程接种疫苗年：全程接种疫苗50疫苗全程免疫时间疫苗全程免疫时间是否加强是否加强加强程序加强程序注射被动免疫制剂注射被动免疫制剂首针注射首针注射7 7天内天内否否 是是首针注射超过首针注射超过7 7天天否否否否半年内半年内否否否否1 1年内年内是是0 0、3 3天各天各1 1针针否否1 13 3年年是是0 0、3 3、7 7天各天各1 1针针否否超过超过3 3年年全程免疫全程免疫是是51问题问题1818l接种后，患者要求进行抗体检测该如何处理？接种后，患者要求进行抗体检测该如何处理？520909版规范第二十二条：版规范第二十二条：使使用用合合格格的的、正正规规途途径径获获得得的的疫疫苗苗全全程程免免疫疫后，一般情况下后，一般情况下无需无需对免疫效果进行检测。对免疫效果进行检测。53我我国国许许多多关关于于狂狂犬犬病病疫疫苗苗的的研研究究成成果果表表明明，只只要要是是全全程程足足量量的的规规范范接接种种，接接种种者者基基本本都都会会产产生生抗抗体体，因因此此，进进行行狂狂犬犬病病中中和和抗抗体体检检测测的的意意义义不不大大。目目前前，广广东东省省内内均均没没有有开开展展狂狂犬犬病病中中和和抗抗体体检检测测的机构的机构。54目目前前国国内内只只有有中中国国CDCCDC病病毒毒疾疾病病预预防防控控制制所所、中中国国药药品品生生物物制制品品检检定定所所和和武武汉汉生生物物制制品品研研究究所所可可以以进进行行RFFITRFFIT检检测测，其其中中只只有有武武汉汉生生物物制制品品研研究究所所对对外外进进行行检检测测。如如遇遇到到患患者者强强烈烈要要求求检检测测抗抗体体的的情情况，可建议患者武汉生物制品研究所检测。况，可建议患者武汉生物制品研究所检测。55报表存在问题及建议报表存在问题及建议少少数数监监测测点点对对于于人人用用狂狂犬犬疫疫苗苗接接种种管管理理欠欠规规范范，疫疫苗苗接接种种记记录录中中没没有有登登记记狂狂犬犬疫疫苗苗生生产产厂厂家家、批批号。号。统统计计数数据据要要统统一一，特特别别是是分分级级例例数数与与总总例例数数、伤伤口处理数的关系。口处理数的关系。避免出现逻辑错误。避免出现逻辑错误。56广东省狂犬病暴露人群门诊登记表广东省狂犬病暴露人群门诊登记表就就诊诊日日期期编编号号姓姓名名性性别别现现住住址址(电电话话)年年龄龄职职业业受受伤伤日日期期受受伤伤地地点点伤口部位伤口部位伤口伤口数目数目受伤受伤程度程度分分级级致伤动物致伤动物一一犬犬伤伤多多人人伤口伤口处理处理疫苗疫苗来源来源疫苗接种时间疫苗接种时间接种接种抗狂抗狂犬病犬病免疫免疫球蛋球蛋白白签签名名头头面面躯躯干干上上肢肢下下肢肢其其它它一一处处多多处处浅浅表表深深层层宠宠物物犬犬家家犬犬流流浪浪犬犬鼠鼠猫猫其其他他是是否否厂厂家家批批号号一一针针二二针针三三针针四四针针五五针针厂厂家家批批号号注：1、受伤分级：度：接触或喂养动物，完好的皮肤被舔;度：裸露的皮肤被轻咬,无出血的轻微抓伤或擦伤;度：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,破损皮肤被舔或粘膜被动物体液污染。2、填写方法：伤口部位、伤口数目、受伤程度、致伤动物、伤口处理栏在相应的项目下打“”；其它栏相应项目如实简要填写。571 1、病病人人信信息息：就就诊诊日日期期、姓姓名名、性性别别、现现住住地地址址、年龄、职业、受伤日期和受伤地址。年龄、职业、受伤日期和受伤地址。2 2、伤伤口口情情况况：伤伤口口部部位位、伤伤口口数数目目、受受伤伤程程度度、致致伤动物。伤动物。3 3、接接种种情情况况：伤伤口口处处理理、疫疫苗苗接接种种时时间间、接接种种抗抗狂狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗的厂家和批号。犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗的厂家和批号。登记表信息登记表信息58广东省狂犬病门诊暴露人群监测月报表广东省狂犬病门诊暴露人群监测月报表 59 报表要求报表要求按按时时上上报报：各各医医院院应应在在每每月月5 5日日前前上上报报狂狂犬犬病病门诊暴露监测报表。门诊暴露监测报表。先发邮箱：先发邮箱：，再再传传真真纸纸质质报报表表（有有单单位盖章）：位盖章）：226258122262581260谢谢 谢！谢！