急性腰扭伤慢性腰肌劳损-康复治疗.ppt

强直性脊柱炎 概述概述（一一）定定义义：是是一一种种主主要要累累及及脊脊柱柱，中中轴轴骨骨胳胳和和四四肢肢大大关关节节，并并以以椎椎间间盘盘纤纤维维环环及及其其附附近近结结缔缔组组织织纤纤维维化化和和骨骨化化及及关关节节强强直直为为病病变变特特点点的的慢慢性炎症性疾病。性炎症性疾病。现现代代风风湿湿病病学学定定义义：是是一一种种主主要要侵侵犯犯脊脊柱柱，并并可可不不同同程程度度的的累累及及骶骶髂髂关关节节和和周周围围关关节节的的慢慢性性进行性炎性疾病。进行性炎性疾病。（二二）特特点点：本本病病一一般般先先累累及及骶骶髂髂关关节节，然然后后逐逐渐渐发发展展至至脊脊柱柱及及四四肢肢周周围围关关节节（主主要要为为髋髋关关节节）出出现现骶骶髂髂关关节节、脊脊柱柱与与四四肢肢周周围围关关节节和和韧韧带带炎炎症症和和骨骨化化，导导致致关关节节强强直直，严严重重者者丧失劳动能力。丧失劳动能力。一、病因病机：一、病因病机：（一）病因：至今未明，可能与下列因素（一）病因：至今未明，可能与下列因素有关。有关。1基因因素基因因素2感染因素感染因素（二二）病病理理变变化化过过程程特特征征性性改改变变韧韧带带附附着着端端病病（关关节节囊囊、韧韧带带、肌肌腱腱、椎椎间间盘盘附附着部骨赘形成）。着部骨赘形成）。早早期期病病理理变变化化与与RA相相似似，但但晚晚期期与与RA不不同。其病理变化过程可概括为以下几个方面：同。其病理变化过程可概括为以下几个方面：1以以增增殖殖性性肉肉芽芽组组织织为为特特点点的的滑滑膜膜炎炎(与与RA相相同同)开开始始滑滑膜膜增增厚厚，炎炎细细胞胞浸浸润润，聚集小血管周围。聚集小血管周围。2（关关节节）附附近近骨骨质质中中发发生生与与滑滑膜膜病病变变无无联系的慢性炎症病灶。联系的慢性炎症病灶。3关关节节囊囊、韧韧带带、椎椎间间盘盘骨骨化化突突出出，关关节节破破坏坏较较轻轻，关关节节面面钙钙化化、骨骨化化，易易发发生生骨骨性性强直。强直。4韧韧带带、肌肌腱腱、关关节节囊囊、椎椎间间盘盘与与骨骨质质的的结结合合部部肉肉芽芽组组织织既既破破坏坏骨骨质质，又又蔓蔓延延到到软软组组织织中中，修修复复时时骨骨质质生生成成过过多多，除除填填补补缺缺损损，还还向向上上述述软软组组织织延延伸伸，造造成成韧韧带带骨骨赘赘特特征征性改变（又称韧带附着端病）。性改变（又称韧带附着端病）。5本本病病多多开开始始于于骶骶髂髂关关节节、逐逐渐渐向向上上、下下蔓延。蔓延。6可累及：可累及：心心脏脏以以主主动动脉脉肥肥厚厚、纤纤维维化化，但但不不融融合为特点；合为特点；肺肺肺泡间纤维化伴玻璃样变；肺泡间纤维化伴玻璃样变；肾肾肾淀粉样浸润；肾淀粉样浸润；眼眼复发虹膜炎为主，还有结膜炎等。复发虹膜炎为主，还有结膜炎等。二、诊断：二、诊断：（一）病史：发病缓慢，可能有家族史。（一）病史：发病缓慢，可能有家族史。（二）症状与体征：（二）症状与体征：1初起下腰、臀、髋部疼痛、腰僵，逐渐间歇初起下腰、臀、髋部疼痛、腰僵，逐渐间歇性性 持续性（部分或全部强直后，疼痛减轻甚持续性（部分或全部强直后，疼痛减轻甚至消失），疼痛性质改变，部分患者有坐骨神经至消失），疼痛性质改变，部分患者有坐骨神经痛。痛。2数年后，疼痛和活动受限，逐渐向上、下数年后，疼痛和活动受限，逐渐向上、下发展（向下发展较少）。发展（向下发展较少）。3胸廓呼吸运动减少，胸痛，可有肋间神经胸廓呼吸运动减少，胸痛，可有肋间神经痛痛胸肋关节病变刺激肋间神经引起。胸肋关节病变刺激肋间神经引起。4 脊脊柱柱僵僵硬硬，呈呈板板状状或或驼驼背背畸畸形形喜喜欢欢采采用用前前屈屈姿姿势势所所至至，体体征征由由早早期期轻轻晚晚期期重重，最最后后畸畸形形，活活动动完完全全丧丧失失。通通过过脊脊柱柱活活动动的测量判断脊柱功能状况。的测量判断脊柱功能状况。图图1 1 5周周围围关关节节肿肿痛痛、发发热热、发发展展至至畸畸形形，早早期期体体征征与与RA相相似似，晚晚期期畸畸形形，以以髋髋、膝膝多多见见，髋髋屈屈曲曲挛挛缩缩，内内收收或或外外展展，或或旋旋转转畸畸形形；膝膝屈屈曲曲挛挛缩缩畸畸形形，髋髋关关节节骨骨性性强强直直较较多多。6肌肌腱腱附附着着点点病病变变，红红、肿肿、热热痛痛。晚晚期骨质增生，以跟骨结节症状、体征较突出。期骨质增生，以跟骨结节症状、体征较突出。7 725%25%患患患患者者者者有有有有心心心心脏脏脏脏病病病病变变变变，临临临临床床床床上上上上可可可可无无无无症症症症状状状状，尸尸尸尸检检检检时时时时发发发发现现现现。有有有有些些些些症症症症状状状状明明明明显显显显，如如如如心心心心绞绞绞绞痛痛痛痛，房房房房室室室室传传传传导导导导阻阻阻阻滞滞滞滞。有有有有心心心心脏脏脏脏病病病病变变变变的的的的一一一一般般般般为为为为年年年年龄龄龄龄大大大大，病病病病史史史史长长长长，脊脊脊脊柱炎及周围关节炎多的患者。柱炎及周围关节炎多的患者。柱炎及周围关节炎多的患者。柱炎及周围关节炎多的患者。2020%患患患患者者者者可可可可有有有有复复复复发发发发性性性性虹虹虹虹膜膜膜膜炎炎炎炎复复复复发发发发性性性性眼眼眼眼痛痛痛痛，视视视视力减退（失治可导致失明）。力减退（失治可导致失明）。力减退（失治可导致失明）。力减退（失治可导致失明）。少少少少数数数数病病病病人人人人有有有有肺肺肺肺、肾肾肾肾病病病病变变变变，肺肺肺肺咳咳咳咳痰痰痰痰、气气气气喘喘喘喘、咯咯咯咯血；肾血；肾血；肾血；肾肾功能损害。肾功能损害。肾功能损害。肾功能损害。8骶髂关节检查（特殊检查）骶髂关节检查（特殊检查）挤压或旋转挤压或旋转骶髂关节骶髂关节 疼痛疼痛 骶髂关节炎可靠体征。骶髂关节炎可靠体征。实验室检查实验室检查1早期：活动期，血沉增快早期：活动期，血沉增快80%；C反应蛋反应蛋白白。2类风湿因子阴性，类风湿因子阴性，HLA-B27阳性阳性90%以上，以上，常作为本病实验室检查中的重要诊断依据。常作为本病实验室检查中的重要诊断依据。3白蛋白减少，白蛋白减少，和和球蛋白增加，免疫球蛋白球蛋白增加，免疫球蛋白IgG、IgA、IgM可增加。可增加。X线检查：线检查：对诊断本病有极其重要的意义。对诊断本病有极其重要的意义。对诊断本病有极其重要的意义。对诊断本病有极其重要的意义。1 1骶髂关节改变：诊断本病主要依据，特别是骶髂关节改变：诊断本病主要依据，特别是骶髂关节改变：诊断本病主要依据，特别是骶髂关节改变：诊断本病主要依据，特别是早期。早期。早期。早期。2.2.脊柱改变脊柱改变脊柱改变脊柱改变3.3.髋膝关节改变髋膝关节改变髋膝关节改变髋膝关节改变4.4.肌腱附着点改变肌腱附着点改变肌腱附着点改变肌腱附着点改变图2图3图4图5图 6诊断标准：诊断标准：1纽约标准（纽约标准（1984年）年）临床表现：临床表现：（1）腰痛和腰僵）腰痛和腰僵3个月以上，活动改善，个月以上，活动改善，休息无改善。休息无改善。（2）腰椎屈曲、侧弯活动受限。）腰椎屈曲、侧弯活动受限。（3）胸廓活动度低于相应年龄、性别的正）胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。常人。（放放放放射射射射学学学学标标标标准准准准：双双双双侧侧侧侧骶骶骶骶髂髂髂髂关关关关节节节节 2 2级级级级或或或或单单单单侧侧侧侧骶骶骶骶髂髂髂髂关关关关节节节节炎炎炎炎3-43-4级级级级。符符符符合合合合放放放放射射射射学学学学标标标标准准准准和和和和一一一一项项项项以以以以上上上上的的的的临临临临床床床床标标标标准准准准即即即即可可可可肯肯肯肯定定定定诊诊诊诊断断断断，符符符符合合合合3 3项项项项临临临临床床床床标标标标准准准准可可可可能能能能是是是是强强强强直直直直性性性性脊脊脊脊柱炎。柱炎。柱炎。柱炎。康复评定康复评定身体结构及功能的评定身体结构及功能的评定活动水平评定活动水平评定参与水平评定参与水平评定身体结构及功能的评定1.脊柱活动状况的评定脊柱活动状况的评定胸腰椎胸腰椎指头到地面的距离：用此评定前屈功能；指头到地面的距离：用此评定前屈功能；颈颈椎椎7到到髂髂骨骨嵴嵴连连线线的的距距离离：用用站站立立时时测测得得数数据据与与充充分分屈屈曲曲时时测测得得数数之之差差来来表表示示优优点点是是避避免髋关节参与的影响；免髋关节参与的影响；改改良良的的schober指指数数：直直立立，以以髂髂嵴嵴连连线线与与的的正正中中线线的的交交点点，向向上上取取10厘厘米米，下下取取5厘厘米米，当当前前屈屈时时，上上下下两两点点的的直直线线距距离离变变为为曲曲线线，因因此此会会增增长长4-8厘厘米米，不不足足此此数数者者说说明胸腰椎前屈受限。明胸腰椎前屈受限。脊柱前屈测定：直立充分侧屈脊柱，同时脊柱前屈测定：直立充分侧屈脊柱，同时测量侧屈侧指尖到地面的距离。测量侧屈侧指尖到地面的距离。.颈椎颈椎旋旋转转功功能能障障碍碍：仰仰卧卧于于长长凳凳上上，头头颈颈伸伸出出凳凳缘缘，双双臂臂垂垂于于凳凳两两侧侧，量量角角器器在在移移动动臂臂沿沿鼻鼻梁梁与与枕枕后后结结节节连连线线，固固定定臂臂沿沿垂垂直直线线左左右右移移动动得得出出的的度度数数，即即是是左左右右旋旋的的范范围围，正正常常时时左右旋转各左右旋转各70。侧侧弯弯：角角度度计计在在胸胸骨骨切切迹迹处处，移移动动臂臂沿沿着着鼻鼻前前额额连连线线，固固定定臂臂沿沿垂垂直直线线，侧侧弯弯时时测测定其夹角。定其夹角。前屈后伸前屈后伸 轴轴心心在在肩肩关关节节中中心心的的肩肩峰峰处处，固固定定臂臂，前前额额面面正正中中，移移动动臂臂，外外耳耳道道与与头头顶顶连连线线，正正常常前屈前屈0-60，后伸，后伸0-50。.脊柱畸形的测定脊柱畸形的测定 用用脊脊椎椎尺尺绘绘出出脊脊柱柱的的畸畸形形，虽虽繁繁琐琐，但但能能准准确显示畸形的外观及程度。确显示畸形的外观及程度。.胸廓活动度的评定胸廓活动度的评定 侧侧弯弯时时，患患者者双双手手抱抱头头，在在剑剑突突水水平平或或第第4前前肋肋间间测测深深呼呼吸吸吸吸气气及及呼呼气气的的胸胸围围，正正常常时两者相差时两者相差2.5厘米，年龄及性别影响结果。厘米，年龄及性别影响结果。试验试验 评分评分3 31 10 0shober-shober-wrightwright征征2 2厘米厘米 2 42 4 4 4厘米厘米指尖到地指尖到地面面3030厘米厘米10 3010 30 1010厘米厘米枕墙距枕墙距3 3厘米厘米0 30 30 0厘米厘米胸围呼吸胸围呼吸差差2 2厘米厘米4 4 4 4厘米厘米单腿站立单腿站立2 2厘米厘米单侧能单侧能两侧均能两侧均能下蹲下蹲蹲蹲半蹲半蹲全蹲全蹲2.炎症活动期的评价炎症活动期的评价 慢慢性性进进行行炎炎症症疾疾病病，判判断断活活动动期期对对指指导导用用药药及及康康复复治治疗疗方方案案有有临临床床意意义义，以以下下症症状状在活动期可出现。在活动期可出现。局部症状：红肿热痛，伴有渗出、功能局部症状：红肿热痛，伴有渗出、功能障碍；障碍；全身症状：发热、消瘦、食欲减退、倦全身症状：发热、消瘦、食欲减退、倦怠、睡眠障碍等；怠、睡眠障碍等；具体的关节外表现：如伴有虹膜炎症等；具体的关节外表现：如伴有虹膜炎症等；体内出现的炎症反应物：体内出现的炎症反应物：C反应蛋白、血反应蛋白、血沉升高等。沉升高等。二、活动水平的评定二、活动水平的评定可采用可采用FRIES的健康评价问卷的健康评价问卷内内容容包包括括穿穿衣衣、站站立立、进进食食、步步行行、卫卫生生、探探、握握、活活动动、性性生生活活等等项项目目；能能完完成成0分分、有困难有困难1分、需帮助分、需帮助2分、不能分、不能3分。分。Diablity index（DI）各组评分之和）各组评分之和组数。组数。正常人正常人DI 0三、参与水平评定三、参与水平评定WHOWHO生存质量检测表生存质量检测表 世界卫生组织生存质量评定量表24个方面个方面6个条目个条目/方面方面强度、频度、强度、频度、能力、评价能力、评价 康复治疗康复治疗治疗的原则：治疗的原则：1.治疗的关键在于保持及恢复脊柱和脊肋关节治疗的关键在于保持及恢复脊柱和脊肋关节的活动度；的活动度；2.掌握休息与运动的平衡；掌握休息与运动的平衡；活动期关节有明显炎症时，以休息为主，卧活动期关节有明显炎症时，以休息为主，卧硬板床，枕头不宜太高，每日进行适度的关硬板床，枕头不宜太高，每日进行适度的关节活动范围内的锻炼，应在床上进行，避免节活动范围内的锻炼，应在床上进行，避免关节疼痛，炎症消退后，可下床活动，增加关节疼痛，炎症消退后，可下床活动，增加活动量。活动量。3.功能锻炼与药物手术治疗有机结合；功能锻炼与药物手术治疗有机结合；持持之之以以恒恒的的功功能能锻锻炼炼可可将将畸畸形形及及残残障障的的水水平平降至最低降至最低 康康复复疗疗法法与与药药物物疗疗法法的的有有机机结结合合，在在疾疾病病早早期期可可减减轻轻炎炎症症渗渗出出、预预防防关关节节畸畸形形、防防止止功功能能障碍障碍 AS出出现现严严重重的的髋髋关关节节破破坏坏，行行走走困困难难，不不能能落落座座时时，置置换换髋髋关关节节，改改善善功功能能，提提高高生生活活质量质量4.早期的治疗性运动早期的治疗性运动 包括牵伸、主动运动、辅助运动包括牵伸、主动运动、辅助运动 保保证证关关节节的的最最大大活活动动度度，并并可可促促进进受受累累关关节节周周围围的的血血、淋淋巴巴循循环环，减减轻轻炎炎症症反反应应、降低疼痛，矫正早期的挛缩畸形降低疼痛，矫正早期的挛缩畸形 注注意意：实实行行各各项项治治疗疗性性运运动动时时，不不可可引引起起关关节节疼疼痛痛、不不可可使使得得疼疼痛痛持持续续2小小时时以以上上、不可次日有关节炎症状加重或疼痛加重。不可次日有关节炎症状加重或疼痛加重。当当受受累累关关节节炎炎症症减减轻轻时时，治治疗疗的的目目标标应应放放在在增增加加关关节节活活动动上上，此此时时可可知知道道患患者者重重复复3-5次次的的专专项项运运动动，最最初初几几次次的的反反复复的的动动作作作作为为热热身身运运动动，而而最最后后2-3次次的的反反复复收收缩缩为为真真正的牵伸性运动。正的牵伸性运动。康复治疗一、对患者进行卫生教育一、对患者进行卫生教育1.使患者了解本病的发生发展规律，认识到使患者了解本病的发生发展规律，认识到治疗的意义及长期性，以调动其治疗积极治疗的意义及长期性，以调动其治疗积极性，加强依从性性，加强依从性2.帮助病人了解药物的作用和可能发生的副帮助病人了解药物的作用和可能发生的副作用及其处理方法，以免发生不必要的用作用及其处理方法，以免发生不必要的用药中断或发生不良后果药中断或发生不良后果 3.使病人认识正确的行为和运动疗法的重要使病人认识正确的行为和运动疗法的重要性并给予指导性并给予指导 4.指导患者用药，鼓励和促进病人之间的联指导患者用药，鼓励和促进病人之间的联系及交流，以互相吸取经验教训系及交流，以互相吸取经验教训 5.鼓励病人保持乐观精神，正确处理社会、鼓励病人保持乐观精神，正确处理社会、单位、亲友的关系单位、亲友的关系二、保持正确的姿势1.睡眠姿势2.保持良好的姿势三、辅助用具的使用四、治疗性运动四、治疗性运动1.目的目的维持脊柱的生理曲度，防止畸形维持脊柱的生理曲度，防止畸形保持良好的胸廓活动度，避免影响呼吸功能保持良好的胸廓活动度，避免影响呼吸功能防止和减轻肢体因失用而致肌肉萎缩，并维防止和减轻肢体因失用而致肌肉萎缩，并维持肌肉的柔软性持肌肉的柔软性保持骨密度及强度，防止骨质疏松保持骨密度及强度，防止骨质疏松2.原则原则.应应做做到到持持之之以以恒恒，根根据据个个人人的的具具体体情情况况，选择适当的时间，坚持有规律的锻炼选择适当的时间，坚持有规律的锻炼.做做好好运运动动前前的的准准备备，如如先先热热身身，做做准准备备活活动等动等.选选择择锻锻炼炼方方法法，应应根根据据个个人人的的情情况况着着重重某某些方面的运动，并注意循序渐进些方面的运动，并注意循序渐进.避免运动过度避免运动过度3.方法方法 维持胸廓活动度的运动维持胸廓活动度的运动保持脊柱灵活性的运动保持脊柱灵活性的运动肢体运动等肢体运动等 五药物治疗五药物治疗 1.西药西药 非非甾甾体体类类抗抗炎炎药药：消消炎炎痛痛（吲吲哚哚美美辛辛）以以往为首选药。往为首选药。保保泰泰松松有有效效，副副作作用用大大，过过去去常常用用药药，现现在在已减少使用。已减少使用。可选择使用其他非甾体类抗炎药（可选择使用其他非甾体类抗炎药（COX-1和和COX-2）。）。磺胺类：柳氮磺胺吡啶（磺胺类：柳氮磺胺吡啶（SASP）80年代开年代开始，激素一般不用。始，激素一般不用。甲甲氨氨喋喋呤呤：小小剂剂量量冲冲击击疗疗法法与与每每周周1次次，第第一一周周0.55mg，以以后后每每周周增增加加2.5mg，至至每每周周1015mg维维持持。口口服服和和静静脉脉用用药药疗疗效效相相似似。副副作作用用有有胃胃肠肠反反应应、骨骨髓髓抑抑制制、口口腔腔炎炎、脱脱发发等等，用用药药期期间间定定期期查查肝肝功功和和血血象象，忌忌饮饮酒。酒。雷公藤多甙雷公藤多甙现现在在用用雷雷公公藤藤的的半半提提纯纯品品多多甙甙片片20mg，每每日日3次次口口服服，疗疗效效较较酊酊剂剂好好，服服用用方方便便。副副作作用用有有胃胃肠肠反反应应、白白细细胞胞减减少少、月月经经紊紊乱乱及及精子活力降低等，停药后可恢复。精子活力降低等，停药后可恢复。2.中药治疗：中药治疗：熏熏洗洗：羌羌活活、独独活活、细细辛辛、防防己己、川川乌乌、淫淫羊羊藿藿、杜杜仲仲、桑桑寄寄生生、骨骨碎碎补补、牛牛膝膝、续续断断、红红花花、当当归归、乳乳香香、没没药药、白白芷芷、防防风风、花花椒、木瓜、透骨草等。椒、木瓜、透骨草等。先先浸浸泡泡24小小时时，煎煎煮煮40-60分分钟钟后后，温温度度控控制制在在50-55进行熏蒸，进行熏蒸，50分钟每次。分钟每次。急性腰扭伤概述：急性腰扭伤又称腰部伤筋，俗称概述：急性腰扭伤又称腰部伤筋，俗称“闪腰闪腰”。腰部急性扭伤包括肌肉、韧带、。腰部急性扭伤包括肌肉、韧带、筋膜、小关节突、椎间盘等组织急性扭伤，筋膜、小关节突、椎间盘等组织急性扭伤，90%发生于发生于腰骶关节或骶髂关节腰骶关节或骶髂关节，是伤科，是伤科常见多发疾病，病者大多数是体力劳动者，常见多发疾病，病者大多数是体力劳动者，尤其是青壮年，男性多于女性。尤其是青壮年，男性多于女性。诊诊断断：有有搬搬抬抬重重物物史史；腰腰痛痛和和牵牵扯扯痛痛；腰腰部部压压痛痛；腰腰肌肌痉痉挛挛；脊脊柱柱侧侧弯弯；腰腰部部功功能能障障碍碍；X片显示腰椎变直，或出现保护性侧弯。片显示腰椎变直，或出现保护性侧弯。1 1应卧床休息应卧床休息应卧床休息应卧床休息2 2作痛点封闭作痛点封闭作痛点封闭作痛点封闭3 3局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药。局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药。局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药。局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药。4 4拔罐疗法拔罐疗法拔罐疗法拔罐疗法5 5手法治疗手法治疗手法治疗手法治疗6 6药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗7 7理疗理疗理疗理疗康复治疗慢性腰肌劳损概述：腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜等概述：腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤所致腰部酸痛，病程缠软组织的慢性损伤所致腰部酸痛，病程缠绵的病症。绵的病症。又称功能性腰痛或腰背肌筋膜炎。又称功能性腰痛或腰背肌筋膜炎。病变的部位在腰背部肌纤维、筋膜等软组病变的部位在腰背部肌纤维、筋膜等软组织。织。好发于青壮年，以劳动者、运动员、演员好发于青壮年，以劳动者、运动员、演员最为多见。因其症状复杂，缠绵不愈，常最为多见。因其症状复杂，缠绵不愈，常给患者生活、工作带来影响，故应以预防给患者生活、工作带来影响，故应以预防为主，早期诊断，早期治疗。为主，早期诊断，早期治疗。诊断：诊断：诊断：诊断：急性损伤后失治、误治或治疗不彻底，症状反急性损伤后失治、误治或治疗不彻底，症状反急性损伤后失治、误治或治疗不彻底，症状反急性损伤后失治、误治或治疗不彻底，症状反复发作；复发作；复发作；复发作；经常弯腰或负重活动，平时缺乏锻炼，工作在经常弯腰或负重活动，平时缺乏锻炼，工作在经常弯腰或负重活动，平时缺乏锻炼，工作在经常弯腰或负重活动，平时缺乏锻炼，工作在不正常姿势下维持过久；不正常姿势下维持过久；不正常姿势下维持过久；不正常姿势下维持过久；压痛广泛，肌肉僵硬，疼痛与休息和劳累程度压痛广泛，肌肉僵硬，疼痛与休息和劳累程度压痛广泛，肌肉僵硬，疼痛与休息和劳累程度压痛广泛，肌肉僵硬，疼痛与休息和劳累程度有关；有关；有关；有关；X X线及实验室检查无异常发现。线及实验室检查无异常发现。线及实验室检查无异常发现。线及实验室检查无异常发现。1 手法治疗2痛点封闭3拔罐疗法4药物治疗5理疗康复治疗如何预防(1)(1)保持良好的姿势并矫正各种畸形：正确的姿势保持良好的姿势并矫正各种畸形：正确的姿势保持良好的姿势并矫正各种畸形：正确的姿势保持良好的姿势并矫正各种畸形：正确的姿势应是抬头平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生应是抬头平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生应是抬头平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生应是抬头平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。在儿童和青理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。在儿童和青理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。在儿童和青理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。在儿童和青年发育期，尤其是学龄儿童保持良好姿势最重要。年发育期，尤其是学龄儿童保持良好姿势最重要。年发育期，尤其是学龄儿童保持良好姿势最重要。年发育期，尤其是学龄儿童保持良好姿势最重要。对于姿势不良者应及时纠正。当下肢或骨盆出现对于姿势不良者应及时纠正。当下肢或骨盆出现对于姿势不良者应及时纠正。当下肢或骨盆出现对于姿势不良者应及时纠正。当下肢或骨盆出现畸形或活动障碍时应纠正。畸形或活动障碍时应纠正。畸形或活动障碍时应纠正。畸形或活动障碍时应纠正。(2)加强体育锻炼：加强体育锻炼能使肌肉、加强体育锻炼：加强体育锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的状态。肌力强、韧带弹性大者，发生劳损状态。肌力强、韧带弹性大者，发生劳损的机会少。的机会少。(3)劳劳动动中中注注意意体体位位：避避免免在在不不良良的的体体位位下下劳劳动动时时间间过过长长，改改善善体体力力劳劳动动条条件件，对对单单一一劳劳动动姿姿势势者者应应坚坚持持工工间间锻锻炼炼，或或采采用用围围腰腰保保护护腰腰部部。注注意意技技术术革革新新、改改进进操操作作方方法法。(4)注注意意劳劳逸逸结结合合：慢慢性性病病、营营养养不不良良、肥肥胖胖者者，要要注注意意休休息息，加加强强治治疗疗，病病后后初初愈愈、妊妊娠娠期期、分分娩娩后后、月月经经期期应应注注意意休休息息，避避免过劳。急性腰扭伤患者应彻底治疗。免过劳。急性腰扭伤患者应彻底治疗。痛风的康复治疗痛风是一组遗传性或获得性嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少所引起的临床综合征。临床特点：无症状性高尿酸血症；反复发作的急性或慢性关节炎和关节周围炎；痛风石；肾脏病变。诊断：1.滑囊液检查：特异性尿酸盐结晶。2.化学方法或偏正光显微镜检查：证实含有尿酸盐结晶。3.临床实验室检查：1次以上的急性关节炎发作；炎症表现在一天内达到高峰；单关节炎发作；第一跖趾关节疼痛肿胀；患病关节皮肤呈暗红色；单侧发作累及第一跖趾关节；单侧发作累及跗骨关节；有可疑的痛风石；高尿酸血症；X线显示关节非对称性肿胀；11X线显示骨皮质下囊肿不伴骨质侵蚀；12关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。痛风性关节炎的一般治疗1.饮食：低嘌呤饮食如牛奶、豆制品、鸡蛋、蔬菜和谷类制品等；严格忌酒及多饮水；多食碱性食物如油菜、白菜、胡萝卜与瓜类。2.痛风性关节炎急性期应注意休息，直至症状明显缓解，避免过度紧张、劳累、寒冷、穿鞋过紧、走路过多及关节损伤等引起发作的因素。3.积极治疗高血压、高血脂、冠心病及糖尿病等相关疾病，尽可能控制体重。4.疾病间歇期，多做全身活动及锻炼，有助于减轻体重及增强体质；大量饮水保持尿量充沛，服小苏打碱化尿液有利于尿酸的排泄。5.理疗。药物治疗非甾体类抗炎止痛药秋水仙碱丙磺舒苯磺酮别嘌呤醇外科治疗1.痛风石影响关节功能，侵犯肌腱或压迫神经2.皮肤窦道形成3.无法挽救的坏死或畸形指趾