如何安全用药.ppt

淄川区寨里镇黉阳中学 吕晓娜知识目标：认识处方药和非处方药，了解基本的用药安全常识，知道发生用药安全事故的一般处理方法。能力目标：培养学生的观察分析能力及合理、安全用药的能力。情感态度价值观：培养学生珍爱生命、关爱健康的态度，树立珍视自己和他人健康的意识。邰丽华，当代聋人舞蹈家，小时因高烧注射链霉素而失去了听力，从此进入了一个无声的世界。经过不懈的拼搏和奋斗，取得成功。代表作：千手观音。据调查,我国现有的180万聋哑儿童中，有60以上是由于不合理用药造成的；我国1000万聋哑人中，6080与药物不良反应有关。而据统计，我国每年5000多万病人中,至少有250万人入院治疗与药物不良反应有关，其中50万人是严重不良反应，因此致死的人数每年约有19.2万人，比传染病致死的人数还要高出数倍。探究学探究学习活动一：认识非处方药与处方药活动一：认识非处方药与处方药处方药处方药prescriptiondrugRx治疗特殊疾病的治疗特殊疾病的药品、依赖性药药品、依赖性药品、毒性较大的品、毒性较大的药品等。药品等。必须凭执医师或其他有必须凭执医师或其他有处方权的医疗专业人员处方权的医疗专业人员开写处方才可以购买，开写处方才可以购买，并按医嘱服用的药物并按医嘱服用的药物。(1)处方药，简称Rx药。不需要凭医师处方即不需要凭医师处方即可购买，按所附说明可购买，按所附说明服用的药物服用的药物。非处方药非处方药nonprescriptiondrugorOverthecounterdrugOTC感冒咳嗽药、胃肠感冒咳嗽药、胃肠药、止泻药、止痛药、止泻药、止痛药、皮肤用药、营药、皮肤用药、营养增补剂等养增补剂等（2）非处方药，简称OTC药。非非处方方药处方方药适用症适用症取取药凭据凭据用用药依据依据能自我能自我诊断断的的轻微病症微病症需要医生需要医生诊断的疾病断的疾病不需不需处方方医生医生处方方药品品说明明书医嘱指医嘱指导哪些是非处方药，哪些是处方药？哪些是非处方药，哪些是处方药？（1）药品品说明明书告告诉了我了我们哪些信息？哪些信息？（2）药品品说明明书中哪些中哪些项目最先引起你的注意？目最先引起你的注意？为什么？什么？（3）药品品说明明书上的哪些内容是你最容易忽上的哪些内容是你最容易忽视的？的？（4）药品品说明明书如何指如何指导我我们安全、合理地用安全、合理地用药？如何安全、合理地用药？(方法)（1 1）确诊病症，对症下药确诊病症，对症下药；（2 2）了解药物的性质、特点、适应症、）了解药物的性质、特点、适应症、不良反应等，选用疗效好、毒性低的药物；不良反应等，选用疗效好、毒性低的药物；（3 3）贵药不等于好药，关键在于是否对症。）贵药不等于好药，关键在于是否对症。发烧、头疼是许多疾病的共有症状；就拿头疼来说吧。感冒、脑血管疾病、神经性头疼、脑瘤等都能引起头疼；所以不能只凭头疼症状就随便服药。又如腹痛，肠胃炎、急性阑尾炎、胰腺炎等都有腹痛的症状，如果不分青红皂白使用止痛药，还会掩盖症状，贻误病情，造成炎症后果。联系实际生活，安全用药应注意哪些问题？联系实际生活，安全用药应注意哪些问题？2008年6月中旬，某市实验中学期中考试期间，李娟换了重感冒，鼻塞流涕，头疼脑涨，浑身发冷，连续吃了几天感冒通胶囊也不见好转。为了坚持把最后两门功课考完，她到校门外一家药店买来扑热息疼，又增加了几粒感冒通胶囊一起服下。没想到，半个小时后，李娟全身上下大汗淋漓，只感到困倦乏力，思路模糊，昏昏沉沉地在课桌上睡下了。监考老师见状慌忙把她送到校医院。校医说是服药过量所致。安全用药注意事项：（1）不要）不要滥用用药物；物；（2）不要忽略包装上的注）不要忽略包装上的注意事意事项；（3）防止）防止药物物过敏敏;（4）要尽量避免）要尽量避免联合用合用药。正确用药七注意正确用药七注意药物混用会降功效；药物混用会降功效；酒精和药物混用会有害；酒精和药物混用会有害；取药时要牢记医嘱；取药时要牢记医嘱；注意药房是否看错处方；注意药房是否看错处方；不要去多家药房买药；不要去多家药房买药；避免不按说明书服用。避免不按说明书服用。喹诺酮类抗菌抗菌药临床上常用者为氟喹诺酮类，有诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星等。适应证1、泌尿生殖系统感染2、呼吸道感染n大大环内内酯类抗生素抗生素大环内酯类有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素等。大环内酯类新品种有阿奇霉素、克拉霉素及罗红霉素等。适应症：红霉素1）作为青霉素过敏患者的替代药物，治疗上、下呼吸道感染；猩红热及蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者。2）军团菌病。3）呼吸道及泌尿生殖系统感染。4）口腔感染、空肠弯曲菌肠炎、百日咳等。n青霉素青霉素类抗生素抗生素n本类药物可分为：（1）主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素（G）、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V。（2）耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林等。（3）广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。n适应症：败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等，也可用于治疗心内膜炎、破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。青霉素尚可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发生。n磺胺磺胺类药本类药物可分为：（1）口服易吸收可全身应用者磺胺嘧啶、磺胺林、磺胺多辛、复方磺胺嘧啶等；（2）口服不易吸收者如柳氮磺吡啶；（3）局部应用者，磺胺嘧啶银、醋酸磺胺米隆、磺胺醋酰钠等。适应症1、全身应用的磺胺类药：尿路感染，中耳炎，脑膜炎。2、局部应用磺胺类药：磺胺嘧啶银主要用于预防或治疗、度烧伤继发创面细菌感染；磺胺醋酰钠则用于治疗结膜炎、沙眼等。柳氮磺吡啶口服不易吸收，主要用于治疗溃疡性结肠炎。n氨基糖苷氨基糖苷类抗生素抗生素临床常用的氨基糖苷床常用的氨基糖苷类抗生素主要有：抗生素主要有：链霉素霉素、卡那霉素、核糖霉素卡那霉素、核糖霉素;庆大霉素大霉素、妥布霉素、奈、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、小替米星、阿米卡星、异帕米星、小诺米星、依替米星、依替米星等。米星等。1、中、重度、中、重度肠杆菌科杆菌科细菌等革菌等革兰阴性杆菌感染。阴性杆菌感染。2、中、重度、中、重度铜绿假假单胞菌感染。胞菌感染。3、严重葡萄球菌或重葡萄球菌或肠球菌感染治球菌感染治疗的的联合用合用药之之一（非首一（非首选）。）。4、链霉素或霉素或庆大霉素亦可用于土拉菌病、鼠疫及大霉素亦可用于土拉菌病、鼠疫及布布鲁菌病，后者的治菌病，后者的治疗需与其他需与其他药物物联合合应用。用。5、链霉素可用于霉素可用于结核病核病联合合疗法。法。6、新霉素口服可用于、新霉素口服可用于结肠手手术前准前准备，或局部用，或局部用药。7、巴、巴龙霉素可用于霉素可用于肠道道隐孢子虫病。子虫病。头孢菌素类抗生素头孢菌素菌素类目前分目前分为四代。四代。第一代第一代头孢菌素菌素,常用的注射常用的注射剂有有头孢唑林、林、头孢噻吩、吩、头孢拉定等，口服制拉定等，口服制剂有有头孢拉定、拉定、头孢氨氨苄和和头孢羟氨氨苄等。等。第二代第二代头孢菌素注射菌素注射剂有有头孢呋辛、辛、头孢替安等，口服制替安等，口服制剂有有头孢克洛、克洛、头孢呋辛辛酯和和头孢丙丙烯等。等。第三代第三代头孢菌素注射品种有菌素注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、曲松、头孢他他啶、头孢哌酮等，口等，口服品种有服品种有头孢克克肟和和头孢泊泊肟酯等等.第四代第四代头孢菌素常用者菌素常用者为头孢吡吡肟.一、适一、适应证第一代第一代头孢菌素菌素：注射：注射剂主要适用于上、下呼吸道感染、皮肤主要适用于上、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿感染、尿路感染、路感染、败血症、心内膜炎等血症、心内膜炎等;头孢唑林常用于林常用于预防手防手术后切口感染后切口感染。第二代第二代头孢菌素菌素：主要用于治：主要用于治疗甲氧西林敏感葡甲氧西林敏感葡萄球菌、萄球菌、链球菌属、肺炎球菌属、肺炎链球菌等革球菌等革兰阳性球菌，阳性球菌，以及流感嗜血杆菌、大以及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异埃希菌、奇异变形杆菌形杆菌等中的敏感株所致的等中的敏感株所致的呼吸道感染、尿路感染、皮呼吸道感染、尿路感染、皮肤肤软组织感染、感染、败血症、骨、关血症、骨、关节感染和腹腔、感染和腹腔、盆腔感染。盆腔感染。头孢呋辛尚可用于辛尚可用于对磺胺磺胺药、青霉素、青霉素或氨或氨苄西林耐西林耐药的的脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌所膜炎球菌、流感嗜血杆菌所致致脑膜炎的治膜炎的治疗，也用于手，也用于手术前前预防用防用药.第三代第三代头孢菌素菌素：适用于敏感：适用于敏感肠杆菌科杆菌科细菌等革菌等革兰阴性杆菌所致阴性杆菌所致严重感染，如下呼吸道感染、重感染，如下呼吸道感染、败血症、腹腔感染、血症、腹腔感染、肾盂盂肾炎和复炎和复杂性尿路感染、性尿路感染、盆腔炎性疾病、骨关盆腔炎性疾病、骨关节感染、复感染、复杂性皮肤性皮肤软组织感染、中枢神感染、中枢神经系系统感染等。感染等。n第四代第四代头孢菌素菌素：目前国内：目前国内应用者用者为头孢吡吡肟。本本药的抗菌的抗菌谱和适和适应证与第三代与第三代头孢菌素同，尚菌素同，尚可用于可用于对第三代第三代头孢菌素耐菌素耐药而而对其敏感的其敏感的产气气肠杆菌、阴沟杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等杆菌、沙雷菌属等细菌感染菌感染.1、去年一年，整个中国去年一年，整个中国输液用了液用了104亿瓶，相当于瓶，相当于13亿人口每人口每个人个人输液液8瓶，瓶，远远高于国高于国际上上2.5-3.3的水平，危害人民的健的水平，危害人民的健康和生命安全康和生命安全.-2010-12-25腾讯网网2、由由病菌病菌引引发的疾病曾的疾病曾经不再是人不再是人类的致命威的致命威胁，每一种，每一种传染染病用抗生素治病用抗生素治疗都能取得很好的都能取得很好的疗效，但效，但这是抗生素被是抗生素被滥用之用之前的事情了。每年在全世界大前的事情了。每年在全世界大约有有50%的抗生素被的抗生素被滥用，而用，而中中国国这一比例甚至接近一比例甚至接近80%。正是由于。正是由于药物的物的滥用，使病菌迅速用，使病菌迅速适适应了抗生素的了抗生素的环境，各种超境，各种超级病菌相病菌相继诞生生。阅读材料，小组讨论：滥用抗菌药有哪些危害？（1）诱发细菌耐菌耐药；（2）损害人体器官；害人体器官；（3）导致二重感染。致二重感染。过去一个病人用几十单位的过去一个病人用几十单位的青霉素青霉素就能活命，而相同病情，就能活命，而相同病情，现在几百万单位的青霉素也没有效果。由于耐药菌引起的感现在几百万单位的青霉素也没有效果。由于耐药菌引起的感染，染，抗生素抗生素无法控制，最终导致病人死亡。在上世纪无法控制，最终导致病人死亡。在上世纪6060年代，年代，全世界每年死于感染性疾病的人数约为全世界每年死于感染性疾病的人数约为700700万，而这一数字到万，而这一数字到了本世纪初上升到了本世纪初上升到20002000万。死于败血症的人数上升了万。死于败血症的人数上升了89%89%，大，大部分人死于部分人死于超级病菌超级病菌带来的用药困难。带来的用药困难。知识拓展：怎样识别变质药（1 1）仔细审查外包装。主要看生产日期、）仔细审查外包装。主要看生产日期、保质期和有效期。保质期和有效期。（2 2）仔细观察药品。糖衣片受潮、变色、）仔细观察药品。糖衣片受潮、变色、发霉，糖衣开裂、溶化等说明已变质；不发霉，糖衣开裂、溶化等说明已变质；不是糖衣包裹的药片，看颜色，变暗、变黑，是糖衣包裹的药片，看颜色，变暗、变黑，出现斑点，说明变质；有的药片出现结晶，出现斑点，说明变质；有的药片出现结晶，有的气味异常，有的发粘、受潮粘在一起有的气味异常，有的发粘、受潮粘在一起也不能用了。中药生虫、发霉、潮化说明也不能用了。中药生虫、发霉、潮化说明变质。有的药水、糖浆沉淀严重，有霉菌变质。有的药水、糖浆沉淀严重，有霉菌或变色、变味、酸败，说明已变质。外用或变色、变味、酸败，说明已变质。外用药出现结晶、絮状物、霉点、酸败气味，药出现结晶、絮状物、霉点、酸败气味，说明变质，不能使用。说明变质，不能使用。5、如果不小心吃错了药怎么办？（2 2）正确处理，方法得当。）正确处理，方法得当。A:A:误吃维生素族类等副作用小的药物，误吃维生素族类等副作用小的药物，不需特殊处理不需特殊处理B:B:误吃降血糖药、抗过敏药等，要立刻误吃降血糖药、抗过敏药等，要立刻催吐；并到医院进一步处理。催吐；并到医院进一步处理。（1 1）稳定情绪，不能过于紧张。）稳定情绪，不能过于紧张。6、万一发生药物中毒应该怎么办？常见的中毒症状：常见的中毒症状：（1 1）口唇及全身麻木、眩晕、乏力、视力模糊、烦）口唇及全身麻木、眩晕、乏力、视力模糊、烦躁不安等，重者抽搐、意识不清或昏迷。躁不安等，重者抽搐、意识不清或昏迷。（2 2）上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、原因）上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、原因不明的胃出血、黑便、肝痛等。不明的胃出血、黑便、肝痛等。（3 3）多有心悸，面色苍白、四肢寒冷、心率改变、）多有心悸，面色苍白、四肢寒冷、心率改变、血压波动、心律失常等。血压波动、心律失常等。（1 1）马上拨打）马上拨打120120要急救车；要急救车；（2 2）在家初步处理：）在家初步处理：A:A:催吐法，但对昏迷者及严重心脏病、食管静脉曲张催吐法，但对昏迷者及严重心脏病、食管静脉曲张及溃疡病人不宜，孕妇慎用。及溃疡病人不宜，孕妇慎用。B B：解毒法；喝浓茶、牛奶豆腐活蛋清等。：解毒法；喝浓茶、牛奶豆腐活蛋清等。（3 3）去医院时，不要忘了带呕吐物。）去医院时，不要忘了带呕吐物。6、万一发生药物中毒应该怎么办？n一、画龙点睛n1从安全用药的角度说，药物可分为药和药。n2、安全合理地用药首先要；然后对症下药，不能随便用药。n二、慧眼识珠n（）1非处方药简称nAKFCBDNACOTCDHIVn（）2下列药物，属于处方药的是nA青霉素B感冒胶囊C红药水D碘酒练一练