临床路径管理与持续改进.ppt

医院医务科临床路径管理与持续改进摸索中前进的临床路径管理背景：背景：2011年年我我院院开开始始临临床床路路径径试试点点工工做做,涉涉及及8个个专专业业14个个病病种种！截截止止至至2013年年11月月，完完成成例例数数不不足足100例例，入入径径人人数数、完完成成人人数数很很少少，入入径径率率、完完成成率达不到要求！率达不到要求！2013年临床路径开展情况实施科室实施科室专业名称专业名称病种名称病种名称外 科普外腹股沟疝急性阑尾炎急性化脓性阑尾炎下肢静脉曲张肛肠科血栓性外痔骨 科陈旧性骨折泌尿外包皮环切内 科呼吸内科社区获得性肺炎心脑血管科脑梗塞消化科结肠息肉上消化道出血十二指肠球部溃疡胃溃疡直肠息肉妇产科妇产科异位妊娠计划性剖宫产子宫平滑肌瘤2013年临床路径开展情况病种病种实际入院实际入院（例）（例）实际开展实际开展（例）（例）同期出院总人数同期出院总人数入径率入径率开展率开展率子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤6 60 0141414140 00 0异位妊娠异位妊娠12122 2141414140.170.170.0010.001腹股沟疝腹股沟疝24244 4209020900.170.170.0020.002阑尾炎阑尾炎73737 7209020900.090.090.0030.003血栓性外痔血栓性外痔35351212209020900.340.340.0050.005胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡0 00 0208120810 00 02013年临床路径开展情况 2013年临床路径开展情况 2013年临床路径开展情况目前存在的两大问题目前存在的两大问题：开展率低开展率低入径率低入径率低医务人员医务人员信息分析落后重视程度低重视程度低工作的目的认工作的目的认识不清识不清统计工作还处于统计工作还处于手工操作阶段手工操作阶段医院信息系统支持不够医院信息系统支持不够对临床路径知对临床路径知识不熟悉识不熟悉路径准入标准不清楚路径准入标准不清楚路径准入标准不清楚路径准入标准不清楚不重视同患者交流不重视同患者交流患者对诊疗基本方案和患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚每日治疗流程不清楚培训患者不配合工作执行力低工作执行力低医务人员短缺医务人员短缺分析病情分析病情摸索中前进的临床路径管理改进阶段：2014年医务科针对临床路径管理进行专项整治。对13年临床路径管理中存在的问题制定14年的工作目标。摸索中前进的临床路径管理改进措施：改进措施：将临床路径纳入医疗质量考核将临床路径纳入医疗质量考核加强科室管理加强科室管理定期对临床路径数据进行分析定期对临床路径数据进行分析预期成效：预期成效：临床路径各病种有效开展，开展率、入径临床路径各病种有效开展，开展率、入径率提高率提高1倍。倍。将临床路径纳入医疗质量考核将临床路径纳入医疗质量考核进行临床路径专项检查加强科室管理每月每月5 5日前日前上报医务科上报医务科定期对临床路径数据进行分析 科室定期对本科室开展的临床路径进行分析，确定下季度改进内容。定期对临床路径数据进行分析 并提出下一步改进措施对上季度科室汇总进行分析摸索中前进的临床路径管理20142014年年临床路径开展情况床路径开展情况 开展病种开展病种A A 入径入径 总人总人数数B B 同期出同期出院总人院总人数数C C 同期临同期临床路径床路径病种总病种总患者数患者数D D 完成完成 人数人数E E 变异变异 人数人数 F F 开展率开展率=A/B=A/BG G 入径率入径率=A/C=A/CH H 变异率变异率=E/A=E/AI I 完成率完成率=D/A=D/A计划性剖宫产计划性剖宫产242418821882444421213 31.20%1.20%54.00%54.00%13.00%13.00%86.00%86.00%子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤1 1188218822 21 10 00.00%0.00%50.00%50.00%0.00%0.00%100.00%100.00%异位妊娠异位妊娠171718821882222214143 30.90%0.90%77.00%77.00%18.00%18.00%82.00%82.00%血栓性外痔血栓性外痔161623762376242416160 00.70%0.70%67.00%67.00%0.00%0.00%100.00%100.00%急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎212123762376525221210 00.80%0.80%40.00%40.00%0.00%0.00%100.00%100.00%急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎5 5237623764614615 50 00.20%0.20%1.00%1.00%0.00%0.00%100.00%100.00%包皮环切包皮环切191923762376383819190 00.80%0.80%50.00%50.00%0.00%0.00%100.00%100.00%下肢静脉曲张下肢静脉曲张7 72376237621217 70 00.30%0.30%33.00%33.00%0.00%0.00%100.00%100.00%腹股沟疝腹股沟疝9 92376237634349 90 00.40%0.40%26.00%26.00%0.00%0.00%100.00%100.00%社区获得性肺炎社区获得性肺炎232319341934525220203 31.20%1.20%44.00%44.00%13.00%13.00%87.00%87.00%脑梗塞脑梗塞434319341934138138292914142.20%2.20%32.00%32.00%33.00%33.00%67.00%67.00%结肠息肉、直肠息肉结肠息肉、直肠息肉9 91934193452526 63 30.50%0.50%17.00%17.00%33.00%33.00%67.00%67.00%上消化道出血上消化道出血4 41934193423232 22 20.20%0.20%17.00%17.00%50.00%50.00%50.00%50.00%十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡9 9193419341381386 63 30.50%0.50%7.00%7.00%33.00%33.00%67.00%67.00%摸索中前进的临床路径管理 摸索中前进的临床路径管理 摸索中前进的临床路径管理 摸索中前进的临床路径管理 摸索中前进的临床路径管理 摸索中前进的临床路径管理目目前前我我院院临临床床路路径径从从20132013年年只只有有4 4个个病病种种开开展展了了临临床床路路径径，到到20142014年年1111月月底底，内内、外外、妇妇产产科科8 8个个专专业业1414个个病病种种都都已已开开展展。20142014年年共共完完成成临临床床路路径径228228例例，入入径径率率2424%、完完成成率率8 86 6%，其其中中出出现现变变异异、退退出出的的路路径径共共3333例例。20142014年年初初制制定定的的临临床床路路径径管管理理目目标标已已见见到到成成效！效！摸索中前进的临床路径管理下阶段重点下阶段重点：1、完善、修订路径文本，严格执行路径管、完善、修订路径文本，严格执行路径管理，重点监控变异、退出病例！理，重点监控变异、退出病例！2、加强临床路径宣传、增加患者的满意度，、加强临床路径宣传、增加患者的满意度，使患者愿意参与临床路径管理！使患者愿意参与临床路径管理！3、降低临床路径的平均住院日、住院药品、降低临床路径的平均住院日、住院药品费用，让患者确实通过临床路径管理得到费用，让患者确实通过临床路径管理得到更大益处！更大益处！摸索中前进的临床路径管理谢谢聆听