临床危急值管理.ppt

临床危急床危急值的管理的管理彭彭 瑛瑛1.掌掌 握握l危急值的定义l护士遇到“危急值”该怎么做？l危急值的临床意义及处理l思考2.危急危急值的定的定义临床危急值：“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。护理危急值：是指护士通过观察或测量获得的可以危及患者生命的症状、体征和测量值。3.护护士士遇遇到到“危急危急值值”该该怎么做？怎么做？接到危急值报告后 护士在护理工作中获取 登记在危急值登记本上 护理危急信息后 记录后及时复读给报告者确认 再次评估判断、确认无误 通知主管值班医生和责任护士 根据医嘱积极处理，并准确记录 对患者病情进行再次评估，并观察处理效果 继续观察，维持相应治疗护理危急危急值解除解除未解除未解除十分分钟内内处理理4.危急危急值的的临床意床意义及及处理理一：一：检验科危急科危急值标准准生生化化项目目项目目预警警值操作流程及措施操作流程及措施血清钾6.5mmol/L高钾：减少钾的来源，停用含钾的食物及药物。静脉注射钙溶液，拮抗钾对心肌的作用低钾：口服或静滴钾血清钠165mmol/L高钠：停止输入一切含氯液体，改输注低渗液体，多饮水低钠：补钠血清钙3.5mmol/L高钙：扩充血容量，增加尿钙排泄，减少骨的重吸收，治疗原发疾病。低钙：治疗原发病，口服钙和维生素D制剂或静注钙血糖GLU25mmol/L高血糖：监测血糖，运动治疗，饮食治疗，健康教育，药物治疗。低血糖：口服葡萄糖或含糖食物，必要时静脉注射葡萄糖。5.一：一：检验科危急科危急值标准准危急危急值的的临床意床意义及及处理理6.一：一：检验科危急科危急值标准准危急危急值的的临床意床意义及及处理理7.一：一：检验科危急科危急值标准准危急危急值的的临床意床意义及及处理理 血血液液常常规 项目目预警警值操作流程及措施操作流程及措施白细胞计数1.0*109/L低：预防感染。高：控制感染，必要时进行骨髓检查血红蛋白200g/L低：补铁，叶酸等，必要时输血高：必要时放血治疗血小板1000*109/L低：增加血小板治疗高：若无失血史及脾切除史，检查是否有恶性疾病的存在；抗血小板药治疗凝血酶原时间30s我科室常见于肝脏疾病，故应遵医嘱治疗D-二聚体5mg/L升高与肝脏疾病，血栓形成，恶性肿瘤有关，密切观察病情，配合医生治疗8.二、肝胆神二、肝胆神经外外科科护护理危急理危急值值（一般（一般类类）危急危急值的的临床意床意义及及处理理9.二、肝胆神二、肝胆神经外外科科护护理危急理危急值值（一般（一般类类）危急危急值的的临床意床意义及及处理理10.三、肝胆神经外科专科护理危急值危急危急值的的临床意床意义及及处理理11.三、肝胆神三、肝胆神经外外科科专科科护护理危急理危急值值危急危急值的的临床意床意义及及处理理12.三、肝胆神三、肝胆神经外外科科专科科护护理危急理危急值值危急危急值的的临床意床意义及及处理理13.思考思考1、危急值报告登记的内容时间，接听电话人员，危急值报告者，患者姓名，床号住院号，危急值项目结果2、病例：护士接获检验科低钾血症的危急值报告首先复述核实无误后正确记录立即汇报床位医生并记录通知责任护士查看病人，了解患者有无腹胀、恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现，初步分析引发低钾血症的原因。测量脉搏，必要时心电监护。低钾时脉搏缓而弱，心电图显示T波低平，出现U波。医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。14.提提问立即静脉用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不宜过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过68g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过30ml/h），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等等。密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善，及时抽血复查电解质。做好护理记录。15.护护士正确士正确处处理危急理危急值值的意的意义义积极挽救病人生命，增加病人的信任和安全感。正确记录危急值，使其有据可查，具有法律意义。提高护理危重患者的质量，体现护理服务水平。16.17.