迷走神经.ppt

迷走神经迷走神经(N-X)Vagus nervel为脑神经中行程最长、分布最广的混合性神经，含有四种纤维成分：特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维 疑核疑核一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维 迷走神经背核迷走神经背核一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维 孤束核下端孤束核下端一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 三叉神经脊束核三叉神经脊束核l行径(胸部)l经颈静脉孔出颅 颈部的颈动脉鞘l 左迷走左迷走N 右迷走右迷走Nl 经主动脉弓的前方 经右锁骨下动脉的前方 l 左肺根后食管前 食管后 右肺根后l 左肺丛和食管前丛 食管后丛和右肺丛l 迷走神经前干 迷走神经后干l 食管裂孔l 腹腔 十、十、迷走神经迷走神经（一）起止、走行（一）起止、走行迷走神经背核一般内脏运动纤维疑核特殊内脏运动纤维孤束核一般内脏感觉纤维迷走神经 三叉神经脊束核一般躯体感觉纤维橄榄后沟中部颈静脉孔颈部（颈动脉鞘内）胸腔左：主动脉弓前方右：右锁骨下动脉前方左肺根后方 食管前丛迷走神经前干右肺根后方食管后丛迷走神经后干膈食管裂孔胃前支、肝支胃后支、腹腔支（一）颈部分支l喉上神经 内支 咽、会厌、梨状隐窝及声门裂 以上的粘膜 外支 环甲肌 颈心支：加入心丛；耳支 咽支：加入咽丛；脑膜支（二）胸部分支l喉返神经运动支：支配除环甲肌以外的所有喉肌；感觉支：分布于声门裂以下喉腔粘膜；单侧损伤，患侧喉肌瘫痪，声音嘶哑；双侧损伤，可导致声门闭合呼吸困难而窒息l支气管支和食管支2.胸部的分支（1）喉返神经左：勾绕主动脉弓 右：勾绕右锁骨下动脉喉下神经声门裂以下喉粘膜环甲肌以外的喉肌(2)支气管支、食管支左喉返神经右喉返神经喉返神经 左侧：起始于主动脉弓前由迷走神经分出，绕主动脉弓下方，沿气管、食管间沟上行，在环甲关节后方进入喉部，前支分布于喉内的内收肌，后支分布于喉内的外展肌。右侧：右锁骨下动脉前方由右迷走神经分出向下，绕此动脉，然后沿气管、食管间沟上行，到环甲关节后方入喉。左侧较右侧长，且左侧易受累。13(二二)分支分支喉上神经内支：外支：声门裂以上喉粘膜环甲肌 颈心支（2支）入胸腔：心丛主动脉神经（减压神经）：主动脉弓壁（压力、化学变化）其它：耳支、咽支、脑膜支喉上神经（内支）喉上神经1 颈部的分支（三）腹部分支l迷走神经前、后干穿过膈肌食管裂孔后，分别发出：1)胃前支 2)肝支 3)胃后支 4)腹腔支迷走神经前干迷走神经后干3.腹部的分支左迷走神经迷走神经前干肝支：胃前支：肝、胆囊胃前壁右迷走神经迷走神经后干胃后支：胃后壁腹腔支：肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管迷走神经前干肝支胃前支迷走神经后干胃后支腹腔支肝支腹腔干胃后支胃前支胃前支肝支胃后支腹腔支迷走神经前干迷走神经后干胃前支l迷走神经前干 沿途发出46个分支于胃前壁 终支以“鸦爪”形的分支分布于幽门部的前壁沿胃小弯向右肝支l迷走神经前干 随肝固有动脉行走，参与形成肝丛 胆囊、胆道和肝（与肝的分泌活动有关）行于小网膜内胃后支l迷走神经后干 沿途发支至胃后壁 终支以“鸦爪”形的分支分布于幽门部的后壁沿胃小弯深部行走腹腔支l迷走神经后干 与交感神经一起构成腹腔丛 结肠左曲以前的大肠、肝、脾、胰、小肠、肾、肾上腺等器官右行发出纤维