110kV变电站电源线工程应急预案演练实施方案.docx

YY 110kV变电站电源线工程应急预案演练实施方案tt市ww送变电工程有限公司20 年 月YY 110kV变电站电源线工程1.2.1 中华人民共和国安全生产法1.2.2 建设工程安全生产管理条例1.2.3 国家电网公司电力建设安全健康与环境管理工作规定1.2.4 电力建设安全工作规程1.2.5 生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则20061.2.6 国家电网公司应急管理工作规定1.2.7 国家电网公司应急预案编制规范1.2.8 国家电网公司电力生产事故调查规程1.2.9 公司管理体系文件1.2.10 本工程其它有关制度、规定1.4工作原则 1.4.1 预防为主。始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，切实落实全员安全生产责任制，实行全面、全员、全过程、全方位的安全生产管理与监督，要求到位，措施到位，管理到位，监督到位，考核到位，健全应急体系，在强化预防工作的同时，做好安全事故应急工作，力争使事故损失和事故影响降到最小。1.4.2 统一指挥。在公司和项目部应急领导小组的统一领导下，统一组织、领导、指挥事故应急处理、应急救援等各项应急处置工作。1.4.3 分级管理。按照国家电网公司的有关规定和分级管理、分工协作的原则，建立健全有系统、分层次、上下协调一致的事故处置预案体系，加强应急宣传与教育、培训与演练、实施与评估等各项工作。1.4.4 措施果断。一旦发生安全事故，有关单位、有关部门必须按照职责与分工，反应及时，动作迅速，措施果断，最大限度地降低事故损害和影响。1.4.5 依靠科技。落实科学发展观，采用新技术、新设备提高设备设施本质安全化的水平，同时，加强作业现场检测和监控力度，做好应急物资准备，提高应对事故处置能力。2、工程概况：2.1工程名称：YY 110kV变电站电源线工程2.2工程编号：宁河-电网10-042.3电压等级：110kV2.4线路回路数：双回路。2.5线路全长：YY 110kV变电站电源线工程,线路全长24.6km。2.6导线：导线采用LGJ-300/40型2.7地线：地线采用JLB1A-95 OPGW-24B1-95（光缆）2.8杆塔：本工程需新建杆塔共84基。其中铁塔82基，钢管杆2基 技术保障组 后勤供给组 治安保卫组 通讯保障组 物资供应组 人车调度组 组 长： 安全保障组 基础施工队副组长： 组塔、架线施工队跨越施工队3.2应急预案联络电话匪警电话：110 火警电话：119急救电话：120 交通事故：1224.2 项目副经理职责4.2.1 审核本预案；4.2.2 组织本预案的培训和演练；4.2.3 检查应急准备工作，对不满意方面向项目经理汇报并组织整改；4.2.4 参与应急响应，若项目经理不在现场，则负责领导抢险救援工作；4.2.5 组织应急抢险后的总结；4.2.6 主持本预案的评审和修订。4.3项目总工职责：4.3.1审查本预案中的技术措施是否充分、适用和可行；4.3.2组织应急物资的适时检验；4.3.3 对本预案培训和演练过程中发现的技术问题确定处理或改进措施。4.4.14.4.4.4.4.4.4.54.5.14.5.4.6 应急小组成员职责4.6.1参加应急预案的编写、审定，并提出改进意见。4.6.2 协助执行人员的培训、学习，并利用各种时间地点对全体人员进行应急预案的解说、宣讲。4.6.3 紧急情况发生时，积极协助组长（副组长）对事故进行抢救。5.2 培训和演练要求项目部应将本预案传达到每个员工，并落实相关管理部门的职责。 项目部应进行急救的演练，每年不少于一次，具体时间由项目经理决定，演练应做记录。培训可请公司医务室协助。7.1危险性分析通过危险源辨识和风险评估，在项目部施工过程中，存在如下安全风险，可能会导致发生火灾事故。7.1.1电气设备、电缆、办公及生活照明设施着火的安全风险；7.1.2交通车辆及施工机械等火灾的安全风险；7.1.3厨房用煤气等着火的安全风险；7.1.4材料站及施工驻地仓库着火以及动火作业的安全风险；7.1.5现场作业区工棚、工具棚着火的安全风险；7.1.6 油桶、油罐区火灾的安全风险。冯学亮杨振伟负责断电，刘艳超负责水源，李树松组织各部宋学林8.1 危险性分析通过危险源辨识和风险评估，在项目部施工过程中，存在如下安全风险，可能会导致发生意外伤害事故。8.1.1 高空坠落；8.1.2 物体打击；8.1.3 机械设备伤害；8.1.4 触电；8.1.5 中暑；8.1.6煤气中毒；8.1.7食物中毒；8.2 应急措施及相关要求8.2.1 高空坠落、物体打击、机械设备伤害发生事故后，由现场负责人组织有关人员进行抢救，采取有效措施，防止事故发展扩大。 在向有关部门通知抢救电话的同时，对轻伤人员在现场采取可行的应急抢救，如现场包扎止血等措施。防止受伤人员流血过多造成死亡事故发生。预先成立的应急小组人员分工，各负其责，其它人员协助迎接救护车辆，有程序的处理事故、事件，最大限度的减少，人员和财产损失。 受伤者如神志清醒，全身无力尚未失去知觉，应将受伤者抬到空气流通、较为舒适的地方躺下。8.2.2 触电当发现有人触电时，切不可惊慌失措，应设法尽快将触电人所接触的带电设备的开关或其他断路设备断开，使触电者脱离电源。迅速脱离电源是减轻伤害和救护触电者的关键和首要任务。当触电者安全脱离电源时，救护者要熟悉救护方法，施行人工呼吸和胸外心脏按压时，一定要按照规定动作进行操作，只有动作准确，救治才会有效。抢救触电者一定要在现场或附件就地进行，千万不要长途护送到医院或本部门去进行抢救，这样会延误抢救，影响救治效果。救治要坚持不懈进行，要有信心、耐心，不要因为一时抢救无效而放弃抢救。救护人员在救治他人的同时，要切记注意保护自己，例如，在触电者未脱离电源时，救护人员在尚未采取任何安全措施的情况下千万不能用手直接去拉触电人，防止发生救护人触电的事故。救护时应保持头脑冷静清醒，应观察现场和周围环境，要分清是高压还是低压触电，以便做到忙而不乱，并采取相应的正确措施使触电者脱离电源，而救护人员又不致触电。夜间发生触电事故，为救护触电伤员而切除电源时，有时照明会同时失电，因此应考虑事故照明，应急灯等临时照明，以利救护。 脱离电源后的触电者如神志清醒，但感到心慌、四肢发麻、全身无力尚未失去知觉，应将触电者抬到空气流通、较为舒适的地方躺下，让他慢慢恢复正常。如触电者心跳或呼吸停止，应立即就地进行人工呼吸，方法可以是心肺复苏法、口对口呼吸法、体外心脏按压法，施救时可一人进行也可两人配合进行。触电者如因摔碰有外伤或出血时，应在人工呼吸的同时进行包扎处理。在人工呼吸的同时，拨打120请求支援。触电急救，严禁注射强心剂。8.2.3 食物中毒恶心呕吐是人体消化系统清除毒物的自然方式。如果患者感觉不适，鼓励其呕吐出胃内容物，如果不恶心又怀疑中毒，将其送医院或医疗中心检查。患者应禁饮、禁食，随身带上可疑误服物，以便医务人员做进一步鉴定，也可以通过电话取得专家指导8.3 事故报告发生意外伤害事故后应立即报告项目经理，造成人身重伤或死亡时应按规定时间报告公司安监处。8.4 应急响应8.4.1 应急响应的流程发生事故神智清醒则进行必要的止血包扎等措施止血包扎等措施心跳呼吸停止立即进行心肺复苏呼叫120或送医院记录事故过程清理事故现场8.4.2 发生意外伤害事故时，应迅速启动本预案，现场负责人要按本预案8.2的要求组织抢救受伤者，不得延误时间。8.4.3 救护人员的安全防护救护人员应注意现场意外伤害情况，采取必要防护措施，避免因再次意外伤害给救护人员带来的危险。8.4.4 事故的记录安监科应记录发生事故的时间、地点、伤者姓名、受伤程度、施救者姓名、抢救过程是否正确、是否送医院治疗以及应急中止的时间，应配以影像记录。8.5 保护现场除为抢救伤员必须移动的现场设备或器材外应尽可能保持现场的原状，以备分析事故，也可留下影像资料。8.6应急中止的条件8.6.1当受伤者经抢救已经呼吸心跳正常、神志清醒、或者经现场抢救无效并由正规医院确认死亡、或者已送医院继续治疗时。8.6.2 已做完事故现场的记录8.6.3现场清理完毕，包括损坏的设备、材料、工器具等。8.6.4 按“四不放过”原则进行了事故的处理。9.1 危险性分析通过危险源辨识和风险评估，在项目部施工过程中，存在如下安全风险，可能会导致发生坍塌事故。9.1.1 防洪堤施工：土方挖掘、墙体砌筑；9.1.2 高落差、大体积基础施工；9.1.3 脚手架搭拆。9.2.3 受伤者如神志清醒，全身无力尚未失去知觉，应将受伤者抬到空气流通、较为舒适的地方躺下，让他慢慢恢复正常。9.2.4 如受伤者心跳或呼吸停止，应立即就地进行人工呼吸，方法可以是心肺复苏法、口对口呼吸法、体外心脏按压法，施救时可一人进行也可两人配合进行。9.3 事故报告发生坍塌事故后应立即报告项目经理，造成人身重伤或死亡时应按规定时间报告公司安监处。9.4应急响应9.4.1 应急响应的流程清理土方或杂物，抢救人员神智清醒则抬至通风处自行恢复心跳呼吸停止立即人肺复苏必要的包扎呼叫120或送医院记录事故过程清理事故现场9.4.2发生坍塌事故时，应迅速启动本预案，现场负责人要按本预案9.1的要求组织抢救受伤者，不得延误时间。9.5 救护人员的安全防护救护人员应注意现场坍塌情况，采取必要防护措施，避免因基坑、护坡的再次坍塌给救护人员带来的危险。9.6 事故的记录安监科应记录发生事故的时间、地点、伤者姓名、受伤程度、施救者姓名、抢救过程是否正确、是否送医院治疗以及应急中止的时间，应配以影像记录。9.7防止事故扩大迅速、正确地按照本预案的要求抢救受伤者，防止伤势加重，并采取必要防护措施，避免基坑、护坡的再次坍塌。9.8 保护现场除为抢救伤员必须移动的现场设备或器材外应尽可能保持现场的原状，以备分析事故，也可留下影像资料。9.9 应急中止的条件9.9.1当受伤者经抢救已经呼吸心跳正常、神志清醒、或者经现场抢救无效并由正规医院确认死亡、或者已送医院继续治疗时。9.9.2 已做完事故现场的记录9.9.3现场清理完毕，包括损坏的设备、材料、工器具等。9.9.4按“四不放过”原则进行了事故的处理。10.1 危险性分析通过危险源辨识和风险评估，在项目部施工过程中，存在如下安全风险，可能会导致发生坍塌、倾覆事故。10.1.1 脚手架搭拆；10.1.2 物料提升机安装。.2.3 受伤者如神志清醒，全身无力尚未失去知觉，应将受伤者抬到空气流通、较为舒适的地方躺下，让他慢慢恢复正常。.2.4 如受伤者心跳或呼吸停止，应立即就地进行人工呼吸，方法可以是心肺复苏法、口对口呼吸法、体外心脏按压法，施救时可一人进行也可两人配合进行。.3 事故报告发生倾覆事故后应立即报告项目经理，造成人身重伤或死亡时应按规定时间报告公司安监处。.4应急响应.4.1 应急响应的流程清理土方或杂物，抢救人员神智清醒则抬至通风处自行恢复心跳呼吸停止立即人肺复苏必要的包扎呼叫120或送医院记录事故过程清理事故现场.4.2发生坍塌事故时，应迅速启动本预案，现场负责人要按本预案9.1的要求组织抢救受伤者，不得延误时间。.5 救护人员的安全防护救护人员应注意现场坍塌情况，采取必要防护措施，避免因基坑、护坡的再次坍塌给救护人员带来的危险。.6 事故的记录安监科应记录发生事故的时间、地点、伤者姓名、受伤程度、施救者姓名、抢救过程是否正确、是否送医院治疗以及应急中止的时间，应配以影像记录。.7防止事故扩大迅速、正确地按照本预案的要求抢救受伤者，防止伤势加重，并采取必要防护措施，避免基坑、护坡的再次坍塌。.8 保护现场除为抢救伤员必须移动的现场设备或器材外应尽可能保持现场的原状，以备分析事故，也可留下影像资料。.9 应急中止的条件.9.1当受伤者经抢救已经呼吸心跳正常、神志清醒、或者经现场抢救无效并由正规医院确认死亡、或者已送医院继续治疗时。.9.2 已做完事故现场的记录.9.3现场清理完毕，包括损坏的设备、材料、工器具等。.9.4按“四不放过”原则进行了事故的处理。11.1危险性分析在项目部施工过程中，存在如下安全风险，可能会导致发生洪涝灾害事故。11.1.1大雨、暴雨时可能造成洪涝灾害的安全风险；11.1.2项目部、材料站住地及施工工地处于河道或地势低洼处等面临的安全风险。11.1.3汛期因泥石流或山体滑坡所造成的安全风险。11.1.4雨季因雷电所造成的安全风险。11.2 应急保障措施保障措施的具体要求：的损失，千方百计地做好防止和减轻损失工作。后勤保障。后勤人员应当根据应急救援处理工作需要，调集有关物资设备，保证应急救援处理需要，为应急救援处理工作提供保障。运行稳定。项目部应当做好思想稳定以及死伤者家属的食宿安排等接待工作。技术防汛办公室随时有人值班；领导及各部门负责人保证沟通畅通，随时待命。加强信息管理，及时掌握天气动态。.2防汛现场措施施工现场A、雨期施工时，要对施工场地原有排水系统进行检查、疏通及加固，必要时增加排水设施，保证水流畅通。B、雨期施工时，工作面不宜过大，应逐段、逐片分期完成。开挖基槽时，应注意边坡稳定，必要时可适当放缓边坡度或设置支撑，对于砂性土边坡，为了保持边坡稳定不被冲刷，用土工布对边坡进行覆盖。施工时要加强对边坡和支撑的检查。C、土石方回填前，回填部位不得有积水，如有积水要排净后再回填。填方施工中，取土、运土、铺填、压实等各道工序连续、在进行混凝土浇筑前应及时掌握天气预报，避免在中雨以上天气中浇筑砼。雨中浇筑时，浇筑仓面要设置临时防雨篷，浇筑完毕的砼面做好覆盖保证工作。如突遇大雨天气，要立即停止浇筑，覆盖砼表面。雨后立即排除仓内积水，受水浸泡或冲刷的部位立即处理，如砼未超过允许间歇时间，在砼中加铺砂浆后，继续浇筑并加强振捣，否则按施工缝处理，报工程师批准后执行。11.4培训和演练要求11.4.1项目部应将本预案传达到每个员工，并落实相关管理部门的职责。11.4.2项目部应进行急救的演练，每年不少于一次，具体时间由项目副经理决定，演练应做记录。11.5 事故报告发生洪涝灾害事故后应立即报告项目经理，造成人身重伤或死亡时应按规定时间报告公司安监处。11.6 应急响应11.6.1 应急响应的流程抢救人员及物资必要的包扎心跳呼吸停止立即心肺复苏呼叫120或送医院记录事故过程清理事故现场11.6.2发生洪涝灾害事故时，应迅速启动本预案，现场负责人要按本预案的要求组织抢救受伤者，不得延误时间。11.6.3救护人员的安全防护救护人员应注意现场洪涝灾害情况，采取必要防护措施，避免因抢险给救护人员带来的危险。11.6.4事故的记录安监科应记录发生事故的时间、地点、伤者姓名、受伤程度、施救者姓名、抢救过程是否正确、是否送医院治疗以及应急中止的时间，应配以影像记录。11.6.5防止事故扩大迅速、正确地按照本预案的要求抢救受伤者，防止伤势加重，并采取必要防护措施，避免因抢险给救护人员带来危险。11.7 应急中止的条件11.7.1当受伤者经抢救已经呼吸心跳正常、神志清醒、或者经现场抢救无效并由正规医院确认死亡、或者已送医院继续治疗时。11.7.2已做完事故现场的记录11.7.3现场清理完毕，包括损坏的设备、材料、工器具等。11.7.4 按“四不放过”原则进行了事故的处理。附件1：心肺复苏基本方法心肺复苏法就是根据伤员心跳和呼吸突然停止的不同情况，分别采取的一种支持心跳和呼吸的措施。一般，心跳停止后必然随之呼吸停止，而呼吸停止后，心肌严重缺氧，心跳也就很快停止。因此，人工呼吸和胸外心脏按压需同时进行。在两者进行之前还必须清理伤员口腔异物、通畅气道。具体方法是：一、通畅气道、清理口腔异物：（一）清理口腔异物1、清醒者气道阻塞的处理：（1）强行咳嗽法。若伤员用手指抓住自己的脖子或指向咽喉部，则说明气道有部分阻塞，这时可让他尽量反复用力强行咳嗽，使异物慢慢移动而被咳出。（2）膈下腹部猛压法。让伤员站着或坐着，抢救者站在他的背后，用手臂抱住伤员腰部，一手握拳，使拳头的拇指一边朝向伤员的腹部，位置在正中线脐眼的上方，另一只手紧握第一只手，快速向上猛压，拳头压向他的腹部，一次不行可多次猛压。（3）立位胸外猛压法。此法适用于肥胖人，其方法是让伤员立位，抢救人站在其背后，两臂通过其腋窝下方，环抱伤员胸部，拳头拇指侧放在胸骨中部，然后抢救者用另一只手紧抓着拳头并向后猛压，直至异物排出。2、昏迷者气道阻塞的处理（1）手指清除异物法。如果已经看到伤员口腔内的异物，则应迅速用两个手指交叉取出或用手指将异物钩出口腔。方法是，抢救者用拇指和其余手指握住伤员的舌和下颌，使口张开，然后将下颌骨和舌头一同上抬，同时将舌头从咽后部向外拉，将阻塞在咽部的异物拉到口腔内，这样可部分地解除阻塞；用另一手的手指沿口角部颊的内侧插入口腔，深达舌的根部，作钩取动作使异物松动落入口中取出。（2）腹部猛压法。使伤员仰卧位，抢救者跪在其大腿旁，用一只手的掌根置放在正中线脐部稍上方，远离剑突；另一只手直接叠在第一只手上，用迅速向上的动作，猛压腹部，并从腹部的正中向上推，不能推向左侧或右侧，否则就难以达到排出异物的目的。（二）通畅气道（1）仰头抬颏法。这是一种简单、安全、易学和有效的一种方法。其方法是：将患者仰面躺平，抢救者位于伤员肩部呈跪着，用一只手放在伤员前额上，手掌用力向后压，另一只手的手指放在颏下将其下颏骨向上抬起，两手协同使下面的牙齿接触到上面牙齿，从而将头后仰，舌根随之抬起，呼吸道即可通畅。但应注意：在抬颏时不要将手指压向颈部软组织的深处，否则会阻塞气道。禁止用枕头或其他物品垫在伤员头下，否则头部抬高前倾，也会加重气道阻塞。（2）托颌法。此法对通畅气道也非常有效。由于托颌可不必使头后仰，因此对颈部有损伤者更适用。其方法是，将伤者仰面躺平，抢救者跪在伤员的头部附近，两肘关节支撑在伤者仰卧的平面上，两手放在伤员的下颌两侧，以食指为主，用力将下颌角托起。在操作中，不得将头部从一侧转向另一侧或使头部后仰，以免加重颈椎部损伤。二、人工呼吸（一）口对口人工呼吸法口对口人工呼吸就是采用人工机械动作（抢救者呼出的气通过伤员的口或鼻对其肺部进行充气以供给伤员氧气），使伤者肺部有节律地膨胀和收缩，以维持气体交换（吸入氧气，呼出二氧化碳），并逐步恢复正常呼吸的过程。1、准备工作（1）按上所述做好清理口腔异物、通畅呼吸道的工作。（2）解开衣领扣、松开上身的紧身衣，解开裤带、摘下假牙，以使胸部能自由扩张。（3）维持好现场秩序，以便抢救。2、操作步骤（1）头部后仰。当上述准备工作完成后，让伤员头部尽量后仰，鼻孔朝天，避免舌下坠导致呼吸道梗阻。（2）捏鼻掰嘴。救护人站在伤员头部的左边，用放在前额上的拇指和食指捏紧其鼻孔，以防止气体从伤员鼻孔逸出；另一只手的拇指和食指将其下颌拉向前下方，使嘴巴张开，准备接受吹气。（3）贴嘴吹气。救护人深吸一口气屏住，用自己的嘴唇包绕封住伤员的嘴，在不漏气的情况下，作两次大口吹气，每次1至1。5秒，同时观察伤员胸部起伏情况，以胸部略有起伏为宜，表示吹气适量。（4）放松换气。吹完气后，救护人的口立即离开病人的口，头稍抬起，捏鼻子的手放松，让病人自动呼气。在吹完两口气后，每隔5秒吹一次，依次不断，一直到呼吸恢复正常。3、检查效果（1）胸部有起伏则效果好，无起伏可能是气道有阻塞，应检查气道；（2）呼气时感到气体逸出，效果为好。如果伤员牙关紧闭，不便做口对口人工呼吸时，则应用小木片或小金属片从其嘴角伸入牙缝慢慢撬开其嘴。（二）口对鼻人工呼吸伤员如有严重的下颌和嘴唇外伤、牙关紧闭、下颌骨折等难以做到口对口人密封时，可采用此法。其操作方法是：（1）抢救者用一只手放在伤员前额上使其头部后仰，用另一只手抬起伤员的下颌并使口闭合。（2）抢救者作深吸气，用嘴唇包绕住伤员鼻孔，并向鼻内吹气。（3）抢救者的口部移开，让伤员被动地将气呼出，依次反复进行，其他注意点同口对口法。三、胸外心脏按压法胸外心脏按压法是采用人工机械的强制作用，迫使心脏有节律地收缩，从而达到恢复心跳、恢复血液循环，并逐步恢复正常的心脏跳动。胸外心脏按压法主要是有节奏地按压胸骨下半部，它使胸腔内压力普遍增加并对心脏产生直接压力，改善心、肺、脑和其他器官的血液循环。（一）准备工作（1）在进行胸外心脏按压前，应先测试颈动脉有无脉搏，如有脉搏，进行胸外按压就可能导致严重的并发症；如无脉搏，应在进行两次人工呼吸后立即进行胸外心脏按压。（2）伤员应仰面躺平在平面处，头部放平，如头部比心脏高，则会减小流向头部的血流量。下肢可抬高30厘米左右，以帮助静脉回流。救护者跪在伤员的肩旁，两脚分开，准备按压。（二）操作步骤1、确定胸外心脏按压的正确部位按压部位的正确与否，是保证胸外心脏按压实施效果好坏的重要前提，并可防止胸肋骨骨折和各种并发症的发生。（1）找切迹。救护者靠近病人，手的食指和中指并拢，沿胸廓下方肋缘向上直达肋骨与胸骨接合处之处，沿线称为切迹。（2）正确按压部位。一只手的中指置于切迹颈部，剑突与胸骨接合处，食指紧挨着中指置于胸骨的下端，另一只手的掌根紧挨着食指放在胸骨上，掌根处即为正确的胸外按压部位。2、按压的正确姿势（1）正确按压部位确定后，将第一只手从切迹处移开，叠放在另一只手的手背后，使两手相叠，以加强按压力量。（2）救护人跪在地面上，身体尽量靠近伤员；腰部稍弯曲，上身略向前倾，两臂刚好垂直于正确按压部位的上方，使压力每次均直接压向胸骨，肘关节要绷直不屈曲，手指起，离开胸壁和肋骨，只允许掌根接触按压部位。3、进行按压（1）操作时，利用上身的重量，以髋关节为活动支点，掌根用适当的力量冲击地垂直向下按压。（2）压陷的深度一般为3.8-5cm，然后掌根要立即全部放松，以使胸部自动复原，让血液回流入心脏。（3）按压的速度以每分钟80100次为宜，放松时间与按压时间相等，各占50%。假如按压时间长，放松时间短，就缩短了心脏舒张时间，影响血液回流。四、救护中的注意事项（1）若伤员呼吸、心跳都停止了，则采用人工呼吸和胸外心脏按压交叉救护。其操作节奏为：单人抢救时，每按压15次后，吹气2次，反复进行；双人抢救时，每按压5次后，由另一人吹气一次，反复进行。（2）在抢救过程中，应用上述介绍的看、听、试的方法，在57秒的时间内，对伤员的呼吸和心跳是否恢复进行再判定。若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外心脏按压，可再进行两次口对口人工呼吸，接着每5秒吹气一次。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续用人工呼吸和胸外心脏按压法进行抢救。（3）抢救应在现场就地坚持进行，不要为图方便而随意移动伤员。只有在条件不允许时，才可将伤员抬到可靠地方进行急救。在将伤员移动和送往医院途中，抢救工作也不要中止，除非伤员呼吸和心跳完全恢复正常或明显死亡。如抢救多时后，呼吸、心跳仍旧停止，瞳孔不缩小、对光照无反应，背部、四肢等部位出现红色尸斑，皮肤青灰，身体僵冷，且经医生确认死亡时，方可中止抢救。（4）移动伤员或将其送往医院时，应使伤员平躺在担架上，并在其背部垫以平硬的阔木板，不得一人抱双臂，一人抬双腿抬着走。（5）伤员好转初期，应严密监护，不能麻痹，随时准备再次抢救，以防心跳、呼吸在恢复的初期再次骤停，在此期间应让伤员安静休养。 附件2：外伤救护方法在电力施工生产过程中，除人体触电造成的伤害以外，还会发生高空坠落、机械伤害、物体打击等意外伤害而造成的局部外伤，因此在现场中，应会作适当的外伤处理，以防止细菌侵入，引起严重感染或摔断的骨尖刺破皮肤、周围组织、神经和血管，而引起损伤扩大。及时、正确的救护，才能使伤员转危为安。一、基本要求：（1）外伤急救原则上是先抢救、后固定、再搬运，并注意采取措施防止伤情加重或污染，需要医院救治的，应立即做好保护伤员的措施，然后送医院救治。（2）抢救前，先使伤员安静、躺平，判断全身情况和受伤情况，如有无出血、骨折和休克等。（3）有外伤出血时，应立即采取止血措施，防止因出血过多而休克。如外伤无伤，但伤员已呈休克状态，神志不清，或处于昏迷状态，此时要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。（4）为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖伤口。救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。二、外出血的止血方法 1、抬高患肢位置法适用于肢体小出血，其方法是将患肢抬高，使其超过其心脏位置，目的是增加静脉回流和减少出血量。2、加压包扎止血法（1）先用数块面积大于伤口面积的灭菌纱布覆盖在伤口上，然后用手指或手掌用力加压，假如出血量不多，经直接加压止血后大多数能够奏效。现场无消毒纱布时可用清洁的手帕或布片代替，也可从衣服上剪下最清洁的部分，用以代替纱布加压包扎。然后将出血肢体抬高。（2）加压1030分钟后，一般都能止血。出血停止后不必调换原来的纱布，让血染的纱布留在原处不动，以防更换时引起再出血。如怀疑尚有少量渗血，则可在原纱布上再重叠放置纱布数块，略加压包扎，然后送医院再进行处理。这个方法用于四肢止血是合适和安全的。3、指压止血法指压止血法就是用手指压迫“止血点”止血。“止血点”就是身体的主要动脉经过而又靠近骨骼的“搏动”部位。这是最方便而又及时的临时止血方法，适用于现场止血急救。具体方法是，在伤口的靠近心脏端找到出血肢体部位的止血点，用手指用力向骨头压迫，这样就会阻断血流来源而达到急救止血的目的。此法适用于面部、颈部和四肢动脉的出血。（1）面部出血。供应侧面部血液的血管是颜面动脉，当此处出血时，应用手指压住下颌角前一横指处的血管。，（2）颈部出血。用四个手指拼拢，在颈部凹陷处可以触及颈动脉的搏动，手指放在搏动处，拇指放在伤员颈后部，前后手指共同用力，将颈动脉向颈椎方向加压。（3）上肢出血。上肢出血时，首先要找到肱动脉的止血点位置。若上臂出血，其止血法为，一手抬高患肢，另一只手四个手指将肱动脉压向肱骨上。若前臂出血，则将患肢抬高，用四个手指压在肘窝处肱二头内侧的肱动脉。（4）下肢出血。下肢出血时，首先要找到股动脉止血点位置。止血点在腹股沟的中点稍下方。若大腿出血，则用双手拇指向后用力压迫大腿出血止血点部位。（5）肩、腋部出血。用拇指压迫同侧锁骨上窝，将锁骨下动脉压向第一肋骨。（6）手指出血。将患肢抬高，用食指、拇指压迫手指两侧指动脉。（7）脚出血。用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。高处坠落、机械伤害的受害者，可能有胸腹内脏破裂和出血现象。如果伤员外表无出血情况，但有面色苍白、脉搏细弱、气促、四肢厥冷、神志不清等现象时，则应让伤员迅速躺平，抬高下肢。还应注意保暖，并速送医院救治。其间可给伤员饮用少量糖盐水。三、现场伤口的简单包扎1、对包扎的要求首先动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加伤员的疼痛和出血；其次包扎要迅速，松紧合适、方法得当；还要注意不得用水冲洗伤口、去掉血迹，也不准用手和脏物触摸伤口。2、包扎步骤首先要弄清伤口位置和受伤情况，然后依不同伤情进行对症救护和包扎。使伤口暴露，并检查伤情，再进行包扎。在伤口暴露过程中，如需脱衣服时，应先脱未受伤的一侧，然后再脱负伤的一侧。若伤情严重不能脱衣服时，亦可沿衣缝将衣服剪、撕开。若衣服已粘在伤口上，则不能用力拉，也不要用水浸湿揭下，在紧急情况下，可以衣服外面包扎。3、包扎材料包扎伤口的常用材料是绷带、三角巾、四头带。如果现场无这些材料，则可临时用干净的手绢、毛巾、衣物代替。包扎时要用干净的一面接触伤口，然后再尽快去医院更换消毒敷料进行重新包扎。4、不同部位的简单包扎（1）头面部伤。包扎头面部伤时，可用三角巾或四头带打结时尽可能打在以下部位，即下颌下、后脑勺下或前额的眉弓处，以免包扎松落。（2）膝关节包扎。用三角巾折成适合于伤部宽度的条带，斜放在伤口，用条带两端分别压住上、下两边，缠绕肢体一周，然后在肢体内侧或外侧打结，此法同样也适用于上肢包扎。四、骨折急救1、骨折急救的基本原则（1）现场急救的目的是防止伤情恶化，为此，千万不要让已经骨折的肢体活动，不能随便移动骨折端，以防锐利的骨折端刺破皮肤、周围组织、神经、大血管等。首先，应将受伤的肢体进行包扎和固定。（2）对于开放性骨折的伤口，最重要的是防止伤口污染。为此，现场抢救者不要在伤口上涂任何药物，不要冲洗或触及伤口，更不能将外露骨端推回皮内。（3）抢救者应保持镇静。正确地进行急救操作，应取得伤员的配合，现场严禁将骨折处盲目复位。（4）待全身情况稳定后再考虑固定、搬运。骨折固定材料常采用木制、塑料和金属夹板。如果现场没有现成的夹板，则可就地取材，采用木板、竹杆、手杖、伞柄、木棒、树枝等物代替。骨折固定时，应注意要先止血，后包扎，再固定。选择的夹板长度应与肢体长度相对称。夹板不要直接接触皮肤，应采用毛巾、布片垫在夹板上，以免神经受压损伤。（5）现场骨折急救仅是骨折处作一临时固定处理，在处理后应尽快送往医院救治。2、几个常见部位骨折的急救（1）上臂部肱骨发生骨折。使受伤上臂紧贴胸廓，并在上臂与胸廓之间用折叠好的围巾或干毛巾衬垫好；将肘关节屈曲90度，使前臂依托在躯干部，用三角巾一条将前臂悬挂于颈项部；取一与上臂长度相当的木板一条置于上臂外侧，在木板与上臂之间用毛巾等物衬垫；最后用绷带两条将上臂与胸廓上下环行缚住。（2）前臂部尺骨、桡骨骨折。取与前臂长度相当的木板两条，用毛巾等柔软衣物垫好后，一条置于前臂掌侧，一条置于前臂的背侧；用绷带三条将两块木板扎缚好，大拇指须暴露于外；夹板固定后，使肘关节屈曲90度，再用三角巾一块将前臂悬挂在颈项部。（3）大腿部股骨骨折。由一人使骨折的上下部肢体保持稳定不动，另一人在断骨远端沿骨的长轴方向向下方轻轻牵引，不得旋转；用折好的被单放在两腿之间，将两下肢靠拢；用与下肢等长度的短夹板一块放在伤肢内侧；用自腋窝起直达足跟的长夹板一块放在伤肢的外侧；用宽布带将两侧夹板包括躯干多部进行固定；最后将固定好的伤员再固定于木板上，同时用枕头将下肢稍微垫高。（4）小腿部胫、腓骨骨折。胫骨及腓骨在膝关节以下，再下部分即为踝关节及趾骨。固定方法为，用两块夹板分别置于小腿内、外侧，骨折突出部分要加垫；自膝关节以上至踝关节以下进行固定；最后用绷带卷或布卷、毛巾等物放在腘窝下方以支持腘窝。（5）颈椎骨折。让伤者平躺，不要抬头，摇头、转动、搀扶活动、行走或翻身脱衣，否则，转动头部可能立刻导致伤员瘫痪，甚至突然死亡；救护者可位于伤员头部，两手稳定垂直地将头部向上牵引，并将可脱卸的环形颈圈或小枕置于伤员的颈部，以维持牵引不动；用较厚的书籍或沙袋等堆置头部两侧，使头部不能左右摇动；用绷带将伤员额部连同书籍等再次固定于木板担架上。3、伤员的搬运搬运伤员的原则是，让伤员舒适、平稳，而且力争有害影响减低到最小程度。（1）将一般伤员搬上担架的做好。两担架员跪下右腿，一人用手托住伤员头部和肩部，另一只手托住腰部；另一人一手托住骨盆，另一只手托住膝下；二人同时起立，把伤员轻放于担架上。（2）颈椎骨折伤员的搬运。对这种病人的搬运更需注意，一不小心可能造成立即死亡。搬运方法是，由34人一起搬动，其中一人专管头部牵引固定，使头部保持与躯干成直线位置，以维持颈部不动；其余三人蹲在伤员的同侧，其中两人托住躯干，一人托住下肢，一齐起立，将伤员轻放在担架上。（3）伤员的运送。使伤员平躺在担架上，并将其腰部束在担架上，防止跌下。平地运送时，伤员头部在后；上楼、下楼、下坡时，让伤员头部在上；没有采用任何工具和保护措施的情况下运送，伤员易加重伤情甚至死亡。在运送伤员的过程中，应观察伤员情况，以防止病情突变。附：管理人员联系方式姓名电话备注项目经理安全员项目副经理人员、车辆调配质检员技术员物资调配