脑血栓的饮食护理及预防说课材料.doc

精品文档脑血栓的饮食及预防脑血栓病人的饮食 脑血栓患者首先能要得到及时的治疗，在此基础上配合食疗，会有很大的收效，其饮食应注意给予易消化、高维生素饮食。可给些新鲜蔬菜切成细末，水果压汁频服。如脑血栓患者超过24小时不能进食者，可给鼻饲维持营养。日常饮食应注意： (1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物 脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。 (2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低 血液胆固醇及血液粘滞有利。(4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。 (5)脑血栓的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。(6)注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 ，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。(7)脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止脑血栓的形成。脑血栓的急救护理 （一）保持镇静 对轻型病人可让其平卧，头高30度左右，无论采取何种运输工具，应将病人尽可能在12小时内送至附近的市级医院，避免先到小医院因无相应的检查设备转院而耽误时间。重症病人最好拨叫120急救车，在等车时如病人已出现意识障碍、呕吐等症状，可将头侧向一边，以免呕吐物误吸入肺。 （二）尽量准备好充足的现金或支票以免到医院后因资金不到位而延误治疗。 脑血栓急性期护理 家属在医院和医生的配合治疗 （一）协助护理 脑血栓形成的病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病，如今发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃，形成“褥疮”。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡。所以，家属在陪护时应注意定时给予翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的频率一般在2小时左右。 （二）饮食问题 病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。 （三）注意观察病情变化，发现异常情况及时报告医护人员 脑血栓形成的病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员采取了积极的措施治疗，有时也不能阻止病情进展。如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病人可能逐渐出现嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡。严重者可进入昏迷。家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动。 （四）早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复 发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动，即帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动。这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进肌力和关节活动度，防止肢体挛缩变形。脑血栓的恢复期护理 （一）按时规律服药，预防脑血栓的再发病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好糖尿病、高血压等动脉硬化的基础病变，定期到医院复查。常用的药物有抗血小板聚集的药物，如小剂量阿司匹林、抵克力得；脑保护药物，如尼莫地平；氧自由基清除剂，如维生素E、维生素C等。（二）尽早、积极地开始康复治疗 如前所述，脑血栓形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。（三）日常生活训练 患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手（右利）的患者，此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。（四）面对现实，调整情绪 俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。此话用在脑血管病人身上更贴切。面对既成事实，应调整好情绪，积极进行康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍患者可请医生帮助，使用抗抑郁剂，如百忧解，对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。脑血栓的后遗症护理 首先应控制血压，此外脑血管恢复期和后遗症患者，都需在家中继续治疗和康复，所以家属学会护理十分有利于病人的康复。日常生活护理应注意： 1.创造良好的居室环境。居室向阳、室温以1820C为宜，湿度以60%为宜，房间要经常通风换气，保持室内空气清新。 2.衣着应柔软，冷暖适中，内衣最好为纯棉，透气性好，并勤换、勤洗。 3.床铺整洁、干燥，经常晾晒和清洗。养成定时排便的习惯。对有习惯性便秘的病人应多食用粗纤维的食物或服缓泻剂，如蕃泻叶代茶或以开塞露通便。坚持患肢康复锻炼饮食的家庭护理应注意：膳食营养全面，除保证蛋白质的供应外，还应经常食用富含维生素的蔬菜、水果。由于长期卧床，老年人肠蠕动减慢，容易发生便秘，每日应吃些粗纤维食物。如何预防脑血栓 1.控制血压。大量研究表明 ,高血压不仅会对心、脑、肾血管造成损害 ,还促使动脉硬化的发生和发展。故有效地控制高血压是防止发生脑血栓的重要手段。2.控制血脂。高血脂 ,尤其是低密度脂蛋白增高 ,常是动脉粥样硬化症的又一重要发病因素。3.降低血粘度。血液粘度、血液浓度、血液聚集性和血液凝固性的异常增高或增强 ,也是脑血栓形成的发病因素之一 ,故有高粘滞血症的患者应积极采取预防性治疗措施 ,如平时多饮水 ,采用血液稀释疗法、饮食疗法等。 4.积极治疗某些相关疾病。尤其要积极有效地治疗可发生脑血栓的各种原发病 ,如动脉粥样硬化症、感染性心内膜炎、风心瓣膜病、心率失常、糖尿病、脉管炎等 ,以尽力减少发生血栓的可能性。脑血栓保健措施1.饮食调节。养成低盐 (每天最好不超过5克 )、低动物脂肪、节制食量的饮食习惯 ,忌食辛辣 ,多食蔬菜水果及豆制品等。2.饮水充足。每日正常饮水量应达 2000- 2500毫升 ,对老年人来说 ,更要多饮水。脑血栓是老年人的一种常见病 ,它的发生不仅同高血压、动脉硬化的程度有关 ,也与老年人的血液粘度增高相关。研究表明 ,睡前喝杯水可在一定程度上预防脑血栓。3.戒烟酒。做到不吸烟、少饮酒 ,劳逸结合 ,生活规律 ,忌饭后就睡 ,控制体重。4.体位变化要缓慢。脑血栓形成往往发生于夜间 ,尤其是上厕所时。因为夜间本身血流缓慢 ,加上起床时体位变化 ,易造成心脑供血不足 ,所以夜间临厕 ,以及早晨起床时 ,一定要等清醒后缓慢起床。另外 ,平时做家务也要注意体位变化不要太快 ,以免引起脑部缺血。5.情志调养。情绪要稳定 ,经常保持乐观、豁达、愉快的心情 ,切忌狂喜、暴怒、忧思、悲痛。因为长期精神紧张、情绪波动 ,易使神经体液调节机能紊乱 ,引起心脑血液循环紊乱而诱发中风。6.运动疗法。生命在于运动 ,运动能使人强壮、长寿。运动的方式很多 ,如散步、慢跑、打太极拳、练气功等 ,应根据自己的体质和病情 ,选择适合自己的运动项目 ,并长期坚持。7.重视先兆。中年以后尤其是高血压病患者常会发生眩晕、一侧肢体麻木无力、舌强直、语言不利等症状 ,这几种症状被认为是脑血栓的 3大先兆。一旦发现有类似情况 ,应及时就诊并作血液流变学等有关检查 ,脑血栓发病几率较高的人 ,宜服用阿司匹林等药物以预防脑血栓的发生。脑血栓患者的康复治疗方法三、脑血栓康复期与后遗症期保健指导：(一)、饮食知识：脑血栓病人应注意饮食质量与合理搭配，重视烹调，充分利用饮食的互补作用，提高其营养价值。人体需要的主要营养素有蛋白质、脂肪、糖类、微量元素、维生素和水。脑血栓病人多为中老年人，其所需热量每人每天约2000千卡。三餐的合理分配为早餐占2030中餐占2030，晚餐占2030。这些热量大部分来自蛋白、脂肪和糖类。三者的比例以蛋白占1525。脂肪2025，糖类5055为好。(1)、蛋白质：老年脑血栓病人吸收消化能力较低，加之我国习惯以素食为主，故脑血栓病人可发生蛋白质缺乏，这对疾病康复或后遗症的改善极为不利。现代研究表明，人的寿命在延长，其原因很多，但营养好、有足量蛋白质摄取是重要因素之一。优良的肉类、蛋类、乳制品等食品中含有必需氨基酸，易于消化吸收，只要数量充足，比例得当，是很适合脑血栓病人食用的。我国中老年人蛋白质需要量一般每人每天每公斤体重11、5g；(2)、脂肪：脂肪主要来源于动物性油脂及植物油。从预防脑动脉硬化角度而言，应控制动物油脂，因为胆固醇只存在于动物性食物中，胆固醇过高就会沉积于动脉血管壁，促使和加重动脉硬化。但鱼肉、鱼油对人体基本无害，因为鱼类油脂中几乎全是不饱和脂肪酸，它可以减少胆固醇量并阻止胆固醇在血流中沉积，有利于减轻或延缓动脉硬化。食物中脂肪供给人体必需脂肪酸，能促进脂溶性维生素的吸收，还使饭菜可口，增强食欲。脑血栓病人饮食中脂肪不宜过多，但也不要限制过严，一般中老年人每天每公斤体重0、81g为宜；(3)、糖类食物：随着年龄的增加，活动量减少，老年人对糖类需要量有所减少，适当控制糖的摄取是有益的。饮食中蛋白、脂肪、糖类之比以1：0、 8：3较适合老年人需要。糖类主要来源于米、面、杂粮和食糖等食品；(4)、水：必须保持足量水分。老年人每天应喝45杯水(10002000毫升)，最好能使一天的尿量保持在1500毫升以上；(5)、维生素及微量元素：均需充足供给，特别是维生素A、C、D；老年人应多吃含纤维素的食物，以利通便。(二)、保证良好的睡眠：(1)、姿式对。“立如松，坐如钟，卧如弓”，睡姿以侧卧位、尤其右侧卧位更好；(2)、睡眠时间的长短，因人因 年龄而异，随年龄的增加而延长睡眠时间，6070岁每天应睡眠9小时，7080岁应睡10小时，8090岁需11小时。许多脑血栓患者，尤其是老年人，睡眠少，且睡不深，易醒，有非睡眠感(感到睡后不解乏)。研究表明，老年人白天打盹，小睡，到夜间更易入睡，且睡的深甜，所以老年人白天打盹23次，每次1015分钟，是利于健康的； (3)、硬板床睡眠最合适，枕头应松，并做到五要：一要准备好床边用品；二要睡前温水泡脚15分钟左右；三要睡前散步2030分钟；四要刷牙洗脸；五要环境舒适、温度适宜安静、空气新鲜。注意勿饱食，或过度兴奋烦恼焦虑，睡前不饮茶、咖啡等兴奋饮料。一时难入睡可想象自己幼年睡眠甜蜜的意念，就会慢慢入睡，必要时适当服点抗焦虑剂，如安定。(三)、休息与体育锻炼：休息是解除心身疲劳的重要手段，必要的休息是心身健康疾病好转、后遗症改善的重要条件之一。睡眠是重要的休息方式，除此之外各种娱乐活动(听音乐、看戏剧演出、参加舞会等)独自散步，闭目静坐，调换活动方式内容，更换地域。白日打盹，养鱼养花，棋琴绘画书法等均是积极休息。提倡积极消遣，陶冶情趣，增强良性情感，有利于疾病康复。正确科学的锻炼是任何医药都不能代替的锻炼，但要选择最适宜的方式，量力而行，持之以恒。(四)、情绪与康复：良好的情绪可以协调心身，保持动态平衡和躯体内活动的稳定，同时也协调人与环境(社会、自然)的统一，只有两大系统协调稳定统一，才利于疾病康复。要保持良好情绪，遇到不顺心的事宣泄有度，学会制怒。善于抑制烦恼；逢遇高兴愉快之事，欢快适中，不可狂欢。总之要保持心理协调稳定。(五)、香烟中含三千多种有害物质，吸烟对人心身健康百害无一利，应戒烟。酒对神经刺激严重，醉酒更使神经麻痹，害处不少，应少喝或不喝。(六)、用药指导：脑血栓患者须长期用药，应给予必要的指导：(1)、选合适的药物：脑血栓多同样伴有高血压动脉硬化或其它内脏疾病，必须做到对症下药；(2)、脑血栓病人往往代谢率低、排泄慢，因此用药剂量应因人而异，老年人一般相对小些；(3)、用药种类勿过多，多种药同服效果未必好，毒副作用可能更大；(4)、药物名称、剂量、用法必须写清楚；(5)、药物要妥善保管好；(6)、用药后观察药物效果和副作用，及时调整用药。老年人药物不良反应为年青人的2倍，60岁以上不良反应率为4、815，70岁以上为 8、721、9，80岁以上高达24。所以用药期间应特别注意。现将几种常用药物介绍如下：(1)、脑血管扩张剂：1)、脑嗌嗪2550毫克，1日3次，可长期服；2)、抗栓丸(环扁桃酯)200400毫克，1日3次；3)、潘生丁 2550毫克，1日23次；(2)保护血管药：1)、复方芦丁或维脑路通，口服或注射；2)、维生素E0.10.2，1日2次；3)、维生素C0.10.2，1日3 次；4)、-月见草E2丸，1日2次；(3)、活血化淤药：丹参(片或针剂)、川芎嗪补阳还王汤、抗栓丸、消栓液、人参再选丸、华佗再造丸、伸筋丹、正天丸等；(4)、降压药：1)、复方降压片12片，1日2次；2)、心痛定10mg，1日3次；另外利血平、尼莫地平等均可选用；(5)、促脑代谢剂：ATP、辅酶A、脑活素、谷氨酸类、脑复新、脑复康等；(6)、维生素类药：有助于肌肉和神经功能的恢复，如维生素1、2、6、12等；(7)、降血脂药：丹参、菸酸肌醇脂、非诺贝特等；(8)、抗凝溶栓剂：潘生丁、阿斯匹林(2550毫克，日12次)、腹蛇抗栓酸等。精品文档