归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症及对患者血压的影响研究.pdf

中国科技期刊数据库 医药 172 归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症及对患者血压的影响研究 胡琳琳 山东省德州市老年病医院，山东 德州 253000 摘要：摘要：目的 对比并剖析，患有老年高血压病并抑郁症的患者，在治疗时采用归脾汤加减下的效果。方法 70 例患者分组分析，利用舍曲林以及归脾汤加减中药治疗，分析治疗效果等相关指标。结果 实施归脾汤加减中药治疗治疗患者，效果数据较高，生活质量较高，焦虑等不良情绪分值较低，（p0.05），但是在不良反应、血压方面无差，P0.05；结论 中药归脾汤的整体治疗效果较高，辩证加减下，对患者血压的影响较小，不良反应较低，安全性较高。关键词：关键词：归脾汤加减中药；老年高血压；抑郁症 中图分类号：中图分类号：R971+.43 0 引言 随着人们生活水平的提高，高血压等慢性疾病的发生率也不断增加，特别是 60 岁以上的老年人，为高血压的高发人群，在临床实际中，对于高血压的定义是指收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg，危害极大，严重影响老年人生活质量和身体健康。而抑郁症则是一种常见精神疾病，一旦合并高血压，二者之间相互关联、相互影响，对老患者身、心健康均造成较大威胁，并且抑郁症也会增加高血压患者心血管风险、死亡率，还会降低高血压治疗效果，因此，合理有效的治疗方案，平衡二者之间关系至关重要。基于此，本研究分析归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症对其血压的影响，故而选择 2020 年 7 月-2023 年1 月，70 例患者进行研究，报道如下。1 资料和方法 1.1 临床资料 时间 2020 年 7 月-2023 年 1 月，患者一共为 70例，详情资料见表 1。纳入标准：纳入的人员符合本研究疾病的诊断标准，且合并抑郁症。涉及病患、家属同意。临床资料完整。排除标准：其他系统性疾病者；药物过敏者；继发性高血压患者；妊娠、哺乳期女性患者；中途退出者。1.2 方法 当所有病人入院后，先采用常规的降压药物进行治疗，药物为硝苯地平缓释片（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字 H14020439，规格：10mg*50 片），30mg/次，每天口服 1 次；美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字 H32025390，规格：50mg*20 片），口服，每次 12.5mg，每天 2 次。治疗期间，需要根据患者的情况适当加减药量。在此基础上，对照组患者实施舍曲林（辉瑞制药有限公司，国药准字 H10980141，规格：50mg*14 片）进行治疗，口服，剂量为 50mg/次，每天 2 次。观察组则采用归脾汤加减中药治疗，基础药方为 40g 的酸枣仁以及 30g 的浮小麦、石决明、煅龙骨、牡蛎，20g灵磁石、茯苓、15g 远志、生黄芪、当归、龙眼肉、白术、党参，10g 木香、生姜、阿胶、合欢花、栀子、香附、黄连。随后实施中医辨证治疗，针对于存在脾胃湿热者，需加入黄芩、黄连；针对于肝气郁滞者，需加入延胡索、郁金；对于肝肾阴虚者，需加入菊花、表 1 两组患者的临床资料（s），n(%)组名 例数 年龄 平均年龄 男/女 病程（年）观察组 35 6092 71.187.38 20/15 6.131.27 对照组 35 6091 72.247.27 21/14 6.251.19 X2/T 值-0.041 0.0408 0.205 P 值-0.05 0.05 0.05 中国科技期刊数据库 医药 173 表 2 患者治疗效果观察n(%)组名 例数 显效 有效 无效 有效率（%）观察组 35 13（37.14）20（57.14）2（5.71）33（94.29%）*对照组 35 10（28.57）17（48.57）8（22.86）27（77.14%）注：和对照组比较*p0.05。表 3 患者血压指标（s）组别 例数 舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 35 97.177.95 72.635.18*#156.928.83 122.165.33*#对照组 35 97.047.97 74.545.29*156.788.76 123.225.51*注：与治疗前比较*p0.05，与对照组比较#p0.05。表 4 不良反应情况n(%)组名 例数 心律失常 过敏 胃肠不适 发生率 观察组 35 1（2.86）0（0.00）1（2.86）2（5.71%）#对照组 35 0（0.00）1（2.86）2（5.71）3（8.75%）注：与对照组比较#p0.05。表 5 生活质量比较（s）（分）组别 例数 生理状态 社会/家庭状态 情感状态 功能状态 观察组 35 25.562.43#24.472.92#24.682.74#25.752.54#对照组 35 18.362.75 20.882.65 18.822.45 19.332.71 注：与对照组比较#p0.05。表 6 干预前后焦虑和抑郁情况（s）（分）组别 例数 焦虑评分 抑郁评分 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 35 57.170.95 32.630.08*#59.920.83 32.160.33*#对照组 35 57.040.97 44.540.29*59.780.76 45.220.51*注：与治疗前比较*p0.05，与对照组比较#p0.05。钩藤、龟板以及太子参等，将基础药方党参去除。辨证治疗剂量需要根据患者情况选择，上述药物水煎煮，每天 1 剂，每剂分早晚二次服用。所有患者共治疗 4 周。1.3 观察范围（1）治疗效果比对，对于效果方面以三个等级判定，显效（治疗后，患者的整体血压已经恢复正常，所有症状都消失，并且抑郁症情况也不存在）、有效（治疗后的患者相应的症状大幅度改善）以及无效（未达到上述标准）三个等级。有效率=（显效人数+有效人数）/总人数*100%（2）血压情况分析。（3）不良反应情况，包括心律失常、过敏、肠胃不适等。（4）生活质量对比（GQOL-74 量表）。（5）焦虑、抑郁情况，利用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行分析，分数越高，患者的焦虑和抑郁情况越严重。1.4 统计学方案 本次研究使用 sppss23.0 软件进行处理。2 结果 2.1 分析上述患者的治疗效果 在表 2 中看出，实施中医辩证治疗患者，在治疗后取得的疗效数据较高，p0.05。2.2 两组患者治疗前后血压情况 与对照组比较下，观察组患者的舒张压和收缩压差异较小，P0.05，见表 3。2.3 不良反应情况比较 组间数据 p0.05（表 4）。2.4 两组患者的生活质量比较 见表 5，p0.05。2.5 分析患者治疗前后焦虑和抑郁情况 如表 6 中。3 讨论 高血压、抑郁症均为临床常见疾病，且据不完全统计，高血压患者并发抑郁症几率为 20%，并且，高血压病程越长，其抑郁症情况越严重，一旦高血压患者合并抑郁症，不仅会增加临床治疗难度，同时还会影响治疗依从性，降低治疗效果，因此合理的治疗方案较为重要。高血压病患者会存在交感神经活性增高以及肾素中国科技期刊数据库 医药 174-血管紧张素-醛固酮系统的异常激活现象，而前者就会直接引起心率加快以及外周血管收缩的症状，造成血压升高，而后者则会导致血管收缩和水钠潴留，进一步增加血压，另外，高血压病患者的内皮功能受损，表现为一氧化氮合成减少和内皮依赖性血管舒张功能下降，导致血管张力增加和血管壁的炎症反应增加，从而影响血管的弹性和收缩能力。抑郁症与多种神经递质的异常水平相关，其中最为突出的是 5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）水平的降低。老年高血压病合并抑郁症的发病机制尚不完全清楚，但两者之间存在相互关系，高血压病和抑郁症都与神经内分泌系统的异常激活有关，存在交互作用，高血压病的神经内分泌系统紊乱可能加重抑郁症的病理生理过程，而抑郁症的病理生理改变也可以进一步增加高血压病的风险和严重程度。在中医学中，抑郁症属于失眠、郁症的范畴，因此气血不足以及心脾两虚为重要发病机制，故而需要以宁神安心、补气补血、健脾为主。归脾汤属于是一种经典中药处方，具有补中益气、健脾和胃功效，药方中的酸枣仁具有养肝敛汗、宁心安神的功效；浮小麦具有具有益气除热的效果；石决明起到平肝清热、明目去翳的作用；煅龙骨具有具有镇静安神、敛汗固精的作用；牡蛎可达到平肝息风、养阴效果；白术、茯苓具有渗湿利水、益脾保肾、安神生津等功效；远志起到具有安神益智、祛痰消肿效果；生黄芪可起到具补气固表、利尿降压的功效；当归可起到补血和血、调经止痛的作用，并且在现代药理学证实，该药物还可抗癌、提高免疫功效；党参具有补中益气、健脾益肺之功效；阿胶具有补血滋阴、润燥的作用；黄连达到清热燥湿、泻火解毒的效果。因此诸药共奏解郁安神、健脾养心、安神补血的功效，还可同时调理多个脏器功能，增强人体免疫力和自我修复能力，改善机体整体健康状况。同时，高血压合并抑郁症患者与脾胃失调有一定关联，归脾汤能调理脾胃功能，改善代谢以及营养状态，缓慢降低血压，逐渐趋于稳定，调节体内激素水平，改善神经内分泌系统功能，在一定程度上缓解和改善抑郁症状。此外，归脾汤中的当归、黄芪等具有补气养血的作用，也能有效改善人体免疫力，增强心理和身体健康。通过加减中药的方式，以辩证分型为基础，针对不同患者的情况，对归脾汤进行加减组方，以取得更好的治疗效果，进一步改善患者的心理状况和身体症状。综上所述，归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症效果显著，安全性较高。通过调节脾胃功能、神经内分泌系统，有效改善老年患者的抑郁症状，不仅可降低血压，还可提高老年患者生活质量，切实保证老年患者健康。参考文献 1蒋孟利,钱百成,褚晓蒙,等.归脾丸合并丹栀逍遥丸联合盐酸舍曲林治疗对高血压病合并抑郁症患者HAMD17、SF-36 及血压达标率的影响J.分子诊断与治疗杂志,2023,15(4):699-703.2尚唱,崔向宁.中医药治疗高血压病合并抑郁临床研究概况J.中华中医药杂志,2021,36(9):5433-5435.3王善印,唐伟伟,蒋风仙.归脾汤加减治疗老年高血压 病 合 并 抑 郁 症 的 临 床 效 果 J.心 理 月刊,2021,16(12):38-39.4申永艳.归脾汤加减治疗老年高血压病合并抑郁症的临床疗效研究J.中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(16):51-53.5王越悦,王凤荣,王帅.中药联用ARBs治疗高血压病左心室肥厚疗效性与安全性系统评价J.亚太传统医药,2021,17(5):136-141.6孔北峰.归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁 症 效 果 分 析 J.承 德 医 学 院 学报,2020,37(6):490-492.7姚斌,刘瑞,陈斌,等.归脾汤加减对高血压病患者血压、负性心理及生活质量影响的 Meta 分析J.湖南中医杂志,2020,36(10):139-142.8万志敏,万美萍.归脾汤、降压药治疗老年高血压的临床效果J.中国继续医学教育,2020,12(23):174-176.9Wang Y.Clinical study of donepezil combined with olanzapine in the treatment of senile dementia complicated with mental and behavioral disordersJ.Minervamedica,2022,113(2):355-356.10付燕琼.观察中药益心活血降压汤联合西药治疗气虚血瘀证型高血压病的临床疗效J.中医临床研究,2020,12(11):51-53.中国科技期刊数据库 医药 175 11任书亭,于珊珊,李薇.老年高血压病患者实施中药 益 气 活 血 方 治 疗 的 效 果 分 析 J.心 理 月刊,2020,15(8):186.12任珍,白明,苗明三.基于文献挖掘的中药外用辅助 治 疗 高 血 压 用 药 规 律 及 分 析 J.世 界 中 医药,2020,15(3):356-360.13赵艳.足浴联合中药穴位贴敷治疗老年人高血压病 的 效 果 分 析 及 护 理 措 施 J.智 慧 健康,2020,6(4):169-170.14李孟飞.归脾汤加减治疗对老年高血压病合并抑郁症患者抑郁症状及血压的影响效果分析J.临床医药文献电子杂志,2020,7(6):52.15汪禹田.归脾汤加减和舍曲林在高血压病合并抑郁症患者血压及生活质量的影响比较J.世界最新医学信息文摘,2019,19(73):154.