农药中毒机理及急救办法.pptx

农药中毒机理及急救办法一一 农药简介及中毒原因农药简介及中毒原因n农药农药:就是指用于预防、消灭或者控制危害农业、就是指用于预防、消灭或者控制危害农业、林业得病、虫、草与其她有害生物林业得病、虫、草与其她有害生物,以及有目得地以及有目得地调节植物、昆虫生长得化学合成或者来源于生物、调节植物、昆虫生长得化学合成或者来源于生物、其她天然物质得一种物质或者几种物质得混合物其她天然物质得一种物质或者几种物质得混合物及其制剂。及其制剂。n按用途可分为按用途可分为:分杀虫剂、杀螨剂、杀鼠剂、杀软分杀虫剂、杀螨剂、杀鼠剂、杀软体动物剂、杀菌剂、杀线虫剂、除草剂、植物生体动物剂、杀菌剂、杀线虫剂、除草剂、植物生长调节剂等。长调节剂等。(一一)农药主要类型农药主要类型n1 1 杀虫剂杀虫剂:三唑磷、辛硫磷、地虫磷、乙酰甲胺磷、丙硫三唑磷、辛硫磷、地虫磷、乙酰甲胺磷、丙硫磷、丙线磷、吡虫啉、丁硫克百威、杀虫单、噻嗪酮、米磷、丙线磷、吡虫啉、丁硫克百威、杀虫单、噻嗪酮、米螨、抑太保、氟虫脲、多来螨、抑太保、氟虫脲、多来宝、溴氟菊酯、阿维菌素、宝、溴氟菊酯、阿维菌素、苦参碱、四螨嗪、杀螨隆、蜗牛敌及它们得复配品种。苦参碱、四螨嗪、杀螨隆、蜗牛敌及它们得复配品种。n2 2 杀鼠剂杀鼠剂:毒鼠强毒鼠强 氟乙酰胺氟乙酰胺 安妥安妥 磷化氢磷化氢n3 3 除草剂除草剂:2,4-D,2-2,4-D,2-甲甲-4-4-氯苯氧乙酸与它们得钠盐、胺氯苯氧乙酸与它们得钠盐、胺盐盐 敌草隆、灭草隆敌草隆、灭草隆 五氯酚钠五氯酚钠(二二)中毒原因中毒原因n1 1 自杀自杀n2 2 误服误服n3 3 她杀她杀(恶性投毒恶性投毒)n4 4 不注意个人防护不注意个人防护(三三)中毒后对机体得主要损害中毒后对机体得主要损害 1 1 直接损害中枢神经系统有直接损害中枢神经系统有:有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、溴有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、溴甲烷、磷化氢、氟乙酰胺、有机汞等。甲烷、磷化氢、氟乙酰胺、有机汞等。2 2 损害周围神经系统得有损害周围神经系统得有:铊、砷及某些有机磷酸脂类铊、砷及某些有机磷酸脂类,如敌百虫、马拉如敌百虫、马拉硫磷、乐果、氧化乐果、敌敌畏、对硫磷硫磷、乐果、氧化乐果、敌敌畏、对硫磷 3 3 引起呼吸系统损害得有引起呼吸系统损害得有:溴甲烷、百草枯中毒以肺脏为靶得器官。溴甲烷、百草枯中毒以肺脏为靶得器官。有机磷农药中毒有机磷农药中毒,可引起肺脏水肿造成人呼可引起肺脏水肿造成人呼吸窘迫综合症。吸窘迫综合症。中毒后中毒后对机体得主要损害对机体得主要损害4 4 引起循环系统损害得有引起循环系统损害得有:代森锌代森锌 硫酸铜抗凝血类。硫酸铜抗凝血类。杀菌剂代森锌中硫与血红蛋白相结合产生硫血红蛋白杀菌剂代森锌中硫与血红蛋白相结合产生硫血红蛋白,使正常红细胞丧失携氧能力。使正常红细胞丧失携氧能力。硫酸铜产生中毒性溶血。硫酸铜产生中毒性溶血。杀鼠剂影响血液凝血机制。杀鼠剂影响血液凝血机制。5 5 引起心脏中毒损害得有引起心脏中毒损害得有:拟除虫菊酯拟除虫菊酯 杀灭菊酯杀灭菊酯 有机磷等。有机磷等。有机磷农药及其所含杂质对心脏得毒作用可能导致在有机磷农药及其所含杂质对心脏得毒作用可能导致在恢复期间发生猝死。恢复期间发生猝死。二二 有机磷农药中毒及急救有机磷农药中毒及急救中毒原因中毒原因 有机磷毒物进入体内后迅速与体内得胆碱酯有机磷毒物进入体内后迅速与体内得胆碱酯酶结合酶结合,生成磷酰化胆碱酯酶生成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶丧失了使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱得功能水解乙酰胆碱得功能,导致胆碱能神经递质大量积导致胆碱能神经递质大量积聚聚,作用于胆碱受体作用于胆碱受体,产生严重得神经功能紊乱产生严重得神经功能紊乱,特特别就是呼吸功能障碍别就是呼吸功能障碍,从而影响生命活动。由于副从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成得交感神经兴奋造成得M M样作用使患者呼吸道大量腺样作用使患者呼吸道大量腺体分泌体分泌,造成严重得肺水肿造成严重得肺水肿,加重了缺氧加重了缺氧,患者可因患者可因呼吸衰竭与缺氧死亡。呼吸衰竭与缺氧死亡。毒理作用毒理作用 有机磷可以使体内胆碱脂酶老化 造成全部付交感神经节后纤维 部分交感神经节后纤维 神经肌肉接头处及中枢神经乙酰胆碱蓄积 临床出现相应症状 有机磷农药中要就是抑制胆碱酯酶有机磷农药中要就是抑制胆碱酯酶,使酶活性中使酶活性中心丝氨酸得羟基被氨基甲酰化心丝氨酸得羟基被氨基甲酰化,因而失去酶对乙酰因而失去酶对乙酰胆碱得水解能力胆碱得水解能力临床表现临床表现n1 1 胆碱能神经兴奋及危象胆碱能神经兴奋及危象n(1 1)毒蕈碱样症状毒蕈碱样症状 主要就是副交感神经末梢兴奋所致得平滑肌痉挛与主要就是副交感神经末梢兴奋所致得平滑肌痉挛与腺体分泌增加。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、腺体分泌增加。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢与瞳孔缩小、支气管痉挛流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢与瞳孔缩小、支气管痉挛与分泌物增加、咳嗽、气急与分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿。严重患者出现肺水肿。n(2 2)烟碱样症状烟碱样症状 乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积与刺激乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积与刺激,使面、眼睑、舌、四肢与全身横纹肌发生肌纤维颤动使面、眼睑、舌、四肢与全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束与压迫感强直性痉挛。患者常有全身紧束与压迫感,而后发生肌力减退与瘫痪。而后发生肌力减退与瘫痪。严重者可有呼吸肌麻痹严重者可有呼吸肌麻痹,造成周围性呼吸衰竭。此外由于交感神经节造成周围性呼吸衰竭。此外由于交感神经节受乙酰胆碱刺激受乙酰胆碱刺激,其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩,引起血压增高、心跳加快与心律失常。引起血压增高、心跳加快与心律失常。n(3 3)中枢神经系统症状中枢神经系统症状 中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐与昏迷等症状。疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐与昏迷等症状。n2 2、中间综合征中间综合征n中间综合征中间综合征(IMSIMS)就是指有机磷毒物排出延迟、在体内再就是指有机磷毒物排出延迟、在体内再分布或用药不足等原因分布或用药不足等原因,使胆碱酯酶长时间受到抑制使胆碱酯酶长时间受到抑制,蓄积蓄积于突触间隙内于突触间隙内,高浓度乙酰胆碱持续刺激突触后膜上烟碱高浓度乙酰胆碱持续刺激突触后膜上烟碱受体并使之失敏受体并使之失敏,导致冲动在神经肌肉接头处传递受阻所导致冲动在神经肌肉接头处传递受阻所产生得一系列症状。产生得一系列症状。n一般在急性中毒后一般在急性中毒后1 14 4天急性中毒症状缓解后天急性中毒症状缓解后,患者突然患者突然出现以呼吸肌、脑神经运动支支配得肌肉以及肢体近端肌出现以呼吸肌、脑神经运动支支配得肌肉以及肢体近端肌肉无力为特征得临床表现。患者发生颈、上肢与呼吸肌麻肉无力为特征得临床表现。患者发生颈、上肢与呼吸肌麻痹。累及颅神经者痹。累及颅神经者,出现睑下垂、眼外展障碍与面瘫。肌出现睑下垂、眼外展障碍与面瘫。肌无力可造成周围呼吸衰竭无力可造成周围呼吸衰竭,此时需要立即呼吸支持此时需要立即呼吸支持,如未及如未及时干预则容易导致患者死亡。时干预则容易导致患者死亡。12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流n3 3、有机磷迟发性神经病有机磷迟发性神经病n有机磷农药急性中毒一般无后遗症。个别患者在急性中毒有机磷农药急性中毒一般无后遗症。个别患者在急性中毒症状消失后症状消失后2 23 3周可发生迟发性神经病周可发生迟发性神经病,主要累及肢体末主要累及肢体末端端,且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。目前认为这种病变不就是由胆碱酯酶受抑制引起得目前认为这种病变不就是由胆碱酯酶受抑制引起得,可能可能就是由于有机磷农药抑制神经靶酯酶就是由于有机磷农药抑制神经靶酯酶,并使其老化所致。并使其老化所致。n4 4、其她表现其她表现n敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷等接触皮肤后可引起过敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷等接触皮肤后可引起过敏性皮炎敏性皮炎,并可出现水疱与脱皮并可出现水疱与脱皮,严重者可出现皮肤化学性严重者可出现皮肤化学性烧伤烧伤,影响预后。有机磷农药滴入眼部可引起结膜充血与影响预后。有机磷农药滴入眼部可引起结膜充血与瞳孔缩小。瞳孔缩小。慢性中毒慢性中毒 多见于农药厂工人。突出得表现就是神多见于农药厂工人。突出得表现就是神经衰弱症候群与胆碱酯酶活性降低。经衰弱症候群与胆碱酯酶活性降低。有得有得有机磷农药可引起支气管哮喘有机磷农药可引起支气管哮喘,过敏性皮炎过敏性皮炎及接触性皮炎。及接触性皮炎。中毒得解救中毒得解救n阿托品对有机磷中毒得解毒机制阿托品对有机磷中毒得解毒机制:阿托品为抗乙酰阿托品为抗乙酰胆碱药物胆碱药物,能竞争性拮抗能竞争性拮抗AchAch或胆碱受体激动药对或胆碱受体激动药对M M胆碱受体得激动作用。胆碱受体得激动作用。n阿托品成为救治有机磷中毒得经典药物。阿托品成为救治有机磷中毒得经典药物。n有机磷杀虫药中毒得治疗最理想就是胆碱酯酶复有机磷杀虫药中毒得治疗最理想就是胆碱酯酶复活药与阿托品二药合用活药与阿托品二药合用,不能相互取代。不能相互取代。n氯解磷定对有机磷中毒得解毒机制氯解磷定对有机磷中毒得解毒机制:氯解磷定为氯解磷定为AchEAchE复活复活药药,与磷酰化与磷酰化AChEAChE得磷酰基形成共价键得磷酰基形成共价键,生成磷酰化生成磷酰化AChEAChE与与氯解磷定得复合物氯解磷定得复合物,后者进一步裂解成磷酰化氯解磷定由后者进一步裂解成磷酰化氯解磷定由尿排出尿排出,同时使同时使AChEAChE游离出来游离出来,恢复其活性。恢复其活性。n氯氯解磷定还能与体内游离得有机磷酸酯类直接结合氯氯解磷定还能与体内游离得有机磷酸酯类直接结合,阻阻止游离有机磷酸酯类进一步与止游离有机磷酸酯类进一步与AChEAChE结合结合,避免中毒继续发避免中毒继续发展。展。n氯解磷定可迅速制止中毒所致得肌束颤动氯解磷定可迅速制止中毒所致得肌束颤动;对对M M样症状作用样症状作用较弱较弱;对中枢神经系统得中毒症状有一定改善作用对中枢神经系统得中毒症状有一定改善作用,可使昏可使昏迷病人迅速苏醒迷病人迅速苏醒,停止抽搐。停止抽搐。吃药不会引起过敏反应吃药不会引起过敏反应n化学合成药品得致敏率高于天然药物,有些中药也能引起过敏反应。如穿心莲,双黄连,鱼腥草,紫珠草,乌贼骨,羚翘解毒丸,云南白药等。