2019医学肾脏输尿管CT、MR..ppt

肾脏输尿管肾脏输尿管CT、MR(Computed tomography and magnetic resonance imaging of kidney and ureter)一、检查方法一、检查方法（一）（一）CT平扫：显示肾形态、大小、位置、平扫：显示肾形态、大小、位置、出血、钙化等。出血、钙化等。增强：显示肾实质强化与肾盂输增强：显示肾实质强化与肾盂输尿管充盈情况等。尿管充盈情况等。CTA（CT angiography）:显示肾显示肾动脉情况动脉情况2mm薄层源像薄层源像MIP（maximum intrnsity projection）SSD(Surface shaded display)VRT(Volume rendering technigue)平扫：常规用平扫：常规用SE序列（序列（Spin echo），），T1WI（T1 Weighted image）+T2WI体线圈豫饱和体线圈豫饱和技术。技术。增强：增强：SE序列，序列，T1WI或或T1WI+脂肪抑制序列脂肪抑制序列（fat suppression）MRA:2D(two dimentional)或或3D TOF（time-of-fight）法显示肾动脉，法显示肾动脉，PCA（phase contrast angiography）法测血流。法测血流。MRU（MR urograph）：重）：重T2WI：TR（repetition time）3000ms TE(echo time)150ms(二二)MRI源像源像MIP，3D重建，显示尿路情况重建，显示尿路情况二、正常影像解剖二、正常影像解剖（一）（一）CT检查检查平扫平扫：位置：脊柱两侧位置：脊柱两侧 形态：卵圆形或圆形，边界光滑，偶有切迹形态：卵圆形或圆形，边界光滑，偶有切迹 密度：均匀，皮髓分界不清密度：均匀，皮髓分界不清 肾门：内凹指向肾前内，肾门：内凹指向肾前内，A、V呈窄带状软组织影呈窄带状软组织影 肾窦及肾周脂肪囊：低密度肾窦及肾周脂肪囊：低密度 肾盂：水样密度肾盂：水样密度 肾筋膜、肾前间隙、肾后间隙、肾周间隙肾筋膜、肾前间隙、肾后间隙、肾周间隙 输尿管：腰大肌前缘处点状软组织密度影输尿管：腰大肌前缘处点状软组织密度影MIP：多角度观察，类似腹主多角度观察，类似腹主A造影造影SSD：显示浮雕样图像显示浮雕样图像VRT：可综合可综合MIP和和SSD的某些优点的某些优点增强增强：CTA：1分钟内：肾皮质与肾血管明显强化分钟内：肾皮质与肾血管明显强化2分钟：髓质强化略高或类似皮质，肾分钟：髓质强化略高或类似皮质，肾盏肾盂开始充盈盏肾盂开始充盈510分钟：肾实质强化程度减低，肾分钟：肾实质强化程度减低，肾盏肾盂输尿管明显充盈盏肾盂输尿管明显充盈（一）（一）MR检查检查平扫：平扫：肾形态、位置同肾形态、位置同CT所见所见 肾实质：肾实质：T1WI：皮质略高信号，髓质稍低信号皮质略高信号，髓质稍低信号 T2WI：皮髓难分辨，呈较高信号皮髓难分辨，呈较高信号 肾肾A、V：无信号无信号 肾窦及肾周脂肪囊：肾窦及肾周脂肪囊：T1WI高信号，高信号，T2WI中等信号中等信号 脂肪抑制低信号脂肪抑制低信号 肾盂：肾盂：T1WI呈低信号，呈低信号，T2WI明显高信号明显高信号 输尿管：点状长输尿管：点状长T1长长T2信号信号增强：增强：强化程度取决于检查时间与扫描速强化程度取决于检查时间与扫描速度。表现类似于度。表现类似于CT增强增强MRA：类似腹主类似腹主A造影，但对肾造影，但对肾A分支与细分支与细节显示差节显示差MRU：肾盂、肾盏及输尿管均呈高信号，肾盂、肾盏及输尿管均呈高信号，而背景结构呈低信号。而背景结构呈低信号。三、基本病变三、基本病变（一）（一）CT表现表现1、肾脏常见异常表现、肾脏常见异常表现为密度不同的肾实质为密度不同的肾实质肿块：肿块：水样低密度囊性病变，水样低密度囊性病变，无强化见于各种类型无强化见于各种类型的肾囊肿。的肾囊肿。（一）（一）CT表现表现1、肾脏常见异常表现、肾脏常见异常表现为密度不同的肾实质为密度不同的肾实质肿块：肿块：低密度，等密度或混低密度，等密度或混杂密度肿块，有不同杂密度肿块，有不同程度和形式的强化。程度和形式的强化。多与各种类型的良恶多与各种类型的良恶性肾肿瘤也见于肾脓性肾肿瘤也见于肾脓肿。肿。三、基本病变三、基本病变（一）（一）CT表现表现1、肾脏常见异常表现、肾脏常见异常表现为密度不同的肾实质为密度不同的肾实质肿块：肿块：高密度肿块常见于外高密度肿块常见于外伤性出血，偶见于肾伤性出血，偶见于肾囊肿出血或肾癌囊肿出血或肾癌vCT还能发现肾脏大小、还能发现肾脏大小、形态及位置的异常。形态及位置的异常。三、基本病变三、基本病变2、肾收集系统扩张肾收集系统扩张积水见于高密度结积水见于高密度结石，软组织密度肿石，软组织密度肿瘤及其它狭窄。瘤及其它狭窄。3、CTA对肾对肾A狭窄：狭窄：肾肾A瘤的显示仍有瘤的显示仍有限度。限度。（一）（一）CT表现表现三、基本病变三、基本病变（二）（二）MR表现表现1、肾脏常见病变为肿块、肾脏常见病变为肿块其信号强度、增强表现其信号强度、增强表现与组织成份相关：与组织成份相关：水样长水样长T1长长T2信号病变，信号病变，见于各种类型的肾囊肿见于各种类型的肾囊肿与肾盂积水，前者位于与肾盂积水，前者位于肾实质内无强化。后者肾实质内无强化。后者位于肾窦内，有造影剂位于肾窦内，有造影剂进入。进入。（二）（二）MR表现表现1、肾脏常见病变为肿、肾脏常见病变为肿块其信号强度、增强块其信号强度、增强表现与组织成份相关：表现与组织成份相关：T1WI，T2WI均呈均呈高信号见于含蛋白较高信号见于含蛋白较高或出血性肾囊肿及高或出血性肾囊肿及外伤性亚急性血肿。外伤性亚急性血肿。（二（二）MR表现表现1、肾脏常见病变为肿块、肾脏常见病变为肿块其信号强度、增强表其信号强度、增强表现与组织成份相关：现与组织成份相关：T1WI和和T2WI呈呈混杂混杂信号，脂肪抑制无信信号，脂肪抑制无信号变化，且不均一强号变化，且不均一强化，常见于肾癌。化，常见于肾癌。（二）（二）MR表现表现1、肾脏常见病变为肿块其信号强度、增强表现与、肾脏常见病变为肿块其信号强度、增强表现与组织成份相关：组织成份相关：T1WI和和T2WI呈呈混杂信号，内含脂肪信号，是血混杂信号，内含脂肪信号，是血管平滑肌脂肪瘤的特征性表现。管平滑肌脂肪瘤的特征性表现。肾盂内肿块，肾盂内肿块，T1WI与与T2WI信号分别高于和低于信号分别高于和低于尿液，且有强化，常见于肾盂肿瘤。尿液，且有强化，常见于肾盂肿瘤。2、输尿管常见异常与扩张积、输尿管常见异常与扩张积水，呈长水，呈长T1长长T2信号，信号，MRU显示更好。可发现梗显示更好。可发现梗阻原因：腔内低信号为结阻原因：腔内低信号为结石，不规则狭窄与扩张为石，不规则狭窄与扩张为结核，腔内软组织信号为结核，腔内软组织信号为肿瘤。还可显示先天畸形。肿瘤。还可显示先天畸形。3、MRA对肾对肾A闭塞及肾闭塞及肾A瘤显瘤显示较好，对狭窄仍有限度。示较好，对狭窄仍有限度。四、常见病变四、常见病变CT、MR表现表现（一）先天发育异常（一）先天发育异常（congenital adnormality）1、肾脏肾脏（congenital malformation of the kidney）肾缺如，异位肾缺如，异位肾，侏儒肾，重复肾，肾，侏儒肾，重复肾，旋转不良，马蹄肾。旋转不良，马蹄肾。四、常见病变四、常见病变CT、MR表现表现（一）先天发育异常（一）先天发育异常（congenital adnormality）2、输尿管、输尿管（congenital malformation of the ureter）输尿管重复畸输尿管重复畸形，输尿管膨出（输尿形，输尿管膨出（输尿管囊肿），先天性巨输管囊肿），先天性巨输尿管，腔尿管，腔V后输尿管。后输尿管。（二）结石（二）结石（calculus）1、肾结石肾结石（renal calculus）CT平扫：肾盏和或肾盂内平扫：肾盏和或肾盂内高密度影。高密度影。MR平扫：不敏感。平扫：不敏感。MRU可发现肾盂、盏可发现肾盂、盏扩张积水。有时扩张积水。有时可发现信号较低可发现信号较低的结石影。的结石影。（二）结石（二）结石（calculus）2、输尿管结石、输尿管结石（ureteral calculus）CT平扫：输尿管走行区内点状或平扫：输尿管走行区内点状或结节状高密度影，以结节状高密度影，以上输尿管扩张上输尿管扩张MR平扫：不敏感。平扫：不敏感。MRU可可观察观察梗阻部位、扩张程度。梗阻部位、扩张程度。（三）结核（三）结核（tuberculosis）1、肾结核肾结核（renal tuberculosis）CT表现：表现：早期：肾实质内边缘不整的低密度灶可强早期：肾实质内边缘不整的低密度灶可强化。化。中期：部分或全部肾盏和肾盂扩张呈多个中期：部分或全部肾盏和肾盂扩张呈多个囊状低密度灶，囊状低密度灶，CT值略高于水。值略高于水。后期：在病变基础上可见钙化影。后期：在病变基础上可见钙化影。MR表现：表现：类似类似CT所见，肾实质内的脓肿所见，肾实质内的脓肿或空洞及扩张的肾盂肾盏均呈长或空洞及扩张的肾盂肾盏均呈长T1长长T2信号。信号。2、输尿管结核、输尿管结核（ureteral tuberculosis）CT表现：表现：早期：输尿管轻度扩张早期：输尿管轻度扩张 后期：管壁增厚并管腔多发狭窄后期：管壁增厚并管腔多发狭窄 与扩张与扩张MR表现：表现：与与CT表现类似。表现类似。MRU显示多发显示多发相间的狭窄与扩张相间的狭窄与扩张（四）肾囊肿（四）肾囊肿（renal cyst）1、单纯性肾囊肿单纯性肾囊肿（simple cyst of kidney）：肾实质内肾实质内圆形边缘锐利的水样圆形边缘锐利的水样密度或信号灶。单发密度或信号灶。单发或多发，一侧或双侧。或多发，一侧或双侧。无强化。合并出血与无强化。合并出血与感染时需与感染时需与肾肾Ca鉴别。鉴别。（四）肾囊肿（四）肾囊肿（renal cyst）2、多囊性肾病、多囊性肾病（polycystic kidney disease）（多囊肾多囊肾）：常染色体显性遗传性）：常染色体显性遗传性疾病。双肾布满多发大小疾病。双肾布满多发大小不等的圆形或卵圆形水样不等的圆形或卵圆形水样密度或信号灶，不强化，密度或信号灶，不强化，早期肾形态正常。晚期肾早期肾形态正常。晚期肾体积增大，边缘呈分叶状，体积增大，边缘呈分叶状，囊间无正常肾实质。常合囊间无正常肾实质。常合并多囊肝。并多囊肝。（五）肾肿瘤（五）肾肿瘤（renal tumor）1、良性肿瘤良性肿瘤（renal benign tumor）发生率较低发生率较低肾血管平滑肌脂肪瘤肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angioleiomyolipoma）（错构瘤）错构瘤）:肿块内有脂肪性密度或信肿块内有脂肪性密度或信号灶。强化不均。号灶。强化不均。肾腺瘤肾腺瘤（renal adenoma）：很少见。很少见。2、肾恶性肿瘤、肾恶性肿瘤（renal malignant tumor）肾癌肾癌（renal carcinoma）:占肾恶性肿瘤的占肾恶性肿瘤的85%，占全身恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的的13%，多发生在，多发生在40岁以上的男性。岁以上的男性。病理上起源于肾小管上皮，透明细胞癌多病理上起源于肾小管上皮，透明细胞癌多见，富含血管，常有出血坏死。多发生在见，富含血管，常有出血坏死。多发生在肾上极或下极，约肾上极或下极，约5%10%发生钙化。发生钙化。CT表现：表现：平扫：平扫：肾实质内类圆形或分叶状肾实质内类圆形或分叶状肿块，小者密度均一，肿块，小者密度均一，呈低或等密度。大者密呈低或等密度。大者密度不均，内有不规则低度不均，内有不规则低密度灶。少数见钙化。密度灶。少数见钙化。增强：增强：早期：早期：为不均一明显强化，为不均一明显强化，坏死区无强化。坏死区无强化。其后：其后：肾实质强化而肿瘤肾实质强化而肿瘤呈相对低密度不均一肿呈相对低密度不均一肿瘤。瘤。肾癌肾癌（renal carcinoma）:MR表现：表现：类似类似CT所见。所见。T1WI呈低信号，呈低信号，T2WI呈混杂信号，假包膜呈低信呈混杂信号，假包膜呈低信号。不均一强化。号。不均一强化。肾癌肾癌（renal carcinoma）:肾盂肾盂Ca（renal pelvic carcinoma）：占占8%12%。病理上移行细胞。病理上移行细胞Ca占占80%90%，又称乳头状瘤，鳞，又称乳头状瘤，鳞Ca少见。少见。CT表现：表现：肾盂内软组织密肾盂内软组织密度肿块。轻度强度肿块。轻度强化，延迟扫描肾化，延迟扫描肾盂内充盈缺损。盂内充盈缺损。MR表现：表现：类似类似CT所所见。见。肾母细胞瘤肾母细胞瘤（nephroblastoma）（Wilms瘤）：瘤）：占占6%，儿童多见，儿童多见，510%有钙化。有钙化。50%合并高血压合并高血压 肾实质内较大圆肾实质内较大圆形肿块，呈混杂密度或形肿块，呈混杂密度或混杂信号。不规则强化混杂信号。不规则强化CT与与MR表现：表现：（六）（六）血管性病变血管性病变（renal vascular disease）1、肾、肾A狭窄狭窄（renal artery stenosis）：）：CTA与与MRA不及肾不及肾A造影。造影。2、肾梗死、肾梗死（renal infarction）：尖端指向肾尖端指向肾门的低密度或长门的低密度或长T1长长T2信号病灶，无强信号病灶，无强化。栓子主要靠血管造影。化。栓子主要靠血管造影。1、肾被膜下血肿肾被膜下血肿（renal subcapsular hematoma）（七）（七）肾外伤肾外伤（renal injuries）CT表现：表现：早期新月形或双突状高早期新月形或双突状高密度影，与肾实质紧贴，密度影，与肾实质紧贴，无强化。随诊：血肿密无强化。随诊：血肿密度减低且缩小。度减低且缩小。MR表现：表现：形态类似形态类似CT所见，信所见，信号随血肿期龄而异。号随血肿期龄而异。2、肾周血肿肾周血肿（perinephric hematoma）：）：CT：早期弓状或新月状高密度影，位于早期弓状或新月状高密度影，位于肾周并限于肾筋膜囊内，肾发生移肾周并限于肾筋膜囊内，肾发生移位，随诊：密度减低。位，随诊：密度减低。MR：所见类似所见类似于于CT，信号随血肿期龄而信号随血肿期龄而异。异。CT：实质内高低或混杂密度实质内高低或混杂密度灶，不强化。灶，不强化。MR：实质内异常信号灶，信实质内异常信号灶，信号强度随检查时间而异。号强度随检查时间而异。4、肾撕裂伤肾撕裂伤（renal laceration）:CT：肾表面中断，实质不连续，其间有不规肾表面中断，实质不连续，其间有不规则带状高、低或混杂密度影，不强化。则带状高、低或混杂密度影，不强化。MR：类似类似CT所见。所见。3、肾实质内血肿肾实质内血肿（intrarenal hematoma）:肾上腺肾上腺CT、MRCT&MR of adrenal glands一、检查方法一、检查方法平扫：平扫：45mm薄扫并靶扫薄扫并靶扫增强：增强：（一）（一）CT（二）（二）MR平扫：平扫：SE：T1WI+T2WI，体线圈体线圈 梯度回波（同相位、反相位），梯度回波（同相位、反相位），脂肪抑制。脂肪抑制。增强：增强：SE：T1WI或或T1WI+脂肪抑制脂肪抑制序列序列二、正常影像解剖二、正常影像解剖（一）（一）CT检查：检查：平扫：平扫：位肾筋膜内。右侧在肾上极位肾筋膜内。右侧在肾上极前内上方，膈角与肝缘间。前内上方，膈角与肝缘间。常呈斜线状，倒常呈斜线状，倒“V”，或或“Y”形。左侧在肾上极前形。左侧在肾上极前内方，多为倒内方，多为倒“V”，倒倒“Y”或三角形。边缘光滑，或三角形。边缘光滑，皮髓分辨不清。正常侧支厚皮髓分辨不清。正常侧支厚度度10mm，面积面积7cm，类圆形，分叶状，密类圆形，分叶状，密度不均。可有点状钙化。不均一强化。度不均。可有点状钙化。不均一强化。MR：与类似，呈长与类似，呈长T1长长T2混杂信号。不混杂信号。不均质强化。均质强化。（二）（二）原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症（Conn syndrome）：）：6595%与腺瘤（与腺瘤（Conn腺腺瘤），瘤），535%与腺体增生。与腺体增生。1、Conn腺瘤腺瘤（Conn adenoma）：）：CT：类圆形，常类圆形，常2cm，界清，多呈水样密度，界清，多呈水样密度，轻度强化。轻度强化。MR：检查效果不佳，信号类似肝实质。检查效果不佳，信号类似肝实质。2、肾上腺增生（、肾上腺增生（adrenal heperplasis）CT:仅少数表现与腺体增大或边缘小结节，大多仅少数表现与腺体增大或边缘小结节，大多无异常。无异常。MR：很少数显示异常。很少数显示异常。（三）（三）嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤（adrenal pheochromocytoma）：）：90%发生于肾上腺，发生于肾上腺，10%为异位，为异位，10%多发，多发，10%为恶性。为恶性。MR：T1WI信号类似肌肉，信号类似肌肉，T2WI明显高明显高信号。出血坏死则有相应信号变化，信号。出血坏死则有相应信号变化，实质部分强化。实质部分强化。寻找异常嗜酪细胞瘤效果较好。寻找异常嗜酪细胞瘤效果较好。CT：较大，较大，35cm，圆形或圆形或椭圆形。小肿瘤密度均匀。椭圆形。小肿瘤密度均匀。大肿瘤密度不均，少数可大肿瘤密度不均，少数可见钙化。实质部分强化。见钙化。实质部分强化。（四）（四）肾上腺结核肾上腺结核（adrenal tuberculosis）可造成皮质功能低下，出现可造成皮质功能低下，出现Addison病。病。CT：腺体双侧增大并形成不规则肿块，密度不均，腺体双侧增大并形成不规则肿块，密度不均，有钙化，不均一强化。有钙化，不均一强化。MR：双侧腺体增大并形成混杂信号肿块，双侧腺体增大并形成混杂信号肿块，T1WI和和T2WI均以低信号为主，混以长均以低信号为主，混以长T1长长T2灶，钙化灶灶，钙化灶T1WI与与T2WI均呈低信号。均呈低信号。（五）（五）无功能良性病变无功能良性病变（nonfunctioning adrenal benign disease）：）：1、无功能腺瘤无功能腺瘤（nonfunctioning adrenal adenoma）：）：与柯兴腺瘤类似，常较大，与柯兴腺瘤类似，常较大，且无腺体萎缩。且无腺体萎缩。2、囊肿、囊肿（adrenal cyst）：）：圆形或椭圆形，呈圆形或椭圆形，呈均匀水样密度或信号，无强化。均匀水样密度或信号，无强化。3、髓脂瘤、髓脂瘤（adrenal myelolipoma）：）：CT：单侧或双侧类圆或椭圆形肿块，直径单侧或双侧类圆或椭圆形肿块，直径10cm，混杂密度，不均质强化。混杂密度，不均质强化。MR：混杂信号块，其内的脂肪信号可被抑制。混杂信号块，其内的脂肪信号可被抑制。CT：单侧或双侧肿块，呈圆单侧或双侧肿块，呈圆形，类圆形或椭圆形和形，类圆形或椭圆形和分叶，分叶，25cm，密度均密度均匀，较大者内有坏死性匀，较大者内有坏死性低密度区，均一或不均低密度区，均一或不均一强化。一强化。MR：与与CT表现相似。信号类似或高于肝表现相似。信号类似或高于肝实质。坏死区呈长实质。坏死区呈长T1长长T2信号。信号。（六）（六）转移瘤转移瘤（adrenal metastasis）：）：膀胱膀胱CT、MRCT&MR of urinary bladder一、检查方法一、检查方法（一）（一）CT平扫：口服稀释泛影葡胺平扫：口服稀释泛影葡胺1000ml;膀胱充盈；层厚膀胱充盈；层厚10mm增强：立即扫描；增强：立即扫描；30分钟分钟60分钟分钟 后再次扫描。后再次扫描。平扫：平扫：SE：T1WI+T2WI，体线圈，体线圈，层厚层厚10mm增强：增强：SE：T1WI或或T1WI+脂肪抑制脂肪抑制（二）（二）MR二、正常影像解剖二、正常影像解剖CT平扫：平扫：圆形，椭圆形或圆形，椭圆形或类方形。壁光滑，类方形。壁光滑，软组织密度。尿软组织密度。尿液呈水样密度。液呈水样密度。增强：增强：早期壁强化，延早期壁强化，延迟扫描腔内呈均迟扫描腔内呈均一高密度。一高密度。MR类圆形或类方形。壁光类圆形或类方形。壁光滑，信号类似肌肉。尿滑，信号类似肌肉。尿液呈水样长液呈水样长T1长长T2信号。信号。尿液内含对比剂使信号尿液内含对比剂使信号升高，达到一定浓度后升高，达到一定浓度后可呈低信号（缩短可呈低信号（缩短T2值值超过缩短超过缩短T1值）值）三、膀胱病变三、膀胱病变CT、MR表现表现（一）膀胱发育异常（一）膀胱发育异常（congenital adnormality of urinery bladder）：）：少见少见（二）结石（二）结石（calculus of urinary bladder）：）：CT：腔内致密影。腔内致密影。MRI：T1WI和和T2WI均呈低信号。均呈低信号。（三）结核（三）结核（tuberculosis of urinary bladder）：）：CT和和MR显示壁内缘不规则、显示壁内缘不规则、壁厚、腔小。壁厚、腔小。（四）（四）肿瘤肿瘤（tumor of urinary bladder）：）：上皮性肿瘤最常见，且占大多数为恶性。上皮性肿瘤最常见，且占大多数为恶性。非上皮肿瘤少见。非上皮肿瘤少见。1、膀胱、膀胱癌癌（carcinoma of urinary bladder）移行细胞移行细胞Ca多，鳞多，鳞Ca及腺及腺Ca少。少。CT表现：表现：三角区及两侧壁不三角区及两侧壁不规则增厚；腔内结节呈分叶或规则增厚；腔内结节呈分叶或菜花状软组织密度，可有点状菜花状软组织密度，可有点状钙化；增强早期肿块强化，延钙化；增强早期肿块强化，延迟扫描腔内低密度充盈缺损。迟扫描腔内低密度充盈缺损。1、膀胱癌、膀胱癌（carcinoma of urinary bladder）MR表现：形态学表现与表现：形态学表现与CT相仿。呈等信号，相仿。呈等信号，呈稍高信号（比尿液信号低）呈稍高信号（比尿液信号低）2、非上皮性肿瘤、非上皮性肿瘤（nonepithelial neoplasms of urinary bladder）：）：少见。少见。CT与与MR均见腔内肿块，但均见腔内肿块，但多数缺乏特异性。多数缺乏特异性。（四）（四）肿瘤肿瘤（tumor of urinary bladder）：）：前列腺前列腺CT、MRCT&MR of prostate一、检查方法一、检查方法平扫：平扫：增强：增强：CT平扫：平扫：增强：增强：MR位置：位置：耻骨与直肠之间，两侧见肛提肌。耻骨与直肠之间，两侧见肛提肌。形态：形态：栗子或倒锥形，轴位呈圆形或卵圆形。栗子或倒锥形，轴位呈圆形或卵圆形。大小：大小：纵径纵径 前后径前后径 横径横径30岁前岁前 3cm 2.3cm 3.1cm 6070岁岁 5cm 4.3cm 4.8cm二、正常影像学解剖二、正常影像学解剖 前区（或内腺）：占前区（或内腺）：占5%中央区：占中央区：占25%边缘区：占边缘区：占70%二、正常影像学解剖二、正常影像学解剖分区分区 外腺外腺 腺性组织腺性组织非腺性组织：前纤维肌肉肌质区。非腺性组织：前纤维肌肉肌质区。信号：信号：T1WI：呈较均匀的软组织信号；呈较均匀的软组织信号；T2WI：尿道前列腺部尿道前列腺部高信号，周围高信号，周围低信号带为前区，中央区呈中低信号带为前区，中央区呈中等信号，边缘呈高信号。前等信号，边缘呈高信号。前纤维肌肉基质区信号很低。纤维肌肉基质区信号很低。二、正常影像学解剖二、正常影像学解剖密度：密度：CT呈较均匀的软组织密度。呈较均匀的软组织密度。三、常见疾病的三、常见疾病的CT、MR表现表现CT表现：表现：多发生于移行区和多发生于移行区和中央区，腺体对称中央区，腺体对称性增大。密度均匀。性增大。密度均匀。大结节可突入膀胱。大结节可突入膀胱。（一）（一）前列腺增生前列腺增生（prostatic hyperplasis）：）：MR表现：表现：T1WI：增生结节多呈均匀稍低信号。增生结节多呈均匀稍低信号。T2WI：结节可呈低信号，等信号或高结节可呈低信号，等信号或高信号。包膜低信号。边缘区受信号。包膜低信号。边缘区受压变薄。结节强化较明显，多压变薄。结节强化较明显，多不均匀。不均匀。（一）（一）前列腺增生前列腺增生（prostatic hyperplasis）：）：CT表现：小结节难显示，大结节致腺体增表现：小结节难显示，大结节致腺体增大，边缘不规，密度不均。大，边缘不规，密度不均。MR表现：表现：T1WI稍低信号，稍低信号，T2WI高信号高信号，包膜低信号。癌结节多位于边，包膜低信号。癌结节多位于边缘区，明显强化。缘区，明显强化。（二）（二）前列腺前列腺Ca（prostatic cancer）：）：腺腺Ca占占95%以上，移行细胞以上，移行细胞Ca，鳞，鳞Ca少见。少见。女性盆腔女性盆腔CT、MR（CT&MR of female pelvis）一、检查方法一、检查方法CT：平扫平扫+增强增强MR：平扫平扫+增强增强二、正常影像解剖二、正常影像解剖位置：位置：膀胱与直肠间膀胱与直肠间大小：大小：体：纵径体：纵径78cm，横径横径45cm，前后径前后径23cm，颈：纵径颈：纵径3cm形态：形态：体呈圆形或椭圆形颈呈梭形。体呈圆形或椭圆形颈呈梭形。密度：密度：体呈软组织密度体呈软组织密度，CT值值4070Hu，中央密度略低，颈呈软组织密度。中央密度略低，颈呈软组织密度。子宫子宫卵巢卵巢：附件区呈杏仁状，约附件区呈杏仁状，约3cm1.5cm 1cm，一一般不显示。般不显示。CT检查：检查：MR检查：检查：子宫：子宫：位置、大小、形态同位置、大小、形态同CT所见，其信号为：所见，其信号为：T1WI T2WI肌层肌层 低信号低信号 中等信号中等信号连接带连接带（56mm）低信号低信号 低信号低信号内膜内膜（17mm）稍高信号稍高信号 高信号高信号卵巢：卵巢：可显示，较大卵泡表现为附件区边缘光可显示，较大卵泡表现为附件区边缘光滑的长滑的长T1长长T2信号。信号。二、正常影像解剖二、正常影像解剖三、常见疾病三、常见疾病CT、MR表现表现（一）子宫先天畸形：（一）子宫先天畸形：先天性无子宫、幼稚子宫、双子宫、单角先天性无子宫、幼稚子宫、双子宫、单角子宫、双角子宫、纵隔子宫。子宫、双角子宫、纵隔子宫。（二）子宫肌瘤（二）子宫肌瘤（myoma of uterus）CT表现：表现：子宫分叶状增大或局部外突肿块，子宫分叶状增大或局部外突肿块，密度较均匀密度较均匀，边界清晰。可见坏死、钙化，边界清晰。可见坏死、钙化，均匀或不均匀强化。均匀或不均匀强化。MR表现：表现：稍低或等信号，低信号，信号均匀，稍低或等信号，低信号，信号均匀，变性坏死者信号不均，钙化低信号。均质变性坏死者信号不均，钙化低信号。均质或不均质强化。或不均质强化。（三）（三）宫颈宫颈Ca（carcinoma of uterine cervix）CT表现：表现：宫颈增大，见中等密度软组织肿块。坏宫颈增大，见中等密度软组织肿块。坏死区呈低密度。多呈不规则强化。死区呈低密度。多呈不规则强化。MR表现：表现：宫颈增大，宫颈增大，T1WI等信号，等信号，T2WI稍高稍高信号。出血坏死区有相应信号变化。信号。出血坏死区有相应信号变化。均匀或不均匀强化。均匀或不均匀强化。（四）（四）宫体宫体Ca（carcinama of uterine body）（子宫内膜子宫内膜Ca）CT表现：表现：早期难发现，侵犯宫壁则不均匀早期难发现，侵犯宫壁则不均匀强化，晚期宫体不对称或分叶状强化，晚期宫体不对称或分叶状增大。不均匀强化。增大。不均匀强化。MR表现：表现：早期难发现，可见宫腔增宽或分早期难发现，可见宫腔增宽或分叶状，不均匀强化。叶状，不均匀强化。中晚期宫体增大，腔宽，肿块中晚期宫体增大，腔宽，肿块T1WI低或等信号，低或等信号，T2WI低信号。低信号。（五）（五）卵巢囊肿卵巢囊肿（ovarian cyst）CT表现：表现：囊性低密度，囊性低密度，CT值值015Hu，壁薄光滑，壁略强化。壁薄光滑，壁略强化。MR表现：表现：长长T1长长T2信号，壁薄光滑。黄信号，壁薄光滑。黄素囊肿多房状巧克力囊肿素囊肿多房状巧克力囊肿T1WI高信号，高信号，T2WI混杂或高信号。混杂或高信号。（六）（六）卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤（cystic adenoma of ovary）CT表现：表现：单纯浆液性囊腺瘤：水样密度，壁薄，单纯浆液性囊腺瘤：水样密度，壁薄，光滑，单房。光滑，单房。乳头状浆液性囊腺瘤：水样密度，壁薄，乳头状浆液性囊腺瘤：水样密度，壁薄，多房，囊壁突起。多房，囊壁突起。粘液性囊腺瘤：体积大，多房，房隔厚，粘液性囊腺瘤：体积大，多房，房隔厚，壁厚光滑，单侧多，壁轻度强化。壁厚光滑，单侧多，壁轻度强化。（六）（六）卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤（cystic adenoma of ovary）MR表现：表现：单房或多房。浆液性水样长单房或多房。浆液性水样长T1长长T2信号，信号，囊壁突起呈软组织信号。粘液性囊壁突起呈软组织信号。粘液性T1WI、T2WI均呈高信号。囊壁及突起、囊隔均呈高信号。囊壁及突起、囊隔轻度强化。轻度强化。（七）（七）卵巢卵巢Ca（ovarian cancer）CT表现：表现：盆腔或下腹包块，多囊性，实质盆腔或下腹包块，多囊性，实质部分强化，壁厚不规。部分强化，壁厚不规。MR表现：表现：T1WI实性部分中等信号，囊性实性部分中等信号，囊性部分低信号。部分低信号。T2WI实性部分稍实性部分稍高信号，囊性部分高信号。实性高信号，囊性部分高信号。实性部分明显强化。部分明显强化。