生理学第七版血液循环.pptx

1第四章第四章 血液循环血液循环第一节第一节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能第二节第二节 心脏的生物电活动和生理特性心脏的生物电活动和生理特性第三节第三节 血管生理血管生理第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节第五节第五节 器官循环器官循环2心血管系统心血管系统3心血管系统心血管系统功能：功能：物质运输：营养物质，代谢产物，激素物质运输：营养物质，代谢产物，激素 维持内环境稳定；体液调节；机体防御维持内环境稳定；体液调节；机体防御。内分泌功能：心房钠尿肽，内皮素等内分泌功能：心房钠尿肽，内皮素等4第一节第一节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能 一、心脏泵血的过程和机制一、心脏泵血的过程和机制 二、心脏泵血功能的评定二、心脏泵血功能的评定 三、影响心输出量的因素三、影响心输出量的因素 四四、心脏泵血功能的贮备、心脏泵血功能的贮备 5一、心脏泵血的过程和机制一、心脏泵血的过程和机制（一）心动周期（一）心动周期（Cardiac cycle）1.概念：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动概念：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动 周期。周期。6 心房心房(或心室或心室)的收缩和舒张交替进行。的收缩和舒张交替进行。全心舒张期全心舒张期:0.4秒。秒。心率加快心率加快心动周期缩短心动周期缩短，舒张期的缩短更明舒张期的缩短更明 显，不利于心脏持久工作。显，不利于心脏持久工作。2.特点：特点：7（二二）心脏的泵血过程：）心脏的泵血过程：心室肌心室肌的收缩的收缩和舒张和舒张血液的单方向流动血液的单方向流动（心房（心房心室心室动脉）动脉）瓣膜的瓣膜的开启或开启或关闭关闭房室压力变房室压力变化并产生压化并产生压力梯度力梯度8（二二）心脏的泵血过程：）心脏的泵血过程：1.心室收缩期：心室收缩期：（1）等容收缩期（）等容收缩期（Period of isovolumic contraction）：）：0.05s.心室肌收缩心室肌收缩 室内压大幅度快速室内压大幅度快速 室内压室内压房内压，室内压房内压，室内压160180次次/分分)3.影响因素影响因素:自主神经系统活动；自主神经系统活动；体温体温 可使心率加快；可使心率加快；NE、E、T3、T42.心率过慢心率过慢:（40次次/分）分）心脏耗能心脏耗能,心肌收缩能力心肌收缩能力 ，心脏舒张期缩短，心舒末期容积和压力心脏舒张期缩短，心舒末期容积和压力 心输出量心输出量（搏出量（搏出量心率）心率）搏出量搏出量 心脏舒张期过长，搏出量可正常心脏舒张期过长，搏出量可正常心输出量心输出量（搏出量（搏出量心率）心率）39四、心脏泵血功能的贮备四、心脏泵血功能的贮备 心率心率 搏出量搏出量 心输出量心输出量 安静安静 75次次/分分 70 ml 5L/分分 运动运动 180200次次/分分 140 ml 25L30L/分分 （一）搏出量贮备（一）搏出量贮备:收缩期贮备收缩期贮备:55ml-20ml=35ml 舒张期贮备：舒张期贮备：140ml-125ml=15ml心泵功能贮备（心力贮备心泵功能贮备（心力贮备,cardiac reserve):心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。40 心肌收缩能力心肌收缩能力收缩期贮备收缩期贮备 肌肉泵作用肌肉泵作用静脉回流量静脉回流量舒张期贮备舒张期贮备 膜对离子的通透性膜对离子的通透性心率贮备心率贮备 心输出量心输出量2.2.心率贮备：增加心率可使输出量增加心率贮备：增加心率可使输出量增加2 22.52.5倍。倍。运动运动交感神经兴奋交感神经兴奋41第四章第四章 血液循环血液循环第一节第一节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能一、心脏泵血的过程和机制一、心脏泵血的过程和机制心动周期与心率的概念。心脏泵血的过程：心脏泵血过程中，心心动周期与心率的概念。心脏泵血的过程：心脏泵血过程中，心室、心房内压力、容积、瓣膜活动和血流的变化，心房、心室舒室、心房内压力、容积、瓣膜活动和血流的变化，心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用。缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用。二、心脏泵血功能的评定二、心脏泵血功能的评定:每搏输出量每搏输出量(搏出量搏出量)和射血分数，每分输出量和射血分数，每分输出量(心输出量心输出量)和心指和心指数数 三、影响心输出量的因素三、影响心输出量的因素心泵功能的调节心泵功能的调节(影响心输出量的因素影响心输出量的因素)：自身调节：自身调节(Starling机制机制)(含心功能曲线含心功能曲线)，心肌收缩能力，后负荷，心率。，心肌收缩能力，后负荷，心率。四、心脏泵血功能的贮备四、心脏泵血功能的贮备小结：小结：42掌握：心脏的泵血功能及其调节；掌握：心脏的泵血功能及其调节；熟悉：心脏和心肌细胞的结构特点；熟悉：心脏和心肌细胞的结构特点；43 【思考题】【思考题】1.1.试述一个心动周期中心房、心室内压力、容积、试述一个心动周期中心房、心室内压力、容积、瓣膜活动和血流的变化。瓣膜活动和血流的变化。2.2.试述心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中试述心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用。的作用。3.3.试述第一、第二心音的特点、成因和意义。试述第一、第二心音的特点、成因和意义。4.4.试述心脏泵血功能的各项评定指标。试述心脏泵血功能的各项评定指标。5.5.试述调节和影响心输出量的因素。试述调节和影响心输出量的因素。44心脏泵血过程中，心室、心房内压力、容积、瓣膜活动心脏泵血过程中，心室、心房内压力、容积、瓣膜活动和血流的变化和血流的变化45SV单位体表面积的心输出量单位体表面积的心输出量.比较不同个体心功能比较不同个体心功能心脏泵血功能的评定指标心脏泵血功能的评定指标46异长调节异长调节等长调节等长调节缩强度和做功能力增加缩强度和做功能力增加影响心输出量的因素影响心输出量的因素47心脏泵血功能的贮备心脏泵血功能的贮备48第二节第二节 心脏的生物电活动和生理特性心脏的生物电活动和生理特性 一、一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制心肌细胞的跨膜电位及其形成机制(重点掌握重点掌握)（一）（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制工作细胞的跨膜电位及其形成机制 （二）自律细胞（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制的跨膜电位及其形成机制 二、二、心肌的生理特性心肌的生理特性(重点掌握重点掌握)(一）一）兴奋性兴奋性 （二）自动节律性（二）自动节律性 （三）传导性（三）传导性 （四）收缩性（四）收缩性 三、三、体表心电图（熟悉）体表心电图（熟悉）49心肌细胞的分类：心肌细胞的分类：自律自律细胞细胞（rhythmic cell)：组成心内特殊传导系统：组成心内特殊传导系统,无收缩性无收缩性工作细胞（工作细胞（working cardiac cell）:心房肌、心室肌心房肌、心室肌50 心肌细胞的分类及生理特性心肌细胞的分类及生理特性 心房肌心房肌心室肌心室肌兴奋性兴奋性自律性自律性收缩性收缩性传导性传导性工工作作细细胞胞自自律律细细胞胞窦房结窦房结房室交界房室交界浦肯野细胞浦肯野细胞51心脏各部分心肌细胞的跨膜电位心脏各部分心肌细胞的跨膜电位 52一、一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（一）（一）工作细胞工作细胞的跨膜电位及其形成机制的跨膜电位及其形成机制53（一）（一）工作细胞工作细胞的跨膜电位及其形成机制的跨膜电位及其形成机制1.1.静息电位：约为静息电位：约为-80-80-90mV-90mV，相当于相当于E EK K，K K+经心肌细胞膜上经心肌细胞膜上I IK1K1通道外流。通道外流。静息时静息时，心肌细胞膜对心肌细胞膜对K K+通透性高，通透性高，对对NaNa+只有很小的通透性。只有很小的通透性。542.动作电位动作电位(AP)：特点：特点：去极和复极过程不对称。去极和复极过程不对称。复极时间长，有明显平台期。复极时间长，有明显平台期。从去极化开始到复极达从去极化开始到复极达-60mV时，给予刺激均不能产生时，给予刺激均不能产生AP（兴奋性为（兴奋性为0）。）。心室肌动作电位心室肌动作电位心房肌动作电位心房肌动作电位55(1)去极化过程去极化过程(动作电位的动作电位的0期期):膜内电位由膜内电位由-90mV +30mV,时间时间12ms，阈电位为阈电位为-70mV。56 刺激引起少量刺激引起少量Na+内流，达阈电位后，引起快内流，达阈电位后，引起快Na+通道通道 的大量开放的大量开放(INa+)，形成，形成Na+内流的再生性循环。内流的再生性循环。K+通透性（通透性（IK1）下降，内向整流。）下降，内向整流。0期去极化的离子机制：期去极化的离子机制：57心室肌细胞心室肌细胞快快Na+通道特点通道特点电压、时间依赖式电压、时间依赖式激活、失活和恢复快激活、失活和恢复快对河豚毒（对河豚毒（TTX）敏感性低）敏感性低58（2）复极化过程：）复极化过程：591）1期（快速复极初期）：期（快速复极初期）：10ms,膜电位由膜电位由+20mV0mV,与与0期合称锋电位。期合称锋电位。离离 子子 机机 制制：INa+失失 活活，Ito激激 活活，Ito是是 K+电电 流流，可被四乙基铵和可被四乙基铵和4-氨基吡啶阻断。氨基吡啶阻断。602）2期期(平台期平台期):100150ms,膜电位停滞于接近膜电位停滞于接近0mV 的等电状态。的等电状态。61平台期离子机制：平台期离子机制：一过性外向电流一过性外向电流Ito 慢失活慢失活Na+电流电流 缓慢并逐渐减弱的缓慢并逐渐减弱的Ca2+内流内流 逐渐增强的逐渐增强的K+外流（外流（IK，IK1）62平台期慢平台期慢Ca2+通道（通道（L-型型Ca2+通道）的特点：通道）的特点：电压依赖式：电压依赖式：-40mV左右激活左右激活 激活、失活、恢复慢激活、失活、恢复慢;可被可被Mn2+，异搏定，维拉帕米阻断。，异搏定，维拉帕米阻断。633期：期：慢钙通道失活，内向电流消失；慢钙通道失活，内向电流消失；IK1和和IK 增强，形成快速复极。增强，形成快速复极。3）3期期(快速复极末期快速复极末期)：100150ms,膜电位由膜电位由0mV -90mV64 (3)静息期：静息期：4期期 Na+-Ca2+交换（交换（3个个Na+进入进入,1个个Ca2+运出运出,继发性主动转运）继发性主动转运）Na+-K+泵主动转运（泵主动转运（3Na+：2K+）Ca2+泵泵65(二二)自律细胞自律细胞的跨膜电位及其形成机制的跨膜电位及其形成机制 最大复极电位最大复极电位 4期自动去极化是期自动去极化是 自律细胞产生自动自律细胞产生自动 节律性兴奋的基础节律性兴奋的基础66 1.1.窦房结窦房结P P（pacemakerpacemaker）细胞）细胞（1）去极化过程去极化过程:0期去极速度和幅度小期去极速度和幅度小(70mV)，持续时间长，超射小，持续时间长，超射小,由慢由慢Ca2+通道（通道（L-型型Ca2+通道）开放，通道）开放，Ca2+内流所致。内流所致。慢反应动作电位，慢反应动作电位，慢反应细胞。慢反应细胞。67（2）复极化过程）复极化过程:无明显的复极无明显的复极1期和期和2期期,3期复极由期复极由 IK造成造成68 三种与三种与4期期自动去极化有关的自动去极化有关的离子电流离子电流:（3）4期期自动去极化过程：速度快（自动去极化过程：速度快（0.1 V/s）a a时间依赖性的时间依赖性的I IK K通道逐渐失活，通道逐渐失活，使使K K+外流进行性衰减。外流进行性衰减。69b b进行性增强的内向离子流进行性增强的内向离子流I If fIf的特征的特征:主要是主要是Na+,也有少量也有少量K+，起搏电流起搏电流 （pacemaker current）。电压依赖式电压依赖式(去极去极-50mV关闭，复极关闭，复极-60mV开始激活，开始激活，-100mV充分激活充分激活)可被绝阻断，对可被绝阻断，对TTX不敏感不敏感70 T型钙通道型钙通道（ICa-T）特点：特点：阈电位阈电位-50 -60mV 可被镍阻断，对一般钙通道阻断剂不敏感可被镍阻断，对一般钙通道阻断剂不敏感c cT T型钙通道（型钙通道（I ICa-TCa-T）的激活和钙内流）的激活和钙内流712.浦肯野细胞浦肯野细胞 特点：特点：动作电位波形与工作细胞相似，形成的离子基础也相动作电位波形与工作细胞相似，形成的离子基础也相似，似，为为快反应细胞。快反应细胞。4期可自动去极化，去极化速度较窦房结慢。期可自动去极化，去极化速度较窦房结慢。4072 浦肯野细胞浦肯野细胞4期自动去极化机制：期自动去极化机制：A.If电流的逐渐增强。电流的逐渐增强。B.外向外向K+电流电流(IK)的逐渐衰减。的逐渐衰减。IKIf73心肌的电生理特性：心肌的电生理特性：二、心肌生理特性二、心肌生理特性第二节第二节 心脏的生物电活动和心脏的生物电活动和生理特性生理特性心肌的机械特性：心肌的机械特性：兴奋性（兴奋性（excitabilityexcitability）自律性（自律性（autorhythmicityautorhythmicity）传导性（传导性（conductivityconductivity）收缩性（收缩性（contractivity）74（一）兴奋性：（一）兴奋性：可兴奋细胞受刺激产生兴奋（动作电位）的能力。可兴奋细胞受刺激产生兴奋（动作电位）的能力。刺激阈值是衡量兴奋性的指标。刺激阈值是衡量兴奋性的指标。1.兴奋性的周期性变化兴奋性的周期性变化(1)有效不应期（有效不应期（effective refractory period，ERP):从从0期除极开始到复极期除极开始到复极达达-60mV这段时期内，这段时期内，给予刺激均不能产生给予刺激均不能产生新的新的AP。75 绝对不应期绝对不应期(absolute refractory period)：从除极至复极达从除极至复极达-55mV，无论给予多大刺激，心肌均不产生反，无论给予多大刺激，心肌均不产生反应。应。Na+通道处于失活状态。通道处于失活状态。局部反应期局部反应期(从复极从复极-55mV-60mV)：给予强刺激可使膜局部兴奋。少量给予强刺激可使膜局部兴奋。少量Na+通道刚开始复活。通道刚开始复活。76（2）相相 对对 不不 应应 期期（relative refractory period，RRP）：）：大部分大部分Na+通道通道已复活，心肌兴已复活，心肌兴奋性已逐渐恢复，奋性已逐渐恢复，但仍低于正常。但仍低于正常。复极化复极化3期期-60-80mV，高于正常阈高于正常阈值的刺激能产生值的刺激能产生AP。77（3）超常期（）超常期（supranormal period，SNP）：）：心肌的心肌的兴奋性超过正常兴奋性超过正常。复极化复极化3期，期，-80 -90mV，低于正常阈值的刺激可引起低于正常阈值的刺激可引起AP。注意：注意：相对不应期和超常相对不应期和超常期引起的期引起的AP，其，其0期的幅度和上升速期的幅度和上升速度均低于正常，主度均低于正常，主要由于部分要由于部分Na+通通道仍处于失活状态。道仍处于失活状态。782.影响兴奋性的因素影响兴奋性的因素（2）阈电位水平阈电位水平:（1）静息电位或最大复极电位的水平静息电位或最大复极电位的水平:79（3）引起引起0期去极化的离子通道性状期去极化的离子通道性状:关闭关闭(-90mV)（静息）（静息）激活激活(-70mV)失活失活(-55 -60mV)复复活活Na+通道的活动是电通道的活动是电压依赖性和时间依压依赖性和时间依赖性的。赖性的。例如：例如：Na+通道具有静息，激活和失活三种状态通道具有静息，激活和失活三种状态803.兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系（1）心肌不发生强直收缩：有效不应期很长）心肌不发生强直收缩：有效不应期很长动作电位和收缩曲线的关系动作电位和收缩曲线的关系81（2）期前收缩与代偿间歇）期前收缩与代偿间歇曲线曲线13：刺激落在有效不应刺激落在有效不应期，不引起反应。期，不引起反应。曲线曲线46：刺激落在相对不应刺激落在相对不应期，引起期，引起期前收缩期前收缩和代偿间歇。和代偿间歇。82仍需仍需期前收缩与代偿间歇期前收缩与代偿间歇83(二二)自动节律性自动节律性(autorhythmicity)(autorhythmicity)简称自律性，指心肌组织在没有外来刺激的情况下自简称自律性，指心肌组织在没有外来刺激的情况下自动发生节律性兴奋的能力或特性。动发生节律性兴奋的能力或特性。1.1.心脏的起搏点心脏的起搏点 窦房结自律性最高，窦房结自律性最高，9090100100次次/分，分，房室交界为房室交界为 40 40 6060次次/分分,浦肯野纤维浦肯野纤维 15 15 4040次次/分。分。由于窦房结的高频控制作用，由于窦房结的高频控制作用，使其成为心脏的正常使其成为心脏的正常起搏点，其余为潜在起搏点起搏点，其余为潜在起搏点（异位起搏点）。（异位起搏点）。84窦房结对潜在起搏点的控制机制窦房结对潜在起搏点的控制机制:抢先占领（抢先占领（preoccupation）潜在起搏点潜在起搏点4期自动除极尚未达阈电位水平时，已因期自动除极尚未达阈电位水平时，已因 受窦房结传来的兴奋激动作用而产生受窦房结传来的兴奋激动作用而产生AP，其自身的，其自身的 自动兴奋便不可能出现。自动兴奋便不可能出现。窦房结窦房结抢先抢先占领占领潜在起搏点潜在起搏点85超速驱动压抑超速驱动压抑(overdrive suppression)：超速驱动：超速驱动：自律细胞在受到高于其固有频率的刺激时，自律细胞在受到高于其固有频率的刺激时，就按外加刺激的频率发生兴奋的现象。就按外加刺激的频率发生兴奋的现象。超速驱动压抑：外来的超速驱动刺激停止后，自律细超速驱动压抑：外来的超速驱动刺激停止后，自律细胞不能立即呈现其固有的自律性活动，需经一段静止胞不能立即呈现其固有的自律性活动，需经一段静止期后才逐渐恢复其自律性。期后才逐渐恢复其自律性。86窦房结窦房结潜在起搏点潜在起搏点超速驱动超速驱动超极化电超极化电流流压抑程度与两个起搏压抑程度与两个起搏点的自律性频率差别点的自律性频率差别呈平行关系。呈平行关系。意义：发生短时间的窦性频率减慢时，潜在起搏点的自意义：发生短时间的窦性频率减慢时，潜在起搏点的自律性不会立即表现出来，有利于防止异位搏动的发生。律性不会立即表现出来，有利于防止异位搏动的发生。高频率高频率去极化去极化电流电流超速驱动压抑机制：超速驱动压抑机制：872影响自律性的因素影响自律性的因素 最大复极电位与阈电位之间的差距最大复极电位与阈电位之间的差距 心迷走神经递质可增加膜对心迷走神经递质可增加膜对K+通透性，使最大复极电通透性，使最大复极电位加大。位加大。88 4期自动去极化的速度期自动去极化的速度交感神经递质儿茶酚胺可促进交感神经递质儿茶酚胺可促进If89 （三）传导性（三）传导性:心肌细胞具有传导兴奋的能力。心肌细胞具有传导兴奋的能力。兴奋的传播速度是衡量传导性的指标。兴奋的传播速度是衡量传导性的指标。1.心脏内兴奋传播的途经和特点心脏内兴奋传播的途经和特点1）途径：途径：心脏的特殊传导系统：心脏的特殊传导系统：优势传导通路：优势传导通路：心房肌纤维排列方向一致，心房肌纤维排列方向一致，结构整齐，传导速度较快结构整齐，传导速度较快 （11.2m/s）。）。90兴兴奋奋在在心心脏脏各各部部位位出现的时间出现的时间传传导导总总时时间间0.22s。912）特点：）特点：心房优势传导通路与心房优势传导通路与浦肯野纤维的传导速度最浦肯野纤维的传导速度最快，使两心房或心室产生快，使两心房或心室产生同步收缩。同步收缩。房室交界传导最慢，房室交界传导最慢，形成形成房房-室延搁室延搁，有利于心，有利于心房和心室交替收缩和舒张。房和心室交替收缩和舒张。92 2.影响传导性的因素影响传导性的因素（1）结构因素：细胞直径）结构因素：细胞直径 细胞间缝隙连接的数量细胞间缝隙连接的数量93（2）生理因素：）生理因素：动作电位动作电位 0期去极化速度和幅度期去极化速度和幅度:动作电位动作电位 0期去极期去极化速度和幅度受膜化速度和幅度受膜电位的影响电位的影响膜反应曲线反映的膜反应曲线反映的是钠通道效应的电是钠通道效应的电压依赖性。压依赖性。S型的膜反应曲线型的膜反应曲线94 邻近未兴奋部位膜的兴奋性：邻近未兴奋部位膜的兴奋性：RP 阈电位阈电位 Na+通道性状（或慢反应细胞通道性状（或慢反应细胞 Ca2+通道性状）通道性状）动作电位动作电位 0期期去极化去极化幅度愈大幅度愈大形成的局部电流愈强形成的局部电流愈强达到阈电位的速度愈快达到阈电位的速度愈快传导速度愈快传导速度愈快。动作电位动作电位 0期期去极化去极化速度愈快速度愈快 达到阈电位的速度愈达到阈电位的速度愈快快传导速度愈快传导速度愈快。951.心肌收缩的特点：心肌收缩的特点：（四）收缩性（四）收缩性（1）同步收缩：也称）同步收缩：也称“全或无全或无”式收缩。式收缩。当刺激强度达到阈值后所有心肌细胞都参加收缩当刺激强度达到阈值后所有心肌细胞都参加收缩,反之则都不兴奋。反之则都不兴奋。意义：意义：有效地完成心脏泵血功能。有效地完成心脏泵血功能。机制机制：心肌间存在闰盘，兴奋可在细胞间迅速传播。：心肌间存在闰盘，兴奋可在细胞间迅速传播。96（2）不发生强直收缩）不发生强直收缩 机制：心肌细胞有效不应期特别长。机制：心肌细胞有效不应期特别长。意义：保证心肌收缩和舒张交替进行，保证心脏意义：保证心肌收缩和舒张交替进行，保证心脏 射血与充盈的交替，维持心脏正常泵血功能。射血与充盈的交替，维持心脏正常泵血功能。97(3)对细胞外对细胞外Ca2+的依赖性的依赖性 心肌收缩强度因细胞外心肌收缩强度因细胞外Ca2+内流量而变化。内流量而变化。98机制：机制：心肌的兴奋心肌的兴奋-收缩耦联有赖于细胞外收缩耦联有赖于细胞外Ca2+内流内流 钙触发钙释放（钙触发钙释放（calcium-induced calcium release）,触发肌浆网释放大量的触发肌浆网释放大量的Ca2+心肌收缩。心肌收缩。992.2.影响心肌收缩的因素影响心肌收缩的因素影响搏出量的因素都能影响心肌的收缩。影响搏出量的因素都能影响心肌的收缩。100三、体表心电图（三、体表心电图（electrocardiogram,ECGelectrocardiogram,ECG）定义：将测量电极置于肢体或躯体表面一定部位记录到的定义：将测量电极置于肢体或躯体表面一定部位记录到的 心电变化心电变化波形。波形。反反映映了了心心脏脏兴兴奋奋产产生生、传传导导和和恢恢复复过过程程中中的的生生物电变化；物电变化；与与心心脏脏的的机机械械收收缩缩无无直直接关系；接关系；随随引引导导电电极极位位置置的的不不同同，各各波波的的形形态态、幅幅度度均均有有差异。差异。101（1）P波：代表波：代表两心房的去极化两心房的去极化过程，过程，0.080.11s，（2）QRS综合波：代表综合波：代表两心室去极化两心室去极化过程过程,0.060.10s（一）正常心电图各波和间期的形态及其意义（一）正常心电图各波和间期的形态及其意义（3）T波：代表波：代表两心两心室复极化过程室复极化过程，相当，相当于于AP2期末和期末和3期，期，0.050.25s（4）U波：可能波：可能与浦肯野纤维网的与浦肯野纤维网的的复极化有关。的复极化有关。102（5）P-R间期：代表窦房结兴奋经心房、房室交界间期：代表窦房结兴奋经心房、房室交界 到达心室肌所需时间到达心室肌所需时间,0.120.2 s（6）Q-T间期：代表两心室去极化到完全复极所需间期：代表两心室去极化到完全复极所需 时间，时间，与心率成反比。与心率成反比。（7）S-T段：代表心室各部位都处于去极化状态段：代表心室各部位都处于去极化状态 （平台期），（平台期），无电位差存在无电位差存在103（二）心电图与心肌细胞动作电位的关系（自学）（二）心电图与心肌细胞动作电位的关系（自学）ECG为体表记录，细胞外记为体表记录，细胞外记录，录，AP为细胞内记录；为细胞内记录；ECG反映整个心脏兴奋，传反映整个心脏兴奋，传导和恢复过程的电变化，导和恢复过程的电变化，AP反映单个细胞兴奋变化。反映单个细胞兴奋变化。104小结：第四章小结：第四章 血液循环血液循环第二节第二节 心脏的生物电活动和生理特性心脏的生物电活动和生理特性 一、一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制心肌细胞的跨膜电位及其形成机制心室肌的静息电位和动作电位及其形成机制；自律细胞心室肌的静息电位和动作电位及其形成机制；自律细胞(窦房结窦房结细胞和浦肯野细胞细胞和浦肯野细胞)的跨膜电位及其形成机制。的跨膜电位及其形成机制。二、二、心肌的生理特性心肌的生理特性 心肌细胞的动作电位和兴奋性：兴奋性的周期性变化（绝对不心肌细胞的动作电位和兴奋性：兴奋性的周期性变化（绝对不应期，相对不应期，超常期）；兴奋性的周期性变化与心肌收应期，相对不应期，超常期）；兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系（不发生强直收缩），心肌的自动节律性（慢反缩活动的关系（不发生强直收缩），心肌的自动节律性（慢反应自律细胞和慢反应动作电位），起搏离子流；心脏传导系统应自律细胞和慢反应动作电位），起搏离子流；心脏传导系统各部位的自律性及其影响因素（起搏点，窦性心律，异位心律）各部位的自律性及其影响因素（起搏点，窦性心律，异位心律），心肌的传导性和兴奋在心脏的传导。，心肌的传导性和兴奋在心脏的传导。三、三、体表心电图体表心电图正常心电图的波型及生理意义正常心电图的波型及生理意义 105掌握掌握:各类心肌细胞的生物电现象及其形成机制各类心肌细胞的生物电现象及其形成机制;心肌的生理特性心肌的生理特性;心电图各波意义。心电图各波意义。熟悉熟悉:心音的产生。心音的产生。106思考题思考题:1.1.心室肌动作电位平台期是怎样形成的？心室肌动作电位平台期是怎样形成的？2.2.心室肌细胞在发生一次兴奋的过程中兴奋性将发生怎样的变化心室肌细胞在发生一次兴奋的过程中兴奋性将发生怎样的变化？有何特点及意义？有何特点及意义？3.3.何谓期前收缩和代偿收缩？它们是怎样产生的？何谓期前收缩和代偿收缩？它们是怎样产生的？4.4.窦房结和浦肯野细胞窦房结和浦肯野细胞4 4期自动除极机制有何不同？为何前者自期自动除极机制有何不同？为何前者自律性显著高于后者？律性显著高于后者？5.5.为什么窦房结细胞能成为正常心脏节律性活动的起搏点？为什么窦房结细胞能成为正常心脏节律性活动的起搏点？6.6.兴奋在心脏内传播有何特点？这些特点对心脏泵血功能有何生兴奋在心脏内传播有何特点？这些特点对心脏泵血功能有何生理意义？理意义？7.7.试分析比较影响兴奋性、自律性和传导性因素。试分析比较影响兴奋性、自律性和传导性因素。8.8.心肌细胞有哪些生理特性？与骨骼肌相比有何差别？心肌细胞有哪些生理特性？与骨骼肌相比有何差别？9.9.何谓心电图？心电图和心肌动作电位的有何不同及关系？心电何谓心电图？心电图和心肌动作电位的有何不同及关系？心电图各波各代表什么？图各波各代表什么？