脊柱的养护.ppt

北京中医药大学东方医院推拿理疗科北京中医药大学东方医院推拿理疗科付国兵付国兵 脊柱的自我养护脊柱的自我养护人的衰老不是随着眼角第一道皱纹、鬓间第一根白发的出现才开始的，科学研究发现，身体柔韧性的减弱才是人体衰老的第一征兆，而身体的柔韧性减弱多缘于脊柱的退行性改变。概况概况脊柱的组成脊柱的组成脊柱由26块脊椎骨合成，即24块椎骨 (颈椎颈椎7 7块、胸椎块、胸椎1212块、腰椎块、腰椎5 5块块)骶骨1块、尾骨1块，概况概况脊柱的组成脊柱的组成主要韧带：前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘上韧带。共同协作,维持脊柱各方向活动时的稳定性。概况概况脊柱的组成脊柱的组成脊柱的长度，脊柱的长度，3/43/4是由椎体构成，是由椎体构成，1/41/4由椎间盘构成。由椎间盘构成。椎体椎体椎体椎体：椎骨负重的主要部分，内：椎骨负重的主要部分，内部充满松质，表面是较薄的密质。部充满松质，表面是较薄的密质。椎间盘椎间盘椎间盘椎间盘：极富有弹性，故能使其极富有弹性，故能使其下部椎体所承受的压力均等，起下部椎体所承受的压力均等，起到缓冲外力的作用，保护脊柱和到缓冲外力的作用，保护脊柱和头部。头部。脊柱的重要性脊柱的重要性支持与保护支持与保护脊柱上端承托头颅，胸部与肋骨结成胸廓。上肢借助肱骨、锁骨和胸骨以及肌肉与脊柱相连，下肢借骨盆与脊柱相连。上下肢的各种活动，均通过脊柱调节，保持身体平衡。四个生理弯曲生理弯曲，使脊柱如同一个弹簧，能增加缓冲震荡的能力，加强姿势的稳定性，椎间盘椎间盘也可吸收震荡，保护头颅和脊柱。胸廓和骨盆胸廓和骨盆，对保护胸腔和盆腔脏器起到重要作用。脊柱的重要性脊柱的重要性运动运动脊柱除支持和保护支持和保护功能外，有强大的运动运动功能。虽然在相邻两椎骨间运动范围很小，但多数椎骨间的运动累计在一起，就可进行较大幅度的运动。其运动方式包括屈伸、侧屈、旋转和环转等项。脊柱相关疾病脊柱相关疾病病因病因生理因素生理因素:同任何使用过度的零件一样，椎体会逐渐磨损，椎间盘也会萎缩。生活因素生活因素:脊柱的状态取决于肌肉和韧带的情况。如果疏于活动，不让自己的肌肉保持良好状态，肌肉和韧带就可能逐渐松弛，使脊柱显得僵硬起来。病理因素病理因素:外伤、不正确姿势、风寒湿邪等都可致脊柱畸形和退化。外力外力劳损劳损感邪感邪内伤内伤脊柱相关疾病脊柱相关疾病病因病因椎体骨关节、椎间盘及周围软组织遭受损伤或退行性改变，可发生脊椎关节错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生，直接或间接对神经根、椎动脉、脊髓等产生刺激或压迫，引起头晕、活动受限、肢体麻木、走不不稳等多种临床症状。脊柱相关疾病病理脊柱相关疾病是临床常见病，尤以颈椎病颈椎病与腰椎病腰椎病发病率为高，常影响人们的学习与工作，甚至对身心健康造成严重危害。脊柱相关疾病常见病多好发于中老年人，由于电脑的使用频率逐年上升，此病已有年轻化的趋势于青年人。脊柱相关疾病脊柱相关疾病颈椎病颈椎病该病多是由于颈椎间盘发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉、颈部交感神经等而引起的一组综合症状。脊柱相关疾病脊柱相关疾病颈椎病颈椎病v颈型v神经根型v脊髓型v椎动脉型v交感型v混合型脊柱相关疾病脊柱相关疾病颈椎病分型颈椎病分型神神神神经经根型根型根型根型颈颈椎病椎病椎病椎病神神神神经经根受根受根受根受压压引起引起引起引起颈颈部疼痛及僵硬，部疼痛及僵硬，部疼痛及僵硬，部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射。向肩部及上肢放射。向肩部及上肢放射。向肩部及上肢放射。发发病率最高（病率最高（病率最高（病率最高（50%-60%50%-60%）脊髓型脊髓型脊髓型脊髓型颈颈椎病椎病椎病椎病脊髓受脊髓受脊髓受脊髓受压压表表表表现为现为四肢无力，行走不四肢无力，行走不四肢无力，行走不四肢无力，行走不稳稳，有，有，有，有踩踩棉花棉花棉花棉花样样感感感感觉觉椎椎椎椎动动脉型脉型脉型脉型颈颈椎病椎病椎病椎病椎椎椎椎动动脉供血不足的表脉供血不足的表脉供血不足的表脉供血不足的表现现眩眩眩眩晕晕头头痛痛痛痛视觉视觉障碍障碍障碍障碍猝倒猝倒猝倒猝倒交感神交感神交感神交感神经经型型型型颈颈椎病：椎病：椎病：椎病：交感神交感神交感神交感神经兴奋经兴奋（头头痛、痛、痛、痛、头晕头晕、恶恶心、心、心、心、视视物模糊、耳物模糊、耳物模糊、耳物模糊、耳鸣鸣、听力下降）、听力下降）、听力下降）、听力下降）v颈椎病一般可分为：颈型、神经根型、脊颈椎病一般可分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。髓型、椎动脉型、交感型和混合型。保守疗法保守疗法:推拿、针灸、牵引等推拿、针灸、牵引等,可可应用于临床各型颈椎病。应用于临床各型颈椎病。微创介入疗法微创介入疗法:针刀、肌肉注射等针刀、肌肉注射等,适用于疼痛程度较重的病人。适用于疼痛程度较重的病人。手术疗法手术疗法:多用于脊髓型颈椎病出现多用于脊髓型颈椎病出现严重的脊髓受压症状及体征后。严重的脊髓受压症状及体征后。脊柱相关疾病脊柱相关疾病颈椎病治疗颈椎病治疗颈椎病的预防颈椎病的预防1、坐姿正确：软垫靠背、抬高屏幕、坐姿正确：软垫靠背、抬高屏幕2、睡眠方式：枕头高低、质量、睡眠方式：枕头高低、质量 3、避免损伤、避免损伤4、防潮防寒、防潮防寒5、自我按摩、自我按摩：自我按摩：自我按摩：1、指揉风池、指揉风池 2、拿捏颈肩、拿捏颈肩 3、疏抓五经、疏抓五经颈部锻炼：颈部锻炼：1、两手托天、两手托天 2、坐位转身、坐位转身 3、后伸抻背、后伸抻背 4、抱肩前屈、抱肩前屈 5、四方争力、四方争力腰椎间盘突出症又叫腰椎间盘纤维环破裂或髓核脱出症。是因椎间盘变性,纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。脊柱相关疾病脊柱相关疾病腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症脊柱相关疾病腰椎间盘突出症长期劳损缺乏锻炼姿势不当外伤闪扑腰椎退行性变过度负荷急性腰部损伤腰椎间盘突出腰椎间盘突出主要诱因脊柱相关疾病腰椎间盘突出症临床腰椎间盘突出临床分型腰腿痛腰腿痛脊柱侧弯脊柱侧弯腰部活动受限腰部活动受限下肢放射痛下肢放射痛主观麻木感主观麻木感间歇性跛行间歇性跛行患肢温度下降患肢温度下降脊柱相关疾病脊柱相关疾病腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症相关症状保守疗法：推拿、针灸、理疗、药物等。微创介入疗法：针刀、臭氧疗法、胶原酶溶解术等。手术疗法：椎间盘内窥镜微创手术，椎间盘髓核切吸术等。各有所长，应根据患者病情及临床需要适当选择。脊柱相关疾病腰椎间盘突出症治疗坐如钟，站如松，卧如弓。虚邪贼风，避之有时。起居有常，不妄作劳。脊柱的保养脊柱的保养总则总则脊柱的保养脊柱的保养颈椎颈椎坐姿正确适当活动防寒保暖自我按摩枕头适宜科学用力防寒保暖鞋跟不宜高常卧硬板床加强腰部力量脊柱的保养脊柱的保养腰椎腰椎自我按摩：自我按摩：1、双拳点腰、双拳点腰 2、直擦腰骶、直擦腰骶 3、点揉小腿、点揉小腿腰部锻炼：腰部锻炼：1、托天转腰、托天转腰 2、侧身牵腰、侧身牵腰 3、前屈够足、前屈够足针对目前脊柱源性疾病临床多发的特点，我们发挥中医治未病的优势将古代导引术与中医推拿相结合，总结设计出一套颈肩腰腿部保健操，融入了自我按摩的方法。整套动作简单、易学，以恢复颈肩腰腿部功能、增强肌肉力量和韧带柔韧性为目的。脊柱的保养脊柱的保养保健操保健操具有舒筋活血、强肾健腰、通络止痛的作用。对颈肩腰腿痛的患者来说，长期练习，能明显缓解症状，可减少疼痛发作次数，缩短持续时间，减轻疼痛程度，以使其达到不发或少发的目的。脊柱的保养脊柱的保养保健操功效保健操功效 颈肩部保健操颈肩部保健操颈肩部保健操1 1灵动四方灵动四方站立位,两脚开立与肩同宽,双手叉腰。将头缓缓向前、后、左、右活动至自己可承受的最大限度,然后回到原位。颈肩部保健操颈肩部保健操2 2与项争力与项争力 站立位，两脚开立与肩同站立位，两脚开立与肩同宽。双肩按由前向后、由宽。双肩按由前向后、由后向前方向做最大限度环后向前方向做最大限度环旋运动；然后双手交叉抱旋运动；然后双手交叉抱头，双手向前用力，同时头，双手向前用力，同时头向后用力做对抗运动；头向后用力做对抗运动；双手抱头，双肩外展，肘双手抱头，双肩外展，肘尖指向两侧，首先面向左尖指向两侧，首先面向左转，左肘尽量保持不动，转，左肘尽量保持不动，眼望左肘尖，同时右手臂眼望左肘尖，同时右手臂内合，协助头颈转向左方，内合，协助头颈转向左方，右肘尖尽力向左肘靠拢，右肘尖尽力向左肘靠拢，稍停片刻后还原；右侧同稍停片刻后还原；右侧同样动作。样动作。颈肩部保健操颈肩部保健操3 3肩背互动肩背互动站立位，两脚开立站立位，两脚开立与肩同宽。双臂向前与肩同宽。双臂向前平伸，双臂向后收并平伸，双臂向后收并慢慢夹紧背部，好似慢慢夹紧背部，好似划桨，双臂侧平伸，划桨，双臂侧平伸，双臂放下；双臂侧平双臂放下；双臂侧平伸，双臂交叉抱肩，伸，双臂交叉抱肩，尽量含胸，使背部肌尽量含胸，使背部肌肉尽量拉开，双臂侧肉尽量拉开，双臂侧平伸，双臂放下。平伸，双臂放下。颈肩部保健操颈肩部保健操4 4单足背伸单足背伸站立位站立位,一腿独立一腿独立,一一腿向后伸腿向后伸,同时双手同时双手上举做后伸动作，后上举做后伸动作，后伸至最大后还原；然伸至最大后还原；然后换另一侧同样动作。后换另一侧同样动作。身体向左侧方转动，身体向左侧方转动，同时双手上举做后伸同时双手上举做后伸动作，后伸至最大后动作，后伸至最大后还原；身体向右侧同还原；身体向右侧同样动作。样动作。站立位，两脚开立与站立位，两脚开立与肩同宽，双手展开与肩同宽，双手展开与肩平行肩平行(如时钟如时钟9:15),9:15),伸腕立掌伸腕立掌,做做时钟在时钟在1010点点1010分位置分位置的动作的动作,再做时钟在再做时钟在9 9点点1515分位置的动作；分位置的动作；两手在体前交叉，翻两手在体前交叉，翻掌上举至头顶，将背掌上举至头顶，将背部向上拔伸，头部随部向上拔伸，头部随之仰起，目视双掌，之仰起，目视双掌，双手从身体两侧下降双手从身体两侧下降还原。还原。颈肩部保健操5抬肩拔背颈肩部保健操颈肩部保健操6 6揉颈拍背揉颈拍背站立位，两脚开立与肩同宽。双臂斜上举，掌心相向。然后，用四指指腹按揉颈部两侧；用右手虚掌拍打左侧肩部，用左手虚掌拍打右侧肩部。腰腿部保健操 俯卧位，患者下肢放松，双上肢逐渐用力伸直将上身撑起，在最大幅度维持3-5秒钟，然后还原至起始位，重复10次。腰腿部保健操腰腿部保健操1撑臂伸展撑臂伸展 俯卧位，双下肢伸直，双手向后，使头部、两侧上肢和下肢同时做背伸动作，在最大幅度维持3-5秒钟，重复10次。腰腿部保健操腰腿部保健操2俯卧背伸（燕飞）俯卧背伸（燕飞）仰卧位，双膝屈曲，两手抱膝使其尽量贴近胸部，头上抬、腿下沉，并带动胸背部作前后滚动，重复10次。腰腿部保健操腰腿部保健操3抱膝团身滚床抱膝团身滚床 仰卧位，双膝屈曲呈90，以足跟、双肘、头部作为支点，使腰部抬起呈拱桥形，在最大幅度维持3-5秒钟，然后徐徐放下，重复10次。腰腿部保健操腰腿部保健操4五点支撑五点支撑 站立位，以左侧站立位，以左侧为例，两腿分开与为例，两腿分开与肩同宽，左脚在前肩同宽，左脚在前右脚在后，左膝微右脚在后，左膝微屈，两手抱头向左屈，两手抱头向左转体转体180180，眼睛，眼睛直视右脚跟，坚持直视右脚跟，坚持5 5秒，右侧同样动秒，右侧同样动作。重复作。重复5 5次。次。腰腿部保健操腰腿部保健操5抱头望踵抱头望踵 站立位,以左侧为例，两腿分开与肩同宽，腰部左转，同时，双手上举做后伸动作。重复5次。腰腿部保健操腰腿部保健操6背伸转腰背伸转腰7.7.仆步扶膝仆步扶膝站立位，以左侧为站立位，以左侧为例，两腿分开与肩例，两腿分开与肩同宽，左脚向左前同宽，左脚向左前跨出半步，弯腰双跨出半步，弯腰双手扶膝，重心移向手扶膝，重心移向左脚。以右侧腰部、左脚。以右侧腰部、左腿后侧肌肉有牵左腿后侧肌肉有牵拉感为度。拉感为度。8.按揉腰背两足开立，与肩同宽，双手叉腰，用第二指间关节按揉腰部两侧腰背部俞穴。