分娩计划.pptx

分娩计划产科：吴瑜瑜产科：吴瑜瑜主要内容2024/5/1 周三分娩计划定义国内外最新动态临床结局及评价分娩计划未来展望分娩计划的定义 分娩计划分娩计划是指助产士专业团队针对孕妇所是指助产士专业团队针对孕妇所处的心理体验以及有关分娩方面的意愿与孕处的心理体验以及有关分娩方面的意愿与孕妇共同制定的个体化分娩目标，以优化自然妇共同制定的个体化分娩目标，以优化自然分娩过程，最大限度保障母婴安全。分娩过程，最大限度保障母婴安全。2024/5/1 周三在西方国家，大部分的妇女都会制定一个分娩计划，其中包括使用什么方式镇痛、是否要给宝宝洗澡等等，以防分娩过早开始，即使你不写下来，也要把分娩过程提前想一想，并与你的产科医生进行讨论。一般在孕中、晚期，由孕妇和家人、医生等一起来制定。在这份计划里，可包括很多分娩过程中的具体细节问题，以便让亲人和医生了解你的想法，让护理人员了解你的需求，而使你能够安心分娩。2024/5/1 周三分娩计划的常见项目2024/5/1 周三剪脐带剪脐带剪脐带剪脐带及胎盘及胎盘及胎盘及胎盘处理处理处理处理分娩环境分娩环境分娩陪伴分娩陪伴镇痛镇痛环境的舒适可以帮助准妈妈放松心情，如：房间内的光线、听音乐、看电视等都可事先提出要求无论是剖宫产还是自然分娩，麻醉镇痛都是必须考虑的环节，与医生仔细讨论，找到最适合你的镇痛方式，个人体质、经济状况都是需要考虑在内的必要因素询问可否由丈夫或其他亲属来剪断脐带，以及有无其他人性化的亲子服务。传统分娩模式中胎盘的处理是新妈妈容易忽略的盲区，现在你也可以提出自己的想法，是否需要保留？将你的愿望告诉医生。陪产的作用非常大，有一个值得信赖、有生育经验的人在产妇身边，除给予精神鼓励外，还会适时指导该怎样用力、呼吸，以及什么时候休息一下，这对消除紧张和恐惧情绪很有作用2024/5/1 周三明确准爸爸在分娩过程中需要做的一些事情；对产房里该做的事情提前做好功课，以免到时候手忙脚乱；分娩后的一些具体事宜可以提前计划一下；分娩计划做好后最好让医生看一下，获得医生的评判和认可；分娩过程中如果出现于事先的方案不一致的情况，要积极配合医生2024/5/1 周三u确定分娩学习班u确定分娩的地点u确定分娩的方式u确定分娩的辅助措施分娩计划中需要确定的四类问题助产士门诊模式2024/5/1 周三l助产士助产士产前门诊是我国新型产前门诊是我国新型的助产护士实践的一种模式，的助产护士实践的一种模式，主要是为产妇提供连续的产主要是为产妇提供连续的产前前护理及制定分娩计划。护理及制定分娩计划。l在国外，许多国家的助产士在国外，许多国家的助产士可以负责产妇整个围产期的可以负责产妇整个围产期的指导，包括从建卡到临产的指导，包括从建卡到临产的整个整个过程。过程。分娩计划产前主题2024/5/1 周三1.分娩方式选择：阴道分娩 试产 剖宫产2.定期产前检查：是 否3.有无参加“孕妇学校”学习：有 无 是否愿意参加：是 否4.您希望陪伴分娩：无此需求 需要（助产士/丈夫/妈妈/）5.为了安全的母婴结局，我们助产士希望您在产前能做到：愿意 不愿意定期产检；家庭自我监测，如自数胎动；定期参加孕妇学校；保持一个愉悦心态迎接新生命的降临；分娩计划产前主题2024/5/1 周三6.您想选择的新生儿喂养方式：母乳喂养 人工喂养7.家庭自我监测，比如自数胎动,每日三次，早中晚各一次，每小时胎动不少于35次 会 不会，但我希望学会8.入院分娩所需要携带的物品：愿意 不愿意妈妈：产妇垫巾及生活用品：证件、病历、照相机等；宝宝：纸尿布、湿纸巾、护脐贴、被服，母乳喂养不需带奶瓶，请带小碗、小勺。分娩计划产前主题2024/5/1 周三9.助产士建议当出现下列指征时住院：规律宫缩（进入产程标志），初产妇下腹阵痛5-6分钟1次，每次持续30秒以上，肚子摸上去感觉像您的额头一样硬；经产妇10-20分钟一次下腹阵痛的时候应该考虑住院待产。见红，又叫分娩征象，一般见红24-48小时分娩发动，晚上见红如无规律宫缩可在家观察，白天可到医院检查；破水，记录破水时间、颜色等。减少走动，应立即到医院检查；胎动异常，若每小时胎动少于5次，或较平时多一倍以上，应立即到医院检查；如果出现头痛、头晕、眼花等不适应请及时到医院检查。分娩计划产时主题2024/5/1 周三1.1.待产期间，您需做到：待产期间，您需做到：愿意愿意 不愿意不愿意水化饮食：备高热量、易消化食物、足量水分补充，如鸡蛋面条、汤水、香蕉、水化饮食：备高热量、易消化食物、足量水分补充，如鸡蛋面条、汤水、香蕉、肉粥，（巧克力、红牛类能量饮料应在进入第二产程后使用）等，吃七成饱，避肉粥，（巧克力、红牛类能量饮料应在进入第二产程后使用）等，吃七成饱，避免过饱宫缩时导致呕吐。免过饱宫缩时导致呕吐。及时排空膀胱：避免阻碍胎头下降影响产程。及时排空膀胱：避免阻碍胎头下降影响产程。保存体力：禁止在宫缩时哭喊或情绪波动太大，减少不必要消耗；减少宝宝缺保存体力：禁止在宫缩时哭喊或情绪波动太大，减少不必要消耗；减少宝宝缺氧发生几率；氧发生几率；加快产程：您在宫缩间歇期可在家人的陪伴下进行自由活动，如产前区慢走、加快产程：您在宫缩间歇期可在家人的陪伴下进行自由活动，如产前区慢走、坐分娩球等；宫口坐分娩球等；宫口3cm3cm洗个热水澡，但注意安全。洗个热水澡，但注意安全。愉悦心情：怀着期待的心情，放松的心情。有困惑及时向助产士寻求帮助愉悦心情：怀着期待的心情，放松的心情。有困惑及时向助产士寻求帮助；分娩计划产时主题2024/5/1 周三2.分娩时的产痛是一个自然的生理现象，是一个值得期待的过程，您希望选分娩时的产痛是一个自然的生理现象，是一个值得期待的过程，您希望选择减痛方法：择减痛方法：拉马泽减痛法拉马泽减痛法 骶尾部按摩法（精油按摩）骶尾部按摩法（精油按摩）温热疗法（用棉布制作盐包、绿豆包、小米包）温热疗法（用棉布制作盐包、绿豆包、小米包）分散注意力：可听音乐、看书、分散注意力：可听音乐、看书、QQ、微博等、微博等经皮神经电刺激疗法经皮神经电刺激疗法药物：硬膜外麻醉（宫口开至药物：硬膜外麻醉（宫口开至3厘米厘米）分娩计划产时主题2024/5/1 周三3在待产分娩中，需要您配合：在待产分娩中，需要您配合：愿意愿意 不愿意不愿意阴道检查：了解宫口扩张和胎先露下降情况。阴道检查：了解宫口扩张和胎先露下降情况。指导用力：宫口未开全前不可过早用力，避免宫颈水肿；若有便意感，请及时告知助指导用力：宫口未开全前不可过早用力，避免宫颈水肿；若有便意感，请及时告知助产士产士间隔间隔/持续胎心音监护，以监测胎儿宫内状况；持续胎心音监护，以监测胎儿宫内状况；人工破膜人工破膜:接受接受 不接受，我希望自然破膜不接受，我希望自然破膜 助产方式：助产方式：常规会阴侧切常规会阴侧切 限制性会阴侧限制性会阴侧切切分娩体位，您希望选择：分娩体位，您希望选择：截石位（传统体位截石位（传统体位）仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位 坐位坐位 侧卧位侧卧位 自由体位（舒适为主）自由体位（舒适为主）水下分娩水下分娩 新生儿断脐：新生儿断脐：助产士助产士 妈妈妈妈 爸爸爸爸胎盘不能拿走，统一由医院处理胎盘不能拿走，统一由医院处理：表示理解表示理解 自己处理（符合医院处理标准）自己处理（符合医院处理标准）分娩计划产后主题2024/5/1 周三1.您和宝宝出生您和宝宝出生30min内早接触：内早接触：愿意愿意 不不愿意愿意2.您希望产后为您提供一杯热奶您希望产后为您提供一杯热奶/热水热水 需要需要 不不需要需要3.对于婴儿喂养，我计划选择对于婴儿喂养，我计划选择完全母乳喂养完全母乳喂养 母乳不够时喂配方奶粉母乳不够时喂配方奶粉配方奶粉配方奶粉喂养喂养4.宝宝出生后，我希望谁主要负责护理宝宝宝宝出生后，我希望谁主要负责护理宝宝自己自己 父母亲父母亲 奶奶或外婆奶奶或外婆 月嫂月嫂 分娩计划产后主题2024/5/1 周三5.护理宝宝时，我们建议您护理宝宝时，我们建议您 接受接受 不接受不接受母乳喂养，按需哺乳，宝宝勤吸吮；母乳喂养，按需哺乳，宝宝勤吸吮；注意观察宝宝的精神状态、喂养、大小便、睡眠等情况；注意观察宝宝的精神状态、喂养、大小便、睡眠等情况；经常给宝宝左右交替侧卧位，注意观察宝宝哭声、面色等情况，经常给宝宝左右交替侧卧位，注意观察宝宝哭声、面色等情况，及时发现宝宝可能的不适。及时发现宝宝可能的不适。6.产后我们的助产团队需要您护理配合：产后我们的助产团队需要您护理配合：接受接受 不接受不接受观察每日恶露、宫高观察每日恶露、宫高 饮食均衡饮食均衡乳房保健乳房保健 个人卫生个人卫生2024/5/1 周三助产士产前门诊的行为可以使助产士在产妇生产前即参与进来，可以用专业知识来观察孕妇的生理和心理在围产期的整个变化过程，能够及时对产妇做出有效地指导。首先为了更好地为产妇服务，助产士要与产妇和家属做好沟通工作，如做好自我介绍等，增加产妇对助产士的信任；助产士为产妇介绍整个产科的环境、医疗设备和医生的医疗水平，让产妇消除紧张的情绪；再次，助产士耐心解释自然分娩与剖宫产的区别，结合丰富的助产经验，重点为产妇讲解自然分娩对母体的好处和对婴儿的帮助，增加产妇自然分娩的信心；然后，对产妇在生产过程中出现的宫缩情况悉心指导，包括正确的呼吸方式和生产时如何配合医生的呼吸方法等，消除产妇的恐惧心理；阐述母乳喂养对母婴的好处，鼓励产妇进行母乳喂养；在产妇生产过程中，助产士可以全程陪护，随时告诉产妇生产的进行情况，并根据产妇的身体状态，给予及时、正确的引导，帮助产妇顺利地结束整个产程。助助产产士士门门诊诊工工作作模模式式2024/5/1 周三分娩方式：自然分娩或是剖宫产分娩第一、二、三产程及总产程的时间产后2h出血量新生儿Apgar评分及新生儿体重孕妇满意度分娩计划的临床结局分娩计划的临床结局2024/5/1 周三点击添加标题 根据我院研究根据我院研究数据表明数据表明，助产士，助产士产前门产前门诊可明显消除初产妇紧张焦虑的不良情诊可明显消除初产妇紧张焦虑的不良情绪，提高引导分娩率，缩短产程，提高绪，提高引导分娩率，缩短产程，提高对医院的满意度，具有积极的临床意义，对医院的满意度，具有积极的临床意义，值得推广。值得推广。2024/5/1 周三现时我国的围产期服务仍以产科医生为主导模式，助产士服务范围限于产时分娩阶段的片断管理，对妊娠期及产后阶段的相关支持不足，不能满足广大孕产妇及家属的服务需求，有待进一步扩大工作范围。妊娠36周助产士安排孕妇及家属一对一探讨分娩计划，充分考虑孕妇的价值观、信念、偏好，并给予专业指导意见，以更好地支持孕妇作出最适合的分娩计划。孕产妇和助产士满意度调查结果显示，孕产妇对整个围产期的服务上升了，服务的模式得到了孕产妇的认同；同时助产士对自身工作的满意度也有所提高。“助产士门诊”服务才刚刚起步，要使服务更系统化，更规范化，确保病人的满意率。在今后的工作中，我们将注重其内涵质量的提高。2024/5/1 周三2024/5/1 周三通过规范化系统化的服务，在产前努力宣传自然分娩的优点，积极履行“剖宫产不是分娩的方法，只是解决难产的途径”的宗旨，从孕期开始灌输自然分娩的知识，使孕产妇理性地选择分娩方式，尽最大努力的降低无指证剖宫产率。通过孕期营养指导，均衡饮食，控制体重，监测胎儿，从而降低巨大儿的发生率。通过心理咨询，发放忧郁量表调查，筛查孕产妇忧郁症病人，开设专科的心理咨询服务。THANKS!2024/5/1 周三