法国十五年医疗改革引发的医院建筑现代化(第五代医院)——丛汇泉.ppt

自自由由平平等等博博爱爱AvisdelOMSsurlesystmedesantfranais世界卫生组织眼中的法国健康系统CLASSE 1er PAR LOMS EN 2000法国被评为第一法国被评为第一(critresdelOMS世界卫生组织标准)Hautniveaudesantdelapopulation国民健康水平较高Degrdelibertpourlesmdecins医生的自由度Accsfacileauxsoins迅速采取治疗Absencedelistedattente不存在等不存在等待名单待名单Couvertureuniverselle覆盖全国覆盖全国法国卫生体制法国卫生体制 4 4 4 4个不可触犯的原则个不可触犯的原则个不可触犯的原则个不可触犯的原则 :Des principes intangiblesDes principes intangibles1疾病面前全体公民团结互助Solidaritdetouslescitoyensfacelamaladie2风险保障全民化Universalitdelacouverturedurisque3医疗服务多元化Pluralitdeloffredesoinshospitalireetambulatoire4自由选择医生就诊和医护人员。Librechoixdesonmdecinetdesesprestatairesdesant评估结果评估结果 :Des rsultats apprcis 2000年根据世卫组织标准名列第一Classn1selonlesstandartsdelOMSen2000医疗卫生高效率有目共睹Efficacitmdicaleetsanitairereconnues承担超过90%的医疗费用Priseenchargeplusde90%desfraismdicaux基本覆盖居住居民Couverturequasi-totaledelapopulationrsidente用户满意度高Plbiscitedesusagers公立医院：法国人认同度最高的公共服务Lhpitalpublic:servicepublicleplusapprciparlesfranais法法国国医疗服务医疗服务以以病病人人为为中中心心公公立立医医院院私私立立医医院院病病人人强强迫迫医疗保险医疗保险私人开私人开业业CMU穷人国家负责Longuedure重病100%MALADEScuritSociale80%辅辅助助保保险险20%法国卫生体制法国卫生体制Le systme de sant franais 210 000 210 000 医院医生和个体医生医院医生和个体医生(3434/10000 人)210 000 mdecinslibrauxetsalaris(34/10000hab)人均医疗消费人均医疗消费:consommation mdicale/hab约 3000欧元，占GDP比例为12%environ3000soit12%duPIB平均住院时间：平均住院时间：少于5天(医药、外科、产科)dure moyenne de sjour:moinsde5jours(mdecine,chirurgie,obsttrique)导致死亡的主要疾病导致死亡的主要疾病:心血管疾病 31%31%癌症 28%28%,呼吸系统 8%,8%,传染病 1,5%.1,5%.principales causes de dcs:maladiescardio-vasculaires31%cancer28%,systmerespiratoire8%,maladiesinfectieuses1,5%.8080岁以上岁以上老年：老年：5%的 人口，13%的住院，22%的医疗费用 80 ans:5%de population,13%de hospitalisation et 22%de dpenseUSA(美美 国国)Extrmelibraletaumarche极端自由市场型18%PIB40millionssanscouverturedAMavantrforme,改革前4千万无医疗保险SaufMedicareetMedicaid了对老人和，单身带孩子妇女GB(英英 国国)E xtrme central de lEtat 极极 端国端国 家家 控控 制制 型型7-9%PIBContrle de dpense par la rduction des offres de soins 减减 少少 供供 给给 达达 到到 控控 制制 医医 疗疗 费费 用用 Liste dattente:1 millions sont soigns en France et Europe 1百百 万英万英 国国 人人 到到 法法 国国 和和 欧欧 洲洲 治治 病病 LaRformedelasantenFranceEgalit,qualit,efficience,efficacit以病人为中心以病人为中心提供公提供公平平有效有效高质量的医疗高质量的医疗服务服务Sminaire franco-chinoisDGOS法国近十五年渐进医改的核心法国近十五年渐进医改的核心Les rformes depuis 1996自从自从1996年的系列改革年的系列改革1996:ARH-SROS区域医院卫生规划法区域医院卫生规划法 规规 ANAES评价认评价认 可可 局局 2002:DroitdePatients病人权利法病人权利法加强以病人为中心的组织医疗服务加强以病人为中心的组织医疗服务2004:HAS医医 疗疗 活活 动动 证书划证书划，职业评价，职业评价，实践指南实践指南 T2A按病种付费按病种付费 Gouvernance:医医 院院 大大 科科 室室 管管 理理 2009:ARS区域大卫生统一管理区域大卫生统一管理卫生体制改革卫生体制改革La rforme du systme de sant一部法律一部法律 :医院医院-患者患者-卫生卫生-区域区域(2009(2009)UneLoi:Hpital-Patients-Sant-Territoires(2009四个目标四个目标 :QuatreObjectifs:医疗机构现代化医疗机构现代化Moderniserlestablissementsdesant让全国所有居民能得到优质合理的医疗服务让全国所有居民能得到优质合理的医疗服务Permettrelaccsdetousnosconcitoyensuneoffredesoinsdequalitetrationnalisesurlensembleduterritoire让预防成为体制的中心一环让预防成为体制的中心一环Fairedelaprventionunlmentcentraldudispositif通过大区卫生局通过大区卫生局，建立横向和区域化的卫生政策试点建立横向和区域化的卫生政策试点MettreenplaceunpilotagetransversaletterritorialisdelapolitiquedesanteautraversdesAgencesRgionalesdeSantLes agences rgionales de sant-ARS10ARS大区卫生局大区卫生局Veille et scurit sanitaires预防安全检测PrventionSant publique公共卫生预防Organisation des soinspremier recours-hospitalisation组织医院服务组织医院服务Sujets transverses:permanence des soins,mdecine de villeAssurance maladie横向服务开业医生医疗保险Mdico-socialpersonnes ges&handicapes社会医疗服务老年和残疾人LE SENS DES RFORMES:LE SENS DES RFORMES:4 rformes pour lhpital改革的意义：4项医院改革EquilibrageEquilibrageT2A EPRDT2A EPRD按病种付费Certification v2证书4年一次LA NOUVELLEGOUVERNANCE医院新型管理SROS3第三代区域卫生规划1234Qualit 质量质量Patient 病人病人Offre de soins医疗服医疗服务务Soins医疗医疗ManagementGestion管理管理Contrat d objectifs et de moyenLarformedelhpital重组医院重组医院DIRECTION 院长院长CONSEIL DE SURVEILLANCE监监 督督 委员会委员会TUTELLEAUTRESORGANES CONSULTATIFS其它咨询机构其它咨询机构COMITE TECHNIQUEDTABLISSEMENT技术机构委员会技术机构委员会COMMISSION MEDICALEDTABLISSEMENT医疗机构委员会医疗机构委员会Projet medicalPole大 科 室 Pole大 科 室 Pole大 科 室 Pole大 科 室 Directoire:5mdecins4directeurs总结：总结：En rsumplus de proximit,plus de simplicit,plus defficacit pour 更方便，更简单，更高效，对于：更方便，更简单，更高效，对于：les citoyens居民居民更好的为患者提供护理，方便就医，更好的为患者提供护理，方便就医，改善医疗质量改善医疗质量Une meilleure prise en charge des patients,lamlioration de laccs et de la qualit des soinsles professionnels de sant 医务人员医务人员根据各地具体情况，工作更协调，根据各地具体情况，工作更协调，服务更畅通服务更畅通Des efforts mieux coordonns et une meilleure pratique en cohrence avec les spcificits de chaque territoireles collectivits locales地方行政地方行政促进互补性的合作促进互补性的合作Un partenariat qui favorise les complmentarits1970年22层grandtour现代母婴中心mreetenfantsLe projet de Nacre 20081970年22层grandtour现代母婴中心mreetenfants现代母婴中心 mreetenfants1970年22层grandtour1970年grandtour现代 modreCHUdeNice800ans800年修道院教堂Avenuedelhpital医院大道链接数个大科室HpitalcapitaldePkinparAIA法国设计师为协和医院原始设计与城市相融合与城市相融合新建新建北京协和医院北京协和医院HpitalYantaishanparAIA法国设计的烟台山医院HpitalYantaishanparAIA法国设计的烟台山医院CHUdeShenyangparAIA中国医大一附院新院2500床CHUdeShenyangparAIA中国医大一附院新院2500床梦想梦想 Rve 与与 et现实现实 Ralit