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现代医学导论泌尿系统疾病概述5/1/20241现代医学导论-泌尿系统疾病5/1/20242现代医学导论-泌尿系统疾病泌尿系统疾病概述一、肾脏的结构与功能特点二、泌尿系统疾病的常见症状与体征三、实验室检查四、大学生常见的泌尿系统疾病五、泌尿系统的自我保健六、泌尿系统疾病的治疗原则5/1/20243现代医学导论-泌尿系统疾病一、肾脏的结构与功能特点1.泌尿系统的构成2.肾脏的基本结构3.泌尿系统的生理功能5/1/20244现代医学导论-泌尿系统疾病1.1.泌尿系统的构成：泌尿系统的构成：肾、输尿管、膀胱和尿道肾、输尿管、膀胱和尿道5/1/20245现代医学导论-泌尿系统疾病尿道歌诀男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽。男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽。男性尿道歌诀男性尿道歌诀男性尿道有特点，耻骨前下二个弯；男性尿道有特点，耻骨前下二个弯；耻骨前曲可消失，耻骨下曲不改变；耻骨前曲可消失，耻骨下曲不改变；尿道膜部内外口，三个狭窄有危险；尿道膜部内外口，三个狭窄有危险；结石下降易滞留，导尿插管莫戳穿。结石下降易滞留，导尿插管莫戳穿。5/1/20246现代医学导论-泌尿系统疾病Renal Arteryand VeinUreterRenal pelvisCalyxPyramid2 2.肾肾脏脏的的基基本本结结构构5/1/20247现代医学导论-泌尿系统疾病3.泌尿系统的生理功能（1）排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。（2）内分泌激素：肾素、红细胞生成素、1羟化酶（使VD3转化成高度活性的1，25二羟VD3）5/1/20248现代医学导论-泌尿系统疾病5/1/20249现代医学导论-泌尿系统疾病Adrenal glandsDescending AortaInferior Vena CavaUreters5/1/202410现代医学导论-泌尿系统疾病二、泌尿系统疾病的常见症状与体征1.肉眼血尿2.尿频、尿急与尿痛3.少尿与多尿4.排尿困难5.腰痛6.头晕和头痛症状症状1.1.浮肿（水肿）浮肿（水肿）2.2.贫血面容贫血面容3.3.高血压高血压4.4.肾区叩击痛肾区叩击痛体征体征5/1/202411现代医学导论-泌尿系统疾病显性水肿显性水肿5/1/202412现代医学导论-泌尿系统疾病三、实验室检查1.1.血常规血常规2.2.尿常规尿常规蛋白尿蛋白尿血尿血尿 分肉眼血尿和镜下血尿分肉眼血尿和镜下血尿管型尿管型尿白细胞尿、脓尿和菌尿白细胞尿、脓尿和菌尿3.3.肾小球滤过率测定肾小球滤过率测定5/1/202413现代医学导论-泌尿系统疾病血常规5/1/202414现代医学导论-泌尿系统疾病尿常规5/1/202415现代医学导论-泌尿系统疾病四、常见的泌尿系统疾病（一）原发性肾小球疾病（二）继发性肾小球疾病（三）尿路感染（四）肾功能衰竭（五）肾结石5/1/202416现代医学导论-泌尿系统疾病（一）原发性肾小球疾病1.急性肾小球肾炎病因：常在上呼吸道感染、皮肤感染、等链球菌感染13周后发生。主要发生于儿童。2.慢性肾小球肾炎病因尚不清楚，少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎发展而来。临床表现共同临床表现共同点：点：血尿血尿蛋白尿蛋白尿水肿水肿高血压高血压5/1/202417现代医学导论-泌尿系统疾病（二）继发性肾小球疾病1.糖尿病肾病2.狼疮性肾炎3.紫癜性肾炎4.药物引起的肾小球疾病如：布洛芬、利福平、氨卞青霉素、环丙沙星等。5/1/202418现代医学导论-泌尿系统疾病（三）尿路感染1.膀胱炎2.急性肾盂肾炎发热、寒战、头痛、全身酸痛；腰痛、腰酸3.慢性肾盂肾炎有急性肾盂肾炎病史，最终发展为尿毒症临床表现共同点：成年女性多见。膀胱刺激症状尿频、尿急、尿痛排尿不畅、下腹部不适5/1/202419现代医学导论-泌尿系统疾病急性肾小球肾炎与急性肾盂肾炎的鉴别病名急性肾小球肾炎急性肾盂肾炎发病部位病理改变肾小球毛细血管基底膜，免疫复合物沉积肾盂肾盏粘膜充血、水肿、肾乳头坏死发病机制 III型超敏反应细菌感染病因链球菌感染G-阴性杆菌 主要症状 血尿、蛋白尿、水肿、高血压尿频、尿急、尿痛排尿不畅治疗青霉素、头孢霉素抗菌优、阿莫西林、氧氟沙星预防上呼吸道感染多饮水，2-3h排尿1次5/1/202420现代医学导论-泌尿系统疾病（四）肾功能衰竭是由于各种原因所致肾功能下降出现的临床综合征。1.急性肾衰竭短时间（几小时至几天）伴少尿或无尿。2.慢性肾衰竭（尿毒症）临床表现共同点：血肌酐尿素氮水、电解质和酸碱平衡紊乱全身各系统并发症治疗：低蛋白和低盐饮食1.血液透析2.肾移植5/1/202421现代医学导论-泌尿系统疾病小便不可任其小便不可任其“随便随便”尿变：早期肾病征兆尿变：早期肾病征兆小便泡沫多，长久不消失。常表明尿液中排泄的蛋白质常表明尿液中排泄的蛋白质较多。较多。尿变色尿变色。如果尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如。如果尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水时，应立即就诊。淘米水时，应立即就诊。尿量过多或过少。正常人尿量平均为每天正常人尿量平均为每天1500毫升，每毫升，每天天48次。次。夜尿。正常人在正常人在60岁内，一般不应该有夜尿，如果年轻岁内，一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现。人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现。水肿。晨起出现眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后晨起出现眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重者，如双脚踝内侧浮肿。加重，休息后减轻。严重者，如双脚踝内侧浮肿。腰痛。5/1/202422现代医学导论-泌尿系统疾病5/1/202423现代医学导论-泌尿系统疾病（五）肾结石症状：腹痛、血尿预防：多饮水，吃黑木耳注意：补钙需防肾结石，患尿道结石忌喝啤酒与茶5/1/202424现代医学导论-泌尿系统疾病（六）肿瘤肾移行上皮癌箭头所指为肿瘤呈菜花状5/1/202425现代医学导论-泌尿系统疾病膀胱移行上皮癌箭头所指为肿瘤，呈菜花状，并可见由于肿瘤堵塞输尿管口导致两侧输尿管高度扩张。5/1/202426现代医学导论-泌尿系统疾病移行细胞癌移行细胞癌(transitional cell(transitional cell carcinoma)carcinoma)部位部位:膀胱、肾盂、输尿管膀胱、肾盂、输尿管5/1/202427现代医学导论-泌尿系统疾病移行上皮癌级箭箭头头所所指指为为病病理理性性核核分分裂裂5/1/202428现代医学导论-泌尿系统疾病移形上皮癌级箭箭头头所所指指为为病病理理性性核核分分裂裂5/1/202429现代医学导论-泌尿系统疾病膀胱移形上皮癌级肿瘤肿瘤平滑肌平滑肌5/1/202430现代医学导论-泌尿系统疾病五、泌尿系统的自我保健1、多饮水：有利于体内废物排出和尿道通畅，防止泌尿道结石。建议每天至少喝810杯水。2、及时排尿，不要憋尿，经常积尿太多，膀胱功能将会受损。3、注意清洁卫生 女性因尿道短、直、宽而易被病菌感染：男性因包皮积垢也易致炎症，故男女尿道都应养成经常清洁外阴的卫生习惯，勤换内裤并洗净晒干。5/1/202431现代医学导论-泌尿系统疾病五、泌尿系统的自我保健4、慎服药物 磺胺类、解热镇痛类药物、庆大霉素、链霉素等损害肾脏的药物。5、自我监测 出现尿急、尿痛、尿频、腰痛、发热、眼睑和下肢浮肿、急性阵发性腰部或下腹部绞痛或尿痛、无痛性或痛性血尿等体征时，应及时去医院诊治。5/1/202432现代医学导论-泌尿系统疾病六、泌尿系统疾病的治疗原则（一）一般治疗1.饮食与营养 应注意蛋白和钠盐的适量摄取。2.预防和控制感染3.避免加重肾损害的因素 如：感染、妊娠、劳累和肾毒性药物 （氨基甙类抗生素等）5/1/202433现代医学导论-泌尿系统疾病（二）药物治疗1.糖皮质激素、细胞毒药物及其他免疫抑制剂2.控制血压3.减少蛋白尿4.维持水、电解质和酸碱平衡5.其他 如促红细胞生成素、活性维生素D6.中西医结合治疗5/1/202434现代医学导论-泌尿系统疾病醛固酮醛固酮皮质激素皮质激素:远端流速远端流速:利尿剂利尿剂:Na+K+Na+K+醛固酮醛固酮+5/1/202435现代医学导论-泌尿系统疾病（三）肾脏替代治疗1.腹膜透析2.血液透析3.肾移植治疗血液透析5/1/202436现代医学导论-泌尿系统疾病The end5/1/202437现代医学导论-泌尿系统疾病xiexie!xiexie!谢谢！谢谢！