急诊部门的操作流程.ppt

急诊绿色通道管理急诊绿色通道管理 急诊科急诊科 王丽萍王丽萍2岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 内内 容容急诊绿色通道的定义 急诊绿色通道救治范围急诊绿色通道工作程序 急诊绿色通道的要求绿色通道工作人员要求 急诊绿色通道科室职责、配合流程3岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 急诊绿色通道的定义急诊绿色通道的定义 急诊绿色通道指医院在为畅通急危重症患者抢救流程、挽救患者生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。4岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 急诊绿色通道救治范围急诊绿色通道救治范围1、各种危重症需立即抢救患者；“三无”人员（患者无姓名、无家属、无经费）。2、需要进入急救绿色通道的患者指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间（6小时）内危及病人生命。分类如下：（1）可能危及生命的创伤、重度休克、急性颅脑损伤。5岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 急诊绿色通道救治范围急诊绿色通道救治范围（2）心脑血管绿色通道：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、各种昏迷（3）妇产科绿色通道：宫外孕大出血、产科大出血。（4）其他危及患者生命的绿色通道：6岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 急诊绿色通道救治范围急诊绿色通道救治范围急性呼吸衰竭、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、严重哮喘持续状态、消化道大出血、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。7岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 急诊绿色通道工作程序急诊绿色通道工作程序 1、院前急救（1）急诊科工作人员接到院前急救电话后，询问病员数量及病情，如为成批病人，立刻报告急诊科主任、护士长协调全科力量做好抢救准备，急诊科力量不足时汇报医务科或医院总值班，启动成批病员抢救预案。（2）急诊科接电话后立即（5分钟内）派出诊医护人员和救护车，医务人员初步判断病情，8岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 急诊绿色通道工作程序急诊绿色通道工作程序 予现场急救，必要时转医院院内处理。转运前应先与急诊科电话联系，做好绿色通道启动准备工作。（3）科室接诊遇成批患者时，应立即汇报医务科或医院总值班，动员全院力量抢救，各相关科室医务人员必须无条件服从医院指挥和安排。9岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 急诊绿色通道工作程序急诊绿色通道工作程序 2、急诊科患者处理（1）接诊护士负责5分钟内完成患者体位摆放、吸氧、心电监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立急诊抢救病历。（2）接诊医生询问病史、查体，初步判断患者病情，下达抢救医嘱、会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱等。抢救患者生命时可10岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 急诊绿色通道工作程序急诊绿色通道工作程序 下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行，抢救结束后6小时内补记。（3）必要时通知相关专业人员到急诊科急会诊（接电话后院内10分钟、院外20分钟内赶到急诊科）。11岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 急诊绿色通道的要求急诊绿色通道的要求1、急诊科实行24小时接诊，严格执行首诊负责制，接诊人员要严格把握急诊绿色通道适应症。2、急诊绿色通道患者实行病情分级管理。依据急诊病人病情的严重程度、急诊病人占用急诊医疗资源多少，根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：1级为濒危病人、2级为危重病人、3级为急症病人、4级为非急症病人。12岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 急诊绿色通道的要求急诊绿色通道的要求1级：濒危病人病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。13岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 急诊绿色通道的要求急诊绿色通道的要求2级：危重病人 病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即14岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 急诊绿色通道的要求急诊绿色通道的要求给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分7/10），也属于该级别。3级：急症病人病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。15岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 急诊绿色通道的要求急诊绿色通道的要求病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级。4级：非急症病人病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗16岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 急诊绿色通道的要求急诊绿色通道的要求资源（1个）的病人。如需要急诊医疗资源2个，病情分级上调1级，定为3级。3、急危重症患者抢救协作协调机制（1）急诊科接诊人员遇大批量病员等处理困难需医院协调时，应逐级汇报至急诊科主任、医务科或总值班、主管院领导。（2）急危重症患者及重点病种患者实行急会诊、优先收入院抢救。各相关专业人员17岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 急诊绿色通道的要求急诊绿色通道的要求接急诊科急会诊通知后，要求院内10分钟内到场，必要时同时通知相关专科科主任、上级医师到场参加抢救。急诊科对于需要紧急入院治疗患者，及时办理相关入院手续，接急诊科绿色通道通知后，住院收费处应优先办理入院手续，相关科室优先收治，不得以任何理由延误抢救。18岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 急诊绿色通道的要求急诊绿色通道的要求（3）所有进入急诊绿色通道患者来不及办理相关手续时，实行“先抢救、后付费”制度。（4）抢救涉及的住院收费处、药房、医技科室、麻醉科、重症医学科等需全力配合，不得以各种理由推诿患者。各相关医技科室要给予优先检查、优先报告检查结果。（5）手术室接急诊科手术通知后，要求在10分钟内做好手术接诊准备。19岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 急诊绿色通道的要求急诊绿色通道的要求（6）工伤患者或急危重症患者术后常规送重症医学科，重症医学科接手术室通知后10分钟内做好接诊准备。（7）抢救结束后患者所在科室负责协助补办住院手续。4、紧急抢救患者生命但患方无法履行患者知情同意手续时，接诊医师应汇报医务科处理。20岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 急诊绿色通道的要求急诊绿色通道的要求5、抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。6、急诊科要认真登记绿色通道患者接诊情况。7、急诊高危患者（符合住院指征的外伤性脑血肿、外伤性腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血）在“绿色通道”平均停留时间要小于60分钟。21岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 绿色通道工作人员要求绿色通道工作人员要求 1.绿色通道医护人员应具备高度责任心和时间就是生命的观念。对进入绿色通道患者，各类医护人员应立即提供热 情、高效 的服务。2.各级绿色通道医护人员职责 明确，各班 各类人员要坚 守工作 岗位，随时做好急救准备。22岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 绿色通道工作人员要求绿色通道工作人员要求 3、绿色通道医生、护士要训练有 素，技术熟 练，胜任抢救 各种危重病急救患者 的需要。能 开展抗休 克、复苏、除颤、临时起搏术、机 械通气治疗、洗 胃术、气管插 管术、深静脉置管术、胸腔穿刺、闭式引流术、腹腔穿刺术等。23岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 绿色通道工作人员要求绿色通道工作人员要求 4.医生 口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途 径与时间等，护士要复述一遍，避免有误，并及时记录于病历上，并补开处方。5.急诊室护士应提高警惕，做好抢救 准备工作。遇有危重患者应立即通知护士长或主班护士，同时立即通知值班医 师，并及时给予必要 的处理，如吸氧、吸痰、测体温、血压、脉 搏、呼吸等。24岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 绿色通道工作人员要求绿色通道工作人员要求 6、严格管理急救药品和物品：各种急救药物 的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用 完后应暂 行保留，以便统计与查对，避免 医疗差错。一切急救用品实 行“四固定”制度(定数 量、定地 点、定 人管理、定期 检查维修)，各类仪器要保证性能良好。急诊室抢救物品一律不外借，值班护士要班班交接，并作记录。用后归放原处，并及时 清理补充。25岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 急诊绿色通道科室职责、配合流程急诊绿色通道科室职责、配合流程 1.急诊绿色通道患者分诊、接诊。2.急诊科主任负责启动急诊绿色通道。3.指导患者家属办理住院、急诊付费相关手续。4.患者初步急救处理，完善必要检查项目。5.通知相关专科医师急会诊。6.必要时汇报科主任、总值班。26岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN 急诊绿色通道科室职责、配合流程急诊绿色通道科室职责、配合流程7.组织拟定诊疗方案并实施，决定患者下一步去向。8.通知住院收费处、药房、相关医技科室进入急诊绿色通道服务。9.组织做好医患沟通，保持相关记录。10.与手术室、重症医学科、临床科室做好患者交接工作。11.做好接诊登记，完善医疗文书记录。27岳池岳池县人民医院人民医院YUECHIXIANRENMINYIYUAN