泌尿系结石健康教育.ppt

泌尿外科2021/3/29 星期一1前言l随着全球气候的逐渐变暖，人类的泌尿系结石的发病率也在逐年升高。近年来，我国经济飞速发展，人们饮食结构和劳动强度发生了变化，以往作为一种“富贵病”，结石的发病率正在逐年上升。有资料表明，我国结石病患者已从上个世纪80年代中后期长见病比例的30%上升到目前的40%。l随着体外震波碎石术和泌尿系统腔镜等微创技术的发展，在尿石症的治疗上取得了极大的进展，治疗的成功率也越来越高，但其复发率也高（2-7年内复发率为22.6%-51%，10年内为80%），对尿石症的预防就显得十分的重要。2021/3/29 星期一2l肾结石l输尿管结石l膀胱结石l尿道结石泌尿系结石，又称尿石症或尿路结石泌尿系结石，又称尿石症或尿路结石2021/3/29 星期一32008年国内爆发的“三鹿”事件中，由于食用含有被三聚氰胺污染的配方奶粉，至少导致29.4万名婴幼儿发生尿路结石2021/3/29 星期一42021/3/29 星期一5疼痛血尿2021/3/29 星期一62021/3/29 星期一7胃肠道症状 2021/3/29 星期一8结石合并感染尿频、尿急、尿痛急性肾盂肾炎或肾积脓发热、寒颤感染性休克2021/3/29 星期一9B超腹部平片（KUB)CT尿路造影（IVP)磁共振（MIR)2021/3/29 星期一10l损害肾功能：肾积水、肾衰竭、尿毒症l感染：感染性休克，死亡率高l癌变磷状上皮细胞癌磷状上皮细胞癌三者互为因果，促进病变发展，最终破坏肾组织，损害肾功能，2021/3/29 星期一11咨询专科医生2021/3/29 星期一122021/3/29 星期一13中药治疗适应症结石0.6cm，光滑无梗阻及感染2021/3/29 星期一14体外冲击波碎石（ESWL）适应证结石2cm上尿路结石2021/3/29 星期一15ESWL效果结石体外碎石前 体外碎石后2021/3/29 星期一162021/3/29 星期一17经尿道输尿管镜碎石术(URS)2021/3/29 星期一18经尿道输尿管镜碎石术2021/3/29 星期一19经皮肾镜碎石术(PCNL)2021/3/29 星期一20经皮肾镜碎石术2021/3/29 星期一212021/3/29 星期一22后腹腔镜取石术2021/3/29 星期一23后腹腔镜取石术2021/3/29 星期一24开放取石手术2021/3/29 星期一25多饮水2021/3/29 星期一26注：手术患者宜静养，限制活动适量运动2021/3/29 星期一27牛奶、奶制品、血制品、巧克力、坚果、动物脂肪、动物内脏、浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、啤酒等调整饮食新鲜水果：如苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙等新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽等2021/3/29 星期一28定期复诊了解结石排出情况了解结石有无复发2021/3/29 星期一29 积极配合医务人员排除恐惧、烦躁情绪及时反应自身不适症状2021/3/29 星期一30 配合护士完成各项护理环节多饮水，2500ml/d限制活动观察各个引流袋的颜色，异常时通知医生或护士各个通道保持持续通畅，勿用力牵拉及打折，避免用力咳嗽、排便2021/3/29 星期一31 出院后定期行尿液检查、抽血检查、X线或B超检查观察有无结石复发多饮水，2500ml/d2021/3/29 星期一32留置双“J”管，一个月内不做四肢和腰部同时伸展动作，不做突然下蹲动作和重体力活动，防止双“J”管滑脱或上下移动，按规定时间拔出双“J”管，拔管后要多运动，如跳绳、下楼梯、跑步，有利结石排出出院后2021/3/29 星期一33l饮水量要分布在全日l成年男性饮水为25003000 mldl女性、心肺肾功能正常的老年为20002500 mldl小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量l保持每日尿量在2000 ml以上l尿液肉眼无色或淡黄色l结石成分的排泄多在夜间和清晨出现，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水l注意：餐后23 h饮水，一般1次饮300500ml2021/3/29 星期一34l1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纤维食物：蛋白质含量不超过1g/（kg.d）多吃粗粮l2、低钠饮食，每天低于10gl3、少饮含糖及酒精饮料，当糖的摄入量正增加时，糖可进胃肠道吸收钙，尿钙含量增加，并相应增加草酸钙的吸收。酒精饮料含有钙，草酸盐和鸟嘌呤核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都变得更加突出l4、限制草酸摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草莓等；枸橼酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可以预防结石形成，提倡患者多吃含枸橼酸盐的物质，如柑橘、葡萄、柚子l5、正确摄入钙：高钙食品与肾结石呈负相关l6、养成良好的饮食习惯，晚餐宜早吃，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外2021/3/29 星期一352021/3/29 星期一36 科学饮水时间表2021/3/29 星期一372021/3/29 星期一382021/3/29 星期一39