药物对心电图的影响.ppt

药物和电解质对心电图影响药物和电解质对心电图影响药物和电解质对心电图影响药物和电解质对心电图影响了解药物和电解质对心电图影响的机理了解药物和电解质对心电图影响的机理掌握洋地黄作用心电图特征掌握洋地黄作用心电图特征熟悉洋地黄中毒心电图特征熟悉洋地黄中毒心电图特征掌握高血钾、低血钾心电图特征掌握高血钾、低血钾心电图特征熟悉高血钙、低血钙心电图特征熟悉高血钙、低血钙心电图特征洋地黄制剂n是治疗心衰和某些室上性异位心律的重要是治疗心衰和某些室上性异位心律的重要药物药物一、洋地黄一、洋地黄机理：影响和加速心内膜下心肌的复极，又加机理：影响和加速心内膜下心肌的复极，又加速心室复极。速心室复极。1.洋地黄效应的心电图特征：洋地黄效应的心电图特征：*下斜下斜ST段与倒置段与倒置T波形成波形成“鱼钩状鱼钩状”波形。波形。*QT间期缩短。间期缩短。洋地黄影响洋地黄影响ST-TST-T形成的衍变规律（从左至右）形成的衍变规律（从左至右）2.洋地黄中毒的机理：洋地黄中毒的机理：抑制激动起搏点抑制激动起搏点异位节律发生异位节律发生传导障碍传导障碍 洋地黄中毒的心电图特征：洋地黄中毒的心电图特征：频发室早呈联律或成对、多源、多型，为常见表现。频发室早呈联律或成对、多源、多型，为常见表现。阵发性心动过速阵发性心动过速阵发性扑动与颤动阵发性扑动与颤动各种房室传导阻滞各种房室传导阻滞窦性停搏或窦房阻滞，同时伴有结性逸搏。窦性停搏或窦房阻滞，同时伴有结性逸搏。洋地黄中毒：室早二联律洋地黄中毒：室早二联律ST-T鱼钩样改变用用药药后后用用药药前前二、高钾血症（二、高钾血症（5.5mmol/L）机理：除极减慢，减低自律性，缩短复极过程。机理：除极减慢，减低自律性，缩短复极过程。特征：特征：最初表现为：最初表现为：T波高耸，基底窄，双支对称。胸导联波高耸，基底窄，双支对称。胸导联明显。明显。随血钾浓度增高，随血钾浓度增高，R波逐渐降低，波逐渐降低，S波逐渐加深，波逐渐加深，ST段段压底，压底，QRS均匀增宽，均匀增宽，P波振幅降低，时限延长波振幅降低，时限延长;P波消失，出现波消失，出现“窦心室传导窦心室传导”；QRS与与T融合成缓慢的正弦波，可出现室颤等。融合成缓慢的正弦波，可出现室颤等。随血钾水平逐渐升高引起的心电图改变示意图随血钾水平逐渐升高引起的心电图改变示意图高血钾患者，心电图表现：窦室传导高血钾患者，心电图表现：窦室传导室速室速一例高血钾患者，心电图表现为一例高血钾患者，心电图表现为T T波高尖，短暂性窦性停搏波高尖，短暂性窦性停搏三、低钾血症（三、低钾血症（1mV,，U波波同导联同导联T波。波。ST-T改变改变QT间期延长间期延长心律失常心律失常随血钾水平逐渐降低引起的心电图改变示意图随血钾水平逐渐降低引起的心电图改变示意图低血钾一例低血钾一例U U波明显，波明显，T T波低平、倒置波低平、倒置四、高血钙和低血钙四、高血钙和低血钙机理：低血钙使动作电位的平台期延长，高机理：低血钙使动作电位的平台期延长，高 血钙使动作电位的平台期缩短。血钙使动作电位的平台期缩短。特征：特征：低血钙：低血钙：ST段延长，段延长，QT延长，延长，T低平或倒置低平或倒置 高血钙：高血钙：ST段缩短或消失，段缩短或消失，QT缩短，缩短，QRS波波 群增宽。群增宽。低钙合并高钾低钙合并高钾谢谢！