1、谷新村贫困户访谈提纲访问地:州(市)县(市、区)乡(镇)村村小组(或自然村)被访问者:姓名:性别:年龄:民族:身份证号:访谈日期:年月日一、家庭基本情况(一)家庭成员基本情况。贫困户属性(单选)一般贫困户低保户五保户低保贫困户。您家有人?3。您家有个劳动力(16岁)?.家庭劳动力文化程度。()未上学:人()小学:人(3)初中:人(4)高 中:人(5)中职以上:人.您家有常年病人或残疾人人?。您家有个孩子读书?7。您家有人在外务工?(二)家庭生产生活条件8。您家有耕地亩,林地亩,其中果林亩,牧草地亩,水面面积亩。您家饮水就是否困难?就是 否1、您家喝得就是什么水?(可多选)自来水 深井水 水窖水
2、 地表水其她11.您家就是否通生活用电?就是 否12.您家就是否通广播电视? 就是 否13.您家住房得通路情况如何?没有路 通毛路(泥巴路) 通砂石路 通水泥路 通沥青路1、您家住房建筑面积(平方米)?15。您家主要住房就是否危房? 就是否6.您家得住房就是什么结构?无住房 杈杈房、茅草房 木板房砖混房 钢筋水泥房 危房其她17。您家有无卫生厕所? 就是 否18。您家主要燃料类型?柴草 干畜粪煤炭清洁能源其她(三)家庭收支基本情况19。目前您家每年总收入(毛收入)元?、您家主要收入来源有哪些?(可多选)(1)产业发展种植 养殖加工(2)务工 就近务工县城务工县外省内务工省外务工(3)其她 其她
3、21、您家每年总支出大约元?22您家支出主要用于哪些方面?(可多选)生活生产 教育瞧病人情往来 其她(四)家庭成员社会保障及享受惠农政策情况、您家就是否享受农村低保?没有享受享受了(1人,人,3人及以上)全部享受2。您家有人参加了基本养老保险?2.您家有人参加了新型农村合作医疗?2、您家享受过哪些惠农补贴?(可多选)粮食直补 良种补贴农资综合补贴油菜补贴扶贫资金能繁母猪补贴农机补贴退耕还林还草培训扶贫生态移民搬迁危房改造儿童营养餐公益林补偿小额贴息贷款其她27。您家当年领取得各类补贴共元?领取计划生育金元,领取低保金元领取五保金元,领取养老保险元领取生态补偿金元8.如果您就是移民搬迁户,搬迁后
4、您家获得收入得主要方式就是什么?(可多选)小城镇就业 产业园区就业 重点景区(旅游型)就业县城、县城规划区就业公益林补偿自主创业其她二、致贫原因29、导致您家贫困得主要原因就是什么?(单选)因病因残 因学因灾缺土地 缺水 缺技术 缺劳力缺资金交通条件落后自身发展动力不足其她30。导致您家贫困得其她原因就是什么?(多选)因病因残因学因灾 缺土地缺水 缺技术缺劳力缺资金交通条件落后自身发展动力不足其她三、帮扶需求3、您家希望得到哪些帮扶?干部结对帮扶种植养殖乡村旅游教育培训扶贫生态移民农村危房改造农村低保新型农村合作医疗、养老保险个人缴费补助饮水安全 提高通电质量 庭院硬化、串寨(户)道路 解决电话或宽带村寨建设转移就业小额贴息贷款参加合作社其她被访户签字:帮扶干部签字:村委会审核(签字):