骨盆骨折--康复.doc

骨盆骨折康复指导 一 稳定性骨盆骨折得康复 1、稳定性骨盆骨折概述 骨盆环连接性未遭到破坏得稳定性骨盆骨折，包括髂骨翼骨折，骶骨横行骨折,尾骨骨折,髂前上，下棘骨折,坐骨结节撕脱骨折,单一得坐骨支或耻骨支骨折。骨盆环连接性虽有破坏，但不在负重部位，对骨盆环得稳定性无明显得影响。包括：同侧或双侧得坐骨支、耻骨支骨折、耻骨联合分离。 2、稳定性骨盆骨折康复方案 卧床休息期间注意髋关节微屈位下活动双下肢膝、踝关节，以不引起疼痛或致微痛为度。另应尽量避免同侧髋关节过度前屈、外展、外旋引起疼痛. 伤后周患者需卧床休息。 (1)踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节，5分钟组,12组/小时. （2)股四头肌（大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛得前提下尽可能多做,大于50010次日。可尽量避免肌肉萎缩,同时促进下肢血液循环. （）腘绳肌（大腿后侧肌群)等长练习：在不增加疼痛得前提下尽可能多做,大于50010次/日。可尽避免量肌肉萎缩,同时促进下肢血液循环。 （）床外股四头肌肌力练习:将原坐位改为仰卧位。于双膝下垫枕以使髋微屈,双小腿悬于床外,踝部以沙袋、皮筋等作为负荷，踢腿至膝伸直位,缓慢落下，2030次/组，组间休息30秒,46组大组，23大组日。 （5）同时强化上肢肌力,以维持基本身体素质,为体位转移与下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行，必须确保练习时骨盆无受力与移动. 伤后4周必须由专业医生确定骨折开始愈合后，方可开始练习. (1)开始轻柔得髋关节活动度练习:但必须就是在床上仰卧进行，同时必须保证轻柔缓慢主动动作。不可勉强进行，更不能由非专业人员帮助暴力推拿。整个练习过程控制在无或微痛范围内.1015次/组，2组日.先练习髋关节屈伸,再练习内外旋，最后练习外展内收. （）开始直抬腿练习;尽量伸直膝关节后直腿抬高至足跟离床5cm处,保持至力竭为1次，50次/组,23组日. (3）开始后抬腿练习:尽量伸直膝关节后直腿抬高至足尖离床5c处，保持至力竭为1次，510次/组，3组/日。伤后6周 (1）骨折愈合程度至牢固可侧卧时，开始侧抬腿练习:尽量伸直膝关节后直腿抬高至无痛角度,保持至力竭为1次,510次/组,23组日. (2)经专业医生复查许可后，开始负重与平衡练习：随骨折愈合得牢固程度，负重由：14体重/3体重12体重/3体重4/5体重10%体重逐渐过渡。可在平板健康秤上让患腿负重，以明确部分体重负重得感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立.5分钟/次,2次日. （3）开始前后、侧向跨步练习：要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。力量增强后可双手提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。期刊文章分类查询，尽在期刊图书馆2次/组,组间间隔秒，4组连续，3次日。 （4)恢复髋关节周围肌肉力量练习:要求动作缓慢、有控制，无或微痛,逐渐增加力度与运动量。20次组，组间间隔0秒,24组连续,3次/日。注意:如果患者就是髂前上、下棘或髂嵴得撕脱骨折，手术内固定后,患者34周即可下床活动，康复治疗可以直接进行后期得训练. 二 骨盆不稳定骨折得康复 1、骨盆不稳定性骨折概述 临近骶髂关节得骨折或骶髂关节脱位;前后环同时骨折:骶髂关节脱位、髂骨后部骨折合并耻骨上下支骨折、骶髂关节脱位或髂骨后部骨折合并耻骨联合分离、前后环多处骨折。 2、骨盆不稳定骨折康复方案 骨盆不稳定性骨折患者无论就是非手术治疗或手术治疗，在卧床休息期间注意髋关节微屈位下活动双下肢膝、踝关节，以不引起疼痛或致微痛为度.另应尽量避免同侧髋关节过度前屈、外展、外旋引起疼痛。 卧床期 骨盆稳定性骨折非手术治疗后患者需要卧床，卧床时间约46周，在此期间应以髋膝踝得活动度与双下肢肌力训练为主。手术治疗得患者依据手术方式由医师决定卧床得时间。 （1）踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节，5分钟/组，2组小时。 (2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习:在不增加疼痛得前提下尽可能多做,大于500000次日。可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环。 （3)腘绳肌（大腿后侧肌群)等长练习：在不增加疼痛得前提下尽可能多做，大于001000次/日。可尽避免量肌肉萎缩,同时促进下肢血液循环. （4)床外股四头肌肌力练习：将原动作得坐位改为仰卧位。于双膝下垫枕以使髋微屈，双小腿悬于床外，踝部以沙袋、皮筋等作为负荷,踢腿至膝伸直位,缓慢落下，23次/小组，小组间休息3秒钟，46小组大组,23大组日. （)同时强化上肢肌力,以维持基本身体素质，为体位转移与下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行,必须确保练习时骨盆无受力与移动.活动期 伤后大约23周,患者损伤局部疼痛减轻可以开始下述练习. (）开始轻柔得髋关节活动度练习：但必须就是在床上仰卧进行,同时必须保证轻柔缓慢主动动作。不可勉强进行，更不能由非专业人员帮助暴力推拿。整个练习过程控制在无或微痛范围内.11次/组,23组日。先练习髋关节屈伸，再练习内外旋,最后练习外展内收。 （2）开始直抬腿练习:尽量伸直膝关节后直腿抬高至足跟离床5m处,保持至力竭为1次,51次组，23组/日。 (）开始后抬腿练习：尽量伸直膝关节后直腿抬高至足尖离床5cm处，保持至力竭为1次，510次组,组日。 （4)骨折愈合程度至牢固可侧卧时，开始侧抬腿练习:尽量伸直膝关节后直腿抬高至无痛角度，保持至力竭为1次，5次/组,23组/日。行走期 经专业医生复查许可后，开始负重与平衡练习：随骨折愈合得牢固程度，负重由：体重3体重/2体重23体重45体重100%体重逐渐过渡。可在平板健康秤上让患腿负重，以明确部分体重负重得感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。5分钟/次，2次日。 (1)开始前后、侧向跨步练习:要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。力量增强后可双手提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次组，组间间隔30秒,24组连续，3次/日。 （2）恢复髋关节周围肌肉力量练习要求动作缓慢、有控制,无或微痛，逐渐增加力度与运动量。20次/组，组间间隔30秒，2组连续，23次日。注意：骨盆骨折手术后患者可以根据医师评定结果，如果