常用血液制品的输血适应症及注意事项资料讲解.doc

学习资料

输血适应症
剂量和用法
内科输注
指征
手术及创伤输注指征
注意事项
悬液红细胞
1、 纠正携氧能力不足，补充血容量。
2、 用于红细胞破坏过多，丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。

1、 一般情况下输血速度为5-10ml/min 。
2、 急性大量失血需要快速输血时可达到50-100ml/min。
3、 年老体弱、婴幼儿及有肺功能障碍者，输血速度宜慢，1-2ml/min。
4、 输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟应该密切观察体温、脉搏、呼吸和血压。
5、 一般在4小时内输完；如室温高可适当加快速度。
1、Hb<60g/L或HCT<0.2 伴有明显的贫血症状者。
2、对血浆蛋白过敏；自身免疫性溶血性贫血；高钾血症；肝肾功能障碍者，应输注洗涤红细胞。
1、Hb>100g/L,可以不输。
2、Hb<70g/L应考虑输。
3、血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者的贫血程度，心肺代偿功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定是否输血。
1、输注前需要将血袋反复并且缓慢地颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀，必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起。
2、若出现滴速不畅时，可通过Y型管加少量生理盐水，不允许在输血时加入任何药物。
血浆
1.凝血因子缺乏
2.治疗性血浆置换。
3.血栓性血小板减少性紫癜。
4.用于部分免疫缺陷症。
5.大量输血伴凝血功能障碍等。
6.严禁用于纠正低蛋白血症。
1、新鲜冰冻血浆一般输入剂量为10-15ml/kg，一般成人输注剂量200-400ml； 儿童酌情减量。
2、输注速度一般为5-10ml/min，不应超过10ml/min ，以免引起心力衰竭。
3、完全融化后室温放置不能过久，更不能反复冻融，融化后4摄氏度冰箱储存不能超过24小时。
1、新鲜冰冻血浆主要用于补充多种凝血因子（特别是V因子和Ⅷ因子）缺陷及严重肝病患者。
2、普通冰冻血浆主要用于补充稳定的凝血因子。
1、PT或APTT大于正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
2、急性大出血输注大量库存全血或者红细胞后。
3、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
4、紧急对抗华法林抗凝血作用
1、输注前肉眼观察为淡黄色半透明液体,如发现颜色异常或有凝块不能输用。
2、融化后的血浆尽快输入,避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性.
3、不可反复冻融。
冷沉淀因子
1、 儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏的病人。
2、 用于手术后出血、严重外伤等病人的治疗。
100ML FFP制备的冷沉淀为1U，含Ⅷ因子40IU、纤维蛋白原≥75mg。
补充外源性Ⅷ因子参考标准：

1、轻度出血10-15IU/kg
2、中度出血20-30IU/kg
3、重度出血40-50IU/kg
1、主要用于儿童及成人轻型甲型血友病。
2、纤维蛋白原<0.8g/L。
1、冷沉淀中含有丰富的凝血因子,当纤维蛋白原<0.8g/L，需要输注冷沉淀。
1、融化后的冷沉淀不仅要尽快输用,而且要用输血器以病人能承受的最快速度输注。
2、因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下保存过久。
3、融化后的冷沉淀不宜在4°冰箱保
存；也不宜再冰冻。因为因子Ⅷ最不稳定，很容易丧失。

输注适应症
剂量和用法
内科输注
指征
手术及创伤输注指征
注意事项
全血
1、急性大出血
2、没有晶体盐溶液、胶体金和白蛋白的地方首先输注全血。
3、换血、
1、剂量视病情而定，需根据输血适应证、年龄、患者的一般状况以及心肺功能等决定。60-70kg体重成人，血容量正常者，输注2U全血可提高Hb 10g/L，Hct0.03-0.04。
2、开始时输血速度应较慢5ml/min；10-15分钟后适当调快，输注前15分钟严密观察，输血过程及输后24小时内定期观察。
1、急性出血、Hb及血容量迅速下降并缺氧。
2、Hb<70g/L、
HCT<0.22,出现失血性休克。
1、 急性大量出血
2、 换血
1、 全血不全，全血中除红细胞外，其他成分均不浓不纯，不足一个治疗量，因而疗效差。
2、 输注全血不良反应多，全血中的红细胞、白细胞、血小板、血浆蛋白等，含有多种复杂的血型抗原，这些抗原可刺激机体产生相应抗体，再次输注时易发生输血反应。
血小板
1、急性血小板减少，如大量失血2、血小板生成障碍引起的血小板减少；白血病；再生障碍性贫血。
3 血小板功能异常，先天性或获得性血小板功能缺陷。

1、一个治疗量含血小板2.5*1011个，严重出血或者产生同种免疫患者加大剂量输注 。
2、儿童应将1治疗量分2-4次输注。
3、新生儿应输注1/10-1/5；控制在20-30ml ，2-3天输注一次。

以患者可以耐受速度输注。婴幼儿，老年及心功能不全等，酌情减慢速度。
1、 血小板计数
>50*109/L，且无临床出血症状，一般不输血小板。
2、 血小板计数10-50*109/L，伴有出血，可输血小板。
3、 血小板计数<5*109应立即输血小板，防止出血。

1、血小板计数>100*109/L,可以不输。
2、血小板计数<50*109/L,应考虑输。
3、血小板计数50-100*109/L,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

1、 输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起,切记剧烈摇动,以防血小板损伤。
2、 血小板的功能随保存时间的延长而降低，从血库取回来的血小板应尽快输注，用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到一个治疗水平。
3、 若因故未能及时输注，则应在常温下放置,每隔10分钟轻轻摇动血袋。不能放入4摄氏度的冰箱。

仅供学习与参考