县级人民医院考核管理办法.doc

古蔺县人民医院医技人员绩效考核实施细则 为了切实加强医院管理，转变工作作风和提高医疗服务能力，全面评价各科室工作实绩，充分调动工作积极性，按照“客观公正、科学合理、便于操作”的原则，制订本考核细则一、计分标准采取记分制，每分折合人民币5元，医务科考核到科室，由科室根据考核情况兑现到个人。二、考核内容：（一）医 疗 质 量1、医务科有责任对全院临床、医技科室医疗质量进行定期和不定期抽查，检查形式为： （1）每季度组织全院医疗质量管理委员会进行全面医疗质量检查。（2）每月由业务院长、医务科、质控科进行医疗环节及终末质量检查。（3）每月配合值班院领导查房及各种临时性不定期检查。 （4）每周由质控科下科室进行环节质控检查。 2、科室医疗质量管理扣罚标准 （1）拒绝医疗质量考核或无故不参加医疗质量管理例会一次扣5分。（2）值班医生未床头交接班，无交接班记录扣4分;记录不完整，敷衍了事扣1分/次。（3）值班医师不按规定巡视病人，对病区病人尤其危重病人、手术后病人、特殊重点病人病情不熟悉，一次扣4分。 （4）麻醉医师对手术病人术前不检查，术后不随访，一例扣4分。 （5）违规出具病情证明，扣10分，造成不良后果另行处理。 （6）违规开药或检查，遭到患者投诉，扣10分/次。 （7）带教老师不认真带教，忽视无菌操作观念者，扣2分/次。 （8）三、四类手术必须进行术前讨论，违者扣10分/次。（9）手术间严禁接听手机，被举报者扣0.5分/次。（10）手术医生忽视手术清点制度，不认真配合但未造成不良后果者扣5分/次。（11）值夜班无特殊情况11:00以前到值班室休息者扣1分/次；值整班下午上班时间仍在值班室休息者扣1分/次。 （12）违背医疗请示报告制度，未造成不良后果扣4分。 （13）遗失、损坏病历、或私自外借、复印，未造成不良后果扣5分。 （14）疑难病历讨论或教学查房记录，每周一次，缺一次扣10分；月质量分析缺一次扣10分，未认真书写、分析，扣4分次；死亡病历讨论记录本，未及时认真完成，扣10分次；如实记录、及时处理医疗纠纷投诉，如发现纠纷投诉未记录、处理不及时，扣10分次。 （15）科室内疑难病人、疗效不佳的病人，有明显跨科疾病，尤其心、脑、肺、肝、肾等易于突发意外的疾病，又不请相关科室会诊，1次扣10分，被请科室不在规定时间内到场，被科室举报并查实，扣10分次。 （16）各种医疗工作投诉到院办、医务科、护理部，反馈到当事科室，科室自行处理，患者满意不扣分，经解释患者仍不满意并存在明显不足，扣10分。 （17）医疗工作投诉时，被投诉科室有责任及时向医务科提供事情经过、科室讨论意见、科室处理决定、病历等相关书面材料。发生纠纷，科室相关人员不积极配合医务科调查和调解，一次扣10分。 （18）检验标本的接送及检验结果的发送实行签字核对制度，发现问题扣1分次；各种申请单要填写完善，字迹清晰，因此导致检验结果无法发送者每次扣1分。 3、病历质量扣罚标准 （1）整份病历书写字迹难以辨认，扣4分。 （2）入院记录未按时完成（24小时内），延迟1天扣1分;首次病程记录未在8小时内完成，超过1天扣1分。 （3）住院记录、医嘱错字、别字、中英混写、不规范修改（涂改、刮改、粘贴等）等，一份病历累计每三处扣2分。 （4）上级医师审签不及时，非执业医师书写医疗文书应24小时内审签，一般文书应72小时内审签，延迟签名2处扣1分，由上级医生共同承担。 （5）病程记录完成不及时，延迟一天扣1分。 （6）第一诊断依据不充分，扣1分。 （7）重要诊断遗漏，尤其心、脑、肺、肾、肝等重要脏器疾病不下诊断，一处扣0.5分。 （8）上级医师未及时查房，延迟1天扣1分；无查房扣4分。（9）上级医师查房内容空洞，经不起推敲，诊断、鉴别诊断理由不充分，前后矛盾一处扣1分，由书写者和上级医师共同承担。（10）医疗文书中重要症状、体征、检验及特检报告、病情重要变化、诊断治疗的重要更改及其理由等未在病程记录中及时反映，或记录与事实不符及明显错误，一处扣1分。 （11）重要检查、诊断、治疗措施未执行，未在病程记录中说明理由，1处扣1分。 （12）医疗文书及知情同意书中应该有患者及家属签字未落实一处扣4分。 （13）医嘱用药与诊断和病情明显不符，错开医嘱或医嘱重整(药物品种、剂型、剂量、用法)错误扣10分； （14）医嘱中画线、取消、签名不规范或中英文混写，每3处扣2分； （15）交接班记录、转科记录、接收记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、输血病志、术后首次病程记录、术后连续三天病志、死亡讨论记录、术前小结、术前讨论、手术记录、会诊单、知情同意书、输血申请单等未及时完成，延迟1天扣1分，迟3天按缺页（项）处理，扣2分；填写不规范（空项、错填、涂改等）每3处扣1分。 （16）病历中弄虚作假，编造虚假化验单或化验结果，未造成影响一张扣1分； （17）模仿上级医生或患者签字，编造患者生命体征，或各种护理记录与病程记录明显不符一处扣2分； （18）医生开具的申请单、化验单不合格，一张扣1分，化验单、特检报告单不及时归类粘贴，扣1分/次； （19）其它环节质控、终未质控不符合病历书写规范的情况，按四川省病历书写规范要求，一份病历一个中度缺陷扣2分，二个中度缺陷扣6分，三个以上扣10分。 （20）按处方规范要求，一张不合格处方扣1分。 （21）出院病历超过4天未完成，由医务科统计上报，延迟1天扣1分（周日、节假日延后）。 4、门诊急诊质量扣罚标准 （1）无正当理由不书写门诊病历，扣10分。（2）过敏史未填写扣2分。 （3）门诊急诊病历书写不规范、完善，重要症状、体征、检查、诊断、诊疗措施等遗漏，扣2分。 （4）门诊急诊病历无就诊时间、科别每处扣1分。 （5）门诊急诊病历医师未签名或辨认不清，扣1分。 （6）请会诊无记录,扣2分。 （7）危重留观病人无交接班记录，值班医生对危重病人不熟悉或病情变化未及时记载，重要辅检结果不及时在病历中反映，一处扣4分。 （8）急诊留观病人不超过3天，违者扣4分。（9）门急诊接诊病人时，根据病情需要做出相应处理后按专科专治收入院，违者扣5分。（10）120急救电话占线一次扣5分/次，救护车未按规定时间出车扣5分/次，造成投诉扣10分/次，救护车基本配备设备不全、人员不到位扣520分/次， （二）、医技质量 （1）医技科室私自外借、处理报告单等病历资料，每份扣10分； （2）穿刺涂片、特殊样本等通知检验科未及时到场者一次扣5分； （3）各种化验、特检、放射报告单无故不按时报送，扣2分/次； （4）各种化验、特检、放射报告涂改、不整洁扣1分；错报、漏报、遗失、误差悬殊或遗失标本，造成病人再取标本或重复检查，由责任人承担费用并扣罚10分。2012年2月9日 个人工作业务总结本人于2009年7月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司(前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司”)，主要从事测量技术工作，至今已有三年。在这宝贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，并在实地测量工作中加以运用、总结，不断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参与技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素质的提高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，按照岗位职责要求和行为规范，努力做好本职工作，认真完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。 在思想上积极向上，能够认真贯彻党的基本方针政策，积极学习政治理论，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。积极主动学习专业知识，工作态度端正，认真负责，具有良好的思想政治素质、思想品质和职业道德。 在工作态度方面，勤奋敬业，热爱本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，能够主动寻找自己的不足并及时学习补充，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。 在公司领导的关怀以及同事们的支持和帮助下，我迅速的完成了职业角色的转变。一、回顾这四年来的职业生涯，我主要做了以下工作：1、参与了新疆库车县新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作、点之记的编写工作、1:2000地形地质图修测、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，提交成果新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告已通过评审。2、参与了库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估项目的室内地质资料编写工作，提交成果为库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估报告，现已通过评审。3、参与了新疆库车县巴西克其克盐矿普查项目的野外地质勘查工作，参与项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘查线剖面测量、测绘内业资料的编写工作；最终提交的新疆库车县康村盐矿普查报告已通过评审。4、参与了新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量监测工作，项目包括：野外地质测量与室内地质资料的编写，提交成果为新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量年报，现已通过评审。6、参与了新疆博乐市五台石灰岩矿9号矿区勘探项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。7、参与了新疆博乐市托特克斜花岗岩矿详查报告项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。通过以上的这些工作，我学习并具备了以下工作能力： 1、通过实习，对测绘这门学科的研究内容及实际意义有了系统的认识。加深对测量学基本理论的理解，能够用有关理论指导作业实践，做到理论与实践相统一，提高分析问题、解决问题的能力，从而对测量学的基本内容得到一次实际应用，使所学知识进一步巩固、深化。2、熟悉了三、四等控制测量的作业程序及施测方法，并掌握了全站仪、静态GPS、RTK等测量仪器的工作原理和操作方法。3、掌握了GPS控制测量内业解算软件（南方测绘 Gps数据处理）以及内业成图软件（南方cass）的操作应用。能够将外业测量的数据导入软件进行地形图成图和处理。4、在项目技术负责的指导下熟悉了测量技术总结的编写要求和方法，并参与了部分项目测量技术总结章节的编写工作。5、在项目负责的领导下参与整个测量项目的组织运作，对项目的实施过程有了深刻理解。通过在项目组的实习锻炼了自己的组织协调能力，为以后的工作打下了坚实基础。二、工作中尚存在的问题 从事测绘工作以来，深深感受到工作的繁忙、责任的重大，也因此没能全方位地进行系统地学习实践，主要表现为没有足够的经验，对于地形复杂的地段理解不够深刻；理论知识掌握不够系统，实践能力尚为有限。以上问题，在今后工作中自己将努力做到更好。三、今后的工作打算 通过总结四年来的工作，我无论从工作技术上，还是从世界观、人生观、价值观等各个方面，都有了很大的提高。今后，我会在此基础上，刻苦钻研，再接再厉，使自己在业务知识水平更上一层楼，为测绘事业的发展，贡献自己的力量。5