任何履职做好一名医务科长.ppt

如何履職做好一名醫務科長 富順縣福善镇醫院醫務科富順縣福善镇醫院醫務科 如何履職做好一名醫務科長如何履職做好一名醫務科長 讲课提提纲 一、医一、医务科科长职责二、医二、医疗质量管理委量管理委员会会职责三、医三、医疗质量量评估及估及鉴定委定委员会制度会制度职责 四、学四、学术委委员会会职责五、五、职工教育管理工教育管理六六、医技科室管理、医技科室管理 七、七、药事管理事管理 一、医一、医务科科长职责在院在院长领导下，具体下，具体组织实施全院的施全院的医医疗、教学和科研工作、教学和科研工作拟定定业务工作工作计划，划，经院院长批准后批准后组织实施，并督促施，并督促检查，按，按时总结汇报 深入各科室，了解和掌握医深入各科室，了解和掌握医疗情况，情况，组织重大重大抢救和院内外会救和院内外会诊。组织开开展新展新业务、新技、新技术。督促各。督促各级各各类医医务人人员严格格执行各行各项医医疗制度和操作制度和操作常常规。定期。定期检查，采取措施，提高医，采取措施，提高医疗业务水平和服水平和服务质量，减少差量，减少差错，杜杜绝事故事故发生生 负责组织调查医疗缺陷和事故发生的原因，及时向院长、负责组织调查医疗缺陷和事故发生的原因，及时向院长、副院长提出处理意见和改进措施副院长提出处理意见和改进措施负责贯彻落实住院医师培训计划，安排外出进修。组织负责贯彻落实住院医师培训计划，安排外出进修。组织安排医师的各项业务活动（包括全院性病例讨论）及专安排医师的各项业务活动（包括全院性病例讨论）及专题培训等题培训等 负责拟定医务人员的继续教育计划，经批准后组织实施，负责拟定医务人员的继续教育计划，经批准后组织实施，并定期检查和总结。负责全院医师的业务知识及技能的并定期检查和总结。负责全院医师的业务知识及技能的训练和考核训练和考核掌握全院医疗、医技人员的思想和学习情况，负责院内掌握全院医疗、医技人员的思想和学习情况，负责院内医疗、医技人员的调配并向院长提出医疗、医技人员晋医疗、医技人员的调配并向院长提出医疗、医技人员晋升、调配和奖惩的意见升、调配和奖惩的意见 负责组织制定医院科研工作制定医院科研工作计划，划，经批准后批准后组织实施。定期施。定期检查督促，搞督促，搞好科研好科研课题的的项目管理目管理负责组织完成医院医完成医院医疗护理理质量管理量管理委委员会、病案管理委会、病案管理委员会等交会等交办的各的各项事事务性工作性工作 负责组织实施施临时性院外医性院外医疗任任务医医疗单位的技位的技术指指导负责承承办有关医有关医疗业务工作的来信来工作的来信来访。协助有关部助有关部门做好做好对外外联络的的业务宣宣传工作工作 根据文根据文书档案管理制度，做好医档案管理制度，做好医疗档档案的立卷案的立卷归档等工作档等工作完成院完成院长交交办的其它工作的其它工作 二、医二、医疗质量管理委量管理委员会会职责 医疗质量管理委员会是医疗行政管理中最高委员会，由医院院长组 ，受院务会领导。1、组成：主任：院长副 主 任：业务副院长医教科科长责任科室：医教科委员：院领导、质控办、护理部、门诊部、部分临床、医技科室主任。二、医二、医疗质量管理委量管理委员会会职责 2、主要职责为进一步规范医疗行为，加强医疗护理质量的监管力度，在医院医疗质量管理委员会的领导下成立医院质控组及相关检查小组 二、医二、医疗质量管理委量管理委员会会职责医疗质量管理检查组 负责检查各临床科室门诊部科主任的管理资料，每月一次。病历及时性检查组 负责临床科室运行病历的及时性检查，日常检查与定期检查相结合。分管院长适时抽查。归档病历检查组 负责病历质量终末考核，每月一次，抽查当月归档病历至少40%。二、医二、医疗质量管理委量管理委员会会职责 处方及合理用药检查组 负责检查处方的规范性及合理用药，每月一次，院长不定期抽查。医技质量考核组 负责检查医技科室的科主任管理资料及医技工作质量，每月一次。护理质量检查组 负责全院护理质量日常检查及月考核。三、医三、医疗质量量评估及估及鉴定委定委员会制度会制度职责 一、组成 主 任：分管业务副院长 副 主 任：业务副院长、质控办主任 责任科室：医教科 委 员：业务副院长、院感科、护理部、医患沟通办及部分临床医技科室负责人 三、医三、医疗质量量评估及估及鉴定委定委员会制度会制度职责 二、主要职责 委员会由相关院领导、职能部门负责人和有经验、有权威、专业技术过硬、作风正派的中、高级医务人员组成。认真贯彻执行中华人民共和国执业医师法、医疗事故处理条例、中华人民共和国侵权责任法等有关法律、法规和卫生部相关规定。在分管院长的领导下，负责定期对医院的医疗缺陷作技术评估与鉴定，即通过调查研究，分析原因，判定性质，做出科学结论。负责对已鉴定的医疗缺陷进行责任划分，向医疗质量管理委员会提出处理意见及整改意见。定期对出现的医疗缺陷进行分析和总结，参与医疗质量管理委员会的医疗质量和医疗安全教育。三、医三、医疗质量量评估及估及鉴定委定委员会制度会制度职责 三、工作制度主要负责定期对医院的医疗缺陷作技术评估与鉴定，即通过调查研究，分析原因，判定性质，做出科学结论，并进行责任划分，提出处理意见和整改意见。评估与鉴定时，应遵循以事实为根据，深入调查、弄清事实、查明原因、科学鉴定并划分责任。审阅材料及鉴定过程中，如发现材料不全或情节不清，应责成相关职能部门完善调查取证，补充材料，并对有关事实情节复查核对。召开评估鉴定会时，委员会成员中本医疗事件的当事人或与本医疗事件有利益关系的人应当回避，并可根据医疗事件的需要邀请委员会成员以外的专业人员参加。三、医三、医疗质量量评估及估及鉴定委定委员会制度会制度职责 委员会实行民主集中制，每个成员均有发言权和裁决权，实行少数服从多数的原则。任何个人不得干扰委员会的正常工作，委员会成员不得泄露鉴定情况。鉴定结论应包括：病情摘要、分析意见、结论(性质、分级、责任者)。同时通过鉴定，从中吸取医疗工作中的教训，以利提高医疗质量。结论意见应以书面形式作出，经鉴定委员会主任签字和医务科盖章后生效。医务科负责鉴定委员会日常工作。四、学四、学术委委员会会职责 一、组成：主 任：院 长 副 主 任：业务副院长 责任科室：医教科 成 员：院领导、护理部、质控办、部份临床、医技科室主任 四、学四、学术委委员会会职责 二、主要职责 制定医院业务技术发展及科研、教学、继续教育的远景规划和年度计划。选拔、培养学科带头人及后备人才；确定科研项目的选题、立项及申报；四、学四、学术委委员会会职责 年度评审医院新技、新项目级别及奖励；审查科研文章的级别及奖励等级；职称评审推荐；完成院长临时交办的任务；五、五、职工教育管理工教育管理 一、继续医学教育管理目的：继续医学教育是以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生教育。继续医学教育的目的是使卫生技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，以适应医学科学技术和卫生事业的发展。五、五、职工教育管理工教育管理 组织管理继续医学教育管理委员会下设办公室，挂靠医教科，由医教科负责组织本院卫生技术人员参加继续医学教育活动，并制定本院继续教育计划、实施方案各科室要为卫生技术人员参加继续医学教育活动提供必要的条件；科主任要做好继续医学教育的组织协调工作，鼓励、监督和组织卫生技术人员积极参加继续医学教育活动。卫生技术人员要积极参加继续医学教育活动，并按照继续医学教育的有关规定，服从安排，接受考核，在接受继续医学教育的同时，有义务更好地为本单位服务。五、五、职工教育管理工教育管理 继续医学教育内容与形式：1、主要包括：网络继续医学教育；学术讲座、学术会议；培训进修；“三基”考试；当年发表的论文、综述、译文、论著等；引进新技术新项目等其它有关继续医学教育（技教）的活动。2、自学是继续医学教育的重要形式之一。五、五、职工教育管理工教育管理 继续教育学分评定：1、继续医学教育实行学分制。继续医学教育对象每年取得学分不低于25学分。继续医学教育学分按项目级别分为类学分和类学分。国家级项目、省级、市级项目及以上科技成果为类学分；县级项目、医院自管项目、自学及发表论文、译文、出版著作等其它形式的活动为类学分。2、对学分授予和登记应严格执行四川省继续医学教育学分管理办法的有关规定。医教科每年对继续医学教育学分进行审验一次。3、按规定在职年限内未取得接受继续医学教育年最低学分数，将不能从事卫生专业技术工作。继续医学教育是否合格，将作为医院岗位管理考核竞聘的重要条件之一，且也是晋升职称的必须条件 五、五、职工教育管理工教育管理 二、“三基”考试、考核制度1、医学临床“三基”训练不仅是提高医务人员业务素质的基本途径，也是提高医疗质量的重要环节，也是医院分级管理建设的主要内涵。“三基”培训是医务人员在职教育的中心内容，应遵循层次性原则、实用性原则、加强基本功训练原则、更新知识原则和理论与临床实践相结合的原则。2、根据“三基”培训原则，医院每年组织1-2次“三基”业务考试，组织技术操作考核1-2次，其成绩作为岗位竞聘、晋升专业技术职务（称）的考核条件之一。3、医院将每年组织全院卫生专业技术人员参加市“三基”理论考试和技能操作比赛，其成绩将作为岗位竞聘、晋升职称职务的重要条件之一。五、五、职工教育管理工教育管理 三、外出进修、培训、学术活动、科研奖励制度外出学习要求：参加省外学术活动和继教活动：学科带头人、后备人才每2年不超过1次，聘用副主任医师每3年1次。参加市外省内学术活动和继教活动，每人每年不超过1次，每次参加人员不超过2人；参加市外省内学术活动和继教活动的人员需主治医师、主管护师以上（包括主治医师、主管护师）职称的人员和青年骨干医生（医务科指令性学习培训或其它特殊情况除外）。凡需外出学习，应提前向科室主任申请，科主任做好科室工作安排以确保科室工作正常运转。上一年医院举行的各项学术活动、继教培训参与率未达50，以及继教学分不达标的，当年不再外出参加学术活动。五、五、职工教育管理工教育管理 审批程序鼓励医务人员参加市内学术和继教活动，但仍需提前申请，经科室主任同意后，科室再将参加人员名单上报医务科，经医务科同意后即可参加。申请参加市外学术活动的，先经科室主任在学术活动通知单上签署同意意见后，报医教科审批签字，再报分管院长审批签字，方可参加。护理人员需报护理部同意，分管院长审批，医务科备案。凡未经上述审批程序的，会后不报销差旅费；凡未经科室主任同意擅自外出参加学术活动而影响科室正常工作的，按医院相关规定处理。五、五、职工教育管理工教育管理 短期培训、外出进修规定：进修培训要求：从事本专业3年以上的住院医师、护师及以上职称人员（特殊岗位除外），方可申请外出进修和短期培训。原则上只能选择省内和重庆市的医院进修培训。学科带头人、后备人才和青年骨干医生若确属专业发展和人才培养需要而需再次进修的，原则上应与上次进修时间间隔3年以上，可选择省外医院进修学习，但需提前申请，经医院研究同意后方可省外进修。五、五、职工教育管理工教育管理 进修培训结束回院后，应先到医务科报到，并将进修结业证复印件及进修总结交医务科，纳入医护个人档案。由医务科决定其在全院或科内汇报讲座一次，否则不予报销进修费用。凡经过进修、培训的医护人员原则上不得调离本专业岗位从事其它专业工作。五、五、职工教育管理工教育管理 审批程序科室向医务科提前书面提交次年进修培训计划，经医院组织讨论决定次年进修培训人员名单，科室不得擅自安排人员外出进修。进修、培训人员在外出之前应与医院签定协议，未签定协议而外出进修学习的，医院将停发工资福利待遇。进修期间，对进修计划（包括进修专业、进修时间）要作特殊调整的，需征得科室同意，科室需提前向医务科书面申请，经同意后方可调整，否则医院将停发工资福利待遇，若擅自延长进修时间，将按旷工处理。五、五、职工教育管理工教育管理 年度科研奖、发表论文著作奖：获医院新技术、新项目、科研奖：特别贡献奖：5000-10000元（评选办法另定）一等奖：1000元；二等奖：800元；三等奖：500元；获县科技进步奖：一等奖：1000元；二等奖：800元；三等奖：500元。获市科技进步奖：一等奖：3000元；二等奖：2000元；三等奖：1000元。获省科技进步奖：一等奖：5000元；二等奖：3000元；三等奖：2000元；四等奖：1000元。五、五、职工教育管理工教育管理 获优秀论文奖：省级：800元；市级：500元；县级：200元。已获得省、市、县政府奖励的，医院将按以上标准再奖励。获得国家、省、市、县部门奖励的，则分别按省、市、县政府及医院奖励标准执行。奖金分配方法：项目研究人员占80（其中主研人员或承担主要技术的人员不低于50），科室占20。在国家新闻出版总署认定的期刊上发表论文，发表了A类文章每篇奖励300元，B类文章每篇奖励200元；在北京大学公布的2008中文核心期刊上发表的文章版面费全额报销并每篇奖励500元。在国家正规出版社出版的专业著作中担任了编委，医院一次性奖励著作者300元。六、医技科室管理六、医技科室管理 放射科工作制度疑难或特殊部位的重要摄片，应由医师和技术人员共同确定投照技术。检查完毕，应待观察X线片合格后方嘱病员离开。重危或特殊造影的病员，须由临床医师陪同检查，对不宜搬动或术中的病员，应到床旁检查。各种有可能造成不良反应的特殊检查或造影检查应配备急救药品和物品，并由专人管理。检查前应按规定办理同意书签字手续诊断报告应由执业放射医师书写或审签，尚未取得执业医师资格者或进修、实习人员，不得单独上岗，须在执业医师指导下工作，对所书写的诊断报告须有本科室执业医师的签名。六、医技科室管理六、医技科室管理 X线检查、诊断要密切结合临床。阅片细致、全面，诊断报告书写规范、完整，不得遗漏或涂改。每天由主治医师或以上人员主持集体阅片，经常研究诊断和投照技术，及时解决疑难问题，不断提高工作质量。X线照片资料应由专人管理。本院医师借片，应由借阅者填写借片单并亲临借阅；院外借片，须经医教科办理批准借片手续，并交纳押金，限期归还。六、医技科室管理六、医技科室管理 特检科工作制度特检科负责心电图、超声、经颅多普勒、脑电图、内窥镜、病检等辅助检查，为临床提供准确的诊断依据。急诊病例由临床医师在申请单上注明“急”字后随到随查，以免延误病情。传染病患者最后检查，并严格消毒仪器和用具检查前工作人员应详细阅读申请单，了解病情、检查部位和要求，指导病员做好检查前准备。检查时，严肃认真，具有高度责任心，及时准确报告检查结果。遇有疑难病例难以确诊时，应立即向上级医师请示，必要时与临床医师共同研讨或短期内做随访复查。各种检查记录应妥善保管、建立档案，如需借阅者，须经批准和办理登记手续后方能借出。严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维护、检修。做好设备运行记录，发现故障及时报告有关部门。下班时应关闭仪器开关，切断电源及水源。非本室人员不得擅自操作仪器，各种仪器不得外借。六、医技科室管理六、医技科室管理 病理室废弃物标本处理制度 1、病理取材后的废弃标本应用黄色塑料密封袋封存，并标明日期依次存放。2、病理取材后的废弃标本自出具病理报告书后保存2周。3、保存2周以后的废弃标本交焚烧室焚化，并完成交接手续。六、医技科室管理六、医技科室管理 检验科工作制度 收取标本严格执行“三查二对”制度，发现标本不符合要求，应主动与临床联系要求重新采集标本。收到标本后要及时检测，不能及时监测的要按实验室要求妥善保存。普通检验一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时检验随时发出报告，特殊检验项目在规定检验日的当天下班前或次日发出报告。报告发出后，配血标本保存7天，脑脊液其他血液检查标本保存2天，大小便标本立即消毒处理。对生化、免疫、血分析等可疑报告结果可在48小时内免费复查结果。认真核对检验报告结果，填写检验报告单。作好登记、签名后发出报告。检验报告做到内容详实、数据准确、诊断明确、报告及时。每天工作完毕作好各种登记和统计。发现检验结果与临床不符合或报告可疑应主动与临床联系，重新采样复查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。急诊结果要及时电话报告并做好登记。特殊标本发出报告后保留24小时。六、医技科室管理六、医技科室管理 按规定时间开展各种检查，不得擅自停止检查，尽量满足临床需要。开展新实验项目应事先向医务科申报，经医务科审批同意并在微机中建立收费项目后方能于临床。建立实验室质量控制体系，保证检验质量坚持室内质控，积极参加省市室间质证评。不使用过程及失效试剂。自配试剂应有标示和配制记录。定期检查试剂和设备的性能，提高检验工作质量。仪器建档建卡、由专人使用和保管。每天工作完毕必须做好仪器的使用、维护、故障仪器的正常运转。未经培训的工作人员不得独立操作仪器。实习进修人员无专人带教不得上机操作仪器，不得签发报告单。停电或来电时值班人员必须及时关闭或切换电源。积极配合临床医疗、教学和科研、开展新的检验项目和技术革新。菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定负责人严加保管，定期检查。并做好使用登记。七、七、药事管理事管理 药剂科为医院药事管理与药物治疗委员会的常设机构，负责药事管理和药物治疗委员会的日常工作。具体负责药品管理和临床药学工作，医务科负责合理用药的监管和宣教工作。医院药事管理委员会每半年召开一次全体会议，会后以会议纪要进行通报。每月对医院药房和临床使用的麻醉药品、精神类药品等特殊药品的管理情况进行一次检查，并做好相应的工作记录。每月对门诊、住院处方进行一次检查，对不合格处方进行通报和按医院有关质量管理的规定处理。七、七、药事管理事管理 每年要组织1-2次药学方面的学术讲座，指导临床合理用药。每半年组织一次新药评审，在医院新药专家中随机抽取专家和药事管理和药物治疗委员会成员组成评委，采取无记名投票方式，超过半数的药品入选，再由委员会主任书面批准后执行。委员会定期对新药使用情况进行评估，根据效果做出继续使用或停用的决定。医院药事管理与药物治疗委员会每月对医院药品使用情况进行统计分析，并在院周会上通报。超常用药按相关规定处理。每半年根据医院细菌耐药监测结果采取细菌耐药预警和相应的干预措施。七、七、药事管理事管理 新药管理制度为加强新特药引进和使用的管理，特制定以下管理制度。一、成立新特药评审专家小组1、评审专家小组的组成：分管院长，临床科室主任（副），相关专业副高以上职称人员，药剂科主任（副）。每次评审时随机抽取半数人员参加。2、评审专家小组性质：在药事管理与药物治疗委员会的领导下对拟引进新特药的临床疗效、安全性进行评价，负责对新药引进的评审，对新药引进后使用情况（包括疗效、安全性）的评估。3、新特药评审专家小组由分管院长主管，药剂科主任负责日常事务。4、评审专家小组任务：评价前一批新特药的使用情况。评审本次需增加的新特药。5、新特药评审专家小组一年开2次会。七、七、药事管理事管理 新药引进的原则1、原医院目录中疗效不确切，毒副作用大，不良反应多的药品淘汰后需引进同类的各专业指南推荐的疗效好，安全性高的药物。2、同类药物疗效相同优选价格较低廉的。3、为满足不同层次病人需求，引进不同剂型和不同规格（如缓释、控释等）。4、新药原则上为四川省集中采购药品，自主采购药品不能超过采购量的5。谢谢 谢谢 大大 家家 !