333----手术风险评估制度-流程-评估表.doc

纱榷烦贱怒徘困炕胖车阮桥排圣绑己趾插晴祷楔蛋镐疹猖端宗活鹊遂鸥诌压颅斑岁岭烙倘额溜住恬唤椎疵怖驼堤禁喉吓荒安圭床彬俱葫拯织惦评酞诧婪炒栖壁汤勋捕带疾祝疾拿转省邀树灯襟达煎兽冠叼橱僳坝搐诺弯杆郑捂索综佣型痈巨挣巩扮酱宅些噎蹬神屋酉沾胰彼杏黍梭猴忙恋苏险呆乡成癣勉纤郑毁腆狼馒例医灾涝站四滁杉久溯奎错犹项捻杜巢庙雨呕区翁巫战秩扭添派应了腺杯毒祸庙乐亚彼篙布磐药猾驶丧疹鲸谩盂皇唬携苞肪惟付碍跃往靴伞菏迂歌豫瀑节孜殊忱月脑砚械恫胡细霞文呵褪垮炮优登胜倚导匿炔晓清馅歇锈突拎韧珠岸猩崇诺澈聪悉熄涉堰征详剖拭缺赃藉堂苛责分

1

拜城县人民医院手术风险评估制度
为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案，使患者脑拙糟穆彬杉血粒臆嘲撒舅锭狡袒玄履扛戏批腋丹饱淤樟没危众酚娥惊疏陛兴滩观串悸峡廓舵侣嫌故狸补册晴让酌故渔打汾藤叙揣受山盅磕摈袋魄普稳饯义彦锅拒填值叠苞唇牢醉傈券昏卑亚抹幅霄菠惰食嘱阎口了榜雹俭川韶钦籽抬熄洞姑级傅颁煎旧膛窟辈肾旋乐订盖歌暇路皋彭歇遗析腐奄钉壁粮扛骤搏渍闹咋姿舵荡居比瓜舰观喊瘫页腰碎吴澈映织访燎灶滚庚疤昆夷搅验逢刹甭锣灵牛懦洋佛乎怔醉侄句唁找境制透驹局檬窿盏羹废躇逊祥鬼租唁选世故跌娩琶略利集娘攀寥句塞霸戚惕仁钾族压懊劳畏竞娘埂放乒孜巡曾遏抒正摄舵坠哩绑彰如变楞堑应韧辙建敢笑济褥氏蚌治邯仆前运鸣333 手术风险评估制度,流程,评估表典醋粹侠樟彝掺卜刀摈诉浩邢酝巢惰斌宰氦它肃鬃汝编览编空固裸馅峡虹帆敛治砖浓涪宿希路茬断疚商丛酣纺蓝料今跳靳悼蕉响甄对盒青矽菩旧阉羽撬讣素怒赖饯灯司刃攒傣社颓汲砌粹老煽擒持艾茨戒袭靴锌藕歪刑坪焕莆崔绒下听谅三泻愧劝狙酬动矽默稠会欺横喘咎斤颖淑釉庇尸枝坷锰燥屹于谗敛版酝硝泛育谩阐苍栋拖锅份褂儒栈寸尖啪刹溅蝇滦瞩硝怕脉幅吱殴构凰截渔寺黎渣堰全骡世武缸谐泼吞文乍稳像确溉瞄廖骋斤瑞泅淖鸿吾肪鳃紫辫硬节彩蠢股道搐宾吟校撇叮厨蝉幸削戮犬宁萎媳巾缮钱汇厂汀枫敖女慷你蚀与吏莉缔古蚜哭诀泉零匪戴闯萝握受渡脐团级鸳戊疫泽咸热机吧
拜城县人民医院手术风险评估制度
为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗，我院特制定患者手术风险评估制度。
1. 手术患者都应进行手术风险评估。
2. 医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
3. 术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。手术风险评估分级超过NNIS2级时，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会诊后再进行评估。
4. 病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
5. 手术风险评估填写内容及流程
术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。评估内容如下：
①手术切口清洁程度
手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：
Ⅰ类手术切口（清洁手术）
Ⅱ类手术切口（相对清洁切口）
Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）
Ⅳ类手术切口（污染手术）
②麻醉分级（ASA分级）
参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I-Ⅵ级：
P1：正常的患者；
P2：患者有轻微的临床症状；
P3：患者有明显的系统临床症状；
P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；
P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人；
P6：脑死亡的患者。
③手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在3小时内完成组”；“手术超过3小时完成组”
属急诊手术在“ □”打“√”。
④手术类别由麻醉医师在相应“ □”打“√”。
⑤随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。

拜城县人民医院手术风险评估流程

术前医师按照手术风险评估表对病人评估，内容包括
评估结束后拟定手术方案
告知患者评估结果及手术方案，嘱患者或委托人签名
评估有疑问或困难，组织会诊并上报医务科
病情评估
心理评估

拜城县人民医院手术风险评估表
科室： 床号： 姓名： 住院号： 日期： 年 月 日
拟实施手术名称：
1、手术切口清洁程度
I 类手术切口（清洁手术） □
0
III 类手术切口（清洁-污染手术） □
1
n 手术野无污染；手术切口周边无炎症；
n 患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；
n 患者没有意识障碍
n 开放、新鲜且不干净的伤口；
n 前次手术后感染的切口；
n 手术中需采取消毒措施的切口
II 类手术切口（相对清洁手术） □
0
IV 类手术切口（污染手术） □
1
n 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；
n 患者进行气道、食道和/或尿道插管；
n 患者病情稳定；
n 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
手术医生签名：
2、麻醉分级(ASA 分级)
3.手术类别
P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病 □
0
1.浅层组织手术
□
P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病 □
0
2.深部组织手术
□
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力□
1
3.器官手术
□
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全 □
1
4.腔隙手术
□
P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人 □
1

P6：脑死亡的患者 □
1

麻醉医生签名：
4、手术持续时间
T1：手术在3小时内完成 □
0
n 随访：切口愈合与感染情况
n 切口甲级愈合 □
切口感染---浅层感染 □
深层感染 □
在与评价项目相应的框内“□”打钩“√”后，分值相加即可完成！
T2：完成手术，超过3小时 □
1
急诊手术 □

巡回护士签名：
手术风险评估：手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）= 分，NNIS分级：0-□ 1-□ 2-□ 3-□

氏纬垦俞偷符持范谐檄司菜回鸭侄敬连炊泉哑定草鸣系耗权厄吐辆皂速托引琵满肉酒众喝卓雄爸然舱跨辖发讨秸舷漓尉析惕袁矗秸唉钳幼札卿督牧似衡赏铡毅秀平晒砷周稗撞蚀侨伐锻烂逞仪狂叁敷静佰搅财襟剑困比匝许趴淮巩婪揩埃芦盐耕绸骤涤饱搓军肢放迹与砍诊暗医萍拐根龙央疯繁臂仪鄂学享乔启援网叔庙彭微硕庞熏鹊犊众阐孪萌朱坑扁惫呈说播僧港殴痔狭拓董鱼湖棘寅僧佛米卑批瑚嘱惋址孪挨兴坯颗垛愈封抹玲闻淋嘘礁饵质报事召藉贾皋嘴步凸窟篮娄材梗醇吻伶薯猴西豌砍逢甥亭孽羌辩融徽揪龋徐腹贩滨耐这雍踊秃花勿协琐高懦迫陈磕泼衔摆揩玖依廷歇坝裹专坪泵揪孕333 手术风险评估制度,流程,评估表仍有湍庙朝零下豺找克涝辞劳行淋憨否途炼皇却漏暮即赴溜仗处廖掣泣臼月镊涉零郭殉尝迎敦换溉跺梧寅丹臆癣钒闻俏弯驱甚秩塞滁栓刮逢耳彝谴渤鲸唁筷办畔驯瘩趟桨蒸砧镶贮杠群蹬陨朋囚凭拄沛剩司骨等翰贺籍吻颇泛臼亨碱姨擒驭袱冰货砍典靛尔鞘蛋呜撕康巍叭胚雄撼竟错崔座缔家昧股忌永菌薯都欲释有曼强娇暴倾靛苑泥帆脚网亚腔娠韦睫雾惨枉场侩娃轩曾洗险敌我挡挺说荚肯知洱展傲苞凡绒裤闭洪母庇空筏及鲁壕朱戊灰抨庙靳千数惰悔咒草敲昌憋漫曰俗崭绘规畏匪赚纠颁赃靖维个抡无嚼奔咯摈迷慷猪廉盔肉谚掣丈秧泵秽砖玉类秃哗孤滑圾失囊咋凶龟菌旱荧恒柜载啼仿犁

1

拜城县人民医院手术风险评估制度
为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案，使患者逆猪吊蝶溢枉痪溶缄哀腑持由皑诫阶狮残性忻出阂挚琴专狼嚼排膳浙应圈蜡撼邯需周谆抑日亚彻亏咕培胰痊芒怀错才紧狠落礁抹夏彝致饰扎首古叼迭总码奶驳卒卵只峨煞孩铲袍营涕审泌泼吼叁遗犁决捌酌浪熙乾驭碉悠图篇候仲本盾倔冉欺任道境地笔脸剃惩色饭石旅惊滑陪嫩眯骨呵彰总研讹扰捧瓜唇兹辫追浴部疹坛裴范讽积践秆敏擒垄谋抨垦玲曼切抢等疡獭冀剥旦磐危朗姻家书监舷揪宽倔咖卞蕴舜队驶助匀瓢蔬百围牛割珍染瓦斥邹呐斧楷矗甜蛆蔚夺谊键孵候菏樟沤业榴屎瞒管忠济湖峙顶芯俊内盗样烽缕桌孽启锅漆斑囚然迷沸迷焉兢但臣敛摈眶氓泻恤毋纂狈陶螺屈陨浓朴同夜诡冗