家庭安全用药知识.ppt

家庭安全用药知识讲座家庭安全用药知识讲座2021/3/29星期一1 20042004年年1 1月月1 1日至日至20102010年年4 4月月3030日，日，国家药品不良反应监测中心病例报告国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关维数据库中有关维C C银翘片的病例报告数银翘片的病例报告数共计共计18851885例，不良反应例，不良反应/事件主要累及事件主要累及中枢及外周神经系统、消化系统、皮中枢及外周神经系统、消化系统、皮肤及附属器等。其中严重病例报告共肤及附属器等。其中严重病例报告共计计4848例，约占所有报告的例，约占所有报告的2.552.55，无，无死亡报告。死亡报告。一个事件一个事件 ！2021/3/29星期一2实例实例-1-1 患者，男性，患者，男性，3838岁，因岁，因“感冒感冒”到当地诊所就诊，予维到当地诊所就诊，予维C C银银翘片翘片口服口服3 3次次/日，每次日，每次4 4片片。3 3天后，患者全身泛发红斑，自觉轻天后，患者全身泛发红斑，自觉轻微瘙痒。前往医院就诊，查体：微瘙痒。前往医院就诊，查体：T 36.8T 36.8，P 88P 88次次/分，分，BP BP 152/82mmHg152/82mmHg，神智清楚；四肢躯干泛发红斑，部分融合，压之褪，神智清楚；四肢躯干泛发红斑，部分融合，压之褪色，米粒至蚕豆大小，皮温不高。诊断：发疹型药疹。给予甲基色，米粒至蚕豆大小，皮温不高。诊断：发疹型药疹。给予甲基强的龙松强的龙松20mg 20mg 静脉滴注，开瑞坦静脉滴注，开瑞坦10mg 10mg 口服等治疗，患者好转出口服等治疗，患者好转出院。院。启示启示1 1：未按照说明书推荐的用法：未按照说明书推荐的用法用量使用。用量使用。维维C C银翘片说明书提示：用于成人银翘片说明书提示：用于成人时，每次时，每次2 2片，每日片，每日3 3次；国家中心接次；国家中心接收的病例中约收的病例中约1414的患者使用维的患者使用维C C银翘银翘片每次片每次3 34 4片，每日片，每日3 3次。次。2021/3/29星期一3实例实例2 2 患者，男性，患者，男性，8 8岁，因岁，因“发热发热,咽痛咽痛”口服维口服维C C银翘银翘片和百服宁片和百服宁（通用名为对乙酰氨基酚）（通用名为对乙酰氨基酚）3 3天后天后,双唇出现双唇出现糜烂糜烂,伴疼痛伴疼痛,躯干躯干,四肢出现散在红斑伴瘙痒四肢出现散在红斑伴瘙痒,体温开始体温开始升高至升高至39,39,前往医院就诊。查体：面部、四肢、躯干前往医院就诊。查体：面部、四肢、躯干散在散在0.3-1.0cm0.3-1.0cm大小的水肿性暗红色斑大小的水肿性暗红色斑,圆形或椭圆形。圆形或椭圆形。予以甲基强的松龙、琥珀酸氢化可的松、强的松治疗予以甲基强的松龙、琥珀酸氢化可的松、强的松治疗,10,10天后痊愈。天后痊愈。启示启示2 2：同时合并使用与本品：同时合并使用与本品成分相似的其他药品。成分相似的其他药品。维维C C银翘片说明书提示：本品银翘片说明书提示：本品不能同时服用与本品成份相似的不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药。国家中心收到的其他抗感冒药。国家中心收到的维维C C银翘片严重病例报告中有部分银翘片严重病例报告中有部分病例同时合并使用其他成分相似病例同时合并使用其他成分相似的抗感冒药。的抗感冒药。2021/3/29星期一4实例实例3 3 患者，男性，患者，男性，2828岁，因岁，因“上感上感”自服维自服维C C银翘片及银翘片及板蓝根冲剂，用药后第二天发现双手臂、双侧下肢、胸板蓝根冲剂，用药后第二天发现双手臂、双侧下肢、胸背部及阴囊部背部及阴囊部出现数个圆形紫红色斑片出现数个圆形紫红色斑片，直径，直径3-6cm3-6cm，无痒痛感，未就诊。第三天部分紫红色斑片中心出现水无痒痛感，未就诊。第三天部分紫红色斑片中心出现水疱，水疱直径最大约疱，水疱直径最大约2cm2cm，疱壁薄、易破，阴囊部出现，疱壁薄、易破，阴囊部出现糜烂，遂就诊于急诊科，诊断为糜烂，遂就诊于急诊科，诊断为“多形红斑型药疹多形红斑型药疹”，患者有青霉素、对乙酰氨基酚过敏史，为进一步诊治收患者有青霉素、对乙酰氨基酚过敏史，为进一步诊治收入院治疗。入院后给予甲基强地松龙入院治疗。入院后给予甲基强地松龙40mg40mg静脉滴注，氯静脉滴注，氯雷他定雷他定10mg110mg1天天1 1次，黄连素液、硼酸液外用湿敷等治疗，次，黄连素液、硼酸液外用湿敷等治疗，1010天后病情明显好转，水疱结痂，糜烂面渗液减少，好天后病情明显好转，水疱结痂，糜烂面渗液减少，好转出院。转出院。2021/3/29星期一5启示启示3 3：对本品所含成分过敏者用药。：对本品所含成分过敏者用药。维维C C银翘片说明书中提示：对本品过敏者禁用，过敏银翘片说明书中提示：对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。国家中心数据库分析显示，个别对本品所含体质者慎用。国家中心数据库分析显示，个别对本品所含某些成分过敏的患者，使用后出现严重不良反应。某些成分过敏的患者，使用后出现严重不良反应。2021/3/29星期一6内容提要第一节第一节家庭安全用药的基本知识家庭安全用药的基本知识第二节第二节常见药品的安全使用常识常见药品的安全使用常识第三节第三节特殊人群的安全用药特殊人群的安全用药（选讲）（选讲）第四节第四节家庭药箱常备药品家庭药箱常备药品2021/3/29星期一7第一节第一节家庭安全用药的基本知识家庭安全用药的基本知识药物不良反应药物不良反应的类型的类型药物不良反应药物不良反应的常见表现的常见表现十种常见的十种常见的服药禁忌服药禁忌正确服药的正确服药的注意事项注意事项家庭安全用药的家庭安全用药的一般原则一般原则药物的储存问题药物的储存问题购买药品的购买药品的基本注意事项基本注意事项药品的概念药品的概念和分类常识和分类常识2021/3/29星期一8家庭安全用药的一般原则（一巴掌原则）家庭安全用药的一般原则（一巴掌原则）1.在明确诊断之前不要随便用药。在明确诊断之前不要随便用药。2.严格按说明书用药严格按说明书用药。3.处方药必须严格遵照医嘱用药。处方药必须严格遵照医嘱用药。4.对药物有任何疑问应请教专业人士对药物有任何疑问应请教专业人士，避免滥用药物。避免滥用药物。5.服药后出现不良反应要果断停药并及时就医。服药后出现不良反应要果断停药并及时就医。2021/3/29星期一9药品的概念和分类常识药品的概念和分类常识药品药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品等。2021/3/29星期一10药品的种类药品的种类1、处方药（、处方药（Prescriptiondrugs，Rx）凭医师的处方才可以购买、使用的药物。凭医师的处方才可以购买、使用的药物。2、非处方药（、非处方药（Overthecounterdrugs，OTC）不需要医师处方可以自行购买使用的药物。不需要医师处方可以自行购买使用的药物。药物的安全性较好。正常用法和用量一般不出现药物的安全性较好。正常用法和用量一般不出现严重的毒副反应。严重的毒副反应。区别：区别：甲类和乙类非处方药甲类和乙类非处方药2021/3/29星期一113、保健食品、保健食品具有保健功能的食品。具有保健功能的食品。关于保健食品质量判断的基本标准关于保健食品质量判断的基本标准：（1）有国家认可注册的保健食品标志）有国家认可注册的保健食品标志；（2）生产厂家通过）生产厂家通过GMP认证认证。种类种类2021/3/29星期一12保健食品与药品的区别保健食品与药品的区别1、保健食品与药品最根本的区别:保健食品没有确切的治疗作用，不能用作治疗疾病，只具有保健功能。2、区别办法:认清包装盒上的“批准文号批准文号”：药品为“国药准字国药准字”；保健食品为“国食健字国食健字”或“卫食健字卫食健字（其中的（其中的代表某个地区简称）代表某个地区简称）”。2021/3/29星期一13保健食品与一般食品的区别保健食品与一般食品的区别1、保健食品含有一定量的功效成分（生理活性生理活性物质物质），能调节人体的机能，具有特定的功能；而一般食品不强调特定功能。2、保健食品一般有特定的食品范围（特定人群），而一般食品无特定的食用范围。2021/3/29星期一14购买药品的基本注意事项购买药品的基本注意事项2021/3/29星期一151、应明确说明买药的应明确说明买药的目的目的和和病症病症；2、从从合法的药店合法的药店购买药品；合法的药店是经过药品购买药品；合法的药店是经过药品监督管理部门批准的，药店内都悬挂着药品经监督管理部门批准的，药店内都悬挂着药品经营许可证和营业执照；营许可证和营业执照；3、购买购买处方药处方药时必须时必须凭凭执业医师和执业助理医师执业医师和执业助理医师处处方才可购买和使用方才可购买和使用；没有医生处方，为了您的用；没有医生处方，为了您的用药安全，药店不能随意卖处方药；药安全，药店不能随意卖处方药；2021/3/29星期一164、购买购买非处方药非处方药时，要选用有国家统一标识的时，要选用有国家统一标识的OTC；5、应对患者本身的应对患者本身的疾病疾病有明确的有明确的了解了解；如曾用过什；如曾用过什么药品，用药的效果如何，有无过敏史。应仔细么药品，用药的效果如何，有无过敏史。应仔细阅读药品使用说明书并按说明使用，或在执业药阅读药品使用说明书并按说明使用，或在执业药师指导下购买和使用；师指导下购买和使用；2021/3/29星期一176、查看药品的查看药品的有效期有效期，包装包装是否完整，药物是否完整，药物是否变是否变质质。如认真。如认真查看查看药品的药品的批准文号、生产批号批准文号、生产批号。国产合格药品应明确标示：国药准字国产合格药品应明确标示：国药准字Z号号进口药品应明确标示：进口药品注册证进口药品应明确标示：进口药品注册证Z号号所有药品应有以年月日班次组成的生产批号所有药品应有以年月日班次组成的生产批号7、注意注意索要和保留购药凭证索要和保留购药凭证。发现违法行为及时维发现违法行为及时维权，可就近向食品药品监督管理部门报告，如深圳权，可就近向食品药品监督管理部门报告，如深圳市药品监督管理局举报电话：市药品监督管理局举报电话：123312021/3/29星期一18药物的储存问题药物的储存问题药物存放条件应符合药品说明书的要求，药物存放条件应符合药品说明书的要求，冷藏冷藏药品要在药品要在210之间，之间，阴凉储存阴凉储存药品要在药品要在20以下以下，其他药品其他药品储存在储存在30以下。以下。一般而言，药品都标有一般而言，药品都标有有效期有效期，在规定的保存，在规定的保存条件下，在有效期内的药品均可放心应用，在服用条件下，在有效期内的药品均可放心应用，在服用或使用药品前均要检查药品的有效期，超过有效期或使用药品前均要检查药品的有效期，超过有效期的药品请不要使用。的药品请不要使用。2021/3/29星期一19但当出现下列情况时，即便在有效期内，请终止请终止使用使用：1、药品外观药品外观发生变色、霉点、斑点；2、糖衣片糖衣片出现裂片，异色斑点或溶解、变黑、粘连；3、软膏软膏出现水化、分层；4、软管软管全体充盈胀满；5、颗粒剂颗粒剂有变色、吸潮结块、发霉；6、注射剂注射剂变浑浊或产生悬浮物等。2021/3/29星期一20说明书上注明的保存方法含义说明书上注明的保存方法含义遮光：遮光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器等。密闭：密闭：指将容器密闭，以防止尘土及异物进入。密封：密封：指将容器密闭以防风化、吸潮、挥发或异物进入。阴凉处：阴凉处：指不超过20。凉暗处：凉暗处：指避免阳光直射，不超过20。2021/3/29星期一21冷处：冷处：指2-10。常温：常温：指10-30。另外，另外，辅助提高患者免疫功能的生物制品生物制品应在2-8避光贮藏，可保存于冰箱的冷藏室内（与食物分开存放）。如果药品没有特别说明需要冷冻保存，切勿将药品放置在冰箱冷冻室内。2021/3/29星期一22药物不良反应的类型药物不良反应的类型1、A型反应：与剂量相关的不良反应：型反应：与剂量相关的不良反应：常与用药剂量和时间有关，可以预测，发生率高而死亡率相对较低。2、B型反应：与剂量不相关的不良反应：型反应：与剂量不相关的不良反应：由于个人体质的差异引起，难以预测，发生率较低而死亡率较高。3、C型反应：指型反应：指A型和型和B型反应之外的异常反应。型反应之外的异常反应。一般在长期用药后出现，潜伏期较长，没有明确一般在长期用药后出现，潜伏期较长，没有明确的时间关系，难以预测。作用机理尚不太明确。的时间关系，难以预测。作用机理尚不太明确。2021/3/29星期一23具体包括具体包括：1、副作用副作用2、毒性反应毒性反应3、特异质不良反应特异质不良反应4、过敏反应过敏反应5、后遗效应后遗效应6、停药反应停药反应2021/3/29星期一241、过敏反应：、过敏反应：瘙痒；过敏性休克；喉头水肿。2、胃肠道反应：、胃肠道反应：胃肠不适；恶心呕吐；胃肠出血；胃肠穿孔。3、肝脏损害：、肝脏损害：急性肝坏死；药物性肝炎。4、肾脏损害：、肾脏损害：血尿；蛋白尿；肾炎；肾功能损害。5、造血功能损害：、造血功能损害：白细胞减少；再生障碍性贫血。6、神经损害：、神经损害：听力受损。7、皮肤损害：、皮肤损害：皮肤坏死；剥脱性皮炎；皮疹。8、损害生长发育：、损害生长发育：导致胎儿畸形；影响乳儿发育。药物不良反应的常见表现药物不良反应的常见表现2021/3/29星期一25正确服药的注意事项正确服药的注意事项1、详细阅读说明书，确定是否有禁忌症和可能的不、详细阅读说明书，确定是否有禁忌症和可能的不良反应。按医嘱服药。良反应。按医嘱服药。2、尽可能站立或坐位服药。、尽可能站立或坐位服药。3、用至少、用至少100ml温开水送服，温开水送服，适当适当饮水有益于药物饮水有益于药物吸收和排泄。大多数药物不能用牛奶、奶制品、吸收和排泄。大多数药物不能用牛奶、奶制品、茶水及饮料（特别是含碳酸的饮料）送服。茶水及饮料（特别是含碳酸的饮料）送服。2021/3/29星期一264、禁止与含酒精的制剂合用。、禁止与含酒精的制剂合用。5、注意药物剂型不同用法有异。、注意药物剂型不同用法有异。糖衣片、肠溶片、胶囊、控释糖衣片、肠溶片、胶囊、控释片、缓释片一般不可掰开或咬片、缓释片一般不可掰开或咬碎后服用。碎后服用。6、掌握服药时间，避免影响药、掌握服药时间，避免影响药物疗效及使药物在血液中保持物疗效及使药物在血液中保持均匀的浓度。均匀的浓度。2021/3/29星期一271、随一日三餐服药、随一日三餐服药2、躺着服药、躺着服药3、干吞药、干吞药4、掰碎水溶后吃掰碎水溶后吃5、用饮料送药、用饮料送药6、牛奶不宜和肠溶剂同服、牛奶不宜和肠溶剂同服7、对着瓶口喝药、对着瓶口喝药8、多药同服、多药同服9、喝水过多、喝水过多10、服药后马上运动服药后马上运动十种常见的服药禁忌十种常见的服药禁忌2021/3/29星期一28第二节第二节常见药品的安全使用常识常见药品的安全使用常识一、一、感冒药感冒药常用感冒药有近百种常用感冒药有近百种,但可以根据其成份但可以根据其成份及所针对感冒症状分为四种。及所针对感冒症状分为四种。下面介绍常用感冒药种类。下面介绍常用感冒药种类。2021/3/29星期一291、分类：、分类：常用感冒药可简单分为西药和中药常用感冒药可简单分为西药和中药(中成药中成药)纯西药纯西药成份的常用感冒药：康必得银得菲泰诺快克感诺感康氨咖黄敏胶囊感冒通新速效伤风胶囊新速效感冒片白加黑尼克臣功再欣力克舒丽珠感乐小儿感冒片新康泰克2021/3/29星期一30中西医结合或纯中药中西医结合或纯中药成份的常用感冒药:感冒清胶囊重感灵维C银翘片三九感冒颗粒贯黄感冒颗粒羚羊感冒胶囊银翘解毒片小柴胡颗粒冲剂正柴胡饮颗粒2021/3/29星期一31这些常用感冒药根据其成份可分为这些常用感冒药根据其成份可分为4类类含解热镇痛成份的感冒药：含解热镇痛成份的感冒药：如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、氨基比林，其中尤以对乙酰氨基酚最为常用，这种成份专门对付感冒时的发热、疼痛症状。含减轻鼻腔充血成份的感冒药：含减轻鼻腔充血成份的感冒药：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱;这种成份主要用来减轻感冒时鼻塞、流涕、喷嚏等症状。2021/3/29星期一32镇咳感冒药：镇咳感冒药：氢溴酸右美沙芬、盐酸二氧异丙嗪等;感冒引起的咳嗽频繁者使用复方甘草合剂、咳必清;咳嗽痰多，痰液粘稠，则可加用必嗽平;这类成份中常常涉及到植物药成份。含抗组胺成份的感冒药：含抗组胺成份的感冒药：马来酸氯苯那敏（马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、盐酸苯海拉明。用于减少过敏、变态症状。另外，还有部分含抗病毒成分的感冒药如复方氨复方氨酚烷胺胶囊酚烷胺胶囊。2021/3/29星期一332、中成药的选择、中成药的选择（可作为首选用药）（可作为首选用药）中药、中成药或中西结合制剂要根据中医理论辨证选用。中医将感冒分成为风寒、风热和暑湿中医将感冒分成为风寒、风热和暑湿三种类型三种类型。由于疾病类型不同，治疗的方法也就大不一样。（1）风寒感冒风寒感冒：风寒型感冒以恶寒重，发热轻，无汗，头痛，四肢关节疼痛明显，鼻塞声重，打喷嚏，流清鼻涕，口不渴，咳嗽，咯痰清稀，咽喉疼痛不明显，舌质不红，舌苔薄白而润，脉浮紧等为特征。2021/3/29星期一34治疗时，应以辛温解表及宣肺散寒为主。可以酌情选用感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、风寒感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、风寒感冒冲剂、荆防冲剂、解热感冒片、感冒退烧片、感冒冲剂、荆防冲剂、解热感冒片、感冒退烧片、参苏感冒片、感冒软胶囊、伤风停胶囊、伤风感参苏感冒片、感冒软胶囊、伤风停胶囊、伤风感冒冲剂、杏苏感冒冲剂、荆防败毒丸冒冲剂、杏苏感冒冲剂、荆防败毒丸等2021/3/29星期一35（2）风热感冒风热感冒：风热型感冒的临床表现为发热重，恶寒轻，头痛，口渴，鼻塞，流黄稠鼻涕，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗时，应予辛凉清解及肃肺泻热，可以选用银翘解毒颗粒、夏桑菊感冒冲剂、风热感冒冲银翘解毒颗粒、夏桑菊感冒冲剂、风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、柴黄清热冲剂、复方感冒灵片、剂、羚翘解毒丸、柴黄清热冲剂、复方感冒灵片、感冒清胶囊、清热感冒冲剂、复方夏桑菊感冒片、感冒清胶囊、清热感冒冲剂、复方夏桑菊感冒片、银柴合剂、清感穿心莲片、复方双花口服液、复银柴合剂、清感穿心莲片、复方双花口服液、复方穿心莲片、清热解毒颗粒、双黄连口服液、抗方穿心莲片、清热解毒颗粒、双黄连口服液、抗病毒胶囊病毒胶囊等。饮食要清淡、多喝水、可以喝点萝卜汤或梨汤。2021/3/29星期一36（3）暑湿感冒：）暑湿感冒：是夏天特有的感冒，一般发热重、恶寒轻，一般病人没有寒冷的感觉，只是发热，出汗多但是不解热，并伴有胃纳不佳等。应以解表化湿健脾胃为主，可选用藿香正气滴藿香正气滴丸（或软胶囊、口服液）、保和丸、保济丸、清丸（或软胶囊、口服液）、保和丸、保济丸、清热祛湿冲剂热祛湿冲剂等治疗，辅以清淡饮食及可频服梨汁、橘汁、藕汁、粳米汤、绿豆汤、薏苡仁汤等。2021/3/29星期一373、西药的选择：、西药的选择：（1）对于只表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪）对于只表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪等等感冒初期症状感冒初期症状的患者，可以选用含有抗过敏和的患者，可以选用含有抗过敏和缩血管成分的感冒药，如新康泰克。缩血管成分的感冒药，如新康泰克。（2）只是）只是单纯的发热、头痛单纯的发热、头痛而没有其它症状的患者，而没有其它症状的患者，可选用只有解热镇痛成分的单方制剂，如必理通、可选用只有解热镇痛成分的单方制剂，如必理通、泰诺林等。泰诺林等。2021/3/29星期一38（3）在）在头痛、发热、全身不适症状头痛、发热、全身不适症状基础上还基础上还伴有鼻伴有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等塞、打喷嚏、流鼻涕等感冒症状的患者，可选择感冒症状的患者，可选择含有解热镇痛成分、抗过敏成分、缩血管成分的含有解热镇痛成分、抗过敏成分、缩血管成分的药物，药物，如泰诺、速效伤风胶囊等。如泰诺、速效伤风胶囊等。（4）对）对伴有刺激性干咳伴有刺激性干咳的患者，则需要选用含有镇的患者，则需要选用含有镇咳成分的感冒药物，如白加黑、日夜百服宁等。咳成分的感冒药物，如白加黑、日夜百服宁等。（5）病毒性感冒病毒性感冒则可选用含有抗病毒成分的感冒药则可选用含有抗病毒成分的感冒药如感康片、快克、泰克胶囊、新速效感冒片、复如感康片、快克、泰克胶囊、新速效感冒片、复方氨酚烷胺胶囊等。方氨酚烷胺胶囊等。2021/3/29星期一39感冒用药注意事项：感冒用药注意事项：（1）抗菌药物对病毒无效。）抗菌药物对病毒无效。一开始感冒时不要用抗一开始感冒时不要用抗菌药菌药。只有继发了细菌感染，特别是流感引起气。只有继发了细菌感染，特别是流感引起气管炎、肺炎、鼻窦炎等时，才应加服抗菌药物，管炎、肺炎、鼻窦炎等时，才应加服抗菌药物，此时建议患者就医治疗。此时建议患者就医治疗。（2）感冒初起时，应）感冒初起时，应多喝水、多休息多喝水、多休息，可及时排出，可及时排出病毒释放的毒素，病毒释放的毒素，提高自身免疫力提高自身免疫力，战胜病毒。，战胜病毒。（3）复方抗感冒制剂中）复方抗感冒制剂中多含有抗过敏的成分多含有抗过敏的成分，如扑，如扑尔敏、苯海拉明等，这些药尔敏、苯海拉明等，这些药服用后容易困倦服用后容易困倦，所，所以驾驶机动车或从事机械操作的患者要慎用。不以驾驶机动车或从事机械操作的患者要慎用。不可同时使用多种含药成分相同的感冒药。可同时使用多种含药成分相同的感冒药。2021/3/29星期一40（4）孕妇、哺乳期妇女要）孕妇、哺乳期妇女要慎用慎用抗感冒药。抗感冒药。（5）复方抗感冒药中如含有伪麻黄碱，对前列腺增）复方抗感冒药中如含有伪麻黄碱，对前列腺增生的老年患者易引起排尿困难；高血压患者也要生的老年患者易引起排尿困难；高血压患者也要慎用慎用。（6）服用抗感冒药期间应）服用抗感冒药期间应禁止饮酒禁止饮酒，以免加重对肝，以免加重对肝肾功能的损害。肾功能的损害。（7）感冒之后，经过休息或一般治疗，一周左右就）感冒之后，经过休息或一般治疗，一周左右就能康复，若无其他情况，不需特殊治疗。能康复，若无其他情况，不需特殊治疗。2021/3/29星期一41病毒性感冒与细菌性感冒的区别病毒性感冒与细菌性感冒的区别病毒引起的感冒和细菌引起的感冒在病毒引起的感冒和细菌引起的感冒在早期症早期症状上是基本相似的状上是基本相似的，但，但化验血象结果不同化验血象结果不同：病毒感染病毒感染白细胞总数白细胞总数不高或轻度下降，细菌不高或轻度下降，细菌感染则相反。如细菌感染为阳性，用抗生素治疗感染则相反。如细菌感染为阳性，用抗生素治疗有效，病毒感染抗菌治疗效果不佳。有效，病毒感染抗菌治疗效果不佳。2021/3/29星期一42国外学者研究认为，国外学者研究认为，感冒大多不是药物治愈，感冒大多不是药物治愈，而是自愈而是自愈。因而研究者提出，。因而研究者提出，对待感冒的最好办对待感冒的最好办法是卧床休息，大量饮水法是卧床休息，大量饮水，适当服点退热冲剂，适当服点退热冲剂，以减轻病痛，一般以减轻病痛，一般1周左右便会自然痊愈。对久咳周左右便会自然痊愈。对久咳不愈的人，如果证实没有细菌感染，血象不高，不愈的人，如果证实没有细菌感染，血象不高，可以用一些抗过敏药，减轻气道反应，或寻求中可以用一些抗过敏药，减轻气道反应，或寻求中药调理。药调理。2021/3/29星期一43值得提醒：治感冒用药有四忌值得提醒：治感冒用药有四忌一忌立即服药。一忌立即服药。二忌大量服药。二忌大量服药。三忌动辄输液。三忌动辄输液。四忌滥用抗生素。四忌滥用抗生素。2021/3/29星期一44常用感冒药的介绍及使用注意事项常用感冒药的介绍及使用注意事项2021/3/29星期一45【品【品名】维名】维C银翘片银翘片【主要成份主要成份】金银花、连翘、维生素维生素C、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、马来酸氯苯那敏、对乙酰马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚氨基酚、薄荷油、芦根、淡竹叶等13味【功能主治功能主治】辛凉解表，清热解毒。用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛【用法用量用法用量】口服，一次2片，一日3次。【注意事项注意事项】1、用药期间不宜驾驶车辆、管理机器及高空作业等。2、肝肾功能不全者慎用，或遵医嘱。2021/3/29星期一46【品【品名】名】999感冒灵胶囊感冒灵胶囊【主要成份主要成份】三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因等。【功能与主治功能与主治】解热镇痛。用于感冒引起的头痛，发热，鼻塞，流涕，咽痛等。【用法用量用法用量】口服，一次2粒，一日3次。2021/3/29星期一47【注意事项注意事项】1、忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2、不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。3、高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。4、糖尿病患者、上消化道溃疡患者、膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺机能亢进、青光眼以及前列腺肥大等患者慎用。5、脾胃虚寒，症见腹痛、喜暖、泄泻者慎用。6、服药三天后症状无改善，或症状加重，或出现新的严重症状如胸闷、心悸等应立即停药去医院就诊。2021/3/29星期一487、小儿、年老体弱者、孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下服用。8、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。9、服药期间不宜驾驶车辆、管理机械及高空作业等。10、药品性状发生改变时禁止服用。11、儿童必须在成人监护下使用。12、请将此药品放在儿童不能接触的地方。13、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。2021/3/29星期一49【品【品名】名】999感冒灵冲剂感冒灵冲剂【性性状状】本品为浅棕色至深棕色的颗粒，味甜、微苦。【主要成份主要成份】三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因马来酸氯苯那敏、咖啡因等。【功能与主治功能与主治】解热镇痛。用于感冒引起的头痛，发热，鼻塞，流涕，咽痛等。【用法与用量用法与用量】开水冲服，一次1袋，一日3次。小儿减量或遵医嘱。【注意事项注意事项】用药期间不宜驾驶车辆，管理机器及高空作业等。2021/3/29星期一50【品【品名】白加黑名】白加黑（商品名）美息伪麻片美息伪麻片（通用名）【主要成份主要成份】每片含对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚325mg盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱30mg氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬15mg盐酸苯海拉明盐酸苯海拉明0.25mg。【功能主治功能主治】本品适用于治疗和减轻感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。【用法用量用法用量】口服。一次12片，一日3次（早中各12片白片，夜晚12片黑片）。儿童遵医嘱。2021/3/29星期一51【不良反应不良反应】偶有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干和食欲缺乏等，可自行恢复。【禁禁忌忌】对其中任一种成份的药物有过敏史者禁用。2021/3/29星期一52【品【品名】康必得名】康必得【成成分分】含对乙酰氨基酚、葡萄糖酸锌、盐酸二氧对乙酰氨基酚、葡萄糖酸锌、盐酸二氧异丙嗪异丙嗪、板蓝根浸膏粉。【适应症适应症】用于由普通感冒或流行性感冒引起的鼻塞、流涕、发热、头痛、咳嗽、多痰等的对症治疗。【用法用量用法用量】口服，一日3次，每次4片。【不良反应不良反应】少数患者可有轻度嗜睡，恶心、呕吐、腹胀、多汗、口干及皮疹等。2021/3/29星期一53【注意事项注意事项】1、本品疗程3-7天，症状未缓解，请咨询医师。2、对本品成分过敏者禁用。3、儿童用量请咨询医师或药师。4、服用本品期间禁止饮酒。5、驾驶机动车、操作机器以及高空作业者工作时间禁用。6、孕妇及哺乳期妇女慎用。7、肝肾功能不全者慎用。8、当药品性状发生改变时禁用。9、如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。10、儿童必须在成人监护下使用。11、将此药品放在儿童不能接触的地方。2021/3/29星期一54【品【品名】新康泰克名】新康泰克【主要成分主要成分】:本品为复方制剂，其组分为：盐酸伪盐酸伪麻黄碱麻黄碱90mg;马来酸氯苯那敏（扑尔敏）马来酸氯苯那敏（扑尔敏）4mg【功能主治功能主治】本品可减轻由于普通感冒及流行性感冒引起的上呼吸道症状和鼻窦炎、枯草热所致的各种症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。【用法用量用法用量】口服，成人每12小时服1粒，24小时内不应超过2粒。2021/3/29星期一55【注意事项注意事项】1、本品一日剂量不得超过2粒，疗程不超过37天。症状未改善者请咨询医师。2、服用本品期间禁止饮酒。3、不能同时服用含有与本品成分相似的其它抗感冒药。4、驾驶机动车，操作机器以及高空作业者工作时间禁用。5、肝、肾功能不全者慎用。6、当本品性状发生改变时禁用。7、请将本品放在儿童不能接触的地方。2021/3/29星期一568、孕妇及哺乳期妇女慎用。9、儿童用量请咨询医师或药师。10、老年心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大等患者使用本品前请咨询医师。11、本品不宜与氯霉素、巴比妥类、解痉药、酚妥拉明、洋地黄苷类并用。12、如正在服用其它药品、使用本品前请向医师咨询。13、勿过量服药，如过量服药或有严重反应时请立即去医院就医。2021/3/29星期一57【品名】：羚羊感冒片【规格】：0.26g*36s【功能主治】：清热解表。用于流行性感冒，伤风咳嗽，头晕发热，咽喉肿痛。【成分】：羚羊角、牛蒡子、淡豆豉、金银花、荆芥、连翘、淡竹叶、桔梗、薄荷脑、甘草【用法用量】：口服，一次4-6片，一日2次2021/3/29星期一58【品名】：银翘解毒片（同仁堂）银翘解毒片（同仁堂）【功能主治】：疏风解表清热解毒本品用于风热感冒症见发热头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛【主要成分】：金银花连翘簿荷淡豆豉荆芥牛蒡子(炒)桔梗淡竹叶甘草【包装规格】：塑料瓶装每片重.克片【用法用量】：口服一次片一日次【注意事项】：1.忌烟酒及辛辣生冷油腻食物2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药3.风寒感冒者不适用4.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用2021/3/29星期一595.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用6.发热体温超过38.5的患者应去医院就诊7.服药3天症状无缓解应去医院就诊8.对本品过敏者禁用、过敏体质者慎用9.本品性状发生改变时禁止使用10.儿童必须在成人监护下使用11.请将本品放在儿童不能接触的地方12.如正在使用其他药品使用本品前请咨询医师或药师【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用详情请咨询医师或药师2021/3/29星期一60二、抗生素二、抗生素1、概念、概念抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已目前已知天然抗生素不下万种。知天然抗生素不下万种。2021/3/29星期一612、抗生素的种类、抗生素的种类自自1943年以来，青霉素应用于临床，现抗生年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分类有以下几种：(1)-内酰胺类(2)氨基糖苷类(3)四环素类(4)氯霉素类(5)大环内脂类(6)糖肽类(7)喹诺酮类(8)硝基咪唑类2021/3/29星期一62(9)作用于G-菌的其它抗生素(10)作用于G+细菌的其它抗生素(11)抗真菌抗生素(12)抗肿瘤抗生素(13)抗结核菌类(14)具有免疫抑制作用的抗生素2021/3/29星期一633、国内抗生素使用现状国内抗生素使用现状近年来,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损害屡有报道。卫生部曾公布数字显示，我国每年因药物不良反应死亡20万人，其中因滥用抗生素死亡人数达到8万人。而同期，欧盟因滥用抗生素死亡人数为1万。2021/3/29星期一644、过量使用抗生素的危害、过量使用抗生素的危害（1）产生不良反应）产生不良反应抗生素的不良反应最严重的是过敏反应。目前我国有200多种抗生素，研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、万古霉素可损害肾脏；四环素易导致四环素牙等。（2）损害人体器官）损害人体器官药物对人体各种器官都会造成不同程度的损害。抗生素在杀菌同时，也会影响肝、肾脏功能、造成胃肠道反应等。2021/3/29星期一65（3）产生耐药性）产生耐药性抗生素用得太多，会让细菌产生耐药性。（4）会杀灭体内正常的菌群）会杀灭体内正常的菌群比如说人体肠道细菌，按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而引起菌群失调，可以引起一些维生素的缺乏，使身体抵抗力下降。2021/3/29星期一665、使用抗生素的几个误区使用抗生素的几个误区（1）感冒一定要使用抗生素）感冒一定要使用抗生素通常，感冒是由病毒引起的，抗生素对于病毒是没有效果的，此时使用抗生素对病情没有帮助。（2）新抗生素比老的好，贵的比便宜的好）新抗生素比老的好，贵的比便宜的好老的抗生素虽然抗菌谱“窄”一些，耐药比例高一些，但抗生素讲究的是“敏感”，如果“药敏试验”证明病菌对这种抗生素敏感，即使老药一样可以立“新功”。2021/3/29星期一67（3）频繁换药）频繁换药抗生素发挥功效的前提是，药物在血液里的浓度和时间达到有效的水平。如果抗生素疗效不明显，先要考虑用药时间是否足够。提早换药，不光无助于病情的好转，而且会造成细菌对多种抗生素产生耐药性。（4）一旦见效马上停药）一旦见效马上停药抗生素有其规定的疗程。如果一有效果就停药，不光治不好病，反而可能会因为残余的细菌作怪而使病情反复。正确做法：根据“药敏试验”，选用适当的抗生素，并严格执行医嘱。2021/3/29星期一686、如何看待输液、如何看待输液（1）国内输液的现状）国内输液的现状有公开数据显示，2011年我国大输液市场容量在100亿瓶（袋）以上，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远高于国际上人均2.53.3瓶的水平。2021/3/29星期一69据中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，其中，每年约有20万人死于药物不良反应，保守估计，每年我国最少有10万人在输液后丧命。在西方国家，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”；而在中国，输液简直成为一种就医文化，好像不输液就治不了病，以致大部分人患上“输液病”。2021/3/29星期一70（2）过量输液的危害）过量输液的危害易将病毒细菌带入体内。在几种给药方式中，输液是最危险的。不良反应强烈，易导致严重后果。输液比口服药物更容易出现药物不良反应，特别是过敏反应，往往致命。（3）正确认识输液）正确认识输液世界卫生组织确定的合理用药原则是：能口服的不肌肉注射；能肌肉注射的绝不静脉注射。2021/3/29星期一71专家认为只有专家认为只有3种情况必须输液种情况必须输液1、吞咽困难2、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）3、病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况2021/3/29星期一727、对儿童不利的抗菌药、对儿童不利的抗菌药（1）新生儿的新生儿的肝酶系统肝酶系统的相对不足，同时的相对不足，同时肾排肾排泄能力又差泄能力又差，一些毒性大的抗菌药，如主要经肝，一些毒性大的抗菌药，如主要经肝代谢的代谢的氯霉素、磺胺药氯霉素、磺胺药，主要自肾排泄的，主要自肾排泄的氨基糖氨基糖竹类、万古霉素、多黏菌