健康小儿营养.ppt

健康小儿喂养健康小儿喂养泸州医学院附属医院儿保科泸州医学院附属医院儿保科泸州医学院附属医院儿保科泸州医学院附属医院儿保科饶晓红饶晓红饶晓红饶晓红儿童营养基础儿童营养基础营养：人体获得和利用食物维持生命营养：人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程活动的整个过程营养素：食物中经过消化、吸收和代营养素：食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质谢能够维持生命活动的物质营养素营养素 膳食营养素的参考摄入量包括：膳食营养素的参考摄入量包括：膳食营养素的参考摄入量包括：膳食营养素的参考摄入量包括：平均需要量平均需要量平均需要量平均需要量EAREAREAREAR；推荐摄入量推荐摄入量推荐摄入量推荐摄入量RNIRNIRNIRNI；适宜摄入量适宜摄入量适宜摄入量适宜摄入量AIAIAIAI 可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量ULULULUL平均需要量：平均需要量：（EAREAR）是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需求量的平均值，摄入量达到养素需求量的平均值，摄入量达到EAREAR水平时可水平时可以满足群体中以满足群体中50%50%个体对该营养素的需要；对个个体对该营养素的需要；对个体可以满足自身体可以满足自身5050需要，缺乏的可能性为需要，缺乏的可能性为5050。推荐摄入量推荐摄入量（RNIRNI）可以满足某一特定性别、年龄及生理状况中绝大可以满足某一特定性别、年龄及生理状况中绝大多数（多数（97%-98%97%-98%）个体个体的需要。它的主要用途是的需要。它的主要用途是作为个体每日摄入该营养素的目标值。作为个体每日摄入该营养素的目标值。适宜摄入量适宜摄入量AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量，素的摄入量，可能高于推荐摄入量，但是不如推荐摄入量可能高于推荐摄入量，但是不如推荐摄入量精确精确可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量ULUL：是平均每日可以摄入该营养素的最高量。是平均每日可以摄入该营养素的最高量。是平均每日可以摄入该营养素的最高量。是平均每日可以摄入该营养素的最高量。当摄入量超过当摄入量超过当摄入量超过当摄入量超过ULULULUL时，发生毒副作用的危险性增加时，发生毒副作用的危险性增加时，发生毒副作用的危险性增加时，发生毒副作用的危险性增加营养素分为：营养素分为：营养素分为：营养素分为：能量能量能量能量 宏量营养素宏量营养素宏量营养素宏量营养素 蛋白质、脂类蛋白质、脂类蛋白质、脂类蛋白质、脂类、碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物 微量营养素微量营养素微量营养素微量营养素 矿物质（常量和微量元素）矿物质（常量和微量元素）矿物质（常量和微量元素）矿物质（常量和微量元素）维生素维生素维生素维生素 其他膳食成分其他膳食成分其他膳食成分其他膳食成分 膳食纤维膳食纤维膳食纤维膳食纤维、水水水水能量能量人体依靠三大物质供能：人体依靠三大物质供能：人体依靠三大物质供能：人体依靠三大物质供能：碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物 16.8kJ(4Kcal)/g16.8kJ(4Kcal)/g16.8kJ(4Kcal)/g16.8kJ(4Kcal)/g蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质 16.8kJ(4Kcal)/g16.8kJ(4Kcal)/g16.8kJ(4Kcal)/g16.8kJ(4Kcal)/g脂脂脂脂 肪肪肪肪 37.8kJ(9Kcal)/g 37.8kJ(9Kcal)/g 37.8kJ(9Kcal)/g 37.8kJ(9Kcal)/g 儿童能量代谢儿童能量代谢 儿童的能量需求包括以下五个方面儿童的能量需求包括以下五个方面儿童的能量需求包括以下五个方面儿童的能量需求包括以下五个方面 基础代谢率（基础代谢率（基础代谢率（基础代谢率（BMRBMRBMRBMR）50%50%50%50%食物的热力作用（食物的热力作用（食物的热力作用（食物的热力作用（TEFTEFTEFTEF）7-8%7-8%7-8%7-8%活动活动活动活动消耗消耗消耗消耗（ActivityActivityActivityActivity）排泄消耗排泄消耗排泄消耗排泄消耗 （ExcretaExcretaExcretaExcreta）10%10%10%10%生长所需（生长所需（生长所需（生长所需（GrowthGrowthGrowthGrowth）32-35%32-35%32-35%32-35%基础代谢率基础代谢率基础代谢率基础代谢率(basal metabolic rate,BMRbasal metabolic rate,BMRbasal metabolic rate,BMRbasal metabolic rate,BMR)是在清醒、安静、空腹状况下，是在清醒、安静、空腹状况下，是在清醒、安静、空腹状况下，是在清醒、安静、空腹状况下，2020202025252525环境中维持人体基本环境中维持人体基本环境中维持人体基本环境中维持人体基本生理活动的能量所需生理活动的能量所需生理活动的能量所需生理活动的能量所需 小儿基础代谢的能量需要量较成人高，但随年龄增加逐渐减少小儿基础代谢的能量需要量较成人高，但随年龄增加逐渐减少小儿基础代谢的能量需要量较成人高，但随年龄增加逐渐减少小儿基础代谢的能量需要量较成人高，但随年龄增加逐渐减少,占总能量的占总能量的占总能量的占总能量的5 5 5 50%0%0%0%1 1 1 1岁需岁需岁需岁需230kJ/d(55kcal/kg.d)230kJ/d(55kcal/kg.d)230kJ/d(55kcal/kg.d)230kJ/d(55kcal/kg.d)7 7 7 7岁需岁需岁需岁需184kJ/d(44kcal/kg.d)184kJ/d(44kcal/kg.d)184kJ/d(44kcal/kg.d)184kJ/d(44kcal/kg.d)12-1312-1312-1312-13岁需岁需岁需岁需126kJ/d(30kcal/kg.d)126kJ/d(30kcal/kg.d)126kJ/d(30kcal/kg.d)126kJ/d(30kcal/kg.d)食物热力作用食物热力作用食物热力作用食物热力作用(thermic effect of food,TEF)(thermic effect of food,TEF)(thermic effect of food,TEF)(thermic effect of food,TEF)指由于进餐后几小时内发生的超过基础代谢率的能量消耗，主要指由于进餐后几小时内发生的超过基础代谢率的能量消耗，主要指由于进餐后几小时内发生的超过基础代谢率的能量消耗，主要指由于进餐后几小时内发生的超过基础代谢率的能量消耗，主要用于体内营养素的代谢。用于体内营养素的代谢。用于体内营养素的代谢。用于体内营养素的代谢。与食物的成分有关：与食物的成分有关：与食物的成分有关：与食物的成分有关：糖类食物的食物热力作用为本身产生能量的糖类食物的食物热力作用为本身产生能量的糖类食物的食物热力作用为本身产生能量的糖类食物的食物热力作用为本身产生能量的6 6 6 6，脂肪为，脂肪为，脂肪为，脂肪为4 4 4 4，蛋，蛋，蛋，蛋白质为白质为白质为白质为30%30%30%30%。混合膳食的年长儿仅占混合膳食的年长儿仅占混合膳食的年长儿仅占混合膳食的年长儿仅占5%5%5%5%，婴儿占总能量的，婴儿占总能量的，婴儿占总能量的，婴儿占总能量的7-8%7-8%7-8%7-8%。活动活动活动活动消耗消耗消耗消耗：（physical activity)physical activity)physical activity)physical activity)不同的儿童用于肌肉活动的能量相差较大，取决于活动不同的儿童用于肌肉活动的能量相差较大，取决于活动不同的儿童用于肌肉活动的能量相差较大，取决于活动不同的儿童用于肌肉活动的能量相差较大，取决于活动量大小及活动时间的长短。量大小及活动时间的长短。量大小及活动时间的长短。量大小及活动时间的长短。当能量不足时，首先表现为活动减少当能量不足时，首先表现为活动减少当能量不足时，首先表现为活动减少当能量不足时，首先表现为活动减少 婴儿期：婴儿期：婴儿期：婴儿期：15-20kcal/kg.d15-20kcal/kg.d15-20kcal/kg.d15-20kcal/kg.d（63-84kJ63-84kJ63-84kJ63-84kJ）12-1312-1312-1312-13岁：可达岁：可达岁：可达岁：可达30kcal/kg.d30kcal/kg.d30kcal/kg.d30kcal/kg.d（126kJ126kJ126kJ126kJ）排泄消耗排泄消耗排泄消耗排泄消耗 :(excreta)(excreta)(excreta)(excreta)在正常情况下，每天摄入的食物不能完全被吸收。在在正常情况下，每天摄入的食物不能完全被吸收。在在正常情况下，每天摄入的食物不能完全被吸收。在在正常情况下，每天摄入的食物不能完全被吸收。在正常情况下未经消化吸收的食物的正常情况下未经消化吸收的食物的正常情况下未经消化吸收的食物的正常情况下未经消化吸收的食物的损失损失损失损失约占总能量的约占总能量的约占总能量的约占总能量的10%10%10%10%。生长所需生长所需生长所需生长所需：(growth)(growth)(growth)(growth)儿童独有，与生长速度呈正比，随年龄的增长逐渐减少；儿童独有，与生长速度呈正比，随年龄的增长逐渐减少；儿童独有，与生长速度呈正比，随年龄的增长逐渐减少；儿童独有，与生长速度呈正比，随年龄的增长逐渐减少；生长愈快所需热卡愈多。占生长愈快所需热卡愈多。占生长愈快所需热卡愈多。占生长愈快所需热卡愈多。占25-30%25-30%25-30%25-30%。初生初生初生初生-6-6-6-6个月：个月：个月：个月：40-50kcal/kg.d40-50kcal/kg.d40-50kcal/kg.d40-50kcal/kg.d（167-209kJ/kg.d167-209kJ/kg.d167-209kJ/kg.d167-209kJ/kg.d）6 6 6 6个月个月个月个月-1-1-1-1岁：岁：岁：岁：15-20kcal/kg.d 15-20kcal/kg.d 15-20kcal/kg.d 15-20kcal/kg.d（63-84kJ/kg.d63-84kJ/kg.d63-84kJ/kg.d63-84kJ/kg.d）小儿总的能量需要量：小儿总的能量需要量：小儿总的能量需要量：小儿总的能量需要量：新生儿新生儿新生儿新生儿:250KJ(60kcal)/kg.d:250KJ(60kcal)/kg.d:250KJ(60kcal)/kg.d:250KJ(60kcal)/kg.d2 2 2 23 3 3 3周周周周:418 KJ(100kcal)/kg.d:418 KJ(100kcal)/kg.d:418 KJ(100kcal)/kg.d:418 KJ(100kcal)/kg.d1 1 1 1岁内岁内岁内岁内:418KJ(100kcal)/kg.d:418KJ(100kcal)/kg.d:418KJ(100kcal)/kg.d:418KJ(100kcal)/kg.d以后每增加以后每增加以后每增加以后每增加3 3 3 3岁减去岁减去岁减去岁减去42 KJ(10kcal)/kg.d42 KJ(10kcal)/kg.d42 KJ(10kcal)/kg.d42 KJ(10kcal)/kg.d15151515岁岁岁岁:250KJ(60kcal)/kg.d:250KJ(60kcal)/kg.d:250KJ(60kcal)/kg.d:250KJ(60kcal)/kg.d三种三种三种三种宏量宏量宏量宏量营养素的供能比例：营养素的供能比例：营养素的供能比例：营养素的供能比例：碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物 50-60%50-60%50-60%50-60%，脂肪脂肪脂肪脂肪 25-30%25-30%25-30%25-30%，蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质 10-15%10-15%10-15%10-15%婴儿能量需要量：婴儿能量需要量：婴儿能量需要量：婴儿能量需要量：100Kcal/kg.d100Kcal/kg.d100Kcal/kg.d100Kcal/kg.d宏量营养素宏量营养素蛋白质蛋白质脂脂类类碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物:(:(:(:(糖类糖类糖类糖类)包括单糖（葡萄糖、双糖）和多糖（淀粉），主包括单糖（葡萄糖、双糖）和多糖（淀粉），主包括单糖（葡萄糖、双糖）和多糖（淀粉），主包括单糖（葡萄糖、双糖）和多糖（淀粉），主要供能营养素，占总能量的要供能营养素，占总能量的要供能营养素，占总能量的要供能营养素，占总能量的55-65%55-65%55-65%55-65%。过多超过。过多超过。过多超过。过多超过80808080或小于或小于或小于或小于40404040都不利于健康都不利于健康都不利于健康都不利于健康平均需要量为平均需要量为平均需要量为平均需要量为10g/kg10g/kg10g/kg10g/kg.d d d d主要来源：粮谷类和薯类食物主要来源：粮谷类和薯类食物主要来源：粮谷类和薯类食物主要来源：粮谷类和薯类食物 脂类：脂类：脂类：脂类：包括脂肪（甘油三脂）和类脂包括脂肪（甘油三脂）和类脂包括脂肪（甘油三脂）和类脂包括脂肪（甘油三脂）和类脂第二大供能，第二大供能，第二大供能，第二大供能，供能婴儿供能婴儿供能婴儿供能婴儿35-50%35-50%35-50%35-50%，年长儿，年长儿，年长儿，年长儿25-30%25-30%25-30%25-30%为脂溶性维生素的赋形剂，有助于矿物质的吸收为脂溶性维生素的赋形剂，有助于矿物质的吸收为脂溶性维生素的赋形剂，有助于矿物质的吸收为脂溶性维生素的赋形剂，有助于矿物质的吸收细胞膜的主要组成成分细胞膜的主要组成成分细胞膜的主要组成成分细胞膜的主要组成成分婴幼儿需要脂肪的量：婴幼儿需要脂肪的量：婴幼儿需要脂肪的量：婴幼儿需要脂肪的量：4-6g/Kg.d4-6g/Kg.d4-6g/Kg.d4-6g/Kg.d 6 6 6 6岁以上需要脂肪的量：岁以上需要脂肪的量：岁以上需要脂肪的量：岁以上需要脂肪的量：3g/Kg.d3g/Kg.d3g/Kg.d3g/Kg.d 构成脂肪的基本单位是脂肪酸构成脂肪的基本单位是脂肪酸构成脂肪的基本单位是脂肪酸构成脂肪的基本单位是脂肪酸 必需脂肪酸：人体不能合成，必需由食物供给的脂肪必需脂肪酸：人体不能合成，必需由食物供给的脂肪必需脂肪酸：人体不能合成，必需由食物供给的脂肪必需脂肪酸：人体不能合成，必需由食物供给的脂肪酸，主要是多不饱和脂肪酸。其中以酸，主要是多不饱和脂肪酸。其中以酸，主要是多不饱和脂肪酸。其中以酸，主要是多不饱和脂肪酸。其中以n-3n-3n-3n-3型的型的型的型的-亚麻酸和亚麻酸和亚麻酸和亚麻酸和n-6n-6n-6n-6型的亚油酸是最重要的。亚油酸在体内可以转变为亚麻型的亚油酸是最重要的。亚油酸在体内可以转变为亚麻型的亚油酸是最重要的。亚油酸在体内可以转变为亚麻型的亚油酸是最重要的。亚油酸在体内可以转变为亚麻酸，它是最重要的必需脂肪酸酸，它是最重要的必需脂肪酸酸，它是最重要的必需脂肪酸酸，它是最重要的必需脂肪酸 亚油酸（亚油酸（亚油酸（亚油酸（n-6n-6n-6n-6型脂肪酸）型脂肪酸）型脂肪酸）型脂肪酸）花生四烯酸（花生四烯酸（花生四烯酸（花生四烯酸（AAAAAAAA）亚麻酸亚麻酸亚麻酸亚麻酸 -亚麻酸亚麻酸亚麻酸亚麻酸 亚麻酸（属于亚麻酸（属于亚麻酸（属于亚麻酸（属于n-3n-3n-3n-3型的型的型的型的-3-3-3-3脂肪酸）脂肪酸）脂肪酸）脂肪酸）二十碳五烯酸（二十碳五烯酸（二十碳五烯酸（二十碳五烯酸（EPAEPAEPAEPA）和二十二碳六烯酸（）和二十二碳六烯酸（）和二十二碳六烯酸（）和二十二碳六烯酸（DHADHADHADHA）对大脑、视网膜、皮肤、肾脏的健全十分重要对大脑、视网膜、皮肤、肾脏的健全十分重要对大脑、视网膜、皮肤、肾脏的健全十分重要对大脑、视网膜、皮肤、肾脏的健全十分重要 必须脂肪酸来源：主要来源于植物油。必须脂肪酸来源：主要来源于植物油。必须脂肪酸来源：主要来源于植物油。必须脂肪酸来源：主要来源于植物油。亚油酸来自：植物油和坚果亚油酸来自：植物油和坚果亚油酸来自：植物油和坚果亚油酸来自：植物油和坚果 亚麻酸来自：绿叶蔬菜、鱼类脂肪、坚果亚麻酸来自：绿叶蔬菜、鱼类脂肪、坚果亚麻酸来自：绿叶蔬菜、鱼类脂肪、坚果亚麻酸来自：绿叶蔬菜、鱼类脂肪、坚果 母乳中含丰富的必需脂肪酸母乳中含丰富的必需脂肪酸母乳中含丰富的必需脂肪酸母乳中含丰富的必需脂肪酸 蛋白质蛋白质：功能：主要是构成人体组织和器官的重要成分，参与功能：主要是构成人体组织和器官的重要成分，参与功能：主要是构成人体组织和器官的重要成分，参与功能：主要是构成人体组织和器官的重要成分，参与物质代谢和生理功能的调控，次要功能是提供能量物质代谢和生理功能的调控，次要功能是提供能量物质代谢和生理功能的调控，次要功能是提供能量物质代谢和生理功能的调控，次要功能是提供能量 蛋白质必须经过消化、吸收和水解成各种氨基酸，蛋白质必须经过消化、吸收和水解成各种氨基酸，蛋白质必须经过消化、吸收和水解成各种氨基酸，蛋白质必须经过消化、吸收和水解成各种氨基酸，才能被人体所吸收。才能被人体所吸收。才能被人体所吸收。才能被人体所吸收。蛋白质的营养价值蛋白质的营养价值：消化消化消化消化率：可用消化利用系数来表示。它受食物的种类和率：可用消化利用系数来表示。它受食物的种类和率：可用消化利用系数来表示。它受食物的种类和率：可用消化利用系数来表示。它受食物的种类和烹饪方法的影响。在成人：鸡蛋烹饪方法的影响。在成人：鸡蛋烹饪方法的影响。在成人：鸡蛋烹饪方法的影响。在成人：鸡蛋97979797，奶，奶，奶，奶95959595，肉和鱼，肉和鱼，肉和鱼，肉和鱼94949494，全麦面，全麦面，全麦面，全麦面85858585，豆类，豆类，豆类，豆类78787878必需氨基酸的种类和含量：人体有必需氨基酸的种类和含量：人体有必需氨基酸的种类和含量：人体有必需氨基酸的种类和含量：人体有9 9 9 9种必需氨基酸，它必种必需氨基酸，它必种必需氨基酸，它必种必需氨基酸，它必需由食物供给，不能自身合成。需由食物供给，不能自身合成。需由食物供给，不能自身合成。需由食物供给，不能自身合成。优质蛋白质：蛋白质的氨基酸模式与人体的蛋白质氨基优质蛋白质：蛋白质的氨基酸模式与人体的蛋白质氨基优质蛋白质：蛋白质的氨基酸模式与人体的蛋白质氨基优质蛋白质：蛋白质的氨基酸模式与人体的蛋白质氨基酸模式接近的食物，生物利用率高，称为优质蛋白质。酸模式接近的食物，生物利用率高，称为优质蛋白质。酸模式接近的食物，生物利用率高，称为优质蛋白质。酸模式接近的食物，生物利用率高，称为优质蛋白质。主要来源：动物和大豆蛋白质主要来源：动物和大豆蛋白质主要来源：动物和大豆蛋白质主要来源：动物和大豆蛋白质蛋白质的互补作用蛋白质的互补作用蛋白质的互补作用蛋白质的互补作用推荐摄入量推荐摄入量推荐摄入量推荐摄入量RNIRNIRNIRNI:婴儿婴儿婴儿婴儿1.5-3g/Kg.d1.5-3g/Kg.d1.5-3g/Kg.d1.5-3g/Kg.d人乳喂养儿需蛋白质：人乳喂养儿需蛋白质：人乳喂养儿需蛋白质：人乳喂养儿需蛋白质：2g/Kg.d2g/Kg.d2g/Kg.d2g/Kg.d牛乳喂养儿需蛋白质：牛乳喂养儿需蛋白质：牛乳喂养儿需蛋白质：牛乳喂养儿需蛋白质：3.5g/Kg.d3.5g/Kg.d3.5g/Kg.d3.5g/Kg.d靠植物蛋白喂养儿需蛋白质：靠植物蛋白喂养儿需蛋白质：靠植物蛋白喂养儿需蛋白质：靠植物蛋白喂养儿需蛋白质：4g/Kg.d4g/Kg.d4g/Kg.d4g/Kg.d微量营养素微量营养素 维生素：分为脂溶性和水溶性维生素：分为脂溶性和水溶性维生素：分为脂溶性和水溶性维生素：分为脂溶性和水溶性 矿物质：常量元素矿物质：常量元素矿物质：常量元素矿物质：常量元素 微量元素微量元素微量元素微量元素矿物质：矿物质：矿物质：矿物质：常量元素：人体含量大于体重的常量元素：人体含量大于体重的常量元素：人体含量大于体重的常量元素：人体含量大于体重的0.010.010.010.01的各种元素的各种元素的各种元素的各种元素 比如：钙，钠，磷，钾等比如：钙，钠，磷，钾等比如：钙，钠，磷，钾等比如：钙，钠，磷，钾等其中以钙的问题最多其中以钙的问题最多其中以钙的问题最多其中以钙的问题最多钙的来源：钙的来源：钙的来源：钙的来源：乳类乳类乳类乳类是最好的来源；大豆是较好的来源是最好的来源；大豆是较好的来源是最好的来源；大豆是较好的来源是最好的来源；大豆是较好的来源 中国营养中国营养中国营养中国营养协会钙的推荐摄入协会钙的推荐摄入协会钙的推荐摄入协会钙的推荐摄入量：量：量：量：0-6 0-6 0-6 0-6月月月月 300mg 300mg 300mg 300mg/天天天天 7-12 7-12 7-12 7-12月月月月 400mg 400mg 400mg 400mg/天天天天 1-4 1-4 1-4 1-4岁岁岁岁 600mg 600mg 600mg 600mg/天天天天 4-11 4-11 4-11 4-11岁岁岁岁 800mg 800mg 800mg 800mg/天天天天 11-18 11-18 11-18 11-18岁岁岁岁 1000mg/1000mg/1000mg/1000mg/天天天天 成人成人成人成人 1000-1200mg/1000-1200mg/1000-1200mg/1000-1200mg/天天天天 孕妇孕妇孕妇孕妇 1200mg-1600 mg/1200mg-1600 mg/1200mg-1600 mg/1200mg-1600 mg/天天天天钙的可耐受最高摄入量是钙的可耐受最高摄入量是钙的可耐受最高摄入量是钙的可耐受最高摄入量是2g/2g/2g/2g/天天天天微量元素：在体内含量低，含量绝大多数小于人体微量元素：在体内含量低，含量绝大多数小于人体微量元素：在体内含量低，含量绝大多数小于人体微量元素：在体内含量低，含量绝大多数小于人体 重的重的重的重的0.010.010.010.01，需要通过食物摄入，有重要功能的元素。，需要通过食物摄入，有重要功能的元素。，需要通过食物摄入，有重要功能的元素。，需要通过食物摄入，有重要功能的元素。8 8 8 8种必需微量元素：铁、碘、锌、硒、种必需微量元素：铁、碘、锌、硒、种必需微量元素：铁、碘、锌、硒、种必需微量元素：铁、碘、锌、硒、铜、钼、钴、铬、铜、钼、钴、铬、铜、钼、钴、铬、铜、钼、钴、铬、其中铁、碘、锌缺乏症是全球最主要的微量元素营养缺乏其中铁、碘、锌缺乏症是全球最主要的微量元素营养缺乏其中铁、碘、锌缺乏症是全球最主要的微量元素营养缺乏其中铁、碘、锌缺乏症是全球最主要的微量元素营养缺乏症症症症维生素维生素维生素维生素 脂溶性维生素和水溶性维生素。一般脂溶性维生素和水溶性维生素。一般脂溶性维生素和水溶性维生素。一般脂溶性维生素和水溶性维生素。一般不能够在体内合成，必须由食物供给。不能够在体内合成，必须由食物供给。不能够在体内合成，必须由食物供给。不能够在体内合成，必须由食物供给。儿童最容易缺乏的是维生素儿童最容易缺乏的是维生素儿童最容易缺乏的是维生素儿童最容易缺乏的是维生素A A A A、D D D D、C C C C、B1B1B1B1其他膳食成分其他膳食成分膳食纤维：指一般不易被消化的食物营养素（膳食纤维：指一般不易被消化的食物营养素（膳食纤维：指一般不易被消化的食物营养素（膳食纤维：指一般不易被消化的食物营养素（非淀粉多糖非淀粉多糖非淀粉多糖非淀粉多糖），至少包括，至少包括，至少包括，至少包括5 5 5 5种构成物：纤维素、半纤维素、果胶、树脂和种构成物：纤维素、半纤维素、果胶、树脂和种构成物：纤维素、半纤维素、果胶、树脂和种构成物：纤维素、半纤维素、果胶、树脂和木质素。木质素。木质素。木质素。主要功能：吸收大肠水分，软化大便，增加大便体主要功能：吸收大肠水分，软化大便，增加大便体主要功能：吸收大肠水分，软化大便，增加大便体主要功能：吸收大肠水分，软化大便，增加大便体 积，促进肠蠕动等积，促进肠蠕动等积，促进肠蠕动等积，促进肠蠕动等其次：它在大肠被细菌分解，产生短链脂肪酸，其次：它在大肠被细菌分解，产生短链脂肪酸，其次：它在大肠被细菌分解，产生短链脂肪酸，其次：它在大肠被细菌分解，产生短链脂肪酸，降解胆固降解胆固降解胆固降解胆固醇，改善肝脏功能，预防肠萎缩醇，改善肝脏功能，预防肠萎缩醇，改善肝脏功能，预防肠萎缩醇，改善肝脏功能，预防肠萎缩来源：植物的细胞壁来源：植物的细胞壁来源：植物的细胞壁来源：植物的细胞壁水水：小儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，：小儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，婴儿：婴儿：100-150ml/kg.d100-150ml/kg.d，每增加，每增加3 3岁岁减少约减少约 25ml/kg.d25ml/kg.d；婴儿喂养方法婴儿喂养方法母乳喂养母乳喂养母乳喂养母乳喂养部分母乳喂养部分母乳喂养部分母乳喂养部分母乳喂养人工喂养人工喂养人工喂养人工喂养婴儿食物转换婴儿食物转换婴儿食物转换婴儿食物转换母乳的特点母乳的特点蛋白质：蛋白质：人乳含必需氨基酸比例适宜，为必需氨基酸模式人乳含必需氨基酸比例适宜，为必需氨基酸模式人乳含必需氨基酸比例适宜，为必需氨基酸模式人乳含必需氨基酸比例适宜，为必需氨基酸模式含有丰富的含有丰富的含有丰富的含有丰富的-乳清蛋白、乳铁蛋白、免疫球蛋白和溶乳清蛋白、乳铁蛋白、免疫球蛋白和溶乳清蛋白、乳铁蛋白、免疫球蛋白和溶乳清蛋白、乳铁蛋白、免疫球蛋白和溶菌酶菌酶菌酶菌酶乳清蛋白乳清蛋白乳清蛋白乳清蛋白/酪蛋白酪蛋白酪蛋白酪蛋白4 4 4 4：1 1 1 1，利于消化吸收，利于消化吸收，利于消化吸收，利于消化吸收牛磺酸的含量高达牛磺酸的含量高达牛磺酸的含量高达牛磺酸的含量高达425mg/l425mg/l425mg/l425mg/l，对大脑发育好，对大脑发育好，对大脑发育好，对大脑发育好人人人人乳喂养儿很少产生过敏乳喂养儿很少产生过敏乳喂养儿很少产生过敏乳喂养儿很少产生过敏 脂肪脂肪脂肪脂肪以脂肪球的形式存在，颗粒小，含有脂肪以脂肪球的形式存在，颗粒小，含有脂肪以脂肪球的形式存在，颗粒小，含有脂肪以脂肪球的形式存在，颗粒小，含有脂肪酶，消化吸收好酶，消化吸收好酶，消化吸收好酶，消化吸收好含有丰富的必需脂肪酸和长链不饱和脂肪含有丰富的必需脂肪酸和长链不饱和脂肪含有丰富的必需脂肪酸和长链不饱和脂肪含有丰富的必需脂肪酸和长链不饱和脂肪酸，对中枢神经系统的发育好酸，对中枢神经系统的发育好酸，对中枢神经系统的发育好酸，对中枢神经系统的发育好胆固醇含量高达胆固醇含量高达胆固醇含量高达胆固醇含量高达10.3mg/dl10.3mg/dl10.3mg/dl10.3mg/dl，有利于脑发，有利于脑发，有利于脑发，有利于脑发育育育育 糖糖糖糖类类类类：人乳中人乳中人乳中人乳中90909090为为为为乙型乳糖乙型乳糖乙型乳糖乙型乳糖,利于大利于大利于大利于大脑脑脑脑的的的的发发发发育育育育 促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，肠道合成肠道合成肠道合成肠道合成B B B B族维生素；族维生素；族维生素；族维生素；促进肠道蠕动促进肠道蠕动促进肠道蠕动促进肠道蠕动 将乳糖分解为乳酸，使大便呈酸性将乳糖分解为乳酸，使大便呈酸性将乳糖分解为乳酸，使大便呈酸性将乳糖分解为乳酸，使大便呈酸性，从而抑制大肠埃希，从而抑制大肠埃希，从而抑制大肠埃希，从而抑制大肠埃希氏菌生长和钙的吸收氏菌生长和钙的吸收氏菌生长和钙的吸收氏菌生长和钙的吸收矿物质：矿物质：矿物质：矿物质：低电解质、低电解质、低电解质、低电解质、蛋白质分子小，适宜婴儿肾功能发蛋白质分子小，适宜婴儿肾功能发蛋白质分子小，适宜婴儿肾功能发蛋白质分子小，适宜婴儿肾功能发育育育育 Ca Ca Ca Ca：P P P P比例比例比例比例2 2 2 2：1 1 1 1 ，含乳糖多，钙吸收好，含乳糖多，钙吸收好，含乳糖多，钙吸收好，含乳糖多，钙吸收好 含有低分子的锌结合因子配体，锌利用率高含有低分子的锌结合因子配体，锌利用率高含有低分子的锌结合因子配体，锌利用率高含有低分子的锌结合因子配体，锌利用率高 铁的含量和牛奶相似，但人乳中铁铁的含量和牛奶相似，但人乳中铁铁的含量和牛奶相似，但人乳中铁铁的含量和牛奶相似，但人乳中铁吸收吸收吸收吸收率高于率高于率高于率高于牛奶牛奶牛奶牛奶 维生素：维生素：维生素：维生素：人人人人乳乳乳乳中中中中维生素维生素维生素维生素A A A A、C C C C、E E E E较多较多较多较多 维生素维生素维生素维生素D D D D的含量较低，母乳喂养应补充维生素的含量较低，母乳喂养应补充维生素的含量较低，母乳喂养应补充维生素的含量较低，母乳喂养应补充维生素D D D D；并尽早户外活动，促进皮肤的光照合成维生并尽早户外活动，促进皮肤的光照合成维生并尽早户外活动，促进皮肤的光照合成维生并尽早户外活动，促进皮肤的光照合成维生素素素素D D D D 维生素维生素维生素维生素K K K K的含量亦低，鼓励乳母合理的膳食和的含量亦低，鼓励乳母合理的膳食和的含量亦低，鼓励乳母合理的膳食和的含量亦低，鼓励乳母合理的膳食和补充维生素补充维生素补充维生素补充维生素K K K K免疫成分免疫成分免疫成分免疫成分含很多不可替代的免疫成分：含很多不可替代的免疫成分：含很多不可替代的免疫成分：含很多不可替代的免疫成分：SIgASIgASIgASIgA，乳铁蛋白，乳铁蛋白，乳铁蛋白，乳铁蛋白，溶菌酶，低聚糖和免疫活性细胞等溶菌酶，低聚糖和免疫活性细胞等溶菌酶，低聚糖和免疫活性细胞等溶菌酶，低聚糖和免疫活性细胞等其他：其他：其他：其他：人人人人乳中含有特殊的非营养乳中含有特殊的非营养乳中含有特殊的非营养乳中含有特殊的非营养因子因子因子因子-酶酶酶酶，如消化酶等，如消化酶等，如消化酶等，如消化酶等 生长因子生长因子生长因子生长因子：如表皮生长因子，胰岛素样生长因：如表皮生长因子，胰岛素样生长因：如表皮生长因子，胰岛素样生长因：如表皮生长因子，胰岛素样生长因子，生长激素子，生长激素子，生长激素子，生长激素，神经生长因子，神经生长因子，神经生长因子，神经生长因子，干扰素等干扰素等干扰素等干扰素等母乳喂养的优点母乳喂养的优点1 1 1 1、最理想的食物，营养丰富，营养素比例适当，易于消、最理想的食物，营养丰富，营养素比例适当，易于消、最理想的食物，营养丰富，营养素比例适当，易于消、最理想的食物，营养丰富，营养素比例适当，易于消化，吸收和利用，适宜婴儿生长，减少营养不良的危险化，吸收和利用，适宜婴儿生长，减少营养不良的危险化，吸收和利用，适宜婴儿生长，减少营养不良的危险化，吸收和利用，适宜婴儿生长，减少营养不良的危险2 2 2 2、人乳喂养儿患病率低：人乳喂养儿患病率低：人乳喂养儿患病率低：人乳喂养儿患病率低：3 3 3 3、人乳有增进婴儿免疫力的作用、人乳有增进婴儿免疫力的作用、人乳有增进婴儿免疫力的作用、人乳有增进婴儿免疫力的作用母乳喂养的优点母乳喂养的优点4 4 4 4、人乳喂养有利于婴儿脑的发育、人乳喂养有利于婴儿脑的发育、人乳喂养有利于婴儿脑的发育、人乳喂养有利于婴儿脑的发育5 5 5 5、经济、方便、省时省力、温度适宜、经济、方便、省时省力、温度适宜、经济、方便、省时省力、温度适宜、经济、方便、省时省力、温度适宜6 6 6 6、增进母婴感情，使母婴形成良好的依恋。利于婴儿、增进母婴感情，使母婴形成良好的依恋。利于婴儿、增进母婴感情，使母婴形成良好的依恋。利于婴儿、增进母婴感情，使母婴形成良好的依恋。利于婴儿心理，智力健康发展心理，智力健康发展心理，智力健康发展心理，智力健康发展7 7 7 7、刺激子宫收缩，有利乳母产后恢复、刺激子宫收缩，有利乳母产后恢复、刺激子宫收缩，有利乳母产后恢复、刺激子宫收缩，有利乳母产后恢复,有利于计划生有利于计划生有利于计划生有利于计划生育，减少乳癌发生育，减少乳癌发生育，减少乳癌发生育，减少乳癌发生母母乳的成分变化乳的成分变化各期母乳成分：各期母乳成分：人乳分为初乳人乳分为初乳人乳分为初乳人乳分为初乳(孕后期与产后孕后期与产后孕后期与产后孕后期与产后4-54-54-54-5天内天内天内天内),),),),过渡乳过渡乳过渡乳过渡乳(5-14(5-14(5-14(5-14天天天天),),),),成熟乳成熟乳成熟乳成熟乳(14(14(14(14天天天天-9-9-9-9月月月月),),),),晚乳晚乳晚乳晚乳(10(10(10(10月以后月以后月以后月以后)。各阶段乳汁成分不。各阶段乳汁成分不。各阶段乳汁成分不。各阶段乳汁成分不同。见书同。见书同。见书同。见书55555555页表页表页表页表5-35-35-35-3 哺乳过程中乳汁成分变化：哺乳过程中乳汁成分变化：每次哺乳过程乳汁的成分随时间变化。第一部分分泌的乳汁脂每次哺乳过程乳汁的成分随时间变化。第一部分分泌的乳汁脂每次哺乳过程乳汁的成分随时间变化。第一部分分泌的乳汁脂每次哺乳过程乳汁的成分随时间变化。第一部分分泌的乳汁脂肪低而蛋白质含量好；第二部分乳汁脂肪含量逐渐增加而蛋白质含肪低而蛋白质含量好；第二部分乳汁脂肪含量逐渐增加而蛋白质含肪低而蛋白质含量好；第二部分乳汁脂肪含量逐渐增加而蛋白质含肪低而蛋白质含量好；第二部分乳汁脂肪含量逐渐增加而蛋白质含量逐渐降低；第三部分脂肪含量高量逐渐降低；第三部分脂肪含量高量逐渐降低；第三部分脂肪含量高量逐渐降低；第三部分脂肪含量高 各部分乳汁成分的变化各部分乳汁成分的变化各部分乳汁成分的变化各部分乳汁成分的变化 蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质11.811.811.811.8 9.49.49.49.4 7.17.17.17.1脂肪脂肪脂肪脂肪 17.1 17.1 17.1 17.1 27.727.727.727.7 55.155.155.155.1乳量：乳量：正常乳母平均每天的泌乳量随时间逐渐正常乳母平均每天的泌乳量随时间逐渐增加，成熟乳量可达增加，成熟乳量可达7007001000ml1000ml。一般说来。一般说来6 6月后泌乳量和乳汁的营养成分逐渐下降月后泌乳量和乳汁的营养成分逐渐下降母乳喂养的相关问题母乳喂养的相关问题WHO和我国卫生部制定的婴幼儿喂养策略建议：和我国卫生部制定的婴幼儿喂养策略建议：生后生后6个月内完全接受母乳喂养个月内完全接受母乳喂养1.1.1.1.时间：时间：时间：时间：开奶时间：主张越早开奶越好开奶时间：主张越早开奶越好开奶时间：主张越早开奶越好开奶时间：主张越早开奶越好 (生后生后生后生后15151515分钟分钟分钟分钟-2-2-2-2小时小时小时小时)喂奶时间：喂奶时间：喂奶时间：喂奶时间：15-2015-2015-2015-20分钟分钟分钟分钟/次。次。次。次。喂奶间隔时间：喂奶间隔时间：喂奶间隔时间：喂奶间隔时间：2-32-32-32-3小时小时小时小时/次，次，次，次，提倡提倡提倡提倡“按需哺乳，以吃饱为宜按需哺乳，以吃饱为宜”2 2 2 2、成功母乳喂养的具备三个条件、成功母乳喂养的具备三个条件、成功母乳喂养的具备三个条件、成功母乳喂养的具备三个条件 孕母能分泌充足的乳汁孕母能分泌充足的乳汁孕母能分泌充足的乳汁孕母能分泌充足的乳汁 哺乳时有效的射乳反射哺乳时有效的射乳反射哺乳时有效的射乳反射哺乳时有效的射乳反射 婴儿有力的吸吮婴儿有力的吸吮婴儿有力的吸吮婴儿有力的吸吮3 3 3 3、母乳喂养的禁忌症：、母乳喂养的禁忌症：、母乳喂养的禁忌症：、母乳喂养的禁忌症：