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辅助生殖医疗协议书.docx

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资源描述
辅助生殖医疗协议书 协议书编号:__________ 本协议书由以下当事人自愿订立,以明确双方在辅助生殖医疗事项上的权利、义务和责任。本协议书中的所有条款应受到适用的法律和法规的约束。 一、协议当事人 甲方: 姓名:____________________ 身份证号码:____________________ 住址:____________________ 联系电话:____________________ 出生日期:____________________ 国籍:____________________ 乙方: 医疗机构名称:____________________ 执业许可证号码:____________________ 住所地:____________________ 联系电话:____________________ 二、意思表示真实 甲乙双方保证其在本协议书所做的一切陈述和表述真实、准确、完整,并承担因提供虚假陈述和表述而造成的一切责任和后果。 三、行为能力 甲方声明其具备完全的民事行为能力,能够独立作出合法有效的决定,并自愿参与辅助生殖医疗。 四、合法性 本协议书所涉及的辅助生殖医疗行为将遵守适用的法律、行政法规的规定,不违反公序良俗。甲方和乙方将共同确保所涉及的操作和程序符合法律的要求,并承担由此产生的责任。 五、隐私保护 甲方和乙方将妥善保护各自,以及相关第三方的隐私和个人信息。未经当事人书面同意,任何一方不得将相关信息披露给无关方。 六、协议终止 除非另有约定,本协议书自双方达成一致意见并签署之日起生效,并持续有效直至完成全部辅助生殖医疗程序或协议书另行修改、终止。任何一方均有权终止协议,但应提前书面通知对方并商定相应的解决方案。 七、争议解决 对于因本协议书引起的任何争议,甲乙双方应通过友好协商解决。如协商无法达成一致意见,则有关争议应提交有管辖权的人民法院解决。 八、附则 本协议书中的任何修改或补充,应具备书面形式,并由双方签署生效。 本协议书中的条款为独立条款,如果任何部分被认定为无效或不可执行,不影响其他条款的效力。 本协议书的标题仅供参考,不影响对其内容的解释和理解。 甲方(签名):__________ 日期:__________ 乙方(签名):__________ 日期:__________
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